基本公共衛(wèi)生結(jié)核病健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）中，結(jié)核病健康管理的服務(wù)對象是：A.轄區(qū)內(nèi)所有常住人口B.轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者C.轄區(qū)內(nèi)疑似肺結(jié)核患者D.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人答案：B解析：規(guī)范明確服務(wù)對象為“轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者”，含利福平敏感及耐藥患者，不含疑似者。2.對首次入戶隨訪的時限要求為：A.患者確診后24小時內(nèi)B.患者確診后48小時內(nèi)C.患者確診后72小時內(nèi)D.患者確診后5個工作日內(nèi)答案：C解析：規(guī)范要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接到“傳染病報告卡”信息后72小時內(nèi)完成首次入戶隨訪。3.入戶隨訪時，對患者居住環(huán)境評估的核心內(nèi)容是：A.房屋產(chǎn)權(quán)歸屬B.通風(fēng)與隔離條件C.裝修年限D(zhuǎn).家庭年收入答案：B解析：評估重點為通風(fēng)、采光、隔離可行性，以指導(dǎo)感染控制，與產(chǎn)權(quán)、收入無關(guān)。4.對患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)告知其痰液處置的推薦方法是：A.直接沖入馬桶B.用含氯消毒劑浸泡2小時后倒掉C.用紙包裹后丟入干垃圾桶D.深埋1米答案：B解析：規(guī)范建議用5000mg/L含氯消毒劑浸泡痰液2小時，可殺滅結(jié)核分枝桿菌，再傾倒。5.隨訪管理中，若患者漏服藥累計達(dá)7天，應(yīng)：A.記錄并繼續(xù)觀察B.在24小時內(nèi)向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)報告C.立即轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院D.通知公安強(qiáng)制服藥答案：B解析：累計漏服≥7天即構(gòu)成“中斷治療”，需在24小時內(nèi)報告縣區(qū)疾控中心。6.對耐多藥結(jié)核患者，隨訪頻率為：A.每月1次B.每2周1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：B解析：耐多藥患者治療期長、不良反應(yīng)多，規(guī)范要求每2周隨訪1次，以及時調(diào)整方案。7.隨訪記錄表中，“服藥依從性”欄目的填寫依據(jù)是：A.患者自述B.家屬陳述C.剩余藥量計數(shù)+患者自述+服藥記錄卡核對D.醫(yī)生主觀判斷答案：C解析：規(guī)范強(qiáng)調(diào)“三合一”評估，避免單一信息源造成偏倚。8.結(jié)核病健康管理服務(wù)規(guī)范中，結(jié)案評估應(yīng)在何時完成：A.患者完成療程后5個工作日內(nèi)B.患者完成療程后10個工作日內(nèi)C.患者完成療程后15個工作日內(nèi)D.患者完成療程后1個月內(nèi)答案：A解析：規(guī)范要求5個工作日內(nèi)完成結(jié)案評估并填寫“肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)記錄表”。9.對疑似結(jié)核患者轉(zhuǎn)診后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在多長時間內(nèi)進(jìn)行追訪：A.3天B.1周C.2周D.1個月答案：B解析：規(guī)范要求“1周內(nèi)電話追訪”，了解是否到定點醫(yī)院就診，提高轉(zhuǎn)診到位率。10.以下哪項不是首次入戶隨訪的必做項目：A.測量體重B.留取晨痰C.簽訂“肺結(jié)核患者治療管理協(xié)議”D.建立居民健康檔案答案：D解析：居民健康檔案應(yīng)在患者接受基本公衛(wèi)服務(wù)前已建立，非首次入戶隨訪必做項目。11.患者隨訪時，出現(xiàn)皮疹伴發(fā)熱，首先考慮：A.藥物過敏反應(yīng)B.上呼吸道感染C.結(jié)核病惡化D.麻疹答案：A解析：抗結(jié)核藥物常見不良反應(yīng)為過敏，需立即評估并報告。12.對結(jié)核病患者的密切接觸者篩查，優(yōu)先對象是：A.同事B.同班同學(xué)C.家庭成員D.