2025年醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)考試題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.超聲成像中，軸向分辨力主要取決于：A.探頭頻率B.脈沖重復(fù)頻率C.聲束寬度D.動(dòng)態(tài)范圍答案：A（軸向分辨力=λ/2，λ=c/f，故頻率越高，軸向分辨力越好）2.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）檢查時(shí)，探頭最常置于食管的哪個(gè)節(jié)段以獲取左心房圖像？A.頸段食管（距門齒15-20cm）B.胸上段食管（距門齒20-25cm）C.胸中段食管（距門齒25-30cm）D.胸下段食管（距門齒30-40cm）答案：D（胸下段食管緊鄰左心房后壁，是TEE獲取左心結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵位置）3.肝臟超聲檢查中，“星狀瘢痕”最常見于以下哪種疾??？A.肝細(xì)胞癌B.肝血管瘤C.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）D.肝腺瘤答案：C（FNH典型表現(xiàn)為中心星狀瘢痕，可見放射狀血流信號）4.超聲檢查胎兒時(shí)，評估胎兒肺成熟度的重要指標(biāo)是觀察：A.胎兒膈肌運(yùn)動(dòng)B.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值C.胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)頻率D.肺組織回聲強(qiáng)度答案：D（妊娠晚期胎兒肺組織回聲逐漸增強(qiáng)，與肝臟回聲接近時(shí)提示肺成熟）5.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢的最佳進(jìn)針路徑需避開：A.腎皮質(zhì)B.腎髓質(zhì)C.腎竇區(qū)D.腎被膜答案：C（腎竇區(qū)含腎盂、血管和神經(jīng)，穿刺易導(dǎo)致出血或尿瘺）6.彩色多普勒超聲中，“五彩鑲嵌”血流信號最常見于：A.正常頸動(dòng)脈血流B.動(dòng)脈狹窄處高速血流C.靜脈血流D.心臟瓣膜輕度反流答案：B（狹窄處血流加速形成湍流，導(dǎo)致多普勒頻移范圍增寬，表現(xiàn)為五彩鑲嵌）7.甲狀腺超聲檢查中，“微鈣化”（直徑＜2mm）最支持以下哪種診斷？A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.橋本甲狀腺炎答案：C（甲狀腺乳頭狀癌易出現(xiàn)沙粒體，表現(xiàn)為微鈣化）8.超聲評估胎兒孕周時(shí)，最準(zhǔn)確的指標(biāo)是：A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）答案：B（頭圍受胎兒頭型影響較小，較雙頂徑更準(zhǔn)確反映孕周）9.以下哪種超聲偽像可通過改變掃查角度消除？A.混響偽像B.聲影C.折射偽像D.鏡像偽像答案：C（折射偽像因聲束入射角過大導(dǎo)致，調(diào)整角度可減少）10.乳腺超聲BI-RADS4類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)范圍是：A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C（BI-RADS4類分4a、4b、4c，惡性風(fēng)險(xiǎn)分別為2-10%、10-50%、50-95%，整體范圍10-50%）11.超聲檢查膽總管下段時(shí)，最常用的透聲窗是：A.肝左葉B.膽囊C.十二指腸D.胰腺答案：D（胰腺后方為膽總管下段，可通過胰腺作為透聲窗顯示）12.胎兒超聲檢查中，“檸檬征”和“香蕉征”多見于：A.無腦兒B.脊柱裂C.腦積水D.腦膜膨出答案：B（脊柱裂時(shí)因顱內(nèi)壓降低，顱骨受壓呈檸檬狀，小腦受壓呈香蕉狀）13.超聲彈性成像中，應(yīng)變率比值（SR）是指：A.病灶應(yīng)變與周圍正常組織應(yīng)變的比值B.病灶硬度與周圍正常組織硬度的比值C.超聲探頭施壓前后的位移差值D.剪切波在病灶中的傳播速度答案：A（應(yīng)變彈性成像中，SR=病灶應(yīng)變/正常組織應(yīng)變，SR越大提示病灶越硬）14.經(jīng)陰道超聲檢查早期妊娠囊的最早時(shí)間通常為：A.停經(jīng)3周B.