2025年醫(yī)院感染防控知識(shí)試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院感染防控核心措施，以下表述錯(cuò)誤的是：A.手衛(wèi)生是最經(jīng)濟(jì)有效的防控手段B.環(huán)境清潔消毒應(yīng)遵循"清潔-消毒-清潔"原則C.無(wú)菌操作時(shí)需保持操作區(qū)域至少30cm的安全距離D.接觸患者體液時(shí)需佩戴醫(yī)用外科口罩答案：D（接觸患者體液時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或護(hù)目鏡+醫(yī)用外科口罩）2.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下哪項(xiàng)操作后無(wú)需立即洗手？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測(cè)量血壓后C.從同一患者清潔部位移動(dòng)到污染部位前D.脫除個(gè)人防護(hù)裝備后答案：C（應(yīng)在從污染部位移動(dòng)到清潔部位前洗手）3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，正確的是：A.首選單間隔離，無(wú)條件時(shí)可與其他MDRO患者同室B.醫(yī)護(hù)人員只需在接觸患者時(shí)戴手套C.體溫計(jì)、血壓計(jì)等診療設(shè)備可與其他患者共用D.患者產(chǎn)生的生活垃圾按一般醫(yī)療廢物處理答案：A（MDRO患者可實(shí)施同病種同室隔離；接觸患者前后需戴手套并洗手；專用診療設(shè)備；生活垃圾按感染性廢物處理）4.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估撤機(jī)和拔管指征C.聲門下分泌物每8小時(shí)吸引1次D.使用加熱濕化器維持氣道濕度答案：C（聲門下分泌物應(yīng)持續(xù)或每2-4小時(shí)吸引）5.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫B.住院48小時(shí)后出現(xiàn)的肺炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.因原有感染加重需調(diào)整抗生素治療答案：B（醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，排除入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染）6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（一次性醫(yī)療用品無(wú)論是否被污染均屬于感染性廢物，損傷性廢物特指銳利器械）7.關(guān)于空氣傳播疾病患者的隔離要求，正確的是：A.病房空氣交換每小時(shí)≥6次B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需佩戴醫(yī)用外科口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需戴普通外科口罩D.床單位間距應(yīng)≥1.2米答案：D（空氣傳播隔離病房需負(fù)壓，換氣≥12次/小時(shí)；醫(yī)護(hù)人員需N95口罩；患者轉(zhuǎn)運(yùn)需醫(yī)用外科口罩；床間距≥1.2米）8.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，不正確的是：A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用抗菌藥物B.備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日采用不損傷皮膚的方法C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時(shí)應(yīng)延遲拆線答案：D（術(shù)后切口滲液應(yīng)及時(shí)處理，保持干燥，不應(yīng)延遲拆線）9.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，正確的是：A.采樣部位為雙手五指并攏的前半部B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非接觸患者的醫(yī)務(wù)人員）C.每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)測(cè)D.衛(wèi)生手消毒后需等30秒再采樣答案：B（采樣部位為雙手整個(gè)手掌面；非接觸患者人員≤10CFU/cm2，接觸患者人員≤5CFU/cm2；每季度監(jiān)測(cè)；消毒后立即采樣）10.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.選擇鎖骨下靜脈作為首選穿刺部位B.穿刺時(shí)執(zhí)行最大無(wú)菌屏障（帽子、口罩、無(wú)菌衣、手套、大單）C.置管后每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.輸液接頭每72小時(shí)更換1次答案：D（輸液接頭應(yīng)在每次采血或污染后更換，無(wú)感染時(shí)不超過(guò)96小時(shí)）11.以下哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.過(guò)氧乙酸（0.2%）答案：C（季銨鹽類對(duì)冠狀病毒效果有限，需選擇含醇或含氯消毒劑）12.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是：A.每日用清水擦拭內(nèi)壁B.連續(xù)使用時(shí)每周更換并終末消毒C.接觸患兒前后用75%乙醇擦拭操作窗口D.箱內(nèi)濕化水應(yīng)每48小時(shí)更換答案：C（每日用含氯消毒劑擦拭；連續(xù)使用時(shí)每24小時(shí)更換濕化水，每周至少2次終末消毒）13.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，錯(cuò)誤的是：A.胃鏡采用2%戊二醛浸泡10分鐘B.腸鏡需先進(jìn)行酶洗再清洗C.測(cè)漏應(yīng)在清洗前進(jìn)行D.干燥后的內(nèi)鏡應(yīng)懸掛保存答案：A（胃鏡消毒時(shí)間根據(jù)消毒劑不同，2%戊二醛需浸泡20分鐘，滅菌需10小時(shí)）14.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露的處理措施中，錯(cuò)誤的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用0.5%碘伏消毒傷口C.暴露者乙肝表面抗體陰性時(shí)需注射乙肝免疫球蛋白D.