外科手術(shù)部位感染(SSI)預(yù)防與控制培訓(xùn)試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不是外科手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素（）A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.術(shù)前住院日＞5天C.術(shù)中維持患者核心體溫≥36℃D.糖尿病血糖控制不佳答案：C2.關(guān)于術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)描述符合《手術(shù)部位感染預(yù)防指南（2021版）》推薦（）A.術(shù)前1日剃毛優(yōu)于手術(shù)當(dāng)日剃毛B.使用電動(dòng)剃毛器優(yōu)于剃刀剃毛C.術(shù)前2小時(shí)用10%聚維酮碘消毒即可D.氯己定乙醇與聚維酮碘效果無差異答案：B3.預(yù)防性抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確（）A.皮膚切開前0.5–1小時(shí)B.麻醉誘導(dǎo)前2小時(shí)C.手術(shù)結(jié)束即刻D.患者進(jìn)入恢復(fù)室后答案：A4.下列哪種手術(shù)原則上不需要預(yù)防性使用抗菌藥物（）A.腹腔鏡膽囊切除B.乳腺良性腫物切除C.經(jīng)尿道前列腺電切D.開放性結(jié)腸手術(shù)答案：B5.關(guān)于術(shù)中血糖控制，下列哪項(xiàng)正確（）A.非心臟手術(shù)患者目標(biāo)血糖≤180mg/dL即可B.心臟手術(shù)患者目標(biāo)血糖≤110mg/dLC.術(shù)中無需監(jiān)測(cè)血糖，術(shù)后回病房再測(cè)D.胰島素靜脈輸注增加SSI風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免答案：A6.下列哪項(xiàng)不是氯己定乙醇皮膚消毒禁忌證（）A.對(duì)氯己定過敏B.早產(chǎn)兒臍周皮膚C.開放性傷口內(nèi)直接使用D.甲狀腺手術(shù)頸部皮膚答案：D7.關(guān)于手術(shù)衣及鋪單，下列哪項(xiàng)符合AORN最新標(biāo)準(zhǔn)（）A.無菌區(qū)一旦潮濕≥5cm2可不更換B.一次性加強(qiáng)型手術(shù)衣防滲透時(shí)間≥30分鐘C.下肢手術(shù)可僅鋪單層無紡布單D.手術(shù)衣如未污染可術(shù)后打包重復(fù)滅菌答案：B8.下列哪項(xiàng)屬于器官/腔隙SSI（）A.切口紅腫硬結(jié)，膿性滲出B.關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部膿腫，需穿刺引流C.術(shù)后48小時(shí)體溫38℃D.切口血清樣滲出，細(xì)菌培養(yǎng)陰性答案：B9.關(guān)于術(shù)后切口敷料選擇，下列哪項(xiàng)正確（）A.透明半封閉敷料可增加SSIB.負(fù)壓封閉引流（NPWT）不能用于一期縫合切口C.含銀離子敷料適用于所有清潔手術(shù)D.術(shù)后24小時(shí)更換敷料可顯著降低感染率答案：A10.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可用于監(jiān)測(cè)SSI率（）A.術(shù)后30日再入院率B.術(shù)后48小時(shí)C反應(yīng)蛋白值C.國(guó)家院感監(jiān)測(cè)網(wǎng)（NNIS）風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)D.手術(shù)時(shí)長(zhǎng)中位數(shù)答案：C11.關(guān)于mupirocin鼻前庭去定植，下列哪項(xiàng)正確（）A.所有手術(shù)患者術(shù)前常規(guī)使用B.僅適用于MRSA定植者C.術(shù)前1周每日3次，連續(xù)5日D.與氯己定沐浴聯(lián)用增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)答案：B12.下列哪項(xiàng)屬于“清潔污染”手術(shù)（）A.人工血管移植術(shù)B.經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除C.擇期結(jié)腸手術(shù)D.腹腔鏡闌尾切除未穿孔答案：D13.術(shù)中維持正常體溫的最有效方法是（）A.提高手術(shù)室環(huán)境溫度至26℃B.使用加溫輸液儀＋強(qiáng)制空氣加溫毯C.僅覆蓋棉被D.術(shù)前30分鐘飲用熱糖水答案：B14.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后切口觀察必備要素（）A.滲液顏色、量、氣味B.切口邊緣血運(yùn)C.患者對(duì)切口外觀滿意度D.局部疼痛程度變化答案：C15.關(guān)于抗菌藥物追加劑量，下列哪項(xiàng)正確（）A.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或出血＞1500mL需追加B.萬古霉素術(shù)中無需追加C.