2025家庭簽約培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，到2025年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到并穩(wěn)定在（）。A.60%B.70%C.75%D.80%答案：C2.下列哪項(xiàng)不屬于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)核心成員（）。A.全科醫(yī)師B.公共衛(wèi)生醫(yī)師C.注冊(cè)護(hù)士D.臨床藥師答案：D3.簽約居民健康管理“四個(gè)一”服務(wù)中，“一份健康檔案”要求首次建檔完成時(shí)限為簽約后（）。A.3個(gè)工作日B.5個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.10個(gè)工作日答案：B4.對(duì)高血壓合并糖尿病患者開(kāi)展年度并發(fā)癥篩查，下列檢查項(xiàng)目中最優(yōu)先推薦的是（）。A.頸動(dòng)脈超聲B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.眼底照相D.踝肱指數(shù)答案：B5.家庭醫(yī)生在履約過(guò)程中發(fā)現(xiàn)簽約居民出現(xiàn)急性胸痛伴大汗，首選處理措施是（）。A.立即撥打120并同步進(jìn)行心電圖B.給予硝酸甘油舌下含服C.測(cè)血糖排除低血糖D.讓居民自駕前往上級(jí)醫(yī)院答案：A6.根據(jù)《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2020版）》，65歲以上老年高血壓患者收縮壓控制目標(biāo)為（）。A.＜130mmHgB.＜140mmHgC.＜150mmHgD.＜160mmHg答案：C7.對(duì)簽約兒童開(kāi)展國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率考核的達(dá)標(biāo)線為（）。A.85%B.90%C.92%D.95%答案：D8.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民進(jìn)行健康教育，每年至少開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)的次數(shù)為（）。A.6次B.9次C.12次D.18次答案：B9.下列關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)說(shuō)法正確的是（）。A.由居民個(gè)人全額承擔(dān)B.由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和居民個(gè)人三方分擔(dān)C.由財(cái)政全額兜底D.由醫(yī)?；饐为?dú)支付答案：B10.對(duì)簽約居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，按照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)共分幾種基本體質(zhì)（）。A.6種B.8種C.9種D.12種答案：C11.居民簽約后因搬遷至本區(qū)縣外，原簽約關(guān)系應(yīng)（）。A.自動(dòng)終止B.繼續(xù)有效C.辦理改簽D.暫停半年后終止答案：A12.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖隨訪，達(dá)標(biāo)值應(yīng)控制在（）。A.＜5.6mmol/LB.＜6.1mmol/LC.＜7.0mmol/LD.＜7.8mmol/L答案：C13.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“個(gè)性化服務(wù)包”內(nèi)容（）。A.建立健康檔案B.年度健康體檢C.預(yù)約三級(jí)醫(yī)院專家號(hào)源D.發(fā)放健康教育處方答案：C14.對(duì)簽約孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視的時(shí)限為產(chǎn)婦出院后（）。A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.10天內(nèi)D.14天內(nèi)答案：B15.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)65歲以上老年人開(kāi)展認(rèn)知功能初篩，推薦使用的量表是（）。A.GDS15B.MMSEC.ADLD.SAS答案：B16.簽約居民出現(xiàn)疑似肺結(jié)核癥狀，家庭醫(yī)生應(yīng)首先（）。A.轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.開(kāi)具抗生素經(jīng)驗(yàn)治療C.囑其自行購(gòu)買止咳藥D.等待痰培養(yǎng)結(jié)果再處理答案：A17.對(duì)簽約居民進(jìn)行戒煙干預(yù)，5A模式中的“Arrange”是指（）。A.安排隨訪B.安排藥物C.安排住院D.安排心理支持答案：A18.