鄰居答案：C解析：家庭密切接觸者暴露強(qiáng)度最高，規(guī)范要求優(yōu)先篩查。13.以下哪項指標(biāo)直接反映患者治療效果：A.咳嗽消失時間B.體重增加2kgC.痰菌陰轉(zhuǎn)D.胸部CT病灶縮小50%答案：C解析：痰菌陰轉(zhuǎn)是判斷傳染性和療效的金標(biāo)準(zhǔn)。14.對中斷治療返回患者，重新服藥前必須：A.重新拍胸片B.重新痰涂片檢查C.重新做藥敏試驗D.重新簽署知情同意書答案：B解析：需重新痰檢評估病情是否進(jìn)展、是否仍具傳染性。15.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對結(jié)核患者管理率應(yīng)達(dá)到：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C解析：國家績效評價要求≥90%，確?；颊呒{入管理。16.患者完成療程后，健康管理檔案保存期限不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》檔案管理章節(jié)，保存≥3年。17.對結(jié)核患者進(jìn)行健康教育的核心信息不包括：A.堅持規(guī)律服藥B.佩戴口罩C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.禁止運動答案：D解析：規(guī)范鼓勵適度運動，禁止運動說法錯誤。18.以下哪項屬于結(jié)核患者隨訪的“危急情況”需立即轉(zhuǎn)診：A.咯血≥50mlB.夜間盜汗C.食欲下降D.輕度皮疹答案：A解析：大咯血可致窒息，屬危急情況，需立即轉(zhuǎn)診。19.對結(jié)核患者進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)時，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為：A.0.8g/kg體重B.1.0g/kg體重C.1.2–1.5g/kg體重D.2.0g/kg體重答案：C解析：結(jié)核屬高消耗疾病，推薦1.2–1.5g/kg以促進(jìn)病灶修復(fù)。20.隨訪時發(fā)現(xiàn)患者肝功能ALT120U/L，應(yīng)：A.立即停用所有抗結(jié)核藥并轉(zhuǎn)診B.繼續(xù)原方案并加保肝藥C.減少異煙肼劑量D.讓患者自行到藥店買保肝藥答案：A解析：ALT≥正常上限3倍伴癥狀，或≥5倍無癥狀，應(yīng)立即停藥并轉(zhuǎn)診。21.結(jié)核患者健康管理服務(wù)記錄表中的“取藥時間”指：A.患者到定點醫(yī)院藥房取藥日期B.患者從村醫(yī)處領(lǐng)取免費藥日期C.患者開始服藥日期D.患者結(jié)束服藥日期答案：B解析：記錄患者從基層管理機(jī)構(gòu)領(lǐng)取免費藥日期，用于計算剩余藥量。22.對流動人口結(jié)核患者，管理原則是：A.由原籍地管理B.由流入地管理C.兩地同時管理D.無需管理答案：B解析：遵循“屬地化管理”原則，由現(xiàn)住址所在地基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。23.以下哪項不是結(jié)核患者結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)：A.完成規(guī)定療程B.痰菌陰轉(zhuǎn)C.癥狀消失D.體重增加≥5kg答案：D解析：體重增加非結(jié)案必須指標(biāo)，療程完成且痰菌陰轉(zhuǎn)為核心。24.對結(jié)核患者進(jìn)行心理支持時，首要步驟是：A.立即給予抗抑郁藥B.評估患者心理狀態(tài)C.介紹宗教信仰D.讓患者獨處冷靜答案：B解析：規(guī)范強(qiáng)調(diào)先評估，再針對性干預(yù)，避免盲目用藥。25.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對結(jié)核患者服藥記錄卡的保存期限：A.與健康管理檔案同步，≥3年B.1年C.2年D.永久答案：A解析：服藥記錄卡為原始憑證，需與檔案同步保存≥3年。26.結(jié)核患者隨訪時，發(fā)現(xiàn)其把藥分給家人服用，應(yīng)：A.嚴(yán)厲批評B.記錄并立即補(bǔ)發(fā)藥物，重新健康教育C.報警D.停止其免費治療資格答案：B解析：需補(bǔ)發(fā)藥物確保足量治療，同時加強(qiáng)教育，避免再次發(fā)生。27.對結(jié)核患者進(jìn)行居家消毒指導(dǎo)時，餐具消毒首選：A.酒精擦拭B.煮沸15分鐘C.紫外線照射D.陽光下暴曬1小時答案：B解析：煮沸15分鐘可徹底殺滅結(jié)核分枝桿菌，經(jīng)濟(jì)有效。28.