2025年醫(yī)院感染及多重耐藥菌防控培訓(xùn)考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作答案：B2.多重耐藥菌（MDRO）是指對幾類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？（）A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A4.接觸多重耐藥菌感染患者時，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護措施是（）？A.戴醫(yī)用外科口罩B.穿防護服C.戴手套并嚴(yán)格手衛(wèi)生D.戴護目鏡答案：C5.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的原則是（）？A.先消毒后清潔B.由污染區(qū)向清潔區(qū)進行C.清潔工具分區(qū)使用（如治療車與病床分開）D.僅對明顯污染的表面消毒答案：C6.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者周圍環(huán)境后B.佩戴手套前C.為患者測量血壓后D.從同一患者身體清潔部位移動到污染部位時答案：D（注：需手衛(wèi)生的是從污染部位到清潔部位時）7.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是（）？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)（）？A.2例及以上同源感染病例B.3例及以上同類感染病例C.5例及以上相關(guān)感染病例D.10例及以上疑似感染病例答案：B9.含氯消毒劑用于環(huán)境表面消毒時，有效氯濃度通常為（）？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：B（注：污染嚴(yán)重時需1000-2000mg/L）10.以下哪種操作屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？（）A.為所有患者佩戴口罩B.對所有患者的血液、體液視為具有傳染性C.僅對感染患者進行隔離D.僅在手術(shù)時使用無菌手套答案：B11.多重耐藥菌監(jiān)測的重點部門不包括（）？A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.門診大廳D.血液透析室答案：C12.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不包括（）？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.離開病房前D.無菌操作前答案：C13.醫(yī)院感染病例監(jiān)測中，臨床癥狀符合但實驗室檢查陰性時，應(yīng)（）？A.排除醫(yī)院感染B.結(jié)合病程綜合判斷C.僅記錄為疑似病例D.不納入統(tǒng)計答案：B14.以下哪種抗菌藥物不屬于特殊使用級？（）A.碳青霉烯類B.萬古霉素C.頭孢呋辛D.替加環(huán)素答案：C15.環(huán)境物體表面采樣時，采樣面積應(yīng)為（）？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案：A16.接觸隔離患者的醫(yī)療廢物應(yīng)使用（）？A.黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.紅色醫(yī)療廢物袋D.黑色生活垃圾袋答案：B17.以下哪項是醫(yī)院感染管理部門的核心職責(zé)？（）A.開具抗菌藥物處方B.監(jiān)督消毒隔離措施落實C.參與患者手術(shù)D.管理醫(yī)院后勤保障答案：B18.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在（）內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門？A.1小時B.2小時C.4小時D.24小時答案：D19.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？（）A.入院48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.住院期間出現(xiàn)的尿路感染（入院時無尿路刺激征）D.皮膚黏膜的定植菌答案：C20.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為（）？A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.僅在明顯污染時消毒答案：B21.手消毒劑的作用時間應(yīng)至少為（）？A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B22.以下哪種微生物不屬于多重耐藥菌？（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌（敏感株）D.耐萬古霉素腸球菌（VRE）答案：C23.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的第一責(zé)任人為（）？A.患者主管醫(yī)生B.科室主任C.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人D.院長答案：B24.環(huán)境表面消毒時，擦拭布巾應(yīng)（）？A.重復(fù)使用至干燥B.每清潔一個患者單元后更換C.每天更換1次D.僅在明顯污染時更換答案：B25.以下哪項是抗菌藥物合理使用的核心原則？（）A.經(jīng)驗性使用廣譜抗菌藥物B.根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整用藥C.長期使用同一類抗菌藥物D.聯(lián)合使用≥3種抗菌藥物答案：B26.新生兒病房預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是（）？A.限制探視人員B.所有物品高壓蒸汽滅菌C.嚴(yán)格手衛(wèi)生D.每日空氣紫外線消毒答案：C27.以下哪種情況需要進行終末消毒？（）A.患者轉(zhuǎn)科后B.患者出院后C.患者死亡后D.以上均是答案：D28.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標(biāo)性監(jiān)測的周期一般為（）？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C29.多重耐藥菌防控中，“三管”是指（）？A.胃管、尿管、氣管插管B.