停經(jīng)5周C.停經(jīng)7周D.停經(jīng)9周答案：B（經(jīng)陰道超聲可在停經(jīng)5周（約35天）時(shí)顯示宮腔內(nèi)妊娠囊）15.超聲診斷急性膽囊炎的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.膽囊壁增厚＞3mmB.膽囊結(jié)石C.墨菲征（超聲探頭加壓時(shí)疼痛）D.膽囊周圍積液答案：C（超聲墨菲征陽性是急性膽囊炎的特異性表現(xiàn)）16.以下哪種心臟結(jié)構(gòu)在M型超聲心動(dòng)圖中可通過“二尖瓣前葉城墻樣改變”診斷？A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損答案：A（二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈城墻樣改變）17.超聲檢查精索靜脈曲張時(shí)，最常用的誘發(fā)方法是：A.valsalva動(dòng)作B.平臥位C.站立位D.咳嗽答案：A（valsalva動(dòng)作增加腹壓，可誘發(fā)精索靜脈反流，便于測量內(nèi)徑）18.胎兒側(cè)腦室寬度正常上限為：A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B（側(cè)腦室寬度＞10mm為擴(kuò)張，＞15mm為腦積水）19.超聲造影（CEUS）中，肝血管瘤的典型增強(qiáng)模式是：A.動(dòng)脈期快速整體強(qiáng)化，門脈期持續(xù)強(qiáng)化B.動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期向心性填充C.動(dòng)脈期無強(qiáng)化，門脈期環(huán)狀強(qiáng)化D.動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化，門脈期快速廓清答案：B（肝血管瘤由血竇組成，動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨時(shí)間向中心填充）20.甲狀腺超聲檢查中，“火海征”最常見于：A.甲狀腺癌B.甲狀腺腺瘤C.格雷夫斯病（Graves?。〥.亞急性甲狀腺炎答案：C（Graves病因甲狀腺血流極度豐富，CDFI顯示密集血流信號，稱“火海征”）21.超聲評估胎兒臍動(dòng)脈血流時(shí)，最常用的指標(biāo)是：A.收縮期峰值流速（S）B.舒張末期流速（D）C.阻力指數(shù)（RI=（S-D）/S）D.搏動(dòng)指數(shù)（PI=（S-D）/平均流速）答案：C（RI是評估臍動(dòng)脈血流阻力的常用指標(biāo)，正常妊娠晚期RI＜0.6）22.以下哪種疾病超聲表現(xiàn)為“雙筒槍征”？A.膽總管結(jié)石B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C.門靜脈血栓D.下腔靜脈阻塞答案：B（肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，擴(kuò)張的膽管與伴行的門靜脈形成“雙筒槍征”）23.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌時(shí)，消融范圍需至少覆蓋腫瘤邊緣：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B（為確保完全滅活腫瘤，消融范圍應(yīng)超過腫瘤邊緣1.0cm）24.胎兒超聲檢查中，“脈絡(luò)叢囊腫”最常見于：A.孕10-14周B.孕14-24周C.孕24-32周D.孕32周后答案：B（脈絡(luò)叢囊腫多在孕14-24周出現(xiàn)，孕26周后多自行消失）25.超聲診斷脾破裂的直接征象是：A.脾周積液B.脾包膜連續(xù)性中斷C.腹腔游離積液D.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲區(qū)答案：B（脾包膜中斷是脾破裂的直接證據(jù)，實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫為間接征象）26.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）主要檢測的是：A.顱內(nèi)靜脈血流B.頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段血流C.顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度D.椎動(dòng)脈顱外段血流答案：C（TCD通過顳窗檢測大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈等顱內(nèi)動(dòng)脈的血流速度）27.乳腺超聲中，“蟹足征”提示：A.乳腺囊腫B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺增生答案：C（腫瘤向周圍組織浸潤生長，邊緣呈蟹足狀，是乳腺癌的典型表現(xiàn)）28.超聲檢查胎兒心臟時(shí)，“四腔心切面”無法顯示的結(jié)構(gòu)是：A.左心房B.右心室C.主動(dòng)脈D.二尖瓣答案：C（四腔心切面主要顯示左右心房、心室及房室瓣，主動(dòng)脈需在流出道切面觀察）29.超聲彈性成像中，剪切波速度（SWV）與組織硬度的關(guān)系是：A.SWV越快，組織越軟B.SWV越快，組織越硬C.SWV與組織硬度無關(guān)D.SWV僅反映組織血流答案：B（剪切波在硬組織中傳播速度更快，SWV是定量評估硬度的指標(biāo)）30.超聲診斷急性闌尾炎的關(guān)鍵征象是：A.闌尾直徑＞6mmB.闌尾周圍積液C.闌尾壁增厚＞2mmD.探頭加壓時(shí)闌尾不可壓縮答案：D（不可壓縮性是急性闌尾炎的特異性表現(xiàn)，結(jié)合直徑＞6mm可確診）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.超聲檢查前需空腹準(zhǔn)備的器官包括：A.肝臟B.膽囊C.胰腺D.脾臟答案：ABC（空腹可減少胃腸道氣體干擾，膽囊充盈更利于觀察）2.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征包括：A.低回聲結(jié)節(jié)B.微鈣化C.邊界清晰D.血流豐富答案：ABD（乳頭狀癌多為低回聲、邊界不清、微鈣化、血流豐富）3.胎兒超聲軟指標(biāo)包括：A.脈絡(luò)叢囊腫B.心室強(qiáng)光點(diǎn)C.腎盂分離D.無腦兒答案：ABC（軟指標(biāo)指非特異性異常，需結(jié)合其他檢查評估風(fēng)險(xiǎn)；無腦兒是結(jié)構(gòu)畸形）4.超聲診斷門靜脈高壓的依據(jù)包括：A.門靜脈內(nèi)徑＞13mmB.脾靜脈內(nèi)徑＞10mmC.臍靜脈重新開放D.門靜脈血流速度增快答案：ABC（門靜脈高壓時(shí)血流速度減慢，而非增快）5.乳腺BI-RADS3類結(jié)節(jié)的特征包括：A.邊界清晰B.形態(tài)規(guī)則C.血流稀少D.惡性風(fēng)險(xiǎn)＜2%答案：ABCD（BI-RADS3類為可能良性，惡性風(fēng)險(xiǎn)＜2%，需短期隨訪）6.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的優(yōu)勢包括：A.實(shí)時(shí)顯示神經(jīng)、血管和穿刺針B.減少局麻藥用量C.降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)D.無需患者配合答案：ABC（需患者配合反饋異感以提高準(zhǔn)確性）7.胎兒心臟畸形中，“法洛四聯(lián)癥”的超聲表現(xiàn)包括：A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚答案：ABCD（法洛四聯(lián)癥四要素：室缺、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、右室肥厚）8.超聲評估腎功能的指標(biāo)包括：A.腎皮質(zhì)厚度B.腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）C.腎盂分離程度D.腎臟大小答案：ABCD（均為評估腎功能的間接指標(biāo)）9.超聲造影在肝臟局灶性病變中的應(yīng)用包括：A.鑒別肝癌與肝血管瘤B.評估腫瘤血供C.檢測微小轉(zhuǎn)移灶D.替代增強(qiáng)CT答案：ABC（超聲造影不能完全替代增強(qiáng)CT，各有優(yōu)勢）10.超聲檢查睪丸扭轉(zhuǎn)的表現(xiàn)包括：A.睪丸增大B.睪丸血流減少或消失C.附睪腫大D.睪丸回聲均勻答案：ABC（睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)血流減少，回聲可因缺血出現(xiàn)不均勻）三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述超聲彈性成像的原理及臨床應(yīng)用。