2025年尿道感染考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.女性單純性下尿路感染最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.糞腸球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌答案：C2.2025年最新IDSA指南指出，對無并發(fā)癥急性膀胱炎經(jīng)驗(yàn)性首選口服藥物為A.頭孢曲松B.磷霉素氨丁三醇3g單劑C.阿莫西林克拉維酸625mgbid×7dD.左氧氟沙星500mgqd×3d答案：B3.妊娠期尿路感染禁用下列哪種藥物A.頭孢呋辛B.呋喃妥因C.復(fù)方新諾明D.磷霉素答案：C4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A.尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽性B.尿培養(yǎng)≥103CFU/mL伴膿尿C.尿培養(yǎng)≥10?CFU/mL且拔除導(dǎo)尿管后癥狀緩解D.尿沉渣革蘭染色見革蘭陰性桿菌答案：C5.下列哪項(xiàng)不是復(fù)雜性尿路感染的危險(xiǎn)因素A.男性B.糖尿病C.近期尿路器械操作D.絕經(jīng)前健康女性答案：D6.2025年CHINET監(jiān)測顯示，我國社區(qū)獲得性尿源大腸埃希菌對環(huán)丙沙星耐藥率已升至A.11.2%B.28.7%C.43.5%D.59.8%答案：C7.對于反復(fù)發(fā)作性尿路感染(≥3次/年)，2025年EAU指南推薦的非抗生素預(yù)防策略不包括A.睡前飲用蔓越莓汁240mLB.陰道雌激素替代(絕經(jīng)后女性)C.每48小時更換集尿袋D.行為療法：定時排尿+雙重排空答案：C8.腎盂腎炎患者血培養(yǎng)最易檢出的病原菌排序(20202025多中心匯總)A.大腸埃希菌>肺炎克雷伯菌>銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌>糞腸球菌>金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌>肺炎克雷伯菌>糞腸球菌D.大腸埃希菌>奇異變形桿菌>銅綠假單胞菌答案：C9.新生兒尿路感染伴發(fā)菌血癥，首選經(jīng)驗(yàn)性靜脈抗生素方案為A.氨芐西林+頭孢噻肟B.頭孢曲松單藥C.哌拉西林他唑巴坦D.美羅培南答案：A10.2025年發(fā)布的UTIAI預(yù)測模型中，對“需住院”預(yù)測最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.尿亞硝酸鹽陽性B.血降鈣素原≥0.5ng/mLC.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥100/μLD.血肌酐較基線上升≥0.3mg/dL答案：B11.下列哪種酶與大腸埃希菌生物膜形成及復(fù)發(fā)性尿路感染關(guān)系最密切A.超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBL)B.腺苷酸環(huán)化酶C.纖維素合成酶BcsAD.溶血素A答案：C12.女性患者，26歲，妊娠16周，尿培養(yǎng)示ESBL大腸埃希菌≥10?CFU/mL，敏感于磷霉素、呋喃妥因、美羅培南，最佳口服治療選擇A.磷霉素氨丁三醇3g單劑B.呋喃妥因100mgbid×5dC.美羅培南片0.4gbid×7dD.頭孢地尼300mgbid×5d答案：B13.2025年FDA新增黑框警告，下列哪種口服藥物不推薦作為非復(fù)雜性膀胱炎一線A.磷霉素B.頭孢泊肟C.環(huán)丙沙星D.呋喃妥因答案：C14.關(guān)于無癥狀菌尿，正確的是A.學(xué)齡前女童需篩查并治療B.腎移植術(shù)后6個月內(nèi)需篩查并治療C.長期留置導(dǎo)尿管患者需每月篩查并治療D.健康絕經(jīng)后女性需篩查并治療答案：B15.采用“尿流式細(xì)胞術(shù)”篩查尿細(xì)菌，2025年國產(chǎn)UF5000設(shè)定提示“需尿培養(yǎng)”的細(xì)菌計(jì)數(shù)閾值為A.≥10/μLB.≥100/μLC.≥1000/μLD.≥10?/μL答案：C16.復(fù)雜性尿路感染合并腎膿腫(≥5cm)，首選干預(yù)措施A.