頭孢曲松半衰期長(zhǎng)，一律不追加D.追加時(shí)機(jī)為手術(shù)結(jié)束前30分鐘答案：A16.下列哪項(xiàng)屬于SSI監(jiān)測(cè)的“分母數(shù)據(jù)”（）A.術(shù)后隨訪陽(yáng)性病例數(shù)B.手術(shù)患者NNIS風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)0級(jí)例數(shù)C.切口分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性數(shù)D.深部感染再次手術(shù)數(shù)答案：B17.關(guān)于術(shù)后血糖波動(dòng)，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.術(shù)中血糖峰值＞200mg/dL與SSI無關(guān)B.非糖尿病患者無需關(guān)注術(shù)后血糖C.術(shù)后第一天血糖變異系數(shù)＞20%增加SSID.胰島素泵治療增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)停用答案：C18.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)室環(huán)境控制要求（）A.手術(shù)區(qū)沉降菌≤5CFU/皿（Φ90mm，30min）B.換氣次數(shù)≥15次/小時(shí)C.手術(shù)過程中保持正壓差≥5PaD.每日術(shù)前濕式清潔后無需再清潔答案：D19.關(guān)于抗菌涂層縫線，下列哪項(xiàng)正確（）A.可替代預(yù)防性抗菌藥物B.適用于所有清潔手術(shù)C.可降低高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)SSI率約25–30%D.三氯生涂層增加細(xì)菌耐藥，不推薦答案：C20.下列哪項(xiàng)屬于“超級(jí)預(yù)防bundle”內(nèi)容（）A.術(shù)前益生菌口服B.術(shù)中高濃度吸氧（FiO?80%）C.術(shù)后立即拔除導(dǎo)尿管D.術(shù)前晚禁食固體食物18小時(shí)答案：B21.關(guān)于術(shù)后遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)正確（）A.電話隨訪無法發(fā)現(xiàn)深部感染B.智能手機(jī)拍照隨訪可減少門診復(fù)診C.僅適用于住院患者D.不能作為SSI監(jiān)測(cè)正式數(shù)據(jù)答案：B22.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后切口負(fù)壓封閉引流（NPWT）適應(yīng)證（）A.肥胖患者（BMI≥30）清潔手術(shù)切口B.一期縫合的污染切口C.術(shù)中切口張力大，皮緣血運(yùn)差D.術(shù)后24小時(shí)無滲血的清潔切口答案：D23.關(guān)于手術(shù)團(tuán)隊(duì)手消毒，下列哪項(xiàng)正確（）A.氯己定乙醇需揉搓至少1分鐘B.碘伏需干燥2分鐘后再穿無菌衣C.戴雙層手套可替代手消毒D.指甲長(zhǎng)度≤1mm可降低SSI答案：D24.下列哪項(xiàng)屬于“手術(shù)部位感染暴發(fā)”定義（）A.同一手術(shù)組2例SSIB.同期SSI率超過既往基線50%C.檢出同源耐藥菌≥2例D.術(shù)后30日內(nèi)任何感染答案：C25.關(guān)于圍術(shù)期氧療，下列哪項(xiàng)正確（）A.高濃度吸氧增加肺部感染，應(yīng)限制B.結(jié)直腸手術(shù)患者FiO?80%可降低SSIC.僅需在麻醉誘導(dǎo)期給氧D.高氧與術(shù)后惡心嘔吐相關(guān)，應(yīng)停用答案：B26.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理核心策略（）A.術(shù)前評(píng)估藥物過敏史B.術(shù)后常規(guī)延長(zhǎng)用藥至7日C.根據(jù)指南選擇窄譜藥物D.記錄用藥指征與療程答案：B27.關(guān)于“零感染”項(xiàng)目，下列哪項(xiàng)正確（）A.目標(biāo)為所有手術(shù)SSI為零B.僅適用于心臟手術(shù)C.通過多學(xué)科協(xié)作持續(xù)改進(jìn)D.達(dá)到零感染后可停止監(jiān)測(cè)答案：C28.下列哪項(xiàng)屬于SSI“監(jiān)測(cè)偏倚”主要原因（）A.術(shù)后出院早期失訪B.手術(shù)分類錯(cuò)誤C.抗菌藥物預(yù)防率100%D.手術(shù)室空氣培養(yǎng)超標(biāo)答案：A29.關(guān)于術(shù)后患者教育，下列哪項(xiàng)正確（）A.無需告知切口異常表現(xiàn)B.教育可降低再次入院率C.僅口頭教育即可D.教育對(duì)肥胖患者無效答案：B30.下列哪項(xiàng)最能直接反映SSI防控質(zhì)量（）A.手術(shù)醫(yī)師資歷B.術(shù)后30日SSI率C.手術(shù)室面積D.