(2025年)(完整版)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于血細(xì)胞分析儀電阻抗法檢測(cè)原理，正確的描述是：A.僅能檢測(cè)細(xì)胞體積B.細(xì)胞通過小孔時(shí)引起電阻變化C.血紅蛋白檢測(cè)采用激光散射法D.白細(xì)胞分類基于過氧化物酶活性答案：B2.下列哪項(xiàng)不是肌鈣蛋白（cTn）作為心肌損傷標(biāo)志物的優(yōu)勢(shì)？A.特異性高，僅存在于心肌細(xì)胞B.發(fā)病后2-4小時(shí)即可升高C.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（7-14天）D.可用于評(píng)估微小心肌損傷答案：B（注：cTn升高通常在發(fā)病后3-4小時(shí)，肌紅蛋白更早）3.尿干化學(xué)檢測(cè)中，維生素C對(duì)哪項(xiàng)指標(biāo)干擾最明顯？A.尿蛋白B.尿葡萄糖C.尿隱血D.尿膽紅素答案：C（維生素C可抑制過氧化物酶反應(yīng)，導(dǎo)致隱血假陰性）4.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記抗體是：A.FITC標(biāo)記CD3，PE標(biāo)記CD4B.PE標(biāo)記CD3，APC標(biāo)記CD8C.FITC標(biāo)記CD4，PE標(biāo)記CD20D.APC標(biāo)記CD45，PerCP標(biāo)記CD19答案：A5.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要目的是：A.提供營(yíng)養(yǎng)成分B.中和抗生素C.維持pH穩(wěn)定D.促進(jìn)厭氧菌生長(zhǎng)答案：B6.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯(cuò)誤的是：A.反映近2-3個(gè)月平均血糖水平B.不受急性血糖波動(dòng)影響C.診斷糖尿病的切點(diǎn)為≥6.5%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）D.貧血患者檢測(cè)結(jié)果無(wú)偏差答案：D（貧血時(shí)紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c可能低估實(shí)際血糖水平）7.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.特異性高，不受飲食干擾B.可檢測(cè)下消化道出血C.能區(qū)分人血紅蛋白與動(dòng)物血紅蛋白D.對(duì)上消化道出血靈敏度高于化學(xué)法答案：D（免疫法對(duì)高位出血（如胃出血）因血紅蛋白被消化分解，靈敏度可能降低）8.關(guān)于D-二聚體檢測(cè)的臨床意義，正確的是：A.陰性可完全排除深靜脈血栓（DVT）B.陽(yáng)性提示存在活動(dòng)性血栓形成C.特異性高于纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）D.妊娠期參考范圍與非孕人群相同答案：B（D-二聚體陰性可高度排除急性DVT/PE，但陽(yáng)性可見于血栓、炎癥、腫瘤等）9.痰液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)是：A.白細(xì)胞＞25個(gè)/低倍鏡，鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍鏡B.白細(xì)胞＜10個(gè)/低倍鏡，鱗狀上皮細(xì)胞＞25個(gè)/低倍鏡C.白細(xì)胞＞10個(gè)/低倍鏡，鱗狀上皮細(xì)胞＜25個(gè)/低倍鏡D.白細(xì)胞與鱗狀上皮細(xì)胞比例＜1:2答案：A10.血清總補(bǔ)體活性（CH50）降低最常見于：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動(dòng)期B.過敏性紫癜C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.多發(fā)性骨髓瘤答案：A（SLE活動(dòng)期補(bǔ)體消耗增加，CH50降低）11.關(guān)于血?dú)夥治鲋蠦E（剩余堿）的描述，正確的是：A.反映呼吸性酸堿平衡紊亂B.正值表示堿缺失，負(fù)值表示堿過剩C.參考范圍為±3mmol/LD.僅受血紅蛋白影響答案：C12.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液pH偏酸會(huì)導(dǎo)致：A.細(xì)胞偏藍(lán)B.細(xì)胞偏紅C.背景模糊D.核染色不清答案：B（酸性環(huán)境中伊紅著色增強(qiáng)，細(xì)胞偏紅）13.鑒定腸桿菌科細(xì)菌最常用的生化試驗(yàn)是：A.氧化酶試驗(yàn)B.觸酶試驗(yàn)C.乳糖發(fā)酵試驗(yàn)D.吲哚試驗(yàn)答案：C（腸桿菌科多能發(fā)酵乳糖，非發(fā)酵菌多不能）14.關(guān)于前列腺特異性抗原（PSA）的描述，錯(cuò)誤的是：A.分為游離PSA（fPSA）和總PSA（tPSA）B.tPSA＞10ng/ml時(shí)前列腺癌可能性大C.fPSA/tPSA比值降低提示良性前列腺增生D.直腸指檢可導(dǎo)致PSA暫時(shí)升高答案：C（fPSA/tPSA比值降低更支持前列腺癌診斷）15.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于：A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B16.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的常用材質(zhì)是：A.玻璃B.石英C.塑料D.不銹鋼答案：C（塑料杯成本低、可一次性使用）17.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，錯(cuò)誤的是：A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞降低C.