輸液管、引流管、胃管C.中心靜脈導(dǎo)管、尿管、氣管插管D.氧氣管、輸液管、引流管答案：C30.以下哪項是手衛(wèi)生效果的金標(biāo)準(zhǔn)？（）A.手消毒劑的使用量B.手表面菌落計數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員自我報告D.觀察手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括（）？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括（）？A.單間隔離或與同類患者同室B.接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣C.專用醫(yī)療器具（如血壓計、體溫計）D.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識E.限制無關(guān)人員進入病房答案：ABCDE3.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE4.醫(yī)院感染防控中，環(huán)境清潔消毒的原則包括（）？A.由上到下B.由清潔區(qū)到污染區(qū)C.采用濕式清潔D.清潔工具分區(qū)使用（如治療車與病床分開）E.消毒后無需干燥答案：ABCD5.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物的使用要求包括（）？A.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診B.住院患者需經(jīng)主治醫(yī)師及以上開具C.緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦手續(xù)D.門診患者不得使用E.無需病原學(xué)檢查答案：ACD6.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理流程包括（）？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.落實感染控制措施D.向上級衛(wèi)生行政部門報告E.總結(jié)分析并改進答案：ABCDE7.多重耐藥菌監(jiān)測的內(nèi)容包括（）？A.菌種類型B.耐藥譜C.感染部位D.患者轉(zhuǎn)歸E.科室分布答案：ABCDE8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括（）？A.規(guī)范操作流程B.使用安全型醫(yī)療器具C.正確佩戴PPED.避免徒手接觸銳器E.暴露后立即處理答案：ABCD（注：E為暴露后處理，非預(yù)防措施）9.以下哪些情況屬于醫(yī)院感染？（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（入院時無置管）C.新生兒膿皰?。ǔ錾?天發(fā)病）D.原有慢性膽囊炎急性發(fā)作E.手術(shù)后切口感染（術(shù)后7天）答案：ABCE10.環(huán)境表面采樣的注意事項包括（）？A.采樣前停止清潔消毒至少4小時B.采樣面積為5cm×5cmC.使用無菌棉拭子蘸取生理鹽水D.避免接觸棉拭子外部E.采樣后立即送檢答案：BCDE三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.醫(yī)院感染僅指患者在住院期間發(fā)生的感染。（）答案：×（注：包括出院后發(fā)病的感染）2.手衛(wèi)生依從性是指實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例。（）答案：√3.多重耐藥菌感染患者的分泌物、排泄物需使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝。（）答案：√4.空氣消毒可替代環(huán)境物體表面的清潔消毒。（）答案：×5.抗菌藥物使用前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本。（）答案：√6.接觸隔離患者時，脫手套后無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×7.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即暫停接收新患者。（）答案：√8.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：×9.環(huán)境表面消毒時，擦拭時間應(yīng)≥2分鐘。（）答案：√（注：根據(jù)消毒劑作用時間調(diào)整）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進行預(yù)防性用藥。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其核心意義。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：①接觸患者前（預(yù)防患者感染）；②清潔/無菌操作前（保護患者免受醫(yī)護人員攜帶的微生物感染）；③接觸患者體液暴露后（去除可能污染的微生物）；④接觸患者后（防止微生物傳播給其他患者或環(huán)境）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（避免環(huán)境中的微生物傳播）。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷病原微生物在醫(yī)患之間、患者之間的傳播鏈，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。2.多重耐藥菌（MDRO）的定義及常見菌種有哪些？答案：MDRO是指對3類及以上抗菌藥物（每類至少1種）同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見菌種包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）等。3.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：①患者安置：單間隔離或與同類MDRO患者同室（床間距≥1米）；②標(biāo)識管理：床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識；③人員限制：限制無關(guān)人員進入，探視者需穿隔離衣、戴手套；④防護用品：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，可能污染時穿隔離衣；⑤手衛(wèi)生：接觸患者或污染物品后、脫手套后立即進行手衛(wèi)生；⑥物品管理：專用醫(yī)療器具（如體溫計、血壓計），用后嚴(yán)格消毒；⑦環(huán)境消毒：每日2次清潔消毒，終末消毒使用含氯消毒劑（1000-2000mg/L）；⑧醫(yī)療廢物：雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝，標(biāo)注“感染性廢物”。