【2025年】檢驗(yàn)資格考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于EDTA抗凝劑的應(yīng)用，正確的是A.適用于凝血功能檢測B.對血小板形態(tài)影響最小C.與血液比例為1:9D.可導(dǎo)致白細(xì)胞聚集答案：B解析：EDTA通過螯合鈣離子抗凝，對血小板形態(tài)和計(jì)數(shù)影響最小，是血常規(guī)檢測的首選抗凝劑；凝血檢測首選枸櫞酸鈉（1:9）；EDTA過量可能導(dǎo)致血小板聚集，但常規(guī)比例下不明顯。2.流式細(xì)胞儀檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞時(shí)，常用的熒光染料是A.吉姆薩染液B.吖啶橙C.瑞氏染液D.蘇木精-伊紅答案：B解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞含RNA，吖啶橙可與RNA結(jié)合發(fā)出熒光，是流式法檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞的常用染料；吉姆薩、瑞氏用于細(xì)胞形態(tài)染色，HE用于組織學(xué)染色。3.下列哪種情況會導(dǎo)致血肌酐（Scr）假性升高？A.劇烈運(yùn)動后B.服用西咪替丁C.大量攝入肉類D.腎小球?yàn)V過率下降答案：B解析：西咪替丁可競爭性抑制腎小管分泌肌酐，導(dǎo)致血肌酐測定值假性升高；劇烈運(yùn)動、高蛋白飲食會增加內(nèi)源性肌酐提供，屬生理性升高；GFR下降為病理性升高。4.鑒定腸球菌與肺炎鏈球菌的關(guān)鍵試驗(yàn)是A.膽汁溶菌試驗(yàn)B.觸酶試驗(yàn)C.6.5%NaCl生長試驗(yàn)D.菊糖發(fā)酵試驗(yàn)答案：C解析：腸球菌能在6.5%NaCl肉湯中生長，肺炎鏈球菌不能；膽汁溶菌和菊糖發(fā)酵試驗(yàn)用于肺炎鏈球菌與草綠色鏈球菌鑒別；觸酶試驗(yàn)用于區(qū)分鏈球菌（陰性）與葡萄球菌（陽性）。5.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.深靜脈血栓形成時(shí)升高B.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)升高C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)升高D.可用于排除急性肺栓塞答案：B解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，原發(fā)性纖溶（無血栓形成）時(shí)纖維蛋白原直接降解為FDP，D-二聚體不升高；繼發(fā)性纖溶（如DIC、血栓）時(shí)D-二聚體升高。6.全自動生化分析儀比色杯的清洗程序中，關(guān)鍵步驟是A.去離子水沖洗B.堿性清洗劑浸泡C.酸性清洗劑中和D.干燥處理答案：B解析：蛋白質(zhì)類殘留物需堿性清洗劑（如含氫氧化鈉）水解，是清洗的關(guān)鍵步驟；去離子水沖洗為常規(guī)步驟，酸性清洗劑用于中和堿性殘留，干燥非必需（光學(xué)檢測可耐受微量水分）。7.免疫比濁法測定C反應(yīng)蛋白（CRP）時(shí)，線性范圍下限過低會導(dǎo)致A.高值樣本漏檢B.低值樣本假陰性C.校準(zhǔn)曲線偏移D.重復(fù)性下降答案：B解析：線性范圍下限指能準(zhǔn)確檢測的最低濃度，若過低（如設(shè)定為1mg/L），當(dāng)樣本CRP為0.5mg/L時(shí)，儀器無法準(zhǔn)確識別，導(dǎo)致假陰性；高值樣本漏檢與線性上限有關(guān)。8.尿沉渣鏡檢時(shí)，提示腎源性血尿的是A.均一型紅細(xì)胞B.變形紅細(xì)胞占比＞70%C.紅細(xì)胞形態(tài)正常D.可見紅細(xì)胞管型答案：D解析：紅細(xì)胞管型是腎小球源性血尿的特異性標(biāo)志；變形紅細(xì)胞＞70%提示腎源性，但需結(jié)合管型；均一型紅細(xì)胞多為非腎源性（如結(jié)石、腫瘤）。9.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要目的是A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)物質(zhì)C.維持pH穩(wěn)定D.促進(jìn)細(xì)菌黏附答案：A解析：樹脂（如活性炭樹脂）可吸附血液中的抗生素，減少其對細(xì)菌生長的抑制，提高陽性率；營養(yǎng)物質(zhì)由培養(yǎng)基提供，pH穩(wěn)定通過緩沖液實(shí)現(xiàn)。