結(jié)核患者管理信息系統(tǒng)中，患者“失訪”定義為：A.連續(xù)1次隨訪未到B.連續(xù)2次隨訪未到且電話不通C.連續(xù)3次隨訪未到且電話不通、地址無效D.患者拒絕隨訪答案：C解析：規(guī)范定義連續(xù)3次無法聯(lián)系且地址無效為“失訪”。29.對結(jié)核患者進(jìn)行體育鍛煉建議，正確的是：A.療程內(nèi)禁止運動B.僅能做室內(nèi)拉伸C.癥狀緩解后逐步增加戶外有氧活動D.必須每天跑步5公里答案：C解析：癥狀緩解后循序漸進(jìn)，可提高免疫力和肺功能。30.結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范中，績效考核的“患者規(guī)則服藥率”應(yīng)達(dá)到：A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C解析：國家績效評價要求≥90%，確保治療效果。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.首次入戶隨訪應(yīng)攜帶的資料包括：A.肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表B.肺結(jié)核患者治療管理協(xié)議C.免費藥品處方D.居民健康檔案封面E.宣傳折頁答案：A、B、C、E解析：居民健康檔案封面已提前建立，無需攜帶。32.以下哪些屬于結(jié)核患者隨訪評估的“癥狀”欄目內(nèi)容：A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.胸痛E.皮膚瘙癢答案：A、B、C、D解析：皮膚瘙癢屬不良反應(yīng)，不在“癥狀”欄目記錄。33.對結(jié)核患者進(jìn)行營養(yǎng)評估時，應(yīng)關(guān)注的指標(biāo)有：A.BMIB.血紅蛋白C.白蛋白D.血糖E.體重變化答案：A、B、C、E解析：血糖非必評指標(biāo)，除非合并糖尿病。34.結(jié)核患者中斷治療的原因常見有：A.藥物不良反應(yīng)B.經(jīng)濟(jì)困難C.交通不便D.缺乏認(rèn)知E.藥物口感差答案：A、B、C、D解析：藥物口感影響較小，非主要原因。35.以下哪些情況需立即上報縣區(qū)疾控中心：A.患者死亡B.患者遷出C.患者耐藥檢測結(jié)果為耐多藥D.患者漏服藥3天E.患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)答案：A、B、C、E解析：漏服3天未達(dá)上報標(biāo)準(zhǔn)，累計7天才上報。36.對耐多藥結(jié)核患者隨訪時，應(yīng)重點監(jiān)測：A.聽力B.腎功能C.視力D.肝功能E.甲狀腺功能答案：A、B、C、D解析：注射類藥物可致聽力、腎損害；二線藥可影響肝、視力。37.結(jié)核患者健康教育應(yīng)包含：A.傳播途徑B.治療方法C.國家免費政策D.不良反應(yīng)監(jiān)測E.疫苗接種答案：A、B、C、D解析：疫苗接種（卡介苗）主要針對新生兒，非患者教育重點。38.以下哪些屬于結(jié)核患者結(jié)案時應(yīng)填寫的內(nèi)容：A.停止治療日期B.治療結(jié)果C.痰菌結(jié)果D.體重E.隨訪次數(shù)答案：A、B、C、E解析：體重非結(jié)案必填項。39.對結(jié)核患者進(jìn)行心理干預(yù)的常用技巧：A.傾聽B.共情C.解釋D.命令E.鼓勵答案：A、B、C、E解析：命令式溝通適得其反。40.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在結(jié)核患者管理中的職責(zé)包括：A.首次入戶隨訪B.定期督導(dǎo)服藥C.不良反應(yīng)監(jiān)測D.耐藥檢測E.結(jié)案評估答案：A、B、C、E解析：耐藥檢測由定點醫(yī)院實驗室完成。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范適用于所有疑似結(jié)核患者。答案：×解析：僅適用于確診患者。42.首次入戶隨訪可由村醫(yī)單獨完成，無需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員參與。答案：×解析：規(guī)范要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員帶隊，村醫(yī)協(xié)助。43.對結(jié)核患者進(jìn)行隨訪時，必須每次留取晨痰復(fù)查。答案：×解析：僅按要求月份留痰，非每次。44.結(jié)核患者服藥依從性評估可采用“藥杯計數(shù)法”。答案：√解析：藥杯計數(shù)為常用客觀方法之一。