2025年查對(duì)制度與輸血安全知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、不選均不得分）1.依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（2022版）》，同一患者24h內(nèi)申請(qǐng)紅細(xì)胞用量超過(guò)多少單位時(shí)，必須啟動(dòng)大量輸血預(yù)案并二次核對(duì)？A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C解析：2022版辦法第28條明確“≥10U/24h”為大量輸血閾值，須啟動(dòng)MTP（MassiveTransfusionProtocol），由輸血科、麻醉、ICU、外科四方二次核對(duì)。2.輸血前“三查八對(duì)”中“三查”不包括下列哪一項(xiàng)？A.查血袋標(biāo)簽B.查血液外觀C.查交叉配血單D.查患者腕帶信息答案：D解析：三查指“血袋標(biāo)簽、血液外觀、交叉配血單”；腕帶信息屬于“八對(duì)”內(nèi)容。3.關(guān)于ABO血型鑒定試管法，下列哪一步驟可有效避免“弱凝集”漏檢？A.立即離心后判讀B.4℃放置5min后復(fù)溫判讀C.37℃水浴30min后判讀D.室溫放置10min后輕搖判讀答案：B解析：4℃增強(qiáng)IgM抗體凝集，可檢出弱A或弱B抗原；復(fù)溫可排除冷凝集干擾，是試管法標(biāo)準(zhǔn)步驟。4.輸血反應(yīng)中最易發(fā)生在輸血開始后15min內(nèi)的是：A.遲發(fā)性溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.急性溶血反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：急性溶血反應(yīng)多為ABO不相合，輸入10–50mL即可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛，15min內(nèi)發(fā)生率最高。5.使用白細(xì)胞濾器輸血，其主要目的是降低：A.鐵過(guò)載B.HLA同種免疫C.高鉀血癥D.枸櫞酸中毒答案：B解析：濾除白細(xì)胞可顯著減少HLAI/II類抗原暴露，降低血小板輸注無(wú)效及FNHTR（非溶血性發(fā)熱反應(yīng)）。6.輸血科發(fā)血時(shí)，發(fā)現(xiàn)交叉配血主側(cè)凝集、自身對(duì)照陰性，最可能提示：A.患者存在自身抗體B.供血者紅細(xì)胞多凝集C.患者血清中有同種抗體D.供血者直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C解析：主側(cè)凝集+自身對(duì)照陰性，提示患者血清中存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的同種抗體，需抗體鑒定并更換血液。7.新生兒溶血病換血治療，首選血型組合為：A.O型RhD陰性紅細(xì)胞+AB型新鮮冰凍血漿B.ABO同型RhD陰性紅細(xì)胞+AB型血漿C.母親同型紅細(xì)胞+O型血漿D.O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞+AB型血漿答案：A解析：O型RhD陰性紅細(xì)胞無(wú)ABO及RhD抗原，配合AB型血漿可最大限度避免繼續(xù)溶血，為指南首選。8.輸血前預(yù)防性使用地塞米松對(duì)下列哪種反應(yīng)無(wú)效？A.輕度過(guò)敏反應(yīng)B.FNHTRC.急性溶血反應(yīng)D.蕁麻疹答案：C解析：激素不能阻止抗原抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞，對(duì)急性溶血反應(yīng)無(wú)效，反而掩蓋癥狀，延誤搶救。9.血液出庫(kù)后應(yīng)在多少分鐘內(nèi)開始輸注？A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求血液出庫(kù)后30min內(nèi)開始輸注，否則需退回輸血科復(fù)驗(yàn)，超時(shí)不得再輸。