單純抗生素4周B.經(jīng)皮穿刺引流+抗生素C.立即腎切除D.體外沖擊波碎石答案：B17.2025年最新研究證實(shí)，陰道益生菌L.crispatusCTV05降低復(fù)發(fā)性UTI的機(jī)制主要是A.產(chǎn)生H?O?抑制致病菌黏附B.降解尿素降低尿pHC.誘導(dǎo)IgA分泌D.競爭鐵載體答案：A18.男性，55歲，糖尿病，T2DM，因尿頻尿急就診。尿培養(yǎng)示克柔念珠菌≥10?CFU/mL，無發(fā)熱，首選A.口服氟康唑200mgqd×7dB.靜脈兩性霉素BC.口服制霉菌素D.拔除導(dǎo)尿管+觀察答案：D19.2025年我國啟動“限耐”計(jì)劃后，門診處方口服呋喃妥因比例上升，其主要不良反應(yīng)為A.急性肺浸潤B.周圍神經(jīng)炎C.肝酶升高D.可逆性血小板減少答案：A20.關(guān)于尿路感染與磷霉素耐藥，2025年全國哨點(diǎn)監(jiān)測提示A.全國平均耐藥率2.1%B.華東區(qū)ESBL菌株對磷霉素耐藥率9.3%C.耐藥機(jī)制主要為fosA3質(zhì)粒D.以上均正確答案：D21.兒童急性腎盂腎炎，推薦影像學(xué)檢查時機(jī)A.首次UTI后23天B.規(guī)范抗生素48h熱退即無需影像C.2月齡以上首次發(fā)熱UTI均行DMSAD.2歲以下伴T≥39℃需行腎臟超聲答案：D22.2025年新版醫(yī)保目錄中，治療非復(fù)雜性膀胱炎的口服抗生素單日費(fèi)用最高的是A.磷霉素氨丁三醇B.普拉佐米星片C.頭孢克肟D.呋喃妥因緩釋答案：B23.下列哪項(xiàng)不是2025年FDA批準(zhǔn)的UTI伴隨診斷試劑A.尿沉渣AI自動識別系統(tǒng)B.16SrRNA納米孔測序卡C.尿外泌體lncRNAUTI芯片D.尿乳鐵蛋白膠體金答案：D24.女性，32歲，復(fù)發(fā)性UTI，連續(xù)3次性交后發(fā)作，2025年EAU推薦策略A.長期低劑量呋喃妥因50mg睡前B.性交后單次磷霉素3gC.連續(xù)7天頭孢地尼D.陰道雌激素+益生菌答案：B25.2025年一項(xiàng)RCT顯示，每日飲用含36mg原花青素A的蔓越莓膠囊可將年復(fù)發(fā)率從1.8降至A.1.5B.1.2C.0.8D.0.4答案：C26.關(guān)于男性急性細(xì)菌性前列腺炎，錯誤的是A.可伴尿潴留B.需前列腺按摩后立即送尿培養(yǎng)C.首選氟喹諾酮類46周D.禁用導(dǎo)尿，必要時行恥骨上穿刺答案：B27.2025年國內(nèi)首個獲批的UTImRNA疫苗靶抗原為A.FimHB.PapGIIC.OmpFD.KpsM答案：A28.長期留置導(dǎo)尿管患者，CAUTI預(yù)防Bundle2025版新增A.導(dǎo)尿管材質(zhì)涂覆銀合金B(yǎng).每日評估拔管指征C.封閉引流系統(tǒng)+抗反流閥D.護(hù)士站電子提醒+家屬教育答案：D29.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可區(qū)分上尿路vs下尿路感染，2025年Meta分析提示AUC最高A.尿NGALB.尿IL6C.血PCTD.尿β2微球蛋白答案：A30.2025年醫(yī)保DRG支付改革，單純非復(fù)雜性膀胱炎住院病例權(quán)重(CMI)為A.0.18B.0.35C.0.52D.0.71答案：A二、配伍題（每題1分，共10分。每組選項(xiàng)在前，試題在后，每個選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選）A.磷霉素氨丁三醇B.頭孢曲松C.阿莫西林克拉維酸D.環(huán)丙沙星E.呋喃妥因F.美羅培南G.哌拉西林他唑巴坦H.復(fù)方新諾明31.妊娠早期急性膀胱炎，首選口服(A)32.門診ESBL菌株，口服可選(A)33.兒童急性腎盂腎炎需靜脈，首選(B)34.銅綠假單胞菌尿膿毒癥，首選(G)35.對呋喃妥因耐藥、磺胺過敏的絕經(jīng)后女性復(fù)發(fā)預(yù)防，可選(A)36.嚴(yán)重青霉素過敏，非復(fù)雜性膀胱炎禁用(C)37.2025年FDA警告：QT延長+主動脈瘤風(fēng)險(xiǎn)，慎用(D)38.腎移植術(shù)后1月，尿培養(yǎng)示碳青霉烯耐藥克雷伯菌，首選(F)39.長期服用華法林患者，最易增強(qiáng)其抗凝作用的UTI藥物(H)40.