臨床醫(yī)學(xué)常見的肝炎試題及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.患者男，28歲，因“乏力、食欲減退1周，尿色加深3天”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1240U/L，AST980U/L，TBil68μmol/L，HBsAg（+），HBcAbIgM（+）。最可能的診斷是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性發(fā)作C.急性甲型肝炎D.藥物性肝損傷答案：A2.下列血清學(xué)標(biāo)志中，提示乙型肝炎病毒復(fù)制活躍且傳染性強(qiáng)的是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAbIgGD.HBeAb答案：B3.患者女，35歲，HBsAg陽性10年，近半年ALT持續(xù)波動(dòng)于80–120U/L，HBVDNA3.2×10^5IU/mL，肝彈性值9.8kPa。根據(jù)最新《慢性乙型肝炎防治指南（2025）》，下一步首選處理為A.繼續(xù)觀察，3個(gè)月后復(fù)查B.肝穿刺活檢C.直接啟動(dòng)丙酚替諾福韋治療D.啟動(dòng)干擾素λ治療答案：C4.急性重型肝炎（肝衰竭）最早出現(xiàn)的凝血功能異常表現(xiàn)為A.APTT延長B.PT延長>3sC.TT延長D.FIB升高答案：B5.孕婦28歲，孕24周，HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA8.1×10^7IU/mL。為阻斷母嬰傳播，首選抗病毒藥物及起始孕周為A.拉米夫定，孕14周B.替諾福韋酯，孕28周C.丙酚替諾福韋，孕24周D.恩替卡韋，孕32周答案：C6.下列藥物中，已被2025年WHO指南列為抗HCV全基因型首選方案的是A.索磷布韋/雷迪帕韋B.格卡瑞韋/哌侖他韋C.索磷布韋/維帕他韋D.達(dá)拉他韋/阿舒瑞韋答案：C7.患者男，50歲，抗HCV（+），HCVRNA6.3×10^6IU/mL，基因型3a，肝硬化ChildPughB。腎功能eGFR42mL/min。首選治療方案為A.索磷布韋/維帕他韋，12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋，8周C.索磷布韋/達(dá)拉他韋+利巴韋林，12周D.艾爾巴韋/格拉瑞韋，12周答案：C8.自身免疫性肝炎（AIH）最特征性的自身抗體是A.AMAM2B.antiLKM1C.ANAD.antiSLA/LP答案：D9.AIH簡化評分系統(tǒng)（2025修訂版）中，診斷“確診”需總分≥A.6分B.7分C.8分D.10分答案：C10.患者女，45歲，ALT180U/L，IgG24g/L，ANA1:320陽性，肝穿示界面性肝炎伴漿細(xì)胞浸潤。給予潑尼松30mg/d治療后2周ALT降至45U/L。下一步最佳維持方案為A.潑尼松單藥逐漸減量B.潑尼松+硫唑嘌呤50mg/dC.潑尼松+嗎替麥考酚酯1g/dD.停用激素，單用硫唑嘌呤答案：B11.藥物性肝損傷（DILI）RUCAM量表（2025版）中，將“再用藥反應(yīng)”分值上限調(diào)整為A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C12.對乙酰氨基酚中毒所致急性肝衰竭，首選解毒劑為A.N乙酰半胱氨酸靜脈輸注B.還原型谷胱甘肽C.多烯磷脂酰膽堿D.熊去氧膽酸答案：A13.患者男，38歲，服用抗結(jié)核四聯(lián)（HRZE）后3周出現(xiàn)黃疸，ALT850U/L，TBil120μmol/L，ALP2倍正常上限。RUCAM評分10分。處理原則為A.停用全部藥物，給予保肝，評估肝移植B.繼續(xù)HRZE，加用保肝藥C.停用H、R、Z，繼續(xù)ED.停用H、Z，繼續(xù)R、E答案：A14.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）2025年FDA批準(zhǔn)的首個(gè)靶向藥物是A.奧貝膽酸B.ResmetiromC.司美格魯肽D.Aramchol答案：B15.