4.環(huán)境物體表面清潔消毒的原則及常用方法。答案：原則：①由清潔區(qū)到污染區(qū)；②由上到下；③濕式清潔（避免揚塵）；④分區(qū)使用清潔工具（如治療車與病床分開）；⑤污染嚴(yán)重時增加消毒頻率。常用方法：①日常清潔：清水或低濃度含氯消毒劑（250-500mg/L）擦拭；②污染表面：含氯消毒劑（1000-2000mg/L）或75%乙醇擦拭，作用時間≥2分鐘；③高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）：每日2次消毒；④終末消毒：使用含氯消毒劑（1000-2000mg/L）全面擦拭，作用時間≥10分鐘。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程及處置要點。答案：報告流程：①科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時，立即報告科室主任和醫(yī)院感染管理部門；②醫(yī)院感染管理部門核實后，2小時內(nèi)向分管院長報告；③經(jīng)確認(rèn)屬于暴發(fā)，2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報告；④必要時逐級上報至省級或國家級衛(wèi)生行政部門。處置要點：①隔離患者：對感染/疑似患者實施隔離，限制移動；②開展調(diào)查：流行病學(xué)調(diào)查（病例分布、可能傳播途徑）、病原學(xué)檢測（同源性分析）；③控制措施：加強手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、限制人員流動、調(diào)整抗菌藥物使用；④效果評價：連續(xù)3天無新發(fā)病例視為控制；⑤總結(jié)改進：分析暴發(fā)原因，修訂防控措施。6.抗菌藥物合理使用的核心原則及管理措施。答案：核心原則：①嚴(yán)格掌握指征：僅用于細(xì)菌、真菌等病原微生物感染，避免病毒性感染使用；②早期病原學(xué)檢測：使用前留取標(biāo)本，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整；③選擇合適藥物：根據(jù)感染部位、病原體、患者狀態(tài)選擇敏感、窄譜藥物；④控制療程：避免無指征延長用藥時間；⑤聯(lián)合用藥：僅用于特定情況（如混合感染、重癥感染）。管理措施：①分級管理：將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級、特殊使用級，嚴(yán)格審批權(quán)限；②處方點評：每月抽查處方，對不合理使用進行干預(yù)；③培訓(xùn)考核：定期開展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)；④監(jiān)測預(yù)警：通過細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)，對耐藥率高的藥物采取限制措施；⑤多學(xué)科協(xié)作：感染科、臨床藥師參與疑難病例會診。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近3天內(nèi)先后出現(xiàn)4例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均表現(xiàn)為呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）。患者均使用同一批次呼吸機管路，且由同一組護士負(fù)責(zé)護理。問題：1.分析可能的傳播途徑；2.應(yīng)采取的緊急防控措施；3.如何驗證防控效果？答案：1.可能的傳播途徑：①接觸傳播：護士手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，通過接觸患者或污染的呼吸機管路傳播；②醫(yī)療器械污染：呼吸機管路未嚴(yán)格消毒或重復(fù)使用；③環(huán)境傳播：ICU高頻接觸表面（如呼吸機按鈕、床欄）未及時清潔消毒，導(dǎo)致CRKP定植；④飛沫傳播：吸痰等操作時產(chǎn)生的飛沫污染環(huán)境或醫(yī)務(wù)人員。2.緊急防控措施：①隔離患者：將4例患者單間隔離，暫停接收新患者；②人員管理：對負(fù)責(zé)護理的護士進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，監(jiān)測手衛(wèi)生依從性；③器械處理：立即停用該批次呼吸機管路，送檢測試；規(guī)范呼吸機管路消毒流程（如高水平消毒或一次性使用）；④環(huán)境消毒：對ICU所有表面（包括呼吸機、床欄、治療車等）使用含氯消毒劑（1000-2000mg/L）每日2次消毒，重點區(qū)域增加至3次；⑤病原學(xué)檢測：對患者、醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面、呼吸機管路進行CRKP采樣，開展同源性分析（如PFGE或全基因組測序）；⑥調(diào)整治療：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，避免使用碳青霉烯類；⑦培訓(xùn)教育：組織ICU全體醫(yī)護人員進行CRKP防控培訓(xùn)，強調(diào)手衛(wèi)生、隔離措施的重要性。3.驗證防控效果：①連續(xù)72小時無新發(fā)病例；②環(huán)境表面采樣CRKP轉(zhuǎn)陰（連續(xù)2次采樣陰性）；③醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥95%；④呼吸機管路檢測無CRKP污染；⑤患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，感染指標(biāo)（如降鈣素原、白細(xì)胞計數(shù)）下降。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診換藥室1周內(nèi)出現(xiàn)2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）切口感染患者，2名患者均由同一名醫(yī)生換藥，使用同一套換藥包（非一次性）。問題：1.指出感染防控的薄弱環(huán)節(jié)；2.提出針對