45.結(jié)核患者健康管理檔案可與其他慢性病檔案合并存放。答案：√解析：可統(tǒng)一存放，但需標(biāo)識清楚。46.對結(jié)核患者進(jìn)行健康教育時，可使用方言。答案：√解析：方言可提高理解度，確保效果。47.結(jié)核患者中斷治療后返回，可繼續(xù)使用原方案而無需評估。答案：×解析：需重新評估痰檢、肝腎功能等。48.結(jié)核患者結(jié)案后，仍需繼續(xù)隨訪1年。答案：×解析：結(jié)案即結(jié)束健康管理，無需繼續(xù)隨訪。49.對結(jié)核患者進(jìn)行體育鍛煉指導(dǎo)時，應(yīng)避免劇烈運動。答案：√解析：防止誘發(fā)咯血。50.結(jié)核患者健康管理信息需實時錄入國家系統(tǒng)。答案：√解析：確保數(shù)據(jù)及時性與準(zhǔn)確性。四、填空題（每空1分，共20分）51.結(jié)核病健康管理服務(wù)規(guī)范中，首次入戶隨訪時限為患者確診后________小時內(nèi)。答案：7252.對結(jié)核患者進(jìn)行隨訪時，若發(fā)現(xiàn)患者漏服藥累計達(dá)________天，應(yīng)在24小時內(nèi)報告。答案：753.結(jié)核患者規(guī)則服藥率的國家考核指標(biāo)為≥________%。答案：9054.對耐多藥結(jié)核患者，隨訪頻率為每________周1次。答案：255.結(jié)核患者健康管理檔案保存期限不少于________年。答案：356.首次入戶隨訪時，需與患者簽訂《________協(xié)議》。答案：肺結(jié)核患者治療管理57.對結(jié)核患者進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)時，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為________g/kg體重。答案：1.2–1.558.結(jié)核患者痰液消毒可用含氯消毒劑浸泡________小時。答案：259.對結(jié)核患者進(jìn)行心理評估時，常用________量表進(jìn)行篩查。答案：PHQ9（或GAD7，任填一種常用）60.結(jié)核患者結(jié)案評估應(yīng)在完成療程后________個工作日內(nèi)完成。答案：561.對結(jié)核患者進(jìn)行居家消毒時，餐具應(yīng)煮沸________分鐘。答案：1562.結(jié)核患者隨訪時，出現(xiàn)大咯血≥________ml需立即轉(zhuǎn)診。答案：5063.結(jié)核患者管理信息系統(tǒng)中，連續(xù)________次隨訪無法聯(lián)系且地址無效定義為失訪。答案：364.對結(jié)核患者進(jìn)行體育鍛煉建議，癥狀緩解后逐步增加________運動。答案：戶外有氧65.結(jié)核患者密切接觸者篩查優(yōu)先對象為________成員。答案：家庭66.對結(jié)核患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)告知其堅持________服藥。答案：規(guī)律67.結(jié)核患者隨訪時，肝功能ALT≥正常上限________倍伴癥狀需立即停藥。答案：368.結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范中，管理率考核指標(biāo)為≥________%。答案：9069.對流動人口結(jié)核患者，由________地基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。答案：流入70.結(jié)核患者服藥記錄卡保存期限與________檔案同步。答案：健康管理五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述首次入戶隨訪的主要流程及注意事項。答案要點：1）接到報告卡后72小時內(nèi)完成；2）由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員帶隊，村醫(yī)協(xié)助；3）攜帶隨訪表、協(xié)議、藥品、宣傳折頁；4）核實患者身份、住址、電話；5）評估居住環(huán)境通風(fēng)隔離條件；6）測量體重、詢問癥狀、留晨痰；7）發(fā)放免費藥品，講解用法用量；8）簽訂治療管理協(xié)議，約定下次隨訪時間；9）健康教育：傳播途徑、規(guī)律服藥、不良反應(yīng)、痰液處置；10）注意個人防護(hù)，佩戴口罩，保持社交距離；11）記錄并雙簽字，24小時內(nèi)錄入系統(tǒng)。注意事項：尊重患者隱私，使用方言，避免歧視；對耐藥患者需