10.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，錯(cuò)誤的是A.反映近2-3個(gè)月平均血糖水平B.測定不受急性血糖波動影響C.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.5%D.溶血性貧血患者結(jié)果偏高答案：D解析：溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c（紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合產(chǎn)物）提供減少，結(jié)果偏低；其他選項(xiàng)均正確。11.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是A.檢測上消化道出血更敏感B.不受飲食中動物血影響C.可定量檢測出血量D.能區(qū)分陳舊性與新鮮出血答案：B解析：免疫法基于抗人血紅蛋白抗體，僅識別人類血紅蛋白，不受動物血、鐵劑等干擾；上消化道出血因血紅蛋白被消化酶降解，免疫法敏感性低于化學(xué)法；無法定量或區(qū)分出血時(shí)間。12.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的金標(biāo)準(zhǔn)是A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD55/CD59D.尿含鐵血黃素試驗(yàn)（Rous試驗(yàn)）答案：C解析：PNH患者紅細(xì)胞膜缺乏GPI錨連蛋白（如CD55、CD59），流式細(xì)胞術(shù)直接檢測其表達(dá)缺失是金標(biāo)準(zhǔn)；Ham試驗(yàn)為經(jīng)典試驗(yàn)但敏感性低，蔗糖溶血試驗(yàn)為篩查試驗(yàn)。13.血?dú)夥治鰰r(shí)，若樣本采集后未及時(shí)檢測（＞30分鐘），可能出現(xiàn)A.pH升高B.PCO?降低C.PO?升高D.乳酸升高答案：D解析：未及時(shí)檢測的血樣中，白細(xì)胞、血小板繼續(xù)代謝消耗氧氣，產(chǎn)生乳酸，導(dǎo)致pH降低、PCO?升高、PO?降低、乳酸升高。14.鑒定新型隱球菌的關(guān)鍵試驗(yàn)是A.芽管形成試驗(yàn)B.墨汁負(fù)染色C.尿素酶試驗(yàn)D.咖啡酸瓊脂培養(yǎng)答案：D解析：新型隱球菌在咖啡酸瓊脂上產(chǎn)生黑色素（菌落呈深棕色），是特異性鑒定試驗(yàn)；墨汁負(fù)染色觀察莢膜為初步診斷，尿素酶試驗(yàn)陽性（非特異），芽管試驗(yàn)用于白假絲酵母菌。15.關(guān)于肌鈣蛋白（cTn）的敘述，正確的是A.心肌損傷后2小時(shí)即可升高B.特異性低于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.持續(xù)升高時(shí)間可達(dá)10-14天D.慢性腎功能不全患者結(jié)果無干擾答案：C解析：cTn在心肌損傷后3-4小時(shí)開始升高，持續(xù)10-14天，特異性高于CK-MB；慢性腎衰患者因骨骼肌釋放cTnI（部分檢測方法交叉反應(yīng)）可能假性升高。16.尿β?-微球蛋白（β?-MG）升高提示A.腎小球?yàn)V過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.尿路感染D.橫紋肌溶解答案：B解析：β?-MG分子量?。?1.8kD），可自由通過腎小球，99.9%被近端腎小管重吸收，尿中升高提示腎小管損傷；腎小球損傷時(shí)血β?-MG升高，尿中正?；蚪档汀?7.血培養(yǎng)陽性報(bào)警后，首先應(yīng)進(jìn)行的操作是A.涂片革蘭染色B.轉(zhuǎn)種血平板C.做藥敏試驗(yàn)D.記錄陽性時(shí)間答案：A解析：陽性報(bào)警后，立即涂片革蘭染色，初步判斷細(xì)菌類型（革蘭陽性/陰性、球菌/桿菌），指導(dǎo)臨床初始治療；轉(zhuǎn)種分離需在涂片后進(jìn)行。18.關(guān)于抗核抗體（ANA）檢測，錯(cuò)誤的是A.間接免疫熒光法（IIF）為篩查金標(biāo)準(zhǔn)B.均質(zhì)型常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.滴度與疾病活動度正相關(guān)D.陰性可排除自身免疫病答案：D解析：約5%的健康老年人、部分自身免疫?。