臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)試題庫(kù)完整及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA抗凝血中血小板計(jì)數(shù)假性減少的常見(jiàn)原因，正確的是A.血小板聚集B.巨大血小板增多C.冷球蛋白血癥D.白細(xì)胞碎片干擾答案：A（EDTA誘導(dǎo)的血小板聚集是導(dǎo)致假性減少的主要原因，其他選項(xiàng)多引起計(jì)數(shù)假性增高或無(wú)顯著影響）2.尿液中出現(xiàn)寬幅管型（寬大管型）最常見(jiàn)于A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎盂腎炎D.腎病綜合征答案：B（寬幅管型提示腎單位嚴(yán)重破壞、腎小管擴(kuò)張，常見(jiàn)于慢性腎衰竭少尿期）3.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映骨髓紅細(xì)胞造血功能A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.紅細(xì)胞比容C.平均紅細(xì)胞體積（MCV）D.血紅蛋白濃度答案：A（網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，其計(jì)數(shù)直接反映骨髓紅系造血功能）4.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）陽(yáng)性，而化學(xué)法陰性，最可能的原因是A.上消化道出血B.下消化道出血C.服用鐵劑D.素食3天后檢測(cè)答案：B（免疫法特異性識(shí)別人類血紅蛋白，不受動(dòng)物血、鐵劑干擾，下消化道出血時(shí)血紅蛋白未被消化破壞，故免疫法陽(yáng)性；化學(xué)法因血紅蛋白被消化分解可能陰性）5.關(guān)于腦脊液標(biāo)本采集的描述，錯(cuò)誤的是A.第1管用于細(xì)菌學(xué)檢查B.第2管用于生化檢驗(yàn)C.第3管用于細(xì)胞計(jì)數(shù)D.采集后需立即送檢答案：A（腦脊液采集時(shí)第1管可能被皮膚消毒液污染，應(yīng)優(yōu)先用于細(xì)菌學(xué)檢查的是第3管，第1管用于細(xì)胞計(jì)數(shù)可能受損傷出血干擾）6.血液分析儀白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖中，“中間細(xì)胞群”不包括A.單核細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.原始細(xì)胞答案：D（中間細(xì)胞群主要包含單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞及部分異常淋巴細(xì)胞，原始細(xì)胞通常位于其他區(qū)域或需特殊檢測(cè)）7.關(guān)于血沉（ESR）的影響因素，錯(cuò)誤的是A.紅細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)ESR減慢B.纖維蛋白原增高時(shí)ESR增快C.室溫低于18℃時(shí)ESR測(cè)定值偏低D.貧血時(shí)ESR減慢答案：D（貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，紅細(xì)胞緡錢狀形成增加，ESR增快）8.尿試帶法檢測(cè)白細(xì)胞的原理是基于A.白細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯B.過(guò)氧化物酶催化顯色反應(yīng)C.亞硝酸鹽還原反應(yīng)D.葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶法答案：A（試帶法白細(xì)胞檢測(cè)基于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)顯色）9.關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.反映外源性凝血途徑功能B.用于監(jiān)測(cè)華法林抗凝療效C.PT延長(zhǎng)見(jiàn)于因子Ⅶ缺乏D.PT縮短見(jiàn)于DIC早期答案：D（DIC早期因凝血因子大量消耗，PT應(yīng)延長(zhǎng)；PT縮短常見(jiàn)于高凝狀態(tài)或血栓前狀態(tài)）10.精液液化時(shí)間延長(zhǎng)（>60分鐘）最常見(jiàn)的原因是A.精子密度過(guò)高B.前列腺功能異常C.精囊腺功能異常D.附睪炎癥答案：B（精液液化依賴前列腺分泌的蛋白水解酶，前列腺功能異常時(shí)酶分泌減少，導(dǎo)致液化時(shí)間延長(zhǎng)）11.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的染色方法，正確的是A.瑞氏染色B.吉姆薩染色C.煌焦油藍(lán)活體染色D.蘇木精-伊紅染色答案：C（網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)殘留的RNA需用煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)進(jìn)行活體染色，形成藍(lán)色顆?；蚓W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）12.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶常見(jiàn)于A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.過(guò)敏性腸炎答案：D（夏科-雷登結(jié)晶是嗜酸性粒細(xì)胞破壞后釋放的嗜酸性顆粒蛋白結(jié)晶，常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病或寄生蟲(chóng)感染）13.關(guān)于血型鑒定的描述，錯(cuò)誤的是A.反定型（血清定型）可驗(yàn)證正定型結(jié)果B.ABO亞型需通過(guò)吸收放散試驗(yàn)確認(rèn)C.冷凝集素增高會(huì)導(dǎo)致正定型假陽(yáng)性D.新生兒ABO血型鑒定以反定型為主答案：D（新生兒血清中抗體尚未完全產(chǎn)生，ABO血型鑒定應(yīng)以正定型（紅細(xì)胞定型）為主）14.尿液中β2-微球蛋白（β2-MG）增高最能反映A.腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.膀胱上皮細(xì)胞損傷D.