【2025年】護理三基試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時2.患者需輸入1500ml生理鹽水，要求8小時輸完，若滴系數(shù)為15，則每分鐘滴速約為（）A.47滴B.52滴C.58滴D.63滴3.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.受壓部位皮膚紅、腫、熱、痛4.成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:15.下列藥物中，與維生素C存在配伍禁忌的是（）A.青霉素鈉B.胰島素C.氨茶堿D.葡萄糖酸鈣6.為女性患者導尿時，消毒順序正確的是（）A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→小陰唇→大陰唇→尿道口7.糖尿病患者空腹血糖監(jiān)測的最佳時間為（）A.早餐前30分鐘B.早餐后30分鐘C.早餐前10分鐘D.早餐后1小時8.輸血過程中患者出現(xiàn)頭痛、腰痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重9.測量口溫時，體溫計應(yīng)放置的位置是（）A.舌下熱窩B.舌面中央C.牙齦與頰部之間D.上顎10.低濃度吸氧的氧流量為（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min11.下列不屬于特級護理適用范圍的是（）A.復雜大手術(shù)后患者B.器官移植患者C.昏迷患者D.生活完全不能自理者12.新生兒Apgar評分中，正常呼吸的評分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分13.采集血培養(yǎng)標本時，應(yīng)在患者（）A.發(fā)熱前B.發(fā)熱時C.發(fā)熱高峰時D.任意時間14.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/415.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常（）A.室性期前收縮B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.竇性心動過緩16.鼻飼患者的胃管應(yīng)（）更換1次A.每天B.每3天C.每7天D.每14天17.破傷風患者病室環(huán)境要求中，錯誤的是（）A.光線充足B.保持安靜C.溫度18-22℃D.濕度50%-60%18.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml19.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、低流量間歇吸氧D.低濃度、高流量間歇吸氧20.燒傷患者第一個24小時補液總量的計算，每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重應(yīng)補充膠體液和電解質(zhì)液共（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.高熱患者的護理措施包括（）A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時給予冰袋冷敷前額C.鼓勵多飲水D.大量出汗后及時更換衣物E.常規(guī)使用抗生素2.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品用無菌持物鉗E.一套無菌物品僅供一位患者使用3.靜脈炎的臨床表現(xiàn)有（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱D.肢體活動受限E.穿刺點滲血4.糖尿病患者飲食護理的要點是（）A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%E.嚴格限制膳食纖維攝入5.青霉素過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、意識喪失D.腹痛、腹瀉E.血紅蛋白尿6.急救藥品“五定”管理包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修7.新生兒病理性黃疸的特點包括（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒>221μmol/LC.每日膽紅素上升>85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒>2周E.黃疸退而復現(xiàn)8.胸腔閉式引流的護理要點有（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.鼓勵患者深呼吸和咳嗽D.引流管堵塞時可用無菌生理鹽水沖洗E.拔管后24小時內(nèi)密切觀察有無胸悶、呼吸困難9.臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容包括（）A.緩解疼痛B.心理支持C.延長生命D.提高生活質(zhì)量E.幫助患者平靜離世10.跌倒風險評估的高風險因素包括（）A.年齡>65歲B.近期有跌倒史C.使用鎮(zhèn)靜類藥物D.視力障礙E.步態(tài)不穩(wěn)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.無菌容器打開后，未污染的情況下可連續(xù)使用24小時。（）2.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面過低可擠壓滴管上端輸液管，使液體流入滴管。（）3.壓瘡好發(fā)于骨隆突處，如骶尾部、髖部、足跟等。（）4.胰島素應(yīng)冷凍保存，避免受熱或光照。（）5.為男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角可拉直尿道恥骨前彎。（）6.輸血前需兩人核對患者姓名、床號、血型、血袋號及交叉配血結(jié)果。（）7.吸痰時，每次吸引時間不超過30秒，以免缺氧。（）8.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在38-40℃，避免過冷或過熱。（）9.氧氣筒上的“空”“滿”標識以壓力指針判斷，指針指向“0”為滿，指向“15”為空。（）10.臨終患者的心理反應(yīng)通常依次經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期。（）四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述靜脈輸液的目的。2.壓瘡的預防措施有哪些？3.心肺復蘇有效的指標有哪些？4.青霉素過敏反應(yīng)的急救措施包括哪些步驟？5.糖尿病患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)涵蓋哪些方面？6.導尿術(shù)的注意事項有哪些？7.高熱患者的護理要點包括哪些？8.無菌技術(shù)操作的基本原則是什么？9.輸血反應(yīng)中，溶血反應(yīng)的處理流程是什么？10.新生兒窒息的復蘇步驟（ABCDE復蘇法）是什么？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后6小時，主訴口渴、頭暈，查體：血壓85/50mmHg，心率125次/分，尿量15ml/h，皮膚濕冷，面色蒼白。