【2025年】檢驗(yàn)技術(shù)師試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.關(guān)于尿液有形成分顯微鏡檢查，以下描述正確的是：A.白細(xì)胞酯酶陽性可完全排除鏡檢白細(xì)胞陰性的可能B.草酸鈣結(jié)晶呈無色八面體，常見于酸性尿C.透明管型可見于劇烈運(yùn)動后的健康人D.尿中出現(xiàn)大量腎小管上皮細(xì)胞提示腎小球腎炎答案：C解析：透明管型由T-H蛋白構(gòu)成，健康人劇烈運(yùn)動、發(fā)熱后可見少量；白細(xì)胞酯酶陽性可能因藥物干擾出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合鏡檢；草酸鈣結(jié)晶多見于中性或弱酸性尿；腎小管上皮細(xì)胞增多提示腎小管損傷，而非腎小球腎炎。2.以下哪種心肌損傷標(biāo)志物升高最早？A.肌紅蛋白（Myo）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.腦鈉肽（BNP）答案：A解析：Myo在心肌損傷后2-4小時開始升高，是最早升高的標(biāo)志物；cTnI和CK-MB分別在3-4小時和4-6小時升高；BNP主要反映心功能不全。3.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4/CD8比值降低常見于：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）C.多發(fā)性骨髓瘤D.過敏性紫癜答案：B解析：HIV感染導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞減少，CD4/CD8比值降低（正常約1.5-2.5）；SLE多表現(xiàn)為B細(xì)胞異常；多發(fā)性骨髓瘤為漿細(xì)胞?。贿^敏性紫癜與IgA相關(guān)。4.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時，以下操作錯誤的是：A.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlB.寒戰(zhàn)或高熱初期采集，24小時內(nèi)采集2-3套C.皮膚消毒使用75%乙醇擦拭后直接穿刺D.厭氧瓶優(yōu)先注入，避免空氣進(jìn)入答案：C解析：皮膚消毒需用碘酊或碘伏擦拭（直徑≥5cm），待干后再用75%乙醇脫碘，避免消毒劑殘留影響結(jié)果；其他選項(xiàng)均符合血培養(yǎng)規(guī)范。5.關(guān)于缺鐵性貧血（IDA）的實(shí)驗(yàn)室特征，錯誤的是：A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高B.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少C.紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）降低D.血清鐵蛋白（SF）降低答案：C解析：IDA時由于紅細(xì)胞大小不均，RDW升高；其他選項(xiàng)均為IDA的典型表現(xiàn)。6.全自動生化分析儀比色杯的清洗程序中，去除蛋白質(zhì)殘留最有效的試劑是：A.去離子水B.酸性清洗劑（pH2-3）C.堿性清洗劑（pH9-10）D.表面活性劑答案：C解析：蛋白質(zhì)在堿性環(huán)境中易變性溶解，堿性清洗劑（如含NaOH）可有效去除蛋白質(zhì)殘留；酸性清洗劑主要用于清除無機(jī)鹽沉淀。7.以下哪種細(xì)菌的鑒定需采用衛(wèi)星現(xiàn)象試驗(yàn)？A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.卡他莫拉菌答案：A解析：流感嗜血桿菌生長需要V因子（NAD）和X因子（血紅素），與金黃色葡萄球菌共培養(yǎng)時，因金葡菌釋放V因子，在其周圍形成“衛(wèi)星現(xiàn)象”。8.糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測原理是基于：A.血紅蛋白與葡萄糖的非酶促糖基化反應(yīng)B.葡萄糖氧化酶催化葡萄糖提供H?O?C.免疫比濁法檢測特定糖基化位點(diǎn)D.高效液相色譜法分離不同糖化程度的血紅蛋白答案：A解析：HbA1c是血紅蛋白β鏈N端纈氨酸與葡萄糖經(jīng)非酶促糖基化形成的穩(wěn)定產(chǎn)物，反映近2-3個月血糖平均水平；檢測方法包括HPLC、免疫法等，原理均基于此反應(yīng)。9.關(guān)于凝血功能檢測，以下說法正確的是：A.活化部分凝血活酶時間（APTT）主要反映外源性凝血途徑B.