患者男，48歲，BMI32kg/m2，糖尿病，肝彈性12kPa，NAS評分6分，F(xiàn)IB42.8。下列哪項(xiàng)檢查對判斷纖維化分期最準(zhǔn)確A.FibroTestB.MREC.ELFD.FIB4答案：B16.乙型肝炎病毒cccDNA在肝細(xì)胞內(nèi)的半衰期約為A.1–3天B.7–14天C.33–50天D.數(shù)月–數(shù)年答案：D17.HBVRNA作為新型標(biāo)志物，其臨床意義不包括A.反映cccDNA轉(zhuǎn)錄活性B.預(yù)測HCC風(fēng)險(xiǎn)C.監(jiān)測NAs停藥后復(fù)發(fā)D.判斷HBV基因型答案：D18.患者男，55歲，HBsAg（+），HBVDNA<20IU/mL，抗HD（+），HDVRNA5.2×10^4IU/mL，ALT90U/L。肝穿示G3S3。2025年EASL指南推薦首選治療方案為A.聚乙二醇干擾素α2a180μg/周，48周B.布列韋肽2mg/d，48周C.丙酚替諾福韋+布列韋肽D.洛納法韋+利托那韋答案：A19.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）最敏感的早期實(shí)驗(yàn)室線索為A.血清膽紅素升高B.凝血酶原時(shí)間延長C.血清氨升高D.尿酸升高伴AST/ALT輕度升高答案：D20.患者男，60歲，HBsAg（+），HBVDNA2.1×10^4IU/mL，AFP450ng/mL，MRI示肝右葉2.8cm動(dòng)脈期強(qiáng)化灶，門脈期洗脫。下一步首選A.肝穿刺活檢B.普美顯MRIC.肝動(dòng)脈化療栓塞D.手術(shù)切除評估答案：D21.慢加急性肝衰竭（ACLF）AARC2025分級中，3級定義為A.膽紅素≥5mg/dL，INR≥1.5，無腎衰竭B.膽紅素≥12mg/dL，INR≥2.0，腎衰竭需透析C.膽紅素≥20mg/dL，INR≥2.5，肝性腦?、蟥CⅣ度D.膽紅素≥30mg/dL，INR≥3.0，多器官衰竭答案：C22.乙型肝炎疫苗加強(qiáng)免疫的指征是抗HBs滴度A.<100IU/LB.<50IU/LC.<10IU/LD.任何陽性均不需加強(qiáng)答案：C23.患者男，25歲，抗HEVIgM（+），ALT1200U/L，TBil45μmol/L，妊娠30周妻子同餐后出現(xiàn)黃疸。下列說法正確的是A.孕婦禁用利巴韋林B.孕婦可接種HEV疫苗C.孕婦應(yīng)終止妊娠D.孕婦可口服索磷布韋答案：A24.肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┳蠲舾械暮Y查指標(biāo)為A.血清銅藍(lán)蛋白B.24h尿銅C.肝銅含量D.ATP7B基因測序答案：B25.患者女，16歲，ALT120U/L，KF環(huán)（+），血清銅藍(lán)蛋白8mg/dL，24h尿銅180μg。首選治療藥物為A.青霉胺B.曲恩汀C.鋅制劑D.肝移植答案：A26.原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）2025年新版風(fēng)險(xiǎn)分層中，將“中度風(fēng)險(xiǎn)”定義為A.ALP<1.5×ULN，膽紅素正常B.ALP1.5–3×ULN，膽紅素正常C.ALP>3×ULN或膽紅素>1×ULND.膽紅素>2×ULN答案：B27.PBC患者對熊去氧膽酸應(yīng)答不佳時(shí)，2025年AASLD推薦二線藥物為A.奧貝膽酸B.貝派地酸C.非諾貝特D.布地奈德答案：A28.患者男，45歲，ALT200U/L，AST180U/L，ALP800U/L，GGT950U/L，AMAM2（+）。肝穿示膽管減少，纖維化G2S2。診斷為A.PBCB.PSCC.IgG4SCD.繼發(fā)性膽汁性肝硬化答案：A29.原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）最特征性的影像表現(xiàn)是A.肝內(nèi)膽管“串珠樣”改變B.膽總管下端“鳥嘴樣”狹窄C.膽囊壁彌漫增厚D.胰管串珠樣擴(kuò)張答案：A30.患者男，30歲，潰瘍性結(jié)腸炎病史，MRI示肝內(nèi)膽管不規(guī)則狹窄伴擴(kuò)張，IgG40.8g/L。