暴露后48小時(shí)內(nèi)注射第一針乙肝疫苗答案：D（乙肝疫苗應(yīng)在暴露后24小時(shí)內(nèi)注射第一針，第1、6月加強(qiáng)）15.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，正確的是：A.高頻接觸表面（如床欄）每日消毒2次B.使用布巾進(jìn)行清潔時(shí)，不同區(qū)域可共用1塊布巾C.清潔順序應(yīng)遵循"由下到上、由污染到清潔"D.含氯消毒劑配置后應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)使用答案：A（高頻接觸表面需每日2次消毒；布巾需一用一更換；清潔順序?yàn)?由上到下、由清潔到污染"；含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，≤24小時(shí)）16.關(guān)于無(wú)菌物品管理，錯(cuò)誤的是：A.滅菌包儲(chǔ)存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.一次性無(wú)菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌區(qū)C.滅菌日期為滅菌程序完成的時(shí)間D.過(guò)期包重新滅菌時(shí)需檢查包裝完整性答案：C（滅菌日期為滅菌器卸載的時(shí)間，失效日期為滅菌日期+有效期）17.關(guān)于患者轉(zhuǎn)運(yùn)的感染防控，正確的是：A.空氣傳播患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需關(guān)閉轉(zhuǎn)運(yùn)車空調(diào)B.轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)患者時(shí)，呼吸回路管道需低于患者頭部C.轉(zhuǎn)運(yùn)后只需對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備表面進(jìn)行清潔D.轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)穿隔離衣并戴手套答案：B（空氣傳播患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)艙；轉(zhuǎn)運(yùn)后需對(duì)設(shè)備及路徑進(jìn)行消毒；轉(zhuǎn)運(yùn)人員根據(jù)防護(hù)級(jí)別選擇裝備）18.關(guān)于口腔診療感染防控，錯(cuò)誤的是：A.高速手機(jī)使用后應(yīng)立即用含酶清潔劑清洗B.牙科綜合治療臺(tái)水路每日治療前需沖洗2分鐘C.口腔印模應(yīng)先消毒再送技工室D.醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)需佩戴護(hù)目鏡答案：B（水路沖洗應(yīng)在每個(gè)患者治療前后各30秒，每日治療前沖洗2分鐘）19.關(guān)于血液透析感染防控，正確的是：A.透析機(jī)表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭B.透析液內(nèi)毒素應(yīng)≤0.25EU/mLC.復(fù)用透析器需使用過(guò)氧乙酸消毒D.透析患者乙肝表面抗原陽(yáng)性時(shí)可與丙肝患者同機(jī)透析答案：A（透析液內(nèi)毒素應(yīng)≤0.5EU/mL；復(fù)用透析器根據(jù)廠家要求選擇消毒劑；不同血源性病原體患者需分機(jī)透析）20.關(guān)于感染暴發(fā)報(bào)告流程，正確的是：A.1周內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染病例需報(bào)告B.經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告C.醫(yī)院應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告D.確診為傳染病的按《傳染病防治法》報(bào)告答案：D（感染暴發(fā)定義為1周內(nèi)≥3例同類感染；經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)告；醫(yī)院應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；傳染病需按法定時(shí)限報(bào)告）二、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者非完整皮膚時(shí)只需戴清潔手套，無(wú)需洗手。（×）（接觸患者后需摘手套并洗手）2.新生兒臍帶殘端可用75%乙醇消毒。（√）3.無(wú)菌包潮濕后應(yīng)立即烘干重新使用。（×）（潮濕包應(yīng)視為污染，需重新清洗滅菌）4.醫(yī)療廢物包裝袋滿3/4時(shí)應(yīng)有效封口。（√）5.發(fā)熱門診空氣消毒可使用紫外線燈照射1小時(shí)。（×）（紫外線需照射≥30分鐘，發(fā)熱門診應(yīng)使用空氣消毒機(jī)或通風(fēng)）6.中心靜脈導(dǎo)管置管部位敷料潮濕時(shí)應(yīng)立即更換。（√）7.手術(shù)中器械掉落至無(wú)菌單邊緣外可重新消毒后使用。（×）（掉落至無(wú)菌區(qū)域外視為污染，需更換）8.新生兒暖箱內(nèi)的溫濕度記錄應(yīng)每日至少2次。（√）9.復(fù)用喉鏡鏡片可使用2%戊二醛浸泡消毒。（√）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后48小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（×）（應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。需注意"兩前三后"的核心邏輯，即操作前預(yù)防污染，操作后避免傳播。2.列舉醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)的處理方式。答案：①感染性廢物：使用雙層黃色包裝袋，密閉后送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，由有資質(zhì)單位焚燒處理；②病理性廢物：需專用包裝，疑似傳染病的病理標(biāo)本按感染性廢物處理，一般病理性廢物可焚燒或深埋；③損傷性廢物：放入硬質(zhì)防刺破的利器盒，滿3/4時(shí)封閉，焚燒處理；④藥物性廢物：交專門機(jī)構(gòu)回收處理；⑤化學(xué)性廢物：分類收集后交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理單位。3.說(shuō)明多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控要點(diǎn)。