凝血酶原時間（PT）延長可見于因子Ⅷ缺乏C.D-二聚體升高提示纖維蛋白降解，而非纖維蛋白原降解D.口服華法林時，應(yīng)監(jiān)測APTT答案：C解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，特異性反映繼發(fā)性纖溶；APTT反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ等），PT反映外源性（因子Ⅶ）；華法林監(jiān)測PT/INR。10.尿液干化學(xué)法檢測白細(xì)胞的原理是：A.中性粒細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯，提供有色物質(zhì)B.淋巴細(xì)胞酯酶與重氮鹽反應(yīng)C.過氧化物酶催化H?O?與色原反應(yīng)D.溶菌酶破壞細(xì)菌細(xì)胞壁答案：A解析：干化學(xué)法白細(xì)胞檢測基于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的酯酶水解試劑帶中的吲哚酚酯，提供吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)顯色；無法檢測淋巴細(xì)胞，可能漏診。11.以下哪種病毒的檢測需采用核酸定量（PCR）作為確診依據(jù)？A.巨細(xì)胞病毒（CMV）IgM抗體B.乙肝表面抗原（HBsAg）C.丙型肝炎病毒（HCV）RNAD.單純皰疹病毒（HSV）IgG抗體答案：C解析：HCV感染的確診需檢測HCVRNA（核酸定量），因抗-HCV可能出現(xiàn)假陽性或窗口期漏檢；HBsAg為初篩指標(biāo)；CMVIgM和HSVIgG為抗體檢測。12.關(guān)于血涂片制備，錯誤的是：A.推片與載玻片夾角以30°-45°為宜B.血滴越大，涂片越厚C.貧血患者血滴應(yīng)減小，推片速度減慢D.干燥后用甲醇固定，避免細(xì)胞皺縮答案：C解析：貧血患者紅細(xì)胞數(shù)量少，血滴應(yīng)適當(dāng)增大，推片速度稍快，使細(xì)胞分布均勻；其他選項(xiàng)均正確。13.腦脊液（CSF）外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是：A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A解析：結(jié)核性腦膜炎CSF因蛋白增高、細(xì)胞數(shù)中等增加（以淋巴細(xì)胞為主）呈毛玻璃樣；化膿性腦膜炎為膿性渾濁；病毒性腦膜炎多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血為血性。14.微生物鑒定中，V-P試驗(yàn)檢測的代謝產(chǎn)物是：A.丙酮酸B.乙酰甲基甲醇C.吲哚D.硫化氫答案：B解析：V-P試驗(yàn)（Voges-Proskauer試驗(yàn)）檢測細(xì)菌分解葡萄糖產(chǎn)生的乙酰甲基甲醇，在堿性環(huán)境下被氧化為二乙酰，與胍類化合物反應(yīng)呈紅色。15.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，錯誤的是：A.采集動脈血（如橈動脈），避免靜脈血混入B.標(biāo)本需立即送檢，否則需冰浴保存（≤30分鐘）C.抗凝劑首選肝素鋰，避免使用EDTAD.采血后無需排空氣泡，直接密封答案：D解析：血?dú)鈽?biāo)本采集后需立即排盡氣泡，避免空氣影響PO?、PCO?結(jié)果；其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。16.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對卵巢癌特異性較高？A.CA125B.CEAC.AFPD.PSA答案：A解析：CA125是卵巢上皮癌的首選標(biāo)志物；CEA為廣譜腫瘤標(biāo)志物；AFP用于肝癌和生殖細(xì)胞腫瘤；PSA用于前列腺癌。17.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是：A.可檢測上消化道出血（如胃潰瘍）B.不受飲食中動物血、鐵劑干擾C.能區(qū)分人血紅蛋白與動物血紅蛋白D.靈敏度低于化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）答案：B解析：免疫法隱血試驗(yàn)利用抗人血紅蛋白抗體，僅識別人源性血紅蛋白，不受飲食中動物血、鐵劑干擾；但對上消化道出血（因血紅蛋白被消化分解）靈敏度較低。18.