答：超聲彈性成像通過檢測組織在應(yīng)力（外力或內(nèi)部壓力）作用下的形變程度評估硬度。分為應(yīng)變彈性成像（壓迫組織，比較病灶與周圍組織的應(yīng)變差異）和剪切波彈性成像（發(fā)射剪切波，測量其在組織中的傳播速度，速度越快組織越硬）。臨床應(yīng)用：①甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別（惡性結(jié)節(jié)硬度高）；②乳腺腫塊評估（乳腺癌硬度高于纖維腺瘤）；③肝臟纖維化分級（硬度隨纖維化程度增加而升高）；④前列腺癌篩查（癌灶硬度高于正常組織）。2.列舉胎兒超聲檢查中需重點(diǎn)觀察的六大畸形。答：①無腦兒（顱骨缺失，腦組織暴露）；②嚴(yán)重腦膨出（顱內(nèi)組織經(jīng)顱骨缺損突出）；③嚴(yán)重開放性脊柱裂（脊柱連續(xù)性中斷，伴脊髓脊膜膨出）；④嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻；⑤單腔心（心臟僅一個(gè)腔室）；⑥致死性軟骨發(fā)育不良（長骨極短，胸廓狹窄）。3.超聲診斷急性胰腺炎的主要表現(xiàn)有哪些？答：①胰腺體積彌漫性或局限性增大；②胰腺實(shí)質(zhì)回聲異常（水腫期低回聲，出血壞死期混合回聲）；③胰周積液（胰周、小網(wǎng)膜囊、腎前間隙積液）；④膽道系統(tǒng)異常（合并膽源性胰腺炎時(shí)可見膽總管結(jié)石或擴(kuò)張）；⑤腹腔游離積液；⑥胃腸道積氣（腸麻痹導(dǎo)致）。4.簡述經(jīng)陰道超聲（TVS）與經(jīng)腹部超聲（TAS）的優(yōu)缺點(diǎn)。答：TVS優(yōu)點(diǎn)：①探頭頻率高（5-9MHz），分辨率高；②無需充盈膀胱，方便快捷；③貼近盆腔器官，對子宮、卵巢、早期妊娠顯示更清晰。缺點(diǎn)：①不適用于未婚女性、陰道出血多或陰道畸形者；②對超出盆腔的腫塊（如大子宮肌瘤）顯示受限。TAS優(yōu)點(diǎn)：①適用范圍廣，無禁忌證；②可觀察盆腔外器官及腫塊整體形態(tài)。缺點(diǎn)：③需充盈膀胱，費(fèi)時(shí)；④分辨率較低，對小病灶（如早期宮外孕）易漏診。5.超聲評估心臟功能的常用指標(biāo)有哪些？答：①左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）：M型或二維超聲測量，正常＞50%；②左心室舒張功能：脈沖多普勒檢測二尖瓣口血流頻譜（E峰、A峰），正常E/A＞1；③心肌應(yīng)變：二維應(yīng)變評估心肌收縮功能，正常徑向應(yīng)變＞20%；④心輸出量（CO）：通過主動(dòng)脈瓣口血流速度積分×瓣口面積×心率計(jì)算；⑤右心室功能：測量三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE），正常＞16mm。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者女性，45歲，主訴“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1月，無疼痛”。查體：右乳外上象限觸及2cm×1.5cm腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。超聲檢查：右乳外上象限可見低回聲結(jié)節(jié)，大小2.1cm×1.6cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，邊緣可見“蟹足征”，內(nèi)部可見多個(gè)微鈣化，CDFI顯示內(nèi)部及周邊豐富血流信號，RI=0.78。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步應(yīng)建議何種檢查？答案：（1）最可能診斷：乳腺癌（考慮為浸潤性導(dǎo)管癌）。依據(jù)：腫塊質(zhì)硬、活動(dòng)差，超聲顯示低回聲、邊界不清、蟹足征、微鈣化、血流豐富、阻力指數(shù)高（RI＞0.7提示惡性可能）。（2）鑒別診斷：①乳腺纖維腺瘤：多為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)，血流稀少，RI＜0.7；②乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