10.輸血過(guò)程中發(fā)現(xiàn)血袋壁出現(xiàn)“雪花狀”漂浮物，首先應(yīng)：A.立即停輸并更換輸液器B.減慢速度并報(bào)告醫(yī)生C.輕搖血袋繼續(xù)輸注D.給予地塞米松靜推答案：A解析：雪花狀物多為血小板聚集或纖維蛋白析出，提示保存不當(dāng)或過(guò)期，必須停輸，留取標(biāo)本送檢。11.輸血后紫癜（PTP）通常發(fā)生在輸血后：A.2–24hB.1–3dC.5–12dD.3–6周答案：C解析：PTP為免疫性血小板減少，潛伏期5–12d，患者血清中可檢出抗HPA1a抗體。12.關(guān)于RhD陰性育齡女性輸血策略，下列正確的是：A.可輸RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞，但需告知風(fēng)險(xiǎn)B.緊急時(shí)可輸RhD陽(yáng)性血小板，無(wú)需抗D預(yù)防C.任何情況下禁用RhD陽(yáng)性血液D.lifesaving緊急時(shí)可輸RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞，但72h內(nèi)給予抗D免疫球蛋白答案：D解析：2023年RBC指南指出，生命危急且無(wú)RhD陰性血時(shí)，可輸RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞，同時(shí)按120μg/輸注單位給予抗D，防止致敏。13.輸血科交叉配血使用聚凝胺法，加入聚凝胺后離心出現(xiàn)凝集，加入重懸液后凝集消失，提示：A.存在IgG抗體B.存在IgM抗體C.聚凝胺濃度過(guò)高D.試驗(yàn)結(jié)果正常，可發(fā)血答案：D解析：聚凝胺法原理：聚凝胺先致凝，重懸液可解除非特異性凝集；若重懸后消失則為陰性，可發(fā)血。14.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理改變是：A.肺泡內(nèi)出血B.非心源性肺水腫C.肺動(dòng)脈血栓D.肺間質(zhì)纖維化答案：B解析：TRALI為供者血漿中HLA或HNA抗體激活中性粒細(xì)胞，致毛細(xì)血管滲漏，表現(xiàn)為非心源性肺水腫。15.輸血前患者簽署《輸血治療知情同意書》的法定時(shí)限為：A.輸血前6h內(nèi)B.輸血前24h內(nèi)C.輸血前48h內(nèi)D.輸血前72h內(nèi)答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第23條規(guī)定，特殊治療知情同意書應(yīng)在操作前24h內(nèi)簽署，緊急搶救可補(bǔ)簽并記錄。16.輸血科冰箱溫度記錄要求：A.每8h人工記錄一次B.每24h人工記錄一次C.連續(xù)自動(dòng)記錄并每4h人工確認(rèn)D.連續(xù)自動(dòng)記錄，異常時(shí)人工確認(rèn)答案：C解析：WS/T4332022要求儲(chǔ)血冰箱自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)，每4h人工復(fù)核并簽字，確保2–6℃。17.輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫升至38.5℃，BP110/70mmHg，尿色正常，最可能的反應(yīng)是：A.急性溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.FNHTRD.TRALI答案：C解析：FNHTR以寒戰(zhàn)、發(fā)熱為主，血壓平穩(wěn)，無(wú)溶血及呼吸道癥狀，是最常見(jiàn)輸血反應(yīng)。18.輸血后1周Hb不升反降，DAT陽(yáng)性，抗體篩查陽(yáng)性，最可能為：A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.稀釋性貧血D.