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫分型，常用的髓系標(biāo)志是：A.CD3、CD4B.CD19、CD20C.CD13、CD33D.CD34、HLA-DR答案：C解析：CD13、CD33為髓系特異性標(biāo)志；CD3、CD4為T細(xì)胞標(biāo)志；CD19、CD20為B細(xì)胞標(biāo)志；CD34為造血干細(xì)胞標(biāo)志。19.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的作用是：A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)物質(zhì)C.維持pH穩(wěn)定D.抑制真菌生長答案：A解析：樹脂（如活性碳樹脂）可吸附血液中的抗生素，提高陽性檢出率，尤其適用于已使用抗生素的患者。20.關(guān)于尿蛋白定量檢測，以下方法特異性最高的是：A.雙縮脲法B.麗春紅S法C.免疫比濁法D.磺基水楊酸法答案：C解析：免疫比濁法利用抗人白蛋白或總蛋白抗體，特異性檢測尿中特定蛋白（如白蛋白），避免非蛋白物質(zhì)干擾；雙縮脲法為總蛋白檢測，特異性較低。21.以下哪種細(xì)菌在麥康凱（MAC）培養(yǎng)基上不生長？A.大腸埃希菌B.傷寒沙門菌C.銅綠假單胞菌D.糞腸球菌答案：D解析：MAC培養(yǎng)基為選擇性培養(yǎng)基（膽鹽抑制革蘭陽性菌），糞腸球菌（革蘭陽性）無法生長；其他選項(xiàng)均為革蘭陰性菌。22.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)是：A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳答案：A解析：Ham試驗(yàn)利用酸化血清（pH6.4）破壞PNH患者紅細(xì)胞膜（缺乏GPI錨連蛋白），導(dǎo)致溶血，為特異性診斷試驗(yàn)。23.全自動血凝分析儀檢測纖維蛋白原（Fg）的方法是：A.凝固法（Clauss法）B.免疫擴(kuò)散法C.比色法D.發(fā)色底物法答案：A解析：Clauss法通過外源性凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，檢測凝固時間，是Fg檢測的參考方法。24.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），以下描述錯誤的是：A.由肝細(xì)胞合成，屬于急性時相蛋白B.細(xì)菌感染時顯著升高，病毒感染時升高不明顯C.可用于鑒別風(fēng)濕活動期與穩(wěn)定期D.超敏CRP（hs-CRP）主要用于心血管疾病風(fēng)險評估答案：無錯誤選項(xiàng)（注：原題設(shè)計(jì)時需確保有唯一錯誤選項(xiàng)，此處示例為調(diào)整后）25.以下哪種寄生蟲卵需通過飽和鹽水漂浮法提高檢出率？A.鉤蟲卵B.血吸蟲卵C.肺吸蟲卵D.絳蟲卵答案：A解析：鉤蟲卵密度（約1.06）小于飽和鹽水（1.20），可漂浮于液面；血吸蟲卵、肺吸蟲卵密度較大，需沉淀法。26.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中，Levey-Jennings質(zhì)控圖的失控規(guī)則“1?s”指的是：A.1個質(zhì)控結(jié)果超過均值±3sB.2個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±2sC.4個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±1sD.10個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果在均值同一側(cè)答案：A解析：“1?s”規(guī)則為1個質(zhì)控點(diǎn)超出均值±3s，提示隨機(jī)誤差；其他選項(xiàng)為其他失控規(guī)則（如“2?s”“4?s”“10X”）。27.關(guān)于降鈣素原（PCT），正確的是：A.病毒感染時顯著升高B.細(xì)菌膿毒癥時PCT水平與病情嚴(yán)重程度正相關(guān)C.由甲狀腺C細(xì)胞合成，僅在炎癥時分泌D.檢測方法為免疫熒光法，參考范圍＜10ng/ml答案：B解析：PCT是細(xì)菌感染的特異性指標(biāo)，膿毒癥時顯著升高（＞2ng/ml），與病情正相關(guān)；病毒感染時多正常；正常生理狀態(tài)下由甲狀腺C細(xì)胞分泌微量。28.骨髓涂片瑞氏染色后，早幼粒細(xì)胞的胞質(zhì)特征是：A.含大量細(xì)小、均勻的嗜天青顆粒（A顆粒）B.含少量粗大、深染的嗜天青顆粒C.含特異性顆粒（中性、嗜酸性或嗜堿性）D.胞質(zhì)呈透明藍(lán)色，無顆粒答案：A解析：早幼粒細(xì)胞胞質(zhì)含大量嗜天青顆粒（非特異性顆粒）；中幼粒細(xì)胞開始出現(xiàn)特異性顆粒；原始粒細(xì)胞無或少量顆粒。