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵后網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高D.再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞減少答案：B（溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞增加，骨髓代償增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）18.檢測(cè)幽門螺桿菌（Hp）感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.尿素呼氣試驗(yàn)B.快速尿素酶試驗(yàn)C.胃黏膜組織活檢培養(yǎng)D.血清Hp抗體檢測(cè)答案：C19.關(guān)于凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)的原因，不包括：A.纖維蛋白原缺乏B.肝素治療C.存在FDP（纖維蛋白降解產(chǎn)物）D.因子Ⅷ缺乏答案：D（因子Ⅷ缺乏影響APTT，不影響TT）20.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值＜2提示：A.胎兒肺成熟B.胎兒肺未成熟C.胎兒腎成熟D.胎兒肝成熟答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.屬于小細(xì)胞低色素性貧血的有：A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：ABD2.可導(dǎo)致血肌酐升高的因素包括：A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.高蛋白飲食C.腎功能不全D.肌肉萎縮答案：ABC（肌肉萎縮時(shí)肌酐提供減少，血肌酐降低）3.關(guān)于尿沉渣鏡檢，正確的描述是：A.管型提示腎實(shí)質(zhì)損傷B.白細(xì)胞＞5個(gè)/HP提示尿路感染C.透明管型可見于正常人D.紅細(xì)胞管型見于腎小球腎炎答案：ABCD4.需做血藥濃度監(jiān)測(cè)的藥物特點(diǎn)包括：A.治療窗窄B.毒性反應(yīng)與療效反應(yīng)相似C.個(gè)體差異大D.半衰期短答案：ABC5.屬于自身抗體的有：A.抗鏈球菌溶血素O（ASO）B.抗核抗體（ANA）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.乙肝表面抗體（HBsAb）答案：BC6.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括：A.莢膜B.鞭毛C.菌毛D.芽胞答案：ABCD7.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，正確的是：A.由肝臟合成的急性時(shí)相蛋白B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)通常不升高或輕度升高D.可用于評(píng)估抗生素療效答案：ABCD8.影響血沉（ESR）的因素有：A.紅細(xì)胞數(shù)量B.血漿纖維蛋白原水平C.溫度D.性別答案：ABCD9.屬于腫瘤標(biāo)志物的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.降鈣素（CT）D.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：ABCD10.關(guān)于血型鑒定，正確的操作是：A.反定型使用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞B.室溫過低可能導(dǎo)致冷凝集干擾C.新生兒ABO血型鑒定以反定型為主D.正定型檢測(cè)患者血清中的抗體答案：AB（新生兒反定型不可靠，以正定型為主；正定型檢測(cè)紅細(xì)胞抗原）三、填空題（每空1分，共20分）1.血液分析儀“三分群”分類是根據(jù)__________將白細(xì)胞分為淋巴細(xì)胞、中間細(xì)胞群和中性粒細(xì)胞。答案：細(xì)胞體積2.正常成人空腹血糖參考范圍（鄰甲苯胺法）為__________mmol/L。答案：3.9-6.13.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法（如愈創(chuàng)木酯法）的原理是利用血紅蛋白的__________活性催化顯色反應(yīng)。答案：過氧化物酶4.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞表面抗原時(shí)，常用的熒光素FITC發(fā)射__________色熒光。答案：綠5.結(jié)核分枝桿菌抗酸染色后呈__________色。答案：紅（或玫瑰紅）6.血清總膽固醇（TC）參考范圍（成人）為__________mmol/L。答案：2.8-5.177.尿酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和__________。答案：丙酮8.凝血酶原時(shí)間（PT）檢測(cè)反映__________凝血系統(tǒng)功能。答案：外源性9.腦脊液蛋白定量參考范圍（成人）為__________g/L。答案：0.15-0.4510.病毒分離培養(yǎng)最常用的方法是__________培養(yǎng)。答案：細(xì)胞11.糖化血清蛋白（GSP）反映近__________周的平均血糖水平。答案：2-312.陰道分泌物清潔度Ⅲ度時(shí)，白細(xì)胞數(shù)量為__________/HP。答案：15-3013.血?dú)夥治鲋?，?dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）參考范圍為__________mmHg。答案：35-4514.