隱性出血答案：B解析：遲發(fā)性溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后5–10d，因回憶反應(yīng)產(chǎn)生抗體，破壞輸入紅細(xì)胞，DAT陽(yáng)性。19.輸血科對(duì)O型RhD陰性“萬(wàn)能血”的啟用權(quán)限為：A.住院醫(yī)師申請(qǐng)即可B.主治醫(yī)師申請(qǐng)即可C.副主任醫(yī)師以上申請(qǐng)，輸血科主任批準(zhǔn)D.必須報(bào)醫(yī)務(wù)科備案答案：C解析：O型RhD陰性血為應(yīng)急儲(chǔ)備，須副主任醫(yī)師以上申請(qǐng)，輸血科主任審批，確保合理。20.輸血前核對(duì)發(fā)現(xiàn)患者腕帶姓名與申請(qǐng)單差一字，下列做法正確的是：A.讓家屬確認(rèn)后輸注B.讓護(hù)士修改腕帶后輸注C.暫停發(fā)血，重新采集標(biāo)本復(fù)核血型D.直接退回輸血科答案：C解析：任何信息不符均視為潛在身份錯(cuò)誤，須重新采樣、重查血型，杜絕致死性溶血。21.輸血科發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽批號(hào)與電腦系統(tǒng)不符，應(yīng)：A.以血袋為準(zhǔn)發(fā)血B.以系統(tǒng)為準(zhǔn)發(fā)血C.立即封存該血液，啟動(dòng)偏差調(diào)查D.電話詢問(wèn)血站后發(fā)血答案：C解析：標(biāo)簽與系統(tǒng)不符屬嚴(yán)重偏差，須按《血液偏差管理程序》封存、調(diào)查、上報(bào)，不得發(fā)血。22.輸血過(guò)程中需加用生理鹽水沖管，其目的是：A.稀釋血液減少反應(yīng)B.避免藥物與血液混合C.降低血液黏稠度D.減少細(xì)菌污染答案：B解析：生理鹽水沖管可防止藥物（如鈣劑、抗生素）與血液同路輸注，避免凝集或溶血。23.輸血后血袋應(yīng)保存至少：A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：規(guī)范要求輸血后血袋室溫保存24h，以備出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)復(fù)檢。24.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）預(yù)防的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.白細(xì)胞濾除B.輻照血液C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍血漿答案：B解析：γ輻照25Gy可滅活淋巴細(xì)胞，是預(yù)防TAGVHD唯一可靠手段，適用于免疫缺陷者。25.輸血科室內(nèi)質(zhì)控品應(yīng)每日測(cè)定一次的項(xiàng)目是：A.ABO反定型B.RhD血型C.抗體篩查D.交叉配血答案：C解析：抗體篩查為輸血前必查項(xiàng)目，質(zhì)控品需每日隨標(biāo)本同測(cè)，確保試劑靈敏度。26.輸血過(guò)程中護(hù)士離開超過(guò)5min，必須：A.請(qǐng)陪護(hù)繼續(xù)觀察B.關(guān)閉輸血器調(diào)節(jié)器C.記錄離開時(shí)間D.與接班護(hù)士雙人核對(duì)答案：B解析：護(hù)士離開須關(guān)閉調(diào)節(jié)器，防止快速輸血致循環(huán)超負(fù)荷，回崗后重新評(píng)估。27.輸血前采集血型標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.先抽血后貼標(biāo)簽B.床旁核對(duì)腕帶C.單穿刺單試管D.立即送檢答案：A解析：必須先貼標(biāo)簽后抽血，防止張冠李戴，是WHO推薦“雙標(biāo)識(shí)”原則。28.輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，首要處理是：A.立即停輸，端坐體位，高流量吸氧B.給予速尿靜推C.給予地塞米松D.