ㄈ绺稍锞C合征早期）ANA可為陰性，不能完全排除；滴度與活動度不一定正相關(guān)（如SLE活動期可能因大量抗體消耗導(dǎo)致滴度下降）。19.精液常規(guī)分析中，正常精子存活率應(yīng)A.≥30%B.≥50%C.≥60%D.≥70%答案：C解析：根據(jù)WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)，精子存活率（伊紅染色法）參考值為≥58%（實(shí)際操作中常簡化為≥60%）。20.關(guān)于降鈣素原（PCT）的臨床應(yīng)用，正確的是A.病毒感染時(shí)顯著升高B.局部細(xì)菌感染時(shí)PCT＜0.5ng/mLC.可用于鑒別細(xì)菌性與非細(xì)菌性肺炎D.嚴(yán)重膿毒癥時(shí)PCT＜2ng/mL答案：C解析：PCT在細(xì)菌感染（尤其全身感染）時(shí)升高，病毒感染一般不升高；局部感染（如膀胱炎）PCT可＜0.5ng/mL，全身感染（如膿毒癥）常＞2ng/mL，可用于鑒別細(xì)菌與非細(xì)菌感染。21.糞便中查到夏科-雷登結(jié)晶，常見于A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.過敏性腸炎D.結(jié)腸癌答案：C解析：夏科-雷登結(jié)晶是嗜酸性粒細(xì)胞破裂后釋放的嗜酸性顆粒蛋白結(jié)晶，見于過敏性疾病（如過敏性腸炎、哮喘）或寄生蟲感染（如阿米巴痢疾時(shí)也可能出現(xiàn)，但更常見于過敏）。22.全自動凝血分析儀檢測PT時(shí)，若樣本嚴(yán)重溶血，結(jié)果會A.延長B.縮短C.無影響D.先延長后縮短答案：B解析：溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞釋放組織因子（TF），激活外源性凝血途徑，使PT縮短（假性高凝）。23.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，錯(cuò)誤的是A.常用羅氏培養(yǎng)基B.需5%-10%CO?環(huán)境C.培養(yǎng)時(shí)間2-8周D.液體培養(yǎng)基（如MGIT）陽性更快答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，培養(yǎng)無需CO?（部分菌株在5%CO?中生長更快，但非必需）；羅氏培養(yǎng)基為固體培養(yǎng)基，MGIT為液體快速培養(yǎng)系統(tǒng)。24.血涂片瑞氏染色后，中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)粗大、分布不均的紫黑色顆粒，最可能是A.中毒顆粒B.杜勒小體C.嗜堿性點(diǎn)彩D.豪焦小體答案：A解析：中毒顆粒常見于嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為胞質(zhì)內(nèi)粗大、深染的紫黑色顆粒；杜勒小體為胞質(zhì)內(nèi)淡藍(lán)色斑塊，嗜堿性點(diǎn)彩為胞質(zhì)內(nèi)藍(lán)黑色顆粒（RNA殘留），豪焦小體為紅細(xì)胞內(nèi)圓形小體（DNA殘留）。25.檢測幽門螺桿菌（Hp）感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A.尿素呼氣試驗(yàn)B.快速尿素酶試驗(yàn)C.組織學(xué)檢查（HE染色）D.細(xì)菌培養(yǎng)答案：D解析：細(xì)菌培養(yǎng)是診斷Hp感染的金標(biāo)準(zhǔn)（需嚴(yán)格厭氧條件，陽性即可確診）；尿素呼氣試驗(yàn)為非侵入性首選方法，快速尿素酶試驗(yàn)和組織學(xué)檢查為侵入性方法。26.關(guān)于甲狀腺功能檢測，TSH降低、FT4升高提示A.原發(fā)性甲亢B.原發(fā)性甲減C.中樞性甲亢D.中樞性甲減答案：A解析：原發(fā)性甲亢時(shí)，甲狀腺自主分泌過多甲狀腺激素（FT4↑），反饋抑制垂體TSH分泌（TSH↓）；中樞性甲亢（垂體TSH瘤）表現(xiàn)為TSH↑、FT4↑。27.尿蛋白電泳顯示以清蛋白為主的中分子蛋白，提示A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.組織性蛋白尿答案：A解析：腎小球損傷時(shí)，濾過膜通透性增加，中分子蛋白（如清蛋白）漏出，電泳呈中分子區(qū)帶為主；腎小管性蛋白尿以小分子蛋白（如β?-MG）為主，溢出性蛋白尿?yàn)楫惓Ｐ》肿拥鞍祝ㄈ绫局艿鞍祝?8.診斷瘧疾最直接的方法是A.血涂片吉姆薩染色查瘧原蟲B.