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)年度簽約服務(wù)質(zhì)量考核中，居民滿意度權(quán)重占比一般不低于（）。A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C19.下列哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)必須具備的功能（）。A.簽約居民身份校驗(yàn)B.服務(wù)記錄追溯C.醫(yī)保結(jié)算接口D.藥品廣告推送答案：D20.對(duì)簽約居民開(kāi)展心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，胸外按壓與人工呼吸比例為（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2答案：B21.家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)簽約居民連續(xù)兩次血壓≥180/110mmHg，處理原則為（）。A.立即轉(zhuǎn)診并在24小時(shí)內(nèi)隨訪B.調(diào)整藥物一周后復(fù)查C.囑其低鹽飲食即可D.增加運(yùn)動(dòng)處方答案：A22.簽約居民健康管理率計(jì)算公式為（）。A.年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/同期簽約居民總數(shù)×100%B.年內(nèi)簽約人數(shù)/轄區(qū)常住人口×100%C.年內(nèi)履約人數(shù)/年初簽約人數(shù)×100%D.年內(nèi)體檢人數(shù)/同期簽約人數(shù)×100%答案：A23.對(duì)簽約居民進(jìn)行血脂管理，低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）首要干預(yù)靶點(diǎn)為（）。A.降低至＜3.4mmol/LB.降低至＜2.6mmol/LC.降低至＜1.8mmol/LD.降低至＜4.1mmol/L答案：B24.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，推薦使用的量表是（）。A.Morse量表B.Berg量表C.Tinetti量表D.Braden量表答案：C25.簽約居民出現(xiàn)急性腦卒中癥狀，黃金溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后（）。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3—4.5小時(shí)D.6小時(shí)答案：C26.對(duì)簽約居民進(jìn)行肝癌篩查，對(duì)高危人群首選的影像學(xué)檢查是（）。A.腹部X線B.腹部CTC.肝臟超聲D.肝臟MRI答案：C27.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展心理健康篩查，PHQ9量表評(píng)分提示中度抑郁的分值范圍為（）。A.0—4分B.5—9分C.10—14分D.15—19分答案：C28.簽約居民因慢性病需長(zhǎng)期處方，國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定最長(zhǎng)可開(kāi)具的處方量為（）。A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C29.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民進(jìn)行膳食指導(dǎo)，推薦每日食鹽攝入量不超過(guò)（）。A.3gB.5gC.6gD.9g答案：B30.對(duì)簽約居民開(kāi)展心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度成人要求為（）。A.至少2cmB.至少3cmC.5—6cmD.7cm答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群（）。A.0—6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：ABCD32.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，必須包括的內(nèi)容有（）。A.測(cè)量空腹血糖B.詢問(wèn)服藥依從性C.檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)D.評(píng)估腎功能答案：ABCD33.簽約居民健康管理“三色”分級(jí)中，紅色標(biāo)簽代表（）。A.疾病不穩(wěn)定B.依從性差C.高齡獨(dú)居D.殘疾失能答案：AB34.下列哪些情況需要立即終止簽約服務(wù)協(xié)議（）。A.居民死亡B.居民主動(dòng)提出終止C.家庭醫(yī)生調(diào)離本機(jī)構(gòu)D.居民搬遷至外省市答案：ABD35.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展老年人綜合評(píng)估，應(yīng)包含的維度有（）。A.軀體功能B.認(rèn)知功能C.心理狀態(tài)D.社會(huì)支持答案：ABCD36.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)核心指標(biāo)（）。