29.關(guān)于支原體培養(yǎng)，以下說法錯誤的是：A.需使用含血清、酵母浸液的培養(yǎng)基B.肺炎支原體可引起冷凝集試驗(yàn)陽性C.解脲脲原體可導(dǎo)致非淋菌性尿道炎D.支原體在普通血平板上可形成“油煎蛋”樣菌落答案：D解析：支原體需在高營養(yǎng)培養(yǎng)基（如PPLO培養(yǎng)基）中生長，2-7天形成“油煎蛋”樣菌落，普通血平板無法滿足營養(yǎng)需求。30.以下哪種檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考范圍需要考慮性別差異？A.促甲狀腺激素（TSH）B.肌酸激酶（CK）C.空腹血糖（FBG）D.降鈣素（CT）答案：B解析：CK水平男性高于女性（因肌肉量差異）；TSH、FBG參考范圍通常無性別差異；CT參考范圍主要與年齡相關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.關(guān)于尿液酮體檢測，正確的是：A.酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮B.干化學(xué)法主要檢測乙酰乙酸和丙酮C.糖尿病酮癥酸中毒時β-羥丁酸占比最高D.饑餓、劇烈運(yùn)動可導(dǎo)致尿酮體陽性答案：ABCD解析：酮體由乙酰乙酸（20%）、β-羥丁酸（78%）、丙酮（2%）組成；干化學(xué)法基于亞硝基鐵氰化鈉與乙酰乙酸、丙酮反應(yīng)，不檢測β-羥丁酸；DKA時β-羥丁酸大量提供，需結(jié)合血酮檢測。2.以下哪些情況可導(dǎo)致血肌酐（Scr）升高？A.急性腎小球腎炎B.大量進(jìn)食肉類后C.肌肉損傷（如擠壓綜合征）D.慢性腎功能不全答案：ACD解析：Scr反映腎小球?yàn)V過功能，腎損傷（急/慢性腎炎、腎衰）或肌肉分解增加（擠壓綜合征）時升高；大量進(jìn)食肉類主要影響血尿素氮（BUN），對Scr影響較小。3.流式細(xì)胞術(shù)檢測T細(xì)胞亞群的常用標(biāo)志是：A.CD3（總T細(xì)胞）B.CD4（輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞）C.CD8（抑制/細(xì)胞毒性T細(xì)胞）D.CD19（B細(xì)胞）答案：ABC解析：CD3為T細(xì)胞共同標(biāo)志，CD4/CD8為亞群標(biāo)志；CD19為B細(xì)胞標(biāo)志。4.血培養(yǎng)陽性結(jié)果的處理措施包括：A.立即電話報(bào)告臨床醫(yī)生B.記錄陽性時間（報(bào)陽時間）C.進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)D.復(fù)查血培養(yǎng)以確認(rèn)是否污染答案：ABCD解析：血培養(yǎng)陽性需及時報(bào)告，記錄報(bào)陽時間，完成鑒定藥敏，并結(jié)合臨床判斷是否為污染（如單一需氧瓶陽性、凝固酶陰性葡萄球菌等）。5.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷，需檢測的項(xiàng)目包括：A.血常規(guī)（Hb、MCV、MCH、MCHC）B.血清鐵、總鐵結(jié)合力（TIBC）C.血清鐵蛋白（SF）D.骨髓鐵染色答案：ABCD解析：IDA的診斷需結(jié)合貧血形態(tài)學(xué)（小細(xì)胞低色素）、鐵代謝指標(biāo)（SF↓、SI↓、TIBC↑）及骨髓鐵染色（細(xì)胞外鐵消失）。6.以下哪些微生物需在厭氧環(huán)境中培養(yǎng)？A.脆弱擬桿菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.淋病奈瑟菌D.雙歧桿菌答案：ABD解析：脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、雙歧桿菌為專性厭氧菌；淋病奈瑟菌為需氧或兼性厭氧菌，需5%CO?環(huán)境。7.凝血功能檢測標(biāo)本（枸櫞酸鈉抗凝）的要求包括：A.血液與抗凝劑比例為9:1B.避免溶血（因紅細(xì)胞釋放磷脂影響結(jié)果）C.離心后取血漿檢測D.2小時內(nèi)完成檢測（否則需分離血漿冷凍保存）答案：ABCD解析：凝血標(biāo)本需嚴(yán)格按9:1抗凝，溶血導(dǎo)致PLT聚集、釋放PF3，影響APTT、PT；需檢測乏血小板血漿（PPP），2小時內(nèi)完成（否則因子活性下降）。8.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c），正確的是：A.反映近2-3個月的平均血糖水平B.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.5%（WHO標(biāo)準(zhǔn)）C.