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）列出主要的護理措施。案例2：患者女性，42歲，糖尿病病史8年，因“惡心、嘔吐、呼吸深快2天”入院，血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L，血糖28mmol/L，尿酮體（+++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述急救護理措施。參考答案一、單項選擇題1.D2.A（計算：1500×15/(8×60)=3750/480≈47滴）3.D4.B5.C6.A7.C8.C9.A10.A11.D12.C13.C14.B15.A16.C17.A18.D19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE（引流管堵塞不可沖洗，應(yīng)通知醫(yī)生）9.ABDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×（應(yīng)擠壓滴管下端輸液管）3.√4.×（未開封胰島素2-8℃冷藏，已開封可室溫保存4周）5.√6.√7.×（每次吸引不超過15秒）8.√9.×（指針指向“15”為滿，“0”為空）10.√四、簡答題1.靜脈輸液的目的：①補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；②補充營養(yǎng)，供給能量；③輸入藥物，治療疾??；④增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；⑤輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫。2.壓瘡預防措施：①避免局部組織長期受壓（定時翻身，使用氣墊床）；②避免摩擦力和剪切力（翻身時避免拖、拉、推）；③保護皮膚清潔干燥（及時清理排泄物）；④促進局部血液循環(huán)（溫水擦浴、按摩受壓部位）；⑤改善營養(yǎng)狀況（高蛋白、高維生素飲食）；⑥評估高危人群（使用Braden量表）。3.心肺復蘇有效指標：①能觸及大動脈搏動（頸動脈、股動脈）；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大縮??；④自主呼吸恢復；⑤皮膚、黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑥意識逐漸恢復（如眼球活動、呻吟）。4.青霉素過敏反應(yīng)急救措施：①立即停藥，使患者平臥，報告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀未緩解可重復注射；③給予氧氣吸入，呼吸抑制時行人工呼吸，喉頭水腫者準備氣管插管或氣管切開；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，或氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml靜脈滴注；⑤血壓下降者給予多巴胺等升壓藥；⑥心跳驟停者立即行心肺復蘇；⑦密切觀察生命體征、尿量及病情變化，做好記錄。5.糖尿病健康教育內(nèi)容：①飲食指導（控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）；②運動指導（選擇有氧運動，如散步、慢跑，避免空腹運動）；③用藥指導（胰島素注射方法、口服降糖藥注意事項）；④血糖監(jiān)測（空腹及餐后2小時血糖的監(jiān)測頻率）；⑤并發(fā)癥預防（足部護理、口腔衛(wèi)生、定期眼底檢查）；⑥低血糖識別與處理（隨身攜帶糖果，出現(xiàn)心慌、出汗時及時進食）。6.導尿術(shù)注意事項：①嚴格無菌操作，預防感染；②選擇合適的導尿管（型號適宜，男性用16-18號，女性用12-14號）；③為女性患者導尿時，若誤插入陰道，應(yīng)更換導尿管重新插入；④對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不超過1000ml（避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑤留置導尿者應(yīng)每日清潔尿道口，定期更換導尿管和集尿袋；⑥記錄尿量及性狀。7.高熱患者護理要點：①體溫監(jiān)測（每4小時1次，降至正常3天后改為每日2次）；②物理降溫（冰袋置于前額、腋窩、腹股溝，30分鐘后測量體溫并記錄；溫水擦浴，避開胸前區(qū)、腹部、后頸；體溫超過39.5℃可用乙醇擦浴，但嬰幼兒、血液病患者禁用）；③補充營養(yǎng)和水分（給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，每日2500-3000ml）；④口腔護理（每日2-3次，預防感染）；⑤皮膚護理（及時擦干汗液，更換潮濕衣物及床單位）；⑥心理護理（緩解患者焦慮情緒）。8.無菌技術(shù)操作基本原則：①環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動）；②操作者準備（衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套）；③無菌物品管理（無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確；無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天；無菌物品一經(jīng)取出不可放回；疑有污染或已污染應(yīng)重新滅菌）；④操作中保持無菌（面向無菌區(qū)，手臂在腰部以上；不可跨越無菌區(qū)；無菌物品避免暴露時間過長）；⑤一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。9.溶血反應(yīng)處理流程：①立即停止輸血，保留靜脈通路，報告醫(yī)生；②核對患者與血袋信息，確認溶血原因；③雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)（解除腎血管痙攣）；④遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉（堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管）；⑤監(jiān)測生命體征及尿量，若尿量<400ml/24h或<17ml/h，提示急性腎衰竭，按急性腎衰護理；⑥嚴重貧血者，配合醫(yī)生做好換血準備；⑦記錄反應(yīng)過程，保留血袋及余血送檢驗部門復查。10.新生兒窒息ABCDE復蘇法：A（Airway，開放氣道）：清理呼吸道，擺好體位（頭輕度后仰，頸部輕微伸仰）；B（Breathing，建立呼吸）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：胸外按壓（雙拇指法，按壓頻率120次/分，深度為胸廓前后徑的1/3）；D（Drugs，藥物治療）：遵醫(yī)囑給予腎上腺素、擴容劑等；E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、膚色，決定下一步措施。五、案例分析題案例1（1）并發(fā)癥：低血容量性休克（術(shù)后出血導致）。（2）護理措施：①立即取中凹臥位（頭和軀