2025年醫(yī)院招聘護士考試題庫及參考答案一、基礎(chǔ)護理知識1.單選題：關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列哪項錯誤？A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取油紗布答案：D解析：油紗布因含油脂，會影響無菌持物鉗的滅菌效果，不可用無菌持物鉗直接夾取，需用專用無菌鑷。2.簡答題：簡述測量腋溫的操作要點及注意事項。答案：操作要點：①患者擦干腋窩汗液；②體溫計水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚；③屈臂過胸夾緊體溫計；④測量10分鐘后讀取數(shù)值。注意事項：①禁忌用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)或炎癥者；②極度消瘦或無法配合夾緊者不宜使用；③測量前檢查體溫計有無破損，水銀柱需甩至35℃以下；④進食、冷熱飲、洗澡后需間隔30分鐘再測量。3.案例分析題：患者張某，女，32歲，因“上呼吸道感染”靜脈輸注青霉素G鈉800萬單位。輸液5分鐘后，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、血壓80/50mmHg。請問：（1）該患者發(fā)生了何種反應？（2）請列出首要處理措施。答案：（1）青霉素過敏性休克。（2）首要處理措施：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml；③給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml靜脈滴注；⑤監(jiān)測生命體征，注意保暖；⑥若發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇。二、內(nèi)科護理知識4.單選題：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則是？A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、低流量間斷吸氧D.低濃度、高流量間斷吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，故應給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。5.簡答題：簡述糖尿病患者胰島素注射的護理要點。答案：①注射部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射部位，同一部位每月注射不超過1次；②注射時間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時間注射；③注射方法：酒精消毒皮膚待干后，捏起皮膚（45°角）或垂直進針（90°角，適用于較瘦者），推注藥液后停留10秒再拔針；④劑量核對：嚴格核對胰島素種類和劑量，抽吸時避免氣泡；⑤不良反應觀察：注射后注意低血糖反應（心悸、出汗、饑餓感）、局部反應（紅腫、硬結(jié)、脂肪萎縮）；⑥胰島素保存：未開封的胰島素放4-8℃冰箱冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存不超過4周，避免陽光直射和冷凍。6.案例分析題：患者李某，男，65歲，有“高血壓病史10年”，未規(guī)律服藥。今晨起床時突感頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護理措施。答案：（1）高血壓腦出血。（2）主要護理措施：①絕對臥床休息，抬高床頭15°-30°，減少搬動；②保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物和分泌物，必要時吸痰；③監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化，每15-30分鐘測量一次血壓，維持血壓在150-160/90-100mmHg（根據(jù)患者基礎(chǔ)血壓調(diào)整）；④控制腦水腫，遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇125-250ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），注意觀察尿量及電解質(zhì)變化；⑤營養(yǎng)支持：發(fā)病24-48小時內(nèi)禁食，48小時后無吞咽障礙者給予流質(zhì)飲食，吞咽困難者鼻飼；⑥肢體護理：保持肢體功能位，進行被動運動和按摩，預防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；⑦心理護理：安撫患者及家屬，緩解焦慮情緒；⑧預防并發(fā)癥：定時翻身拍背（每2小時一次），預防壓瘡和肺部感染；保持會陰部清潔，預防尿路感染。三、外科護理知識7.單選題：術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染的最早表現(xiàn)是？A.切口紅腫B.體溫升高C.疼痛加重D.白細胞計數(shù)增高答案：C解析：術(shù)后切口感染早期因局部炎癥刺激神經(jīng)末梢，患者會首先出現(xiàn)切口疼痛加重，隨后出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、白細胞增高等表現(xiàn)。8.簡答題：簡述破傷風患者的護理要點。答案：①環(huán)境要求：安置單人暗室，保持安靜，減少聲光刺激；門窗遮擋，避免陽光直射；操作集中進行，動作輕柔；②呼吸道管理：保持呼吸道通暢，備好氣管切開包，抽搐頻繁者盡早行氣管切開；③鎮(zhèn)靜解痙：遵醫(yī)囑使用地西泮、苯巴比妥鈉、冬眠合劑等，觀察藥物效果及不良反應（如呼吸抑制）；④傷口處理：徹底清創(chuàng)，用3%過氧化氫溶液沖洗，保持引流通暢；⑤營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進食者鼻飼或靜脈營養(yǎng)；⑥病情觀察：監(jiān)測生命體征、抽搐發(fā)作頻率和持續(xù)時間，記錄出入量；⑦隔離消毒：執(zhí)行接觸隔離，用過的器械嚴格滅菌（高壓蒸汽滅菌），敷料焚燒處理；⑧基礎(chǔ)護理：保持口腔清潔，做好皮膚護理（墊軟枕、定時翻身），防止壓瘡；尿潴留者留置導尿，保持會陰部清潔。