A.簽約率B.履約率C.基層就診率D.居民滿意度答案：ABCD37.對(duì)簽約居民進(jìn)行高血壓健康教育，推薦的生活方式干預(yù)包括（）。A.減少鈉鹽攝入B.規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.戒煙限酒答案：ABCD38.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，必須記錄的指標(biāo)有（）。A.體重B.身長(zhǎng)/身高C.頭圍D.血紅蛋白答案：ABC39.簽約居民出現(xiàn)急性心肌梗死，家庭醫(yī)生在120到達(dá)前可給予的處置包括（）。A.阿司匹林300mg嚼服B.硝酸甘油舌下含服C.吸氧4—6L/minD.建立靜脈通道答案：ABC40.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化安全要求（）。A.實(shí)名認(rèn)證B.數(shù)據(jù)加密傳輸C.操作日志留痕D.居民隱私脫敏答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）41.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議最短簽訂期限為1年。（）答案：√42.簽約居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可享受醫(yī)保報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)政策。（）答案：√43.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以自行調(diào)整國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范規(guī)定的隨訪頻次。（）答案：×44.對(duì)簽約居民進(jìn)行健康教育講座可計(jì)入團(tuán)隊(duì)績(jī)效工作量。（）答案：√45.簽約居民健康管理率越高，說(shuō)明團(tuán)隊(duì)服務(wù)質(zhì)量一定越好。（）答案：×46.家庭醫(yī)生可通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”平臺(tái)為居民提供圖文咨詢并收費(fèi)。（）答案：√47.簽約居民出現(xiàn)傳染病聚集性病例，家庭醫(yī)生只需電話報(bào)告即可。（）答案：×48.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)需提前簽訂知情同意書(shū)。（）答案：√49.簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)可用于團(tuán)隊(duì)成員績(jī)效分配，但需公示并接受審計(jì)。（）答案：√50.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核不合格，將扣減下一年度醫(yī)保預(yù)付金。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）51.簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約糖尿病患者開(kāi)展年度并發(fā)癥篩查的具體流程。答案：（1）建立年度篩查清單，篩選≥1年病程或≥40歲患者；（2）預(yù)約檢查時(shí)間，提前3天短信提醒；（3）采集尿微量白蛋白/肌酐比值，留取晨尿；（4）檢測(cè)血肌酐并估算eGFR；（5）行眼底照相或免散瞳眼底鏡，必要時(shí)轉(zhuǎn)診眼科；（6）行10g單纖維絲足部觸覺(jué)檢查，評(píng)估保護(hù)性感覺(jué)；（7）記錄踝肱指數(shù)，ABI＜0.9提示外周動(dòng)脈病變；（8）結(jié)果錄入信息系統(tǒng)，紅色異常7天內(nèi)電話隨訪，必要時(shí)轉(zhuǎn)診；（9）1個(gè)月內(nèi)完成個(gè)案討論，調(diào)整治療方案；（10）年度總結(jié)，納入團(tuán)隊(duì)績(jī)效。52.闡述家庭醫(yī)生在簽約居民突發(fā)腦卒中時(shí)的院前急救要點(diǎn)。答案：（1）快速識(shí)別：使用“FAST”原則（Face、Arm、Speech、Time）；（2）立即撥打120，同步告知疑似卒中；（3）保持氣道通暢，頭偏一側(cè)，清除口腔異物；（4）監(jiān)測(cè)生命體征，記錄血壓、脈搏、血氧；（5）建立靜脈通道，首選0.9%氯化鈉，避免糖水；（6）采集指尖血糖，排除低血糖（＜3.3mmol/L給予50%葡萄糖20ml靜推）；（7）禁止隨意給予降壓、喂水、喂藥；（8）準(zhǔn)確記錄發(fā)病時(shí)間，為溶栓時(shí)間窗提供依據(jù)；（9）通知上級(jí)醫(yī)院卒中中心啟動(dòng)綠色通道；（10）完成院前急救病歷，交接簽字，72小時(shí)內(nèi)隨訪結(jié)局。53.說(shuō)明簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)的構(gòu)成、使用范圍及監(jiān)管要求。答案：構(gòu)成：醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、居民個(gè)人付費(fèi)。