抗菌藥物費(fèi)用占比答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料共用題干，每題一個(gè)正確答案）【材料一】患者男，58歲，BMI32kg/m2，2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，擬行擇期腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。31.術(shù)前優(yōu)化血糖的最佳策略是（）A.術(shù)前1日停用所有降糖藥B.術(shù)前將空腹血糖控制在≤140mg/dLC.術(shù)前晚輸注葡萄糖胰島素液維持D.術(shù)前無需調(diào)整，術(shù)后用胰島素泵答案：B32.皮膚準(zhǔn)備應(yīng)選擇（）A.術(shù)前1日剃刀剃毛+碘伏B.術(shù)前晚氯己定乙醇擦浴+手術(shù)日電動(dòng)剃毛C.僅手術(shù)日聚維酮碘消毒D.無需剃毛，僅剪毛答案：B33.預(yù)防性抗菌藥物首選（）A.頭孢唑啉+甲硝唑B.萬古霉素單藥C.頭孢曲松單藥D.環(huán)丙沙星+克林霉素答案：A34.術(shù)中維持體溫，下列哪項(xiàng)最關(guān)鍵（）A.室溫24℃B.輸液加溫+空氣加溫毯C.使用電熱毯D.術(shù)中暫停手術(shù)蓋被答案：B35.術(shù)后第5日，患者切口紅腫，滲液培養(yǎng)為大腸桿菌，最可能診斷（）A.表淺切口SSIB.深部切口SSIC.器官/腔隙SSID.皮膚蜂窩織炎答案：A【材料二】某院2023年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，1–6月共行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)600例，發(fā)生SSI12例，其中深部感染9例，表淺3例。36.該院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)SSI率（%）為（）A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：D37.深部感染占比（%）為（）A.25B.50C.75D.90答案：C38.為快速查找原因，首選的調(diào)查方法是（）A.回顧性病例對(duì)照研究B.前瞻性隊(duì)列研究C.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)D.橫斷面調(diào)查答案：A39.若發(fā)現(xiàn)9例深部感染中7例為同一手術(shù)組，且術(shù)中透視時(shí)間長(zhǎng)，下一步應(yīng)（）A.立即停止該手術(shù)組手術(shù)B.進(jìn)行環(huán)境及流程根因分析C.更換所有手術(shù)器械D.增加抗菌藥物劑量答案：B40.經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)間空氣培養(yǎng)超標(biāo)，最可能的干預(yù)措施是（）A.關(guān)閉手術(shù)間，徹底清潔并更換高效過濾器B.僅紫外線照射1小時(shí)C.增加手術(shù)間濕度D.降低手術(shù)間溫度至18℃答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)中“表淺切口感染”必備條件（）A.術(shù)后30日內(nèi)出現(xiàn)B.僅累及皮下組織C.膿性滲出D.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性E.切口敞開答案：A、B、C42.下列哪些措施可降低MRSA攜帶者SSI風(fēng)險(xiǎn)（）A.術(shù)前mupirocin鼻前庭涂抹B.術(shù)前氯己定擦浴C.術(shù)前萬古霉素預(yù)防D.術(shù)后口服利奈唑胺E.術(shù)前隔離至單人病房答案：A、B、C43.關(guān)于術(shù)中高濃度吸氧（FiO?80%），下列哪些說法正確（）A.適用于全麻氣管插管患者B.需維持至手術(shù)結(jié)束即刻C.可增加術(shù)后肺部并發(fā)癥D.結(jié)直腸手術(shù)證據(jù)最充分E.與術(shù)中低血壓無關(guān)答案：A、B、D44.下列哪些情況需考慮延長(zhǎng)預(yù)防性抗菌藥物療程（）A.術(shù)中發(fā)現(xiàn)消化道穿孔B.放置人工血管C.手術(shù)時(shí)間＞4小時(shí)D.術(shù)后留置引流管E.術(shù)前低蛋白血癥答案：A、B45.關(guān)于抗菌涂層縫線，下列哪些手術(shù)推薦使用（）A.心臟瓣膜置換B.人工關(guān)節(jié)置換C.乳腺良性腫物切除D.結(jié)腸造口關(guān)閉E.闌尾穿孔手術(shù)答案：A、B、D、E46.下列哪些屬于手術(shù)室環(huán)境監(jiān)控指標(biāo)（）A.沉降菌B.浮游菌C.正壓差D.溫濕度E.手術(shù)燈照度答案：A、B、C、D47.關(guān)于術(shù)后血糖管理，下列哪些正確（）A.術(shù)后6小時(shí)開始監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)血糖140–180mg/dLC.可用胰島素滑動(dòng)標(biāo)尺D.非糖尿病患者無需監(jiān)測(cè)E.持續(xù)胰島素輸注優(yōu)于皮下注射答案：B、C、E48.下列哪些屬于“清潔污染”手術(shù)（）A.擇期膽囊切除B.