口服治療男性前列腺炎，組織穿透力最強(qiáng)(D)三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）女性，28歲，首次妊娠7周，主訴排尿灼痛1天，無發(fā)熱、腰痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞酯酶3+，亞硝酸鹽陽性，鏡檢WBC80100/HP。41.下一步最合理的處理A.立即送尿培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性口服抗生素B.等待培養(yǎng)結(jié)果再用藥C.行泌尿系超聲D.囑多飲水觀察答案：A42.若尿培養(yǎng)回報(bào)大腸埃希菌≥10?CFU/mL，ESBL陰性，最安全的療程A.磷霉素3g單劑B.頭孢克肟400mgqd×3dC.阿莫西林克拉維酸625mgbid×7dD.環(huán)丙沙星250mgbid×3d答案：B43.用藥后48h癥狀緩解，尿培養(yǎng)示對頭孢克肟敏感，下一步A.繼續(xù)原方案完成療程B.改用靜脈頭孢曲松C.復(fù)查尿培養(yǎng)D.行DMSA評估腎瘢痕答案：A44.患者擔(dān)心胎兒安全，咨詢預(yù)防復(fù)發(fā)，最循證的推薦A.每日蔓越莓膠囊B.性交后頭孢克肟100mgC.陰道雌激素軟膏D.多飲水+定時排尿答案：D（二）男性，61歲，糖尿病15年，T2DM，因“發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右側(cè)腰痛8h”入院。體溫39.4℃，血壓90/60mmHg，呼吸24次/分，血乳酸3.2mmol/L。45.入院第1小時最關(guān)鍵的措施A.留取尿培養(yǎng)+血培養(yǎng)B.靜脈快速補(bǔ)液+廣譜抗生素C.急診CT泌尿系D.插入導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量答案：B46.經(jīng)驗(yàn)性靜脈抗生素最佳選擇A.頭孢曲松1gq12hB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hC.環(huán)丙沙星200mgbidD.頭孢唑林1gq8h答案：B47.血培養(yǎng)回報(bào)ESBL大腸埃希菌，對美羅培南敏感，肌酐清除率42mL/min，調(diào)整方案A.美羅培南0.5gq8hB.美羅培南1gq8hC.頭孢曲松繼續(xù)D.改用環(huán)丙沙星答案：A48.入院第3天，體溫正常，但CRP仍120mg/L，CT示右腎實(shí)質(zhì)3.2cm低密度灶，邊界模糊，最可能A.急性腎梗死B.腎膿腫C.腎結(jié)核D.腎靜脈血栓答案：B49.進(jìn)一步處理A.繼續(xù)抗生素2周B.經(jīng)皮穿刺引流C.開放手術(shù)D.抗結(jié)核治療答案：B50.出院后口服序貫，推薦A.環(huán)丙沙星500mgbid×2周B.復(fù)方新諾明雙片bid×2周C.頭孢克肟400mgqd×2周D.呋喃妥因100mgbid×2周答案：A（三）女性，38歲，因“尿頻尿急反復(fù)發(fā)作12次/年”就診。既往體健，無糖尿病，無泌尿系畸形。51.首次評估無需常規(guī)檢查A.尿培養(yǎng)+藥敏B.泌尿系超聲C.膀胱鏡D.尿細(xì)胞學(xué)答案：C52.連續(xù)3次尿培養(yǎng)均示大腸埃希菌，對呋喃妥因、磷霉素、頭孢克肟均敏感，最佳長期預(yù)防A.呋喃妥因50mg睡前×6月B.磷霉素3g每周C.頭孢克肟100mg睡前D.低劑量復(fù)方新諾明答案：A53.患者堅(jiān)持拒絕抗生素，循證替代方案A.高劑量維生素CB.蔓越莓含原花青素36mgbidC.D甘露糖2gqdD.益生菌L.rhamnosusGR1答案：B54.若患者進(jìn)入備孕期，應(yīng)A.繼續(xù)呋喃妥因B.改用磷霉素性交后C.停用所有預(yù)防D.改用頭孢克肟答案：B55.2025年最新指南指出，復(fù)發(fā)性UTI女性陰道菌群核心保護(hù)種A.L.gasseriB.L.crispatusC.L.inersD.L.jensenii答案：B（四）男性，75歲，長期留置導(dǎo)尿管3月，因“發(fā)熱、意識模糊1天”入院。56.尿培養(yǎng)示多重耐藥銅綠假單胞菌≥10?CFU/mL，敏感于阿米卡星、美羅培南，首選A.口服環(huán)丙沙星B.靜脈阿米卡星+美羅培南C.拔除導(dǎo)尿管+觀察D.膀胱沖洗阿米卡星答案：B57.