9.案例分析題：患者王某，男，40歲，因“腹部刀刺傷”急診入院。查體：意識清楚，BP90/60mmHg，P110次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為著。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）術(shù)前主要護理措施有哪些？答案：（1）腹部閉合性損傷（脾破裂可能性大）伴失血性休克。（2）術(shù)前主要護理措施：①快速補液：建立2條以上靜脈通道，先輸入平衡鹽溶液或乳酸鈉林格液，再輸全血或紅細胞懸液，糾正休克；②病情觀察：監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘一次）、意識、尿量（保持尿量≥30ml/h）；③禁飲食、胃腸減壓：減少胃腸道內(nèi)容物外漏，減輕腹脹；④術(shù)前準備：備皮、交叉配血、藥物過敏試驗、留置導尿；⑤心理護理：安慰患者，解釋手術(shù)必要性，減輕恐懼；⑥保暖：加蓋棉被，避免用熱水袋（防止外周血管擴張加重休克）。四、婦產(chǎn)科護理知識10.單選題：正常分娩時，第二產(chǎn)程的時間是？A.初產(chǎn)婦不超過1小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過30分鐘B.初產(chǎn)婦不超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過1小時C.初產(chǎn)婦不超過3小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過2小時D.初產(chǎn)婦不超過4小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過3小時答案：B解析：第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）指從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘，不超過1小時。11.簡答題：簡述妊娠期高血壓疾病患者的護理要點。答案：①休息與體位：保證充足睡眠（8-10小時/天），取左側(cè)臥位，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量；②飲食管理：高蛋白、高維生素、低鹽（每日≤5g）飲食，保證足夠鈣、鐵攝入；③病情觀察：監(jiān)測血壓（每4小時一次，血壓≥160/110mmHg時每小時一次）、體重（每周增加不超過0.5kg）、尿蛋白（每日檢測）；觀察自覺癥狀（頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐），警惕子癇發(fā)作；④用藥護理：使用硫酸鎂時注意：①膝反射必須存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；④備10%葡萄糖酸鈣（鎂中毒時解毒用）；⑤胎兒監(jiān)護：每日數(shù)胎動（3次/天，每次1小時，正?！?次/小時），定期做胎心監(jiān)護（NST）和B超檢查；⑥子癇患者護理：立即控制抽搐（地西泮靜脈注射），保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，放置開口器），吸氧，減少刺激，監(jiān)測生命體征，做好終止妊娠準備。12.案例分析題：患者趙某，女，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：宮口開大3cm，先露S-1，胎心140次/分。4小時后，宮口開大5cm，先露S-0，宮縮持續(xù)30秒，間歇5-6分鐘，強度弱。請問：（1）該患者出現(xiàn)了何種產(chǎn)程異常？（2）應采取哪些護理措施？答案：（1）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（潛伏期延長可能性大，需結(jié)合總產(chǎn)程判斷，此處更符合活躍期宮縮乏力）。（2）護理措施：①一般處理：鼓勵進食（高熱量流質(zhì)飲食），補充水分（靜脈滴注5%葡萄糖液），保證休息（必要時肌內(nèi)注射哌替啶100mg）；②加強宮縮：人工破膜（適用于宮口≥3cm，無頭盆不稱），破膜后觀察羊水顏色和胎心；靜脈滴注縮宮素（5%葡萄糖液500ml+縮宮素2.5U，從4-8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整，最大不超過40滴/分），專人守護，監(jiān)測宮縮（持續(xù)40-60秒，間歇2-3分鐘）、胎心（每15分鐘一次）和血壓；③心理護理：解釋產(chǎn)程進展，鼓勵產(chǎn)婦配合；④做好手術(shù)準備：若經(jīng)處理宮縮仍無改善或出現(xiàn)胎兒窘迫，做好剖宮產(chǎn)準備。五、兒科護理知識13.單選題：小兒腹瀉中度脫水的失水量為體重的？A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B解析：輕度脫水失水量為體重的3%-5%（30-50ml/kg），中度5%-10%（50-100ml/kg），重度>10%（100-120ml/kg）。14.簡答題：簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的臨床表現(xiàn)。答案：①骨骼改變：頭部（顱骨軟化：3-6個月，按壓如乒乓球；方顱：7-8個月，額頂骨對稱性隆起；前囟閉合延遲）；胸部（肋骨串珠：第7-10肋最明顯；雞胸/漏斗胸；肋膈溝）；四肢（手鐲、腳鐲：6個月以上；O型腿/X型腿：1歲左右站立行走后）；脊柱（后凸或側(cè)彎）。②肌肉松弛：肌張力低下，抬頭、坐、站、行走延遲；腹部膨隆呈蛙腹。③神經(jīng)精神癥狀：易激惹、煩躁、夜驚、多汗（與室溫無關(guān)），因多汗搖頭擦枕出現(xiàn)枕禿。④其他：免疫力低下，易患呼吸道感染；語言發(fā)育遲緩。15.