ICU崗位職責及工作流程標準范本重癥加強護理病房（ICU）作為醫(yī)院集中監(jiān)護、救治急危重癥患者的核心單元，其崗位職責與工作流程的標準化是保障醫(yī)療質(zhì)量、提升救治效率的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，梳理ICU各崗位核心職責及全流程工作標準，為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化重癥單元管理提供參考。一、ICU崗位職責細分（一）ICU醫(yī)師崗位職責ICU醫(yī)師需具備急危重癥診療能力，圍繞“生命支持、器官保護、病因糾治”開展工作：病情監(jiān)護與決策：24小時動態(tài)評估患者生命體征、器官功能狀態(tài)，結(jié)合實驗室/影像檢查結(jié)果，制定個體化診療方案（如機械通氣、血液凈化、抗感染策略等）。搶救與協(xié)作：主導心跳驟停、嚴重休克、多器官功能衰竭等緊急事件的搶救，協(xié)調(diào)麻醉科、外科、影像科等多學科團隊參與疑難病例討論。溝通與文書：每日向患者家屬反饋病情進展，簽署高風險操作（如中心靜脈置管、氣管切開）知情同意書；及時完成病歷書寫，確保診療記錄真實、規(guī)范。質(zhì)量與教學：參與ICU質(zhì)量控制（如感染率、呼吸機相關(guān)肺炎預防），帶教規(guī)培醫(yī)師/實習護士，推廣重癥醫(yī)學最新指南。（二）ICU專科護士崗位職責護士是ICU患者“24小時守護者”，需兼顧技術(shù)操作與人文關(guān)懷：生命體征管理：使用多參數(shù)監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、氧飽和度等，每小時記錄并分析趨勢；發(fā)現(xiàn)異常（如心律失常、血壓驟降）立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。治療執(zhí)行與護理：精準執(zhí)行醫(yī)囑（如給藥、調(diào)整呼吸機參數(shù)、CRRT抗凝管理）；落實基礎(chǔ)護理（口腔護理、壓瘡預防、管路維護），保障患者舒適度與安全。感染防控：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌操作，管理深靜脈導管、氣管插管等侵入性裝置，定期監(jiān)測ICU感染指標（如導管相關(guān)血流感染率）。患者與家屬支持：為清醒患者提供心理疏導，指導家屬參與非侵入性護理（如協(xié)助翻身）；轉(zhuǎn)出ICU前向普通病房護士交接患者病情與注意事項。（三）呼吸治療師崗位職責聚焦呼吸功能支持與氣道管理，是機械通氣“技術(shù)核心”：呼吸機管理：根據(jù)患者呼吸力學、氧合狀態(tài)調(diào)整呼吸機模式（如ARDS患者實施肺保護性通氣），每日評估撤機指征，制定脫機方案。氣道護理：指導患者體位引流、胸部物理治療，按需吸痰并評估痰液性狀；維護人工氣道（如氣管插管固定、氣囊壓力監(jiān)測），預防氣道并發(fā)癥。設(shè)備維護：定期校準呼吸機、高流量氧療儀等設(shè)備，保障儀器性能穩(wěn)定；參與呼吸相關(guān)不良事件（如氣壓傷、撤機失?。┑母蚍治?。（四）臨床藥師崗位職責從“用藥安全、療效優(yōu)化”角度參與重癥治療：處方審核：評估抗生素、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物等的用藥指征、劑量、療程，避免藥物相互作用（如肝腎功能不全患者的劑量調(diào)整）。治療監(jiān)測：跟蹤血藥濃度（如萬古霉素、丙泊酚），結(jié)合患者器官功能調(diào)整方案；參與感染病例的病原學分析與抗菌藥物降階梯治療。用藥教育：向醫(yī)護團隊講解新藥特性、罕見不良反應，為家屬提供出院帶藥指導（如抗凝藥、降壓藥的服用注意事項）。（五）重癥醫(yī)學技師（如超聲、心電圖）崗位職責為重癥診療提供即時、精準的輔助檢查支持：床旁檢查執(zhí)行：使用超聲（如FAST評估、心功能監(jiān)測）、心電圖設(shè)備完成床旁檢查，30分鐘內(nèi)出具初步報告。設(shè)備與技術(shù)支持：維護檢查儀器，參與新技術(shù)（如重癥超聲、PICCO血流動力學監(jiān)測）的臨床應用培訓。二、ICU標準化工作流程（一）患者收治流程1.轉(zhuǎn)入評估：急診/普通病房醫(yī)師提交轉(zhuǎn)入申請（含病歷、生命體征、主要診斷），ICU醫(yī)師10分鐘內(nèi)完成遠程評估（如是否符合ICU收治標準：急性器官功能衰竭、高死亡風險等）。2.床位安置：根據(jù)患者感染狀態(tài)（如MRSA定植者）分配隔離/普通床位，準備呼吸機、監(jiān)護儀、搶救車等設(shè)備。3.交接與記錄：轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護與ICU團隊交接患者（含用藥、管路、皮膚情況），雙方簽字確認；ICU護士30分鐘內(nèi)完成首次護理評估并錄入系統(tǒng)。（二）日常監(jiān)護與治療流程1.生命體征監(jiān)測：多參數(shù)監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測，護士每小時記錄數(shù)據(jù)；每日6:00、14:00、22:00測量體溫、體重，評估容量狀態(tài)。2.實驗室與影像檢查：醫(yī)師根據(jù)病情開具血常規(guī)、血氣分析、床旁超聲等檢查，護士/技師1小時內(nèi)完成采樣/檢查，30分鐘內(nèi)獲取報告。3.治療執(zhí)行：藥物治療：護士雙人核對醫(yī)囑（如高濃度電解質(zhì)、化療藥），使用靜脈輸液泵精準控制速度，記錄給藥時間與反應。機械通氣：呼吸治療師每4小時評估呼吸參數(shù)，每日8:00、16:00、24:00記錄呼吸機日志（潮氣量、PEEP、氧濃度等）。（三）緊急事件處理流程（以心跳驟停為例）1.啟動搶救：發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停，護士立即呼救（“ICU×床心跳驟停，啟動搶救！”），同時實施胸外按壓；醫(yī)師1分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，評估是否需電除顫。2.多學科響應：麻醉科（氣管插管）、藥劑科（搶救用藥）團隊5分鐘內(nèi)到位，按“心肺復蘇指南”實施高級生命支持。3.記錄與復盤：搶救后6小時內(nèi)完成搶救記錄，24小時內(nèi)科室討論分析原因，優(yōu)化流程（如設(shè)備故障則報修并更新應急預案）。（四）患者轉(zhuǎn)出/死亡流程1.轉(zhuǎn)出評估：醫(yī)師每日評估患者是否符合轉(zhuǎn)出標準（如器官功能穩(wěn)定、感染控制），與普通病房溝通床位；護士整理患者病歷、帶藥清單，完成轉(zhuǎn)出護理記錄。2.死亡流程：宣告死亡：醫(yī)師確認患者心跳、呼吸停止，心電圖呈直線，宣告臨床死亡。家屬溝通：向家屬說明死亡原因與過程，協(xié)助辦理死亡證明、尸體處理（如太平間轉(zhuǎn)運）。病歷歸檔：24小時內(nèi)完成死亡病歷書寫，交病案室歸檔；設(shè)備、藥品按規(guī)范消毒/處置。三、質(zhì)量與安全保障要點交接班制度：采用“床頭+書面”交接，重點交接患者“五定”（診斷、治療、管路、風險、預期目標），雙方簽字確認。應急預案演練：每月開展呼吸機故障、停電、感染暴發(fā)等應急