抗原檢測（快速診斷試紙）C.抗體檢測（ELISA）D.核酸檢測（PCR）答案：A解析：血涂片查見瘧原蟲是確診瘧疾的最直接方法；抗原檢測用于快速篩查，抗體檢測反映既往感染，PCR為高敏感方法但需實(shí)驗(yàn)室條件。29.關(guān)于C肽檢測的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.反映胰島β細(xì)胞功能B.不受外源性胰島素干擾C.1型糖尿病患者C肽升高D.胰島素瘤患者C肽升高答案：C解析：1型糖尿病因胰島β細(xì)胞破壞，C肽（與胰島素等摩爾分泌）降低；外源性胰島素不含C肽，故C肽檢測可評估自身胰島功能；胰島素瘤患者自主分泌胰島素，C肽升高。30.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值＞2，提示A.胎兒肺成熟B.胎兒肺未成熟C.胎兒腎成熟D.胎兒肝成熟答案：A解析：L/S比值是評估胎兒肺成熟度的關(guān)鍵指標(biāo)，＞2提示肺成熟，＜1.5提示未成熟，1.5-1.9為臨界值。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.CA125B.β?-微球蛋白C.PSAD.肌紅蛋白答案：A、C解析：CA125（卵巢癌）、PSA（前列腺癌）為腫瘤標(biāo)志物；β?-MG為腎功能/多發(fā)性骨髓瘤指標(biāo)，肌紅蛋白為心肌損傷標(biāo)志物。2.影響血培養(yǎng)陽性率的因素包括A.采樣時(shí)間（發(fā)熱初期）B.采血量（成人8-10mL/瓶）C.皮膚消毒不徹底D.抗生素使用前采樣答案：A、B、C、D解析：發(fā)熱初期、抗生素使用前采樣，足夠采血量（成人每瓶8-10mL），嚴(yán)格皮膚消毒（避免污染）均能提高陽性率。3.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快，可見于A.多發(fā)性骨髓瘤B.真性紅細(xì)胞增多癥C.嚴(yán)重貧血D.細(xì)菌性肺炎答案：A、C、D解析：ESR增快見于炎癥（細(xì)菌感染）、高球蛋白血癥（多發(fā)性骨髓瘤）、貧血（紅細(xì)胞減少，摩擦減少）；真性紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞增多，ESR減慢。4.尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的原理包括A.中性粒細(xì)胞酯酶法B.淋巴細(xì)胞酯酶法C.過氧化物酶法D.亞硝酸鹽還原法答案：A解析：試帶法僅檢測中性粒細(xì)胞（含特異性酯酶），無法檢測淋巴細(xì)胞；過氧化物酶法用于隱血，亞硝酸鹽用于細(xì)菌檢測。5.可導(dǎo)致血氨升高的疾病有A.肝硬化B.肝性腦病C.上消化道大出血D.慢性腎炎答案：A、B、C解析：氨主要在肝臟代謝，肝硬化、肝性腦病時(shí)肝功能受損，血氨升高；上消化道出血后血液蛋白分解產(chǎn)氨增加；慢性腎炎一般不影響血氨。6.關(guān)于微生物的生物安全分級，屬于BSL-2級的有A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.大腸桿菌（非致病株）D.沙門菌答案：A、D解析：BSL-2級適用于中度危害微生物（如金黃色葡萄球菌、沙門菌）；結(jié)核分枝桿菌為BSL-3級，大腸桿菌（非致病株）為BSL-1級。7.全自動生化分析儀常見的干擾因素有A.樣本溶血B.脂血C.黃疸D.試劑交叉污染答案：A、B、C、D解析：溶血（釋放酶類）、脂血（濁度干擾）、黃疸（膽紅素顏色干擾）、試劑交叉污染（殘留試劑影響后續(xù)檢測）均會影響結(jié)果。8.關(guān)于DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括A.PLT＜100×10?/L或進(jìn)行性下降B.PT延長或縮短＞3秒C.FIB＜1.5g/L或進(jìn)行性下降D.D-二聚體升高（＞正常4倍）答案：A、B、C、D解析：DIC診斷需符合血小板減少、PT異常、纖維蛋白原降低、D-二聚體升高等指標(biāo)（參考國際血栓與止血學(xué)會評分標(biāo)準(zhǔn)）。9.可用于檢測幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染的方法有A.尿素呼氣試驗(yàn)B.血清Hp抗體檢測C.糞便Hp抗原檢測D.快速尿素酶試驗(yàn)答案：A、C、D解析：血清抗體檢測反映既往感染（治愈后仍可陽性），不能區(qū)分現(xiàn)癥感染；尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測、快速尿素酶試驗(yàn)均檢測活的Hp，提示現(xiàn)癥感染。