最可能的診斷A.IgG4SCB.PSCC.PBCD.膽管癌答案：B31.下列哪項(xiàng)不是急性肝衰竭（ALF）的King’sCollegeHospital移植標(biāo)準(zhǔn)A.動(dòng)脈血pH<7.30B.PT>100sC.血清肌酐>300μmol/LD.年齡>50歲答案：D32.患者男，40歲，服用抗抑郁藥后3周出現(xiàn)ALT850U/L，TBil65μmol/L，嗜酸性粒細(xì)胞12%。RUCAM評分9分。病理最可能見A.微泡性脂肪變B.門脈區(qū)大量漿細(xì)胞浸潤C(jī).肝小葉3區(qū)壞死D.肉芽腫形成答案：C33.乙型肝炎“功能性治愈”定義（2025共識）為停藥后A.HBsAg<0.05IU/mL，HBVDNA<10IU/mL，持續(xù)12周B.HBsAg<1IU/mL，HBVDNA<20IU/mL，持續(xù)24周C.HBsAg消失，HBVDNA<10IU/mL，持續(xù)48周D.HBsAg消失伴抗HBs陽轉(zhuǎn)，持續(xù)96周答案：C34.患者男，35歲，HBsAg（+），HBVDNA1.2×10^8IU/mL，ALT200U/L，肝穿G3S3。給予丙酚替諾福韋治療，第12周HBVDNA<20IU/mL，第24周HBsAg4500IU/mL。預(yù)測“功能性治愈”概率最高的標(biāo)志物組合為A.HBVRNA<10copies/mL+HBcrAg<3logU/mLB.HBVDNA<10IU/mL+HBsAg<100IU/mLC.HBVRNA<100copies/mL+HBsAg<1000IU/mLD.HBcrAg<4logU/mL+HBVDNA<20IU/mL答案：A35.下列關(guān)于HDV的描述，錯(cuò)誤的是A.HDV為缺陷病毒，需HBsAg作為包膜B.合并HDV感染可加速HBsAg清除C.HDVRNA可反映病毒復(fù)制水平D.合并HDV增加HCC風(fēng)險(xiǎn)答案：B36.患者男，65歲，HBsAg（+），HBVDNA<20IU/mL，AFP12ng/mL，肝彈性8kPa。2025年指南推薦HCC篩查間隔為A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B37.肝性腦病（HE）2025年新版共識中，將“隱匿性HE”定義為A.無臨床體征但PHES評分異常B.無臨床體征但Stroop測試異常C.無臨床體征但血氨>50μmol/LD.無臨床體征但MRIPD異常答案：B38.患者男，50歲，肝硬化并食管靜脈曲張出血，內(nèi)鏡套扎后48h出現(xiàn)嗜睡，血氨90μmol/L。首選降氨藥物為A.乳果糖口服B.乳果糖灌腸C.利福昔明550mgbidD.L鳥氨酸L門冬氨酸靜脈答案：D39.下列哪項(xiàng)不是慢性HBV感染免疫耐受期的特征A.HBeAg陽性B.HBVDNA>2×10^7IU/mLC.ALT持續(xù)正常D.肝穿示G≥2答案：D40.患者女，70歲，NASH肝硬化，ChildPughC10，MELD18。擬行肝移植，術(shù)前需優(yōu)先糾正A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.代謝性堿中毒D.低白蛋白血癥答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（41–43題共用題干）患者男，32歲，因“眼黃、尿黃5天”入院。查體：皮膚鞏膜中度黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（–）。實(shí)驗(yàn)室：ALT1450U/L，AST1200U/L，TBil120μmol/L，ALP120U/L，PT18s，HBsAg（+），HBVDNA7.8×10^7IU/mL，抗HDV（–），抗HAVIgM（–），抗HEVIgM（–），ANA1:40。41.最可能的診斷是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性發(fā)作C.急性藥物性肝損傷D.急性HDV重疊感染答案：B42.為判斷是否存在肝衰竭，應(yīng)緊急檢測A.血氨B.凝血酶原活動(dòng)度C.血清白蛋白D.甲胎蛋白答案：B43.