減慢輸血速度答案：A解析：粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫/循環(huán)超負(fù)荷，首要停輸、端坐、吸氧，再利尿。29.輸血科對(duì)冰凍血漿解凍溫度要求為：A.30℃水浴B.37℃水浴或干熱C.42℃干熱D.56℃水浴答案：B解析：37℃為血漿蛋白穩(wěn)定上限，超過(guò)40℃易致因子V、VII失活。30.輸血后Hb升高理論值計(jì)算公式為：A.輸注單位數(shù)×5g/LB.輸注單位數(shù)×10g/LC.輸注單位數(shù)×15g/LD.輸注單位數(shù)×20g/L答案：B解析：每單位紅細(xì)胞（200mL全血制備）含Hb約30g，成人血容量5L，理論升高約10g/L，實(shí)際受出血、稀釋影響。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，68kg，因“上消化道大出血”入院，Hb45g/L，BP80/50mmHg，心率120次/分。申請(qǐng)緊急輸血。31.輸血科優(yōu)先發(fā)放的血制品是：A.O型RhD陰性紅細(xì)胞+O型血漿B.O型RhD陰性紅細(xì)胞+AB型血漿C.同型紅細(xì)胞+同型血漿D.同型紅細(xì)胞+AB型血漿答案：B解析：緊急未知血型時(shí)，O型RhD陰性紅細(xì)胞+AB型血漿為通用組合，避免ABO抗體沖突。32.輸血15min后，患者寒戰(zhàn)、腰背痛，尿呈醬油色，BP70/40mmHg，應(yīng)立即：A.減慢速度，給予地塞米松B.停輸，更換生理鹽水，通知輸血科C.給予速尿D.給予多巴胺升壓答案：B解析：典型急性溶血反應(yīng)，須立即停輸、保持靜脈通路、通知輸血科核查，啟動(dòng)搶救。33.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)確診急性溶血最特異？A.血漿游離Hb升高B.血清膽紅素升高C.尿膽原升高D.乳酸脫氫酶升高答案：A解析：血漿游離Hb>50mg/L提示血管內(nèi)溶血，早于膽紅素升高，最特異。34.患者需再次輸血，交叉配血主側(cè)凝集，次側(cè)不凝，自身對(duì)照陰性，應(yīng)：A.直接輸注O型血B.抗體鑒定后選擇抗原陰性血C.給予激素后輸原血D.改用血漿答案：B解析：主側(cè)凝集提示同種抗體，須抗體鑒定，選擇對(duì)應(yīng)抗原陰性血液，確保安全。35.若抗體鑒定為抗c，應(yīng)選擇表型為：A.c陰性，E陰性B.c陰性，E陽(yáng)性C.c陽(yáng)性，E陰性D.c陽(yáng)性，E陽(yáng)性答案：B解析：抗c對(duì)應(yīng)c抗原，需c陰性；E抗原無(wú)關(guān)聯(lián)，可陽(yáng)性或陰性，但優(yōu)先E陰性減少額外暴露?！景咐?】患者，女，28歲，孕2產(chǎn)1，因“胎盤早剝”急診剖宮產(chǎn)，術(shù)中出血2500mL，申請(qǐng)輸血。36.術(shù)中實(shí)驗(yàn)室回報(bào)：Hb55g/L，PT18s，APTT48s，F(xiàn)ib1.2g/L，首選血制品組合：A.紅細(xì)胞+新鮮冰凍血漿+血小板B.紅細(xì)胞+冷沉淀C.紅細(xì)胞+晶體液D.新鮮冰凍血漿+血小板答案：A解析：大出血伴凝血功能異常，按1:1:1比例輸注紅細(xì)胞:血漿:血小板，糾正稀釋性凝血病。37.輸血科發(fā)血時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血型為AB型RhD陰性，庫(kù)存僅剩1UAB型紅細(xì)胞，應(yīng)：A.拆分為2U使用B.輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞C.輸注A型RhD陰性紅細(xì)胞D.輸注B型RhD陰性紅細(xì)胞答案：B解析：AB型可接受O型紅細(xì)胞，RhD陰性避免致敏，O型RhD陰性為次選。38.術(shù)中輸入紅細(xì)胞8U、血漿800mL后，測(cè)血鈣1.6mmol/L，應(yīng)：A.給予10%葡萄糖酸鈣10mL靜推B.給予氯化鈣1g靜推C.給予碳酸鈣口服D.無(wú)需處理答案：A解析：枸櫞酸中毒致低鈣，10%葡萄糖酸鈣10mL（含Ca2.3mmol）靜推為一線治療。