使用范圍：團(tuán)隊(duì)人員績(jī)效、耗材、外出隨訪交通、信息化建設(shè)、健康教育資料、個(gè)性化服務(wù)包成本。監(jiān)管：專賬管理、年度審計(jì)、公示制度、居民代表參與評(píng)議、績(jī)效與經(jīng)費(fèi)掛鉤、違規(guī)雙倍扣減并追責(zé)。54.列舉并解釋家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化平臺(tái)必須具備的五大核心功能模塊。答案：（1）居民端：實(shí)名認(rèn)證、在線簽約、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康咨詢、滿意度評(píng)價(jià)；（2）醫(yī)生端：電子健康檔案調(diào)閱、隨訪計(jì)劃提醒、遠(yuǎn)程會(huì)診、知識(shí)庫(kù)；（3）管理端：簽約率、履約率、重點(diǎn)人群管理率動(dòng)態(tài)可視化；（4）醫(yī)保接口：在線結(jié)算、長(zhǎng)期處方、電子憑證；（5）監(jiān)管端：操作日志、異常預(yù)警、績(jī)效排名、經(jīng)費(fèi)撥付聯(lián)動(dòng)。55.試述家庭醫(yī)生如何針對(duì)簽約老年人開(kāi)展跌倒綜合干預(yù)。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)篩查：使用Tinetti量表，≥19分為高危；（2）疾病管理：優(yōu)化降壓、降糖、鎮(zhèn)靜藥物，減少多重用藥；（3）運(yùn)動(dòng)處方：太極、平衡訓(xùn)練，每周≥3次，每次30分鐘；（4）環(huán)境評(píng)估：入戶檢查照明、扶手、防滑墊、電線整理；（5）輔助工具：評(píng)估并配備拐杖、助行器、防滑鞋；（6）健康教育：發(fā)放“防跌倒十知道”折頁(yè)，家屬同步培訓(xùn)；（7）營(yíng)養(yǎng)支持：維生素D800IU/d，鈣劑1000mg/d；（8）心理干預(yù)：抑郁篩查，減少“跌倒恐懼”；（9）建立跌倒事件報(bào)告制度，發(fā)生24小時(shí)內(nèi)隨訪；（10）年度總結(jié)，干預(yù)效果納入團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核。五、案例分析題（每題20分，共40分）56.案例：李先生，58歲，簽約居民，BMI30.2kg/m2，腰圍102cm，血壓146/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，吸煙20支/日，飲酒白酒250ml/日，父親有早發(fā)冠心病史。今日隨訪李先生自述近1個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，持續(xù)5—10分鐘，休息可緩解。問(wèn)題：（1）列出主要健康風(fēng)險(xiǎn)；（2）給出下一步處理方案；（3）說(shuō)明簽約團(tuán)隊(duì)各成員職責(zé)分工。答案：（1）健康風(fēng)險(xiǎn)：肥胖、腹型肥胖、高血壓、糖耐量受損、吸煙、過(guò)量飲酒、冠心病家族史、疑似穩(wěn)定型心絞痛。（2）處理方案：①立即行12導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時(shí)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)；②檢測(cè)血脂、肝腎功能、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白；③啟動(dòng)阿司匹林100mg/d一級(jí)預(yù)防，血壓目標(biāo)＜130/80mmHg；④開(kāi)具戒煙、戒酒處方，提供尼古丁替代療法；⑤制定減重計(jì)劃：每日能量減少500kcal，快走≥150分鐘/周；⑥預(yù)約心臟彩超及頸動(dòng)脈超聲，評(píng)估靶器官損害；⑦若負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性，立即轉(zhuǎn)診胸痛中心；⑧2周后電話隨訪，記錄胸痛頻率、程度、誘因；⑨1個(gè)月后評(píng)估干預(yù)效果，調(diào)整藥物；⑩年度目標(biāo)：體重下降≥5%，血壓＜130/80mmHg，空腹血糖＜6.1mmol/L。（3）團(tuán)隊(duì)分工：全科醫(yī)師：病情評(píng)估、藥物調(diào)整、轉(zhuǎn)診決策；公共衛(wèi)生醫(yī)師：危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、健康教育；護(hù)士：隨訪預(yù)約、心電圖操作、戒煙熱線對(duì)接；營(yíng)養(yǎng)師：個(gè)性化減重食譜；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員：制定運(yùn)動(dòng)處方，監(jiān)督執(zhí)行；藥師：藥物相互作用審核，用藥依從性指導(dǎo)。57.案例：王奶奶，78歲，簽約居民，高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松病史，長(zhǎng)期服用氨氯地平、二甲雙胍、阿侖膦