尿道黏膜損傷答案：B（β2-MG分子量小，可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，99.9%被近端腎小管重吸收，故尿中增高提示腎小管重吸收功能損傷）15.關(guān)于血細(xì)胞比容（Hct）的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.脫水時(shí)Hct增高B.貧血時(shí)Hct降低C.真性紅細(xì)胞增多癥Hct顯著增高D.大量輸血后Hct無(wú)變化答案：D（大量輸入紅細(xì)胞懸液會(huì)導(dǎo)致Hct增高，輸入血漿或晶體液則可能降低）16.關(guān)于陰道分泌物清潔度分級(jí)，Ⅲ度的標(biāo)準(zhǔn)是A.桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞10-15/HPC.桿菌（±），上皮細(xì)胞（±），白細(xì)胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞>30/HP答案：C（清潔度Ⅲ度：桿菌少量或無(wú)，上皮細(xì)胞少量，白細(xì)胞15-30/HP；Ⅳ度為桿菌無(wú)，上皮細(xì)胞無(wú)，白細(xì)胞>30/HP）17.關(guān)于凝血酶時(shí)間（TT）的描述，正確的是A.反映內(nèi)源性凝血途徑功能B.延長(zhǎng)見(jiàn)于纖維蛋白原缺乏C.縮短見(jiàn)于肝素治療D.正常參考范圍為5-10秒答案：B（TT檢測(cè)的是纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時(shí)間，延長(zhǎng)見(jiàn)于纖維蛋白原減少、FDP增多或存在肝素樣物質(zhì)；正常參考范圍多為16-18秒）18.痰液中找到硫磺顆粒提示A.肺結(jié)核B.肺吸蟲(chóng)病C.肺放線菌病D.肺癌答案：C（硫磺顆粒是放線菌在組織中形成的菌落，為肺放線菌病的特征性表現(xiàn)）19.關(guān)于尿妊娠試驗(yàn)（HCG檢測(cè)）的描述，錯(cuò)誤的是A.膠體金法檢測(cè)的是HCGβ亞單位B.停經(jīng)35天即可檢測(cè)到陽(yáng)性C.葡萄胎患者HCG水平低于正常妊娠D.異位妊娠時(shí)HCG水平低于同期正常妊娠答案：C（葡萄胎患者因滋養(yǎng)細(xì)胞增生，HCG水平顯著高于正常妊娠）20.關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的稀釋液，正確的是A.伊紅-丙酮稀釋液B.草酸銨稀釋液C.肝素-生理鹽水D.煌焦油藍(lán)稀釋液答案：A（嗜酸性粒細(xì)胞稀釋液常用伊紅（染嗜酸性顆粒）+丙酮（破壞其他細(xì)胞），草酸銨用于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，煌焦油藍(lán)用于網(wǎng)織紅細(xì)胞染色）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響血小板計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素包括A.采血時(shí)擠壓過(guò)度B.EDTA依賴性血小板聚集C.巨大血小板D.高甘油三酯血癥答案：ABCD（擠壓采血導(dǎo)致組織液混入激活血小板聚集；EDTA誘導(dǎo)聚集；巨大血小板可能被誤計(jì)為紅細(xì)胞；高甘油三酯血癥導(dǎo)致血漿渾濁干擾計(jì)數(shù)）2.尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型提示A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎盂腎炎D.腎結(jié)石答案：AB（紅細(xì)胞管型是紅細(xì)胞在腎小管內(nèi)凝聚形成，提示腎實(shí)質(zhì)出血，常見(jiàn)于腎小球腎炎；腎盂腎炎以白細(xì)胞管型為主，腎結(jié)石多為均一性紅細(xì)胞尿）3.腦脊液蛋白增高可見(jiàn)于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.病毒性腦膜炎答案：ABCD（化膿性腦膜炎因大量白細(xì)胞及細(xì)菌釋放蛋白；結(jié)核性腦膜炎因血腦屏障破壞；蛛網(wǎng)膜下腔出血因血液進(jìn)入腦脊液；病毒性腦膜炎輕度增高）4.糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）的干擾因素包括A.食用動(dòng)物血B.服用維生素CC.服用鐵劑D.消化道出血超過(guò)5ml/天答案：ABC（動(dòng)物血中的血紅蛋白可導(dǎo)致假陽(yáng)性；維生素C具有還原性，可抑制顯色反應(yīng)導(dǎo)致假陰性；鐵劑使糞便變黑但不影響隱血試驗(yàn)；消化道出血>5ml/天是陽(yáng)性閾值，非干擾因素）5.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，正確的是A.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞降低C.缺鐵性貧血治療有效時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞先增高D.巨幼細(xì)胞貧血治療初期網(wǎng)織紅細(xì)胞降低答案：ABC（巨幼細(xì)胞貧血治療初期（2-3天）網(wǎng)織紅細(xì)胞即開(kāi)始增高，5-7天達(dá)高峰）6.關(guān)于血型抗體的描述，正確的是A.ABO血型抗體多為IgMB.Rh血型抗體多為IgGC.新生兒體內(nèi)無(wú)IgM抗體D.免疫性抗體可通過(guò)胎盤答案：ABD（新生兒出生3-6個(gè)月后開(kāi)始產(chǎn)生IgM抗體；IgG抗體分子量小，可通過(guò)胎盤導(dǎo)致新生兒溶血?。?.關(guān)于血沉增快的病理性原因，包括A.各種炎癥B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.真性紅細(xì)胞增多癥答案：ABC（真性紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞數(shù)量顯著增高，血沉減慢）8.精液常規(guī)檢查的內(nèi)容包括A.液化時(shí)間B.精子活動(dòng)力C.精子形態(tài)D.精漿果糖定量答案：ABC（精漿果糖定量屬于精漿生化檢查，非常規(guī)項(xiàng)目；常規(guī)檢查包括液化時(shí)間、量、pH、活動(dòng)力、密度、形態(tài)等）9.關(guān)于尿液管型的形成條件，正確的是A.腎小管有濃縮和酸化能力B.尿流緩慢C.有可供交替的蛋白基質(zhì)D.尿中存在細(xì)胞或顆粒答案：ABCD（管型形成需腎小管提供濃縮、酸化環(huán)境，尿流緩慢使成分