治療72h后仍高熱，CT示膀胱壁增厚，前列腺增大，考慮A.急性前列腺炎B.導(dǎo)管結(jié)殼C.膀胱結(jié)石D.腎盂積膿答案：A58.下一步處理A.更換導(dǎo)尿管+繼續(xù)原方案B.經(jīng)尿道前列腺電切C.前列腺穿刺引流D.加用抗真菌藥答案：A59.若藥敏回報(bào)對美羅培南耐藥，產(chǎn)金屬酶，可選A.頭孢他啶阿維巴坦B.氨曲南+頭孢他啶阿維巴坦C.替加環(huán)素D.磷霉素答案：B60.最終拔管后自行排尿，尿培養(yǎng)陰性，出院建議A.間歇導(dǎo)尿B.永久膀胱造瘺C.繼續(xù)留置D.外用集尿器答案：A四、案例分析題（每題5分，共40分。請根據(jù)提供信息作出診斷、鑒別、檢查、治療及預(yù)防方案，要求答案完整、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)）61.女性，24歲，新婚，首次急性膀胱炎。尿培養(yǎng)大腸埃希菌，ESBL陽性，對磷霉素敏感，對口服頭孢、呋喃妥因耐藥。寫出全程管理要點(diǎn)。答案：1)診斷：非復(fù)雜性膀胱炎，ESBLEC；2)首選磷霉素氨丁三醇3g單劑口服；3)48h隨訪癥狀+尿常規(guī)；4)若無效，復(fù)查培養(yǎng)，考慮院內(nèi)獲得性ESBL，改用美羅培南片0.4gbid×5d；5)教育：多飲水、性交后排尿；6)若再發(fā)，屬復(fù)發(fā)性UTI，評估陰道菌群，必要時陰道益生菌；7)不推薦常規(guī)篩查配偶，注意手衛(wèi)生。62.男性，45歲，脊髓損傷，間歇導(dǎo)尿5年，近2周尿渾濁、低熱。尿培養(yǎng)示克柔念珠菌≥10?CFU/mL。寫出診療思路。答案：1)鑒別定植vs感染：伴膿尿、癥狀，診為CAUTI；2)超聲排除結(jié)石、梗阻；3)輕癥：拔除導(dǎo)尿管+氟康唑200mgqd×7d；4)重癥或氟康唑耐藥：伏立康唑或棘白菌素；5)復(fù)查培養(yǎng)至陰性；6)教育：加強(qiáng)手衛(wèi)生、導(dǎo)尿管消毒；7)若復(fù)發(fā)>2次，考慮口服氟康唑每周200mg預(yù)防。63.女性，33歲，腎移植術(shù)后8月，發(fā)熱38.5℃，尿培養(yǎng)示碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌，產(chǎn)KPC2。寫出完整治療策略。答案：1)立即隔離、院內(nèi)感染上報(bào)；2)血培養(yǎng)+移植腎超聲；3)經(jīng)驗(yàn)性：頭孢他啶阿維巴坦2.5gq8h+替加環(huán)素100mgq12h；4)48h評估：熱退、培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，繼續(xù)≥14d；5)監(jiān)測肝腎功能、凝血；6)排查尿路結(jié)石、膿腫，必要時引流；7)出院：口服磷霉素3g隔日×4周序貫；8)隨訪：每月尿培養(yǎng)，終身警惕復(fù)發(fā)。64.女童，4歲，首次發(fā)熱UTI，體溫39℃，尿培養(yǎng)大腸埃希菌。寫出影像評估及后續(xù)預(yù)防方案。答案：1)腎臟超聲急性期完成；2)若超聲異?；騎≥39℃，6月后行DMSA評估瘢痕；3)預(yù)防：呋喃妥因1mg/kg睡前×6月；4)教育：避免便秘，足量飲水；5)若DMSA示瘢痕，轉(zhuǎn)診腎科，長期隨訪血壓、GFR。65.女性，29歲，IVF術(shù)后雙胎妊娠20周，右側(cè)腎絞痛，尿培養(yǎng)示奇異變形桿菌，ESBL陰性。寫出治療與監(jiān)測重點(diǎn)。答案：1)超聲排除結(jié)石、積水；2)靜脈頭孢曲松1gq24h×10d；3)必要時放置雙J管解除梗阻；4)監(jiān)測宮縮、胎心；5)完成療程后每月尿培養(yǎng)至分娩；6)產(chǎn)后6周復(fù)查影像。66.男性，68歲，糖尿病足住院，導(dǎo)尿管7天，突發(fā)寒戰(zhàn)，血壓85/50mmHg，尿培養(yǎng)示MRSA≥10?CFU/mL。寫出處理流程。答案：1)血培養(yǎng)、拔除導(dǎo)尿管；2)靜脈萬古霉素15mg/kgq12h，目標(biāo)谷濃度1520mg/L；3)液體復(fù)蘇、血管活性藥；4)若萬古MIC≥2，改用利奈唑胺600mgq12h；5)療程14d，復(fù)查尿培養(yǎng)；6)教育：嚴(yán)格導(dǎo)尿管指征，每日評估拔管。67.女性，3