答案：①隔離措施：首選單間隔離，同病種可同室，床間距≥1米；②標(biāo)識(shí)管理：床頭懸掛藍(lán)色MDRO標(biāo)識(shí)；③接觸防護(hù)：接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；④設(shè)備管理：專用診療設(shè)備，共用設(shè)備用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境消毒：每日2次含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭高頻接觸表面；⑥標(biāo)本管理：標(biāo)注"MDRO"字樣，優(yōu)先送檢；⑦監(jiān)測(cè)定期篩查，發(fā)現(xiàn)感染/定植及時(shí)報(bào)告；⑧人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)、保潔、患者及家屬進(jìn)行防控知識(shí)教育。4.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防策略（ABCDEF集束化策略）。答案：A（Awakening）：每日喚醒試驗(yàn)；B（Breathing）：自主呼吸試驗(yàn)；C（Coordinatedcare）：綜合護(hù)理（抬高床頭、口腔護(hù)理）；D（Deliriummonitoring）：譫妄監(jiān)測(cè)；E（Earlymobility）：早期活動(dòng)；F（Feeding）：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。具體措施包括：床頭抬高30-45度，每日評(píng)估拔管指征，口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次（氯己定），聲門下分泌物持續(xù)吸引，避免鎮(zhèn)靜過(guò)度，預(yù)防深靜脈血栓，維持血糖≤8.3mmol/L。5.說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的處理流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，最后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒并包扎。②評(píng)估暴露源：檢測(cè)患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc；如患者結(jié)果未知，應(yīng)立即檢測(cè)。③評(píng)估暴露者：檢測(cè)暴露者HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；如抗-HBs≥10mIU/mL，無(wú)需特殊處理；如抗-HBs<10mIU/mL或未知，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時(shí)內(nèi)），并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）。④隨訪監(jiān)測(cè)：暴露后1、3、6個(gè)月復(fù)查乙肝血清學(xué)指標(biāo)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，病原體均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①患者均使用過(guò)同一批未嚴(yán)格消毒的霧化器；②護(hù)士為患者實(shí)施霧化治療時(shí)未更換手套；③病房通風(fēng)不良，空氣細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)。問(wèn)題：1.請(qǐng)判斷該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些控制措施？答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)4例同種CRKP感染，符合暴發(fā)定義。2.控制措施：①隔離患者：立即將4例患者單間隔離，其他患者排查CRKP定植情況，陽(yáng)性者同室隔離；②終止傳播途徑：暫停使用該批次霧化器，進(jìn)行滅菌處理；規(guī)范護(hù)士操作，每次霧化治療后更換手套并洗手；加強(qiáng)病房通風(fēng)，使用空氣消毒機(jī)（每小時(shí)換氣≥12次），每日2次空氣消毒并監(jiān)測(cè)；③控制感染源：對(duì)患者進(jìn)行CRKP治療（根據(jù)藥敏選擇抗生素），必要時(shí)使用多粘菌素；④環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒劑對(duì)霧化器存放區(qū)、治療車、床欄等高頻接觸表面進(jìn)行終末消毒，作用30分鐘后清潔；⑤監(jiān)測(cè)與立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)；對(duì)科室所有醫(yī)護(hù)人員、患者及陪護(hù)進(jìn)行手衛(wèi)生和環(huán)境采樣，排查潛在污染源；向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（12小時(shí)內(nèi)）；⑥培訓(xùn)教育：對(duì)呼吸內(nèi)科全體人員進(jìn)行CRKP防控知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、設(shè)備消毒和隔離措施；⑦持續(xù)追蹤：每日監(jiān)測(cè)新發(fā)病例，連續(xù)3周無(wú)新發(fā)病例后解除暴發(fā)狀態(tài)。案例2：急診室護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指。當(dāng)時(shí)立即擠壓傷口并沖洗，未進(jìn)行其他處理。問(wèn)題：1.該護(hù)士的職業(yè)暴露處理存在哪些不足？2.正確的處理流程是什么？答案：1.存在的不足：①未對(duì)傷口進(jìn)行規(guī)范消毒（僅沖洗未用碘伏或乙醇消毒）；②未評(píng)估暴露源和暴露者的乙肝感染狀態(tài)；③未及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和接種乙肝疫苗；④未進(jìn)行暴露后隨訪監(jiān)測(cè)。2.正確處理流程：①傷口處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，使血液流出，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗（至少15分鐘），再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無(wú)菌敷料；②暴露源評(píng)估：立即檢測(cè)患者HBsAg、HBe