案例分析題：患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.5℃，P180次/分，R60次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。請問：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要護理措施。答案：（1）支氣管肺炎（細菌性）。（2）主要護理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭15°-30°，定時翻身拍背（每2小時一次），霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），必要時吸痰；②氧療：鼻導管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），維持SpO?≥92%；③發(fā)熱護理：體溫>38.5℃時物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（對乙酰氨基酚），避免酒精擦?。虎芸刂聘腥荆鹤襻t(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松），觀察藥物療效及不良反應（如過敏、胃腸道反應）；⑤密切觀察病情：監(jiān)測生命體征（每4小時一次，重癥每1小時一次），注意有無心力衰竭（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大）、中毒性腦?。┰?嗜睡、驚厥、昏迷）等并發(fā)癥；⑥營養(yǎng)支持：少量多餐，給予高熱量、易消化流質(zhì)飲食，嗆咳嚴重者鼻飼；⑦補液護理：嚴格控制輸液速度（5ml/kg·h），避免肺水腫；⑧健康教育：指導家長合理喂養(yǎng)，及時添加輔食（如維生素D、鈣劑），避免去人多場所，預防呼吸道感染。六、急救護理知識16.單選題：成人心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例是？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：2020版AHA指南推薦成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人和雙人復蘇均適用）。17.簡答題：簡述氣道異物梗阻（海姆立克急救法）的操作步驟（成人清醒站立位）。答案：①確認患者情況：詢問“你被卡住了嗎？”，患者無法說話、咳嗽或呼吸，點頭確認。②站到患者背后，雙腳前后分開，前腳置于患者雙腳之間，保持穩(wěn)定。③雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳心對準患者肚臍上兩橫指處（劍突下）。④另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)用力沖擊腹部（5次），力量集中在膈肌下方，利用氣流沖出異物。⑤重復沖擊直到異物排出或患者失去意識（若失去意識，立即開始CPR）。⑥注意事項：孕婦或肥胖者沖擊位置改為胸骨下半部（與胸外按壓位置相同）；自救時用椅背、桌角等頂住上腹部，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊。18.案例分析題：患者陳某，男，55歲，在公園晨練時突然倒地，呼之不應，無自主呼吸，頸動脈搏動消失。目擊者立即撥打120，并開始CPR。請問：（1）現(xiàn)場CPR的操作步驟有哪些？（2）如何判斷胸外按壓的有效性？答案：（1）操作步驟：①評估環(huán)境安全：快速判斷周圍是否存在危險因素（如觸電、火災），確保施救者和患者安全。②判斷意識與呼吸：輕拍雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喊“先生，你怎么了？”；觀察胸廓起伏（5-10秒），無呼吸或僅有嘆息樣呼吸。③呼救：請周圍人撥打120并取AED（自動體外除顫器）。④胸外按壓：將患者置于硬板床或地面，跪于患者右側(cè)，兩手掌根重疊，十指相扣，手指翹起不接觸胸壁，雙肘伸直，肩、肘、腕在同一軸線上，按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），按壓深度5-6cm，按壓頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等，放松時手掌不離開胸壁。⑤開放氣道：采用仰頭抬頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（懷疑頸椎損傷時），清除口腔異物（如義齒、嘔吐物）。⑥人工呼吸：用呼吸面罩或口對口（捏緊患者鼻孔），每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起，潮氣量約500-600ml，按壓與呼吸比30:2。⑦使用AED：AED到達后，開機，按照提示貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部），分析心律，如需除顫，確保無人接觸患者后放電，立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)后再次評估）。（2）胸外按壓有效性判斷：①能觸及頸動脈或股動脈搏動；②面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮小；④出現(xiàn)自主呼吸或呼吸逐漸恢復；⑤收縮壓≥60mmHg。七、護理倫理與法規(guī)知識19.單選題：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤，正確的做法是？A.直接拒絕執(zhí)行并記錄B.報告醫(yī)生，請其核對或修改C.按醫(yī)囑執(zhí)行，出現(xiàn)問題由醫(yī)生負責D.與同組護士商量后決定是否執(zhí)行答案：B解析：《護士條例》規(guī)定，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出；必要時向該醫(yī)生所在科室負責人或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。20.