10.關(guān)于骨髓涂片形態(tài)學(xué)檢查，正確的描述有A.低倍鏡觀察有核細(xì)胞增生程度B.油鏡分類200-500個(gè)有核細(xì)胞C.粒紅比值正常為2-4:1D.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)在低倍鏡下進(jìn)行答案：A、B、C、D解析：低倍鏡用于觀察增生程度、巨核細(xì)胞數(shù)量及分布；油鏡進(jìn)行細(xì)胞分類（200-500個(gè)）；粒紅比值（G/E）正常2-4:1；巨核細(xì)胞體積大，低倍鏡易觀察。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者，女，35歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。既往月經(jīng)過多史（周期25天，經(jīng)期7-8天，量多）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC285g/L，PLT350×10?/L，WBC6.2×10?/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：1.2%；血清鐵：5.2μmol/L（參考值9-27μmol/L），總鐵結(jié)合力（TIBC）：78μmol/L（參考值45-72μmol/L），鐵蛋白：8μg/L（參考值20-200μg/L）；糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）：陰性。問題：1.該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.最可能的病因是什么？列出支持依據(jù)。（7分）3.需與哪些疾病鑒別？簡述鑒別要點(diǎn)。（8分）答案：1.小細(xì)胞低色素性貧血（2分）。依據(jù)：MCV＜80fl（72fl），MCH＜27pg（22pg），MCHC＜320g/L（285g/L）（3分）。2.缺鐵性貧血（2分）。支持依據(jù)：①月經(jīng)過多史（慢性失血）（2分）；②血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素性貧血（1分）；③血清鐵降低、TIBC升高、鐵蛋白降低（缺鐵性貧血典型鐵代謝指標(biāo)）（2分）。3.需與慢性病性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血鑒別（2分）。鑒別要點(diǎn)：①慢性病性貧血：多有慢性炎癥/感染/腫瘤史，血清鐵降低但TIBC正?；蚪档?，鐵蛋白正?；蛏撸?分）；②地中海貧血：有家族史，血紅蛋白電泳可見異常血紅蛋白（如HbA2升高），血清鐵、鐵蛋白正常（2分）；③鐵粒幼細(xì)胞性貧血：骨髓可見環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞，血清鐵、鐵蛋白升高（2分）。（二）患者，男，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰5天”入院。體溫39.2℃，右下肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，N%89%，L%8%，PLT320×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）：120mg/L（參考值＜10mg/L）；降鈣素原（PCT）：2.5ng/mL（參考值＜0.5ng/mL）；痰涂片：革蘭陽性球菌（鏈狀排列），白細(xì)胞內(nèi)可見；痰培養(yǎng)：血平板上見α溶血環(huán)菌落，膽汁溶菌試驗(yàn)陽性，Optochin敏感試驗(yàn)陽性。問題：1.該患者最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.血常規(guī)和炎癥標(biāo)志物結(jié)果提示何種類型感染？（6分）3.若患者治療3天后體溫未下降，需考慮哪些可能？（8分）答案：1.肺炎鏈球菌（2分）。依據(jù)：①痰涂片革蘭陽性鏈狀球菌（1分）；②血平板α溶血（1分）；③膽汁溶菌試驗(yàn)陽性（1分）；④Optochin敏感（1分）。2.細(xì)菌感染（2分）。依據(jù)：①WBC及中性粒細(xì)胞比例顯著升高（2分）；②CRP（急性期蛋白）顯著升高（1分