39.術(shù)后6h，患者呼吸困難，SpO?85%，PaO?/FiO?<200，胸片雙肺彌漫滲出，最可能：A.急性溶血反應(yīng)B.TRALIC.TACOD.羊水栓塞答案：B解析：輸血后6h出現(xiàn)非心源性肺水腫，符合TRALI診斷，需呼吸支持并報(bào)告血站。40.若確診為TRALI，后續(xù)輸血應(yīng)：A.使用白細(xì)胞濾器B.使用洗滌紅細(xì)胞C.使用男性供者血漿D.停用所有血制品答案：C解析：TRALI多與供者血漿中HLA抗體有關(guān)，優(yōu)先使用男性或經(jīng)產(chǎn)婦外供者血漿，減少抗體風(fēng)險(xiǎn)。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.下列哪些屬于輸血前“八對(duì)”內(nèi)容？A.姓名B.住院號(hào)C.血型D.交叉配血結(jié)果E.血液有效期答案：ABCD解析：八對(duì)為姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果、血液種類；有效期屬三查。42.輸血反應(yīng)報(bào)告時(shí)限正確的有：A.一般反應(yīng)24h內(nèi)B.嚴(yán)重反應(yīng)6h內(nèi)C.致死反應(yīng)2h內(nèi)電話上報(bào)D.細(xì)菌污染12h內(nèi)E.溶血反應(yīng)立即答案：ABCE解析：細(xì)菌污染亦須立即上報(bào)，D錯(cuò)誤。43.下列哪些情況必須輸注輻照血？A.宮內(nèi)輸血B.霍奇金淋巴瘤患者C.新生兒換血D.自體輸血E.親屬間輸血答案：ABCE解析：自體輸血無(wú)GVHD風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需輻照。44.輸血科冰箱報(bào)警溫度范圍包括：A.<1℃B.>6℃C.>8℃D.<2℃E.>10℃答案：AB解析：儲(chǔ)血冰箱報(bào)警限為<1℃或>6℃。45.下列哪些屬于輸血相容性檢測(cè)？A.ABO正反定型B.RhD血型C.抗體篩查D.交叉配血E.血常規(guī)答案：ABCD解析：血常規(guī)不屬于相容性檢測(cè)。46.輸血過(guò)程中可加入的藥物有：A.10%葡萄糖酸鈣B.0.9%氯化鈉C.地塞米松D.呋塞米E.無(wú)答案：B解析：僅生理鹽水可同路輸注，其余均禁止。47.輸血后血袋需保存24h的目的包括：A.復(fù)檢血型B.細(xì)菌培養(yǎng)C.復(fù)核交叉配血D.觀察殘余血量E.法律舉證答案：BCE解析：24h內(nèi)可復(fù)檢細(xì)菌、交叉及法律舉證，血型無(wú)需復(fù)檢。48.下列哪些屬于輸血傳播病原體？A.瘧原蟲B.西尼羅病毒C.登革熱病毒D.變異克雅朊病毒E.戊肝病毒答案：ABCE解析：vCJD朊病毒尚無(wú)輸血傳播證據(jù)，D排除。49.輸血科室內(nèi)質(zhì)控圖Westgard多規(guī)則包括：A.12sB.13sC.22sD.R4sE.10x答案：BCDE解析：12s為警告，非失控規(guī)則。50.輸血不良反應(yīng)中，需立即停輸?shù)挠校篈.蕁麻疹B.寒戰(zhàn)高熱C.呼吸困難D.胸痛E.頭痛答案：BCD解析：呼吸困難、胸痛、寒戰(zhàn)高熱均提示嚴(yán)重反應(yīng)，須立即停輸；蕁麻疹可減慢并給抗組胺。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.O型RhD陰性血漿可任意輸給ABO相容者。答案：×解析：O型血漿含抗A、抗B，只能輸給O型。52.交叉配血主側(cè)凝集時(shí)，可改用同型血漿輸注。答案：√解析：主側(cè)凝集為紅細(xì)胞血清不合，可單獨(dú)輸血漿，但需Rh同型。53.輸血前常規(guī)給予地塞米松可預(yù)防FNHTR。答案：×解析：無(wú)證據(jù)支持激素預(yù)防FNHTR，指南不推薦。54.輸血后Hb升高未達(dá)10g/L/單位，提示一定存在出血。答案：×解析：還受稀釋、溶血、脾大等影響。55.輸血科可將不同血袋紅細(xì)胞混合后發(fā)出。答案：×解