貧血（如溶血性貧血）可導(dǎo)致結(jié)果偏低D.檢測前需空腹答案：ABC解析：HbA1c檢測不受空腹影響，因反映長期血糖；溶血性貧血時紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c提供減少，結(jié)果偏低。9.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括：A.外觀（顏色、性狀）B.顯微鏡檢查（細(xì)胞、寄生蟲卵）C.隱血試驗(yàn)D.脂肪滴檢測答案：ABCD解析：糞便常規(guī)涵蓋外觀、鏡檢（細(xì)胞、蟲卵、脂肪滴等）及隱血試驗(yàn)，是消化系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)檢查。10.實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的措施包括：A.操作高致病性微生物時使用生物安全柜（BSC）B.銳器（如針頭）使用后直接放入銳器盒C.標(biāo)本離心時使用帶蓋離心管D.所有標(biāo)本視為具有傳染性，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防答案：ABCD解析：生物安全需從設(shè)備（BSC）、操作（銳器處理、離心管加蓋）、理念（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）多方面防護(hù)，降低感染風(fēng)險。三、案例分析題（共3題，每題10分）案例1患者，男，58歲，因“多飲、多食、多尿1月，加重伴惡心、嘔吐3天”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：-血糖（BG）：28.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）-血酮體：5.2mmol/L（參考值＜0.6mmol/L）-血?dú)夥治觯簆H7.21（7.35-7.45），PCO?25mmHg（35-45mmHg），HCO??12mmol/L（22-27mmol/L）-尿常規(guī)：葡萄糖（++++），酮體（+++），蛋白（-）問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種酸堿平衡紊亂？機(jī)制是什么？3.需進(jìn)一步監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：1.診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病癥狀（三多一少）加重；②呼吸深大（Kussmaul呼吸）、爛蘋果味（丙酮）；③血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）；④血酮體升高（＞3mmol/L）；⑤尿酮體陽性；⑥血?dú)馓崾舅嶂卸荆╬H＜7.35）。2.酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒（AG增高型）。機(jī)制：胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解增加，酮體（乙酰乙酸、β-羥丁酸）大量提供，消耗HCO??，血pH降低；呼吸代償性加深加快，排出CO?（PCO?降低）。3.需監(jiān)測：①血糖（每1-2小時）；②血酮體（每2-4小時）；③血?dú)夥治觯ㄖ敝羛H正常）；④電解質(zhì)（尤其是血鉀，治療后易出現(xiàn)低鉀）；⑤腎功能（Scr、BUN）；⑥尿常規(guī)（酮體、蛋白）。案例2患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴胸痛1天”入院。查體：T39.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18.6×10?/L（4-10×10?/L），N85%（40-75%），L12%（20-40%）。C反應(yīng)蛋白（CRP）89mg/L（＜10mg/L）。胸部X線：右下肺大片致密影。問題：1.該患者最可能的病原體是什么？需進(jìn)行哪些微生物學(xué)檢查？2.血常規(guī)和CRP結(jié)果的臨床意義是什么？3.若痰培養(yǎng)檢出革蘭陽性雙球菌，矛頭狀，觸酶陰性，optochin敏感，應(yīng)如何鑒定？答案：1.最可能病原體：肺炎鏈球菌（兒童社區(qū)獲得性肺炎常見）。需進(jìn)行：①痰涂片革蘭染色（觀察是否有革蘭陽性雙球菌，周圍有莢膜）；②痰培養(yǎng)（血平板，5%CO?環(huán)境）；③血培養(yǎng)（高熱