經(jīng)口甲狀腺切除C.肺葉切除（無支氣管殘端瘺）D.經(jīng)尿道前列腺切除E.疝囊高位結(jié)扎答案：B、D49.關(guān)于術(shù)后切口攝影隨訪，下列哪些正確（）A.需患者簽署知情同意B.照片需含患者識(shí)別信息C.可用于遠(yuǎn)程判讀D.可替代臨床查體E.需加密傳輸答案：A、B、C、E50.下列哪些屬于SSI暴發(fā)調(diào)查內(nèi)容（）A.病例定義B.流行曲線C.分子分型D.干預(yù)效果評(píng)估E.手術(shù)醫(yī)師考核答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.術(shù)前沐浴使用普通香皂與氯己定效果無差異。（）答案：×52.萬古霉素預(yù)防需在皮膚切開前120分鐘開始輸注。（）答案：√53.術(shù)中維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg可降低SSI。（）答案：√54.一次性手術(shù)衣如未污染可打包后環(huán)氧乙烷再滅菌使用。（）答案：×55.術(shù)后切口疼痛加重提示可能發(fā)生SSI。（）答案：√56.所有SSI均需再次手術(shù)清創(chuàng)。（）答案：×57.術(shù)后第1日CRP＞100mg/L對(duì)深部SSI預(yù)測(cè)價(jià)值高。（）答案：√58.預(yù)防性抗菌藥物療程超過48小時(shí)可顯著降低感染率。（）答案：×59.手術(shù)部位攝影需避開患者面部隱私。（）答案：√60.手術(shù)室門保持關(guān)閉可減少空氣中細(xì)菌數(shù)。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.國(guó)家衛(wèi)健委要求三級(jí)醫(yī)院SSI監(jiān)測(cè)率不低于________%。答案：10062.預(yù)防性抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)：萬古霉素應(yīng)在皮膚切開前________分鐘開始。答案：12063.術(shù)中維持患者核心體溫應(yīng)≥________℃。答案：3664.氯己定乙醇皮膚消毒需待________干燥后再鋪單。答案：完全65.手術(shù)部位感染診斷中，表淺切口感染僅累及________和________。答案：皮膚、皮下組織66.術(shù)后第________天是SSI發(fā)生高峰。答案：5–767.手術(shù)時(shí)間每延長(zhǎng)1小時(shí)，SSI風(fēng)險(xiǎn)增加________%。答案：10–1568.術(shù)前HbA1c應(yīng)控制在________%以下可降低SSI。答案：769.手術(shù)室空氣沉降菌培養(yǎng)采用________培養(yǎng)皿，暴露________分鐘。答案：Φ90mm、3070.術(shù)后切口負(fù)壓封閉引流（NPWT）推薦壓力為________mmHg。答案：12571.同一手術(shù)間連續(xù)進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換，間隔需≥________分鐘，并進(jìn)行________清潔。答案：30、濕式72.手術(shù)團(tuán)隊(duì)若發(fā)生手套穿孔，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)更換。答案：立即73.術(shù)后遠(yuǎn)程隨訪照片像素建議≥________萬。答案：20074.抗菌涂層縫線三氯生通過破壞細(xì)菌________發(fā)揮作用。答案：細(xì)胞膜75.術(shù)中高濃度吸氧需維持FiO?________%。答案：80六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）76.簡(jiǎn)述預(yù)防性抗菌藥物選擇的基本原則。答案：（1）根據(jù)手術(shù)類型、污染程度選擇；（2）優(yōu)先選用循證指南推薦的一、二代頭孢；（3）對(duì)β內(nèi)酰胺過敏者可選萬古霉素+克林霉素或喹諾酮；（4）覆蓋最常見污染菌，避免超廣譜；（5）考慮本機(jī)構(gòu)耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；（6）給藥劑量按患者體重、肝腎功能調(diào)整；（7）療程不超過24小時(shí)，必要時(shí)48小時(shí)；（8）特殊手術(shù)如人工瓣膜、關(guān)節(jié)可選萬古霉素或替考拉寧；（9）結(jié)直腸手術(shù)需加用抗厭氧藥物；（10）記錄用藥指征、劑量、時(shí)間、療效評(píng)價(jià)。77.列舉并說明五項(xiàng)術(shù)中降低SSI的關(guān)鍵措施。答案：（1）維持正常體溫：核心體溫≥36℃，使用加溫輸液儀和空氣加溫毯，減少低氧和血管收縮；（2）高濃度吸氧：FiO?80%，提高組織氧分壓，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞殺菌能力；（3）嚴(yán)格無菌操作：手術(shù)衣、手套防滲透，及時(shí)更換破損手套，減少手術(shù)野污染；（4）精細(xì)止血與減少組織損傷：避免血腫、壞死，減少細(xì)菌定植基底；