肥達(dá)試驗(yàn)檢測(cè)的是患者血清中針對(duì)__________的抗體。答案：傷寒沙門菌（或傷寒桿菌）15.血涂片制備時(shí)，推片與載玻片的角度以__________度為宜。答案：30-4516.免疫熒光法檢測(cè)ANA時(shí)，常見的核型有均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核膜型和__________。答案：核仁型17.尿微量白蛋白（mAlb）檢測(cè)是早期診斷__________的重要指標(biāo)。答案：糖尿病腎?。ɑ蚰I小球損傷）18.細(xì)菌L型是指細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌，其培養(yǎng)需使用__________培養(yǎng)基。答案：高滲19.血清鐵蛋白（SF）降低最常見于__________。答案：缺鐵性貧血20.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高提示近期有__________感染。答案：A群鏈球菌（或溶血性鏈球菌）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。答案：①血象：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。②骨髓象：增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主；幼紅細(xì)胞體積小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊；鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵（鐵粒幼細(xì)胞）＜15%。③鐵代謝指標(biāo)：血清鐵（SI）＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力（TIBC）＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）＜15%；血清鐵蛋白（SF）＜12μg/L（女性＜20μg/L）。2.列舉糖尿病的主要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義。答案：①空腹血糖（FPG）：診斷糖尿病的主要指標(biāo)（≥7.0mmol/L）。②餐后2小時(shí)血糖（2hPG）：反映糖負(fù)荷后血糖控制情況（≥11.1mmol/L可診斷）。③糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近2-3個(gè)月平均血糖水平（≥6.5%可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)）。④尿糖：陽(yáng)性提示血糖超過腎糖閾（約10mmol/L），但受腎糖閾影響。⑤胰島素和C肽：評(píng)估胰島β細(xì)胞功能（1型糖尿病降低，2型早期可升高）。⑥酮體：陽(yáng)性提示糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。3.簡(jiǎn)述抗核抗體（ANA）譜的主要類型及對(duì)應(yīng)的常見疾病。答案：①抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體：SLE特異性標(biāo)志，與疾病活動(dòng)度相關(guān)。②抗Sm抗體：SLE高度特異性抗體（診斷“金指標(biāo)”）。③抗SSA/Ro抗體：干燥綜合征（SS）、SLE（尤其伴光過敏或新生兒狼瘡）。④抗SSB/La抗體：SS特異性抗體。⑤抗Scl-70抗體：系統(tǒng)性硬化癥（SSc）。⑥抗Jo-1抗體：多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）。⑦抗RNP抗體：混合性結(jié)締組織?。∕CTD）。4.革蘭染色的步驟及臨床意義。答案：步驟：①初染：結(jié)晶紫染1分鐘，水洗。②媒染：碘液染1分鐘，水洗。③脫色：95%乙醇脫色30秒，水洗。④復(fù)染：沙黃染30秒，水洗。結(jié)果：革蘭陽(yáng)性菌（G+）呈紫色，革蘭陰性菌（G-）呈紅色。臨床意義：①初步鑒別細(xì)菌種類，指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)性用藥（G+菌對(duì)青霉素敏感，G-菌對(duì)氨基糖苷類敏感）。②判斷標(biāo)本質(zhì)量（如痰標(biāo)本中G+球菌為主可能為上呼吸道正常菌群污染，G-桿菌為主需考慮感染）。5.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)的注意事項(xiàng)。答案：①時(shí)機(jī)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集（提高陽(yáng)性率）。②次數(shù)：24小時(shí)內(nèi)采集2-3套（每套2瓶，需氧+厭氧），間隔≥1小時(shí)。③血量：成人每瓶8-10ml（兒童1-5ml），避免過度稀釋抗凝劑。④消毒：皮膚用碘酊或碘伏消毒（直徑≥5cm），待干后穿刺。⑤標(biāo)識(shí)：注明患者信息、采集時(shí)間、臨床診斷及抗生素使用情況。⑥運(yùn)送：立即送檢（＜2小時(shí)），避免冷藏（除布魯菌等特殊病原體）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，52歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清鐵4.5μmol/L（參考值8.95-28.64），總鐵結(jié)合力75μmol/L（參考值40.2-73.2），鐵蛋白8μg/L（參考值20-300）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步應(yīng)做哪些檢查？答案：（1）最可能診斷：缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性，鐵代