若患者PT延長至>30s，膽紅素繼續(xù)上升至200μmol/L，并出現(xiàn)腹水，應(yīng)診斷為A.慢性重型肝炎B.慢加急性肝衰竭C.急性肝衰竭D.亞急性肝衰竭答案：B（44–46題共用題干）患者女，36歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)ALT升高2個(gè)月”就診。ALT90U/L，AST85U/L，ANA1:320，IgG22g/L，肝穿示界面性肝炎，漿細(xì)胞浸潤，玫瑰花結(jié)形成。44.簡化AIH評分最可能為A.5分B.6分C.7分D.8分答案：D45.給予潑尼松30mg/d+硫唑嘌呤50mg/d，4周后ALT35U/L。下一步激素減量方案為A.每2周減5mg至10mg/d維持B.每1周減10mg至停藥C.每4周減2.5mg至5mg/d維持D.立即停用潑尼松答案：A46.若患者計(jì)劃妊娠，應(yīng)調(diào)整為A.繼續(xù)硫唑嘌呤，停用激素B.停用硫唑嘌呤，單用低劑量激素C.換用嗎替麥考酚酯D.換用環(huán)孢素A答案：B（47–50題共用題干）患者男，45歲，因“皮膚瘙癢1年，黃疸3個(gè)月”入院。ALP650U/L，GGT700U/L，TBil120μmol/L，AMAM2（+），肝穿示膽管減少，纖維化G2S3。47.診斷為A.PBC，Ⅲ期B.PSC，Ⅲ期C.IgG4SC，Ⅲ期D.繼發(fā)性膽汁性肝硬化答案：A48.給予熊去氧膽酸13–15mg/kg/d，6個(gè)月后ALP400U/L，TBil80μmol/L。評價(jià)為A.完全應(yīng)答B(yǎng).部分應(yīng)答C.無應(yīng)答D.疾病進(jìn)展答案：B49.加用奧貝膽酸5mg/d，3個(gè)月后ALP180U/L，TBil40μmol/L。患者主訴明顯瘙癢加重，處理為A.停用奧貝膽酸B.奧貝膽酸減量至2.5mg/dC.加用考來烯胺D.加用納曲酮答案：C50.若患者最終進(jìn)展至肝硬化失代償，最佳治療為A.繼續(xù)熊去氧膽酸+奧貝膽酸B.肝移植評估C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.奧貝膽酸加量至10mg/d答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于HBV復(fù)制標(biāo)志物的有A.HBVDNAB.HBVRNAC.HBcrAgD.HBsAgE.HBcAbIgG答案：A、B、C52.急性肝衰竭常見并發(fā)癥包括A.肝性腦病B.出血傾向C.急性腎損傷D.代謝性堿中毒E.低血糖答案：A、B、C、E53.下列藥物可引起微泡性脂肪變的為A.丙戊酸鈉B.四環(huán)素C.阿司匹林（Reye綜合征）D.對乙酰氨基酚E.甲氨蝶呤答案：A、B、C54.下列屬于AIH典型病理表現(xiàn)的有A.界面性肝炎B.漿細(xì)胞浸潤C(jī).玫瑰花結(jié)形成D.膽管減少E.中央靜脈周圍炎答案：A、B、C55.下列屬于PBC2025年高風(fēng)險(xiǎn)因素的有A.膽紅素>1×ULNB.ALP>3×ULNC.肝彈性>10kPaD.AMAM2>1:640E.年齡>55歲答案：A、B、C56.下列關(guān)于HCV直接抗病毒藥物（DAAs）的描述正確的有A.索磷布韋經(jīng)腎排泄，eGFR<30mL/min需減量B.格卡瑞韋/哌侖他韋可用于重度腎損C.利巴韋林致畸，用藥期間需避孕至停藥后6個(gè)月D.DAAs治療期間需監(jiān)測HBV再激活E.DAAs與胺碘酮聯(lián)用可致嚴(yán)重心動(dòng)過緩答案：B、C、D、E57.下列屬于ACLF2025年AARC分級評估器官衰竭的有A.肝B.腎C.腦D.凝血E.循環(huán)答案：A、B、C、D、E58.下列屬于NASH組織學(xué)特征的有A.大泡性脂肪變B.小葉炎癥C.氣球樣變D.Mallory小體E.膽管增生答案：A、B、C、D59.下列關(guān)于HDV的描述正確的有A.HDV為單鏈RNA病毒B.與HBV共用同一受體NTCPC.合并感染易致急性重型肝炎D.高水平HBVDNA可抑制HDV復(fù)制E.布列韋肽為HDVentryinhibitor答案：A、B、C、E60.下列屬于肝移植絕對禁忌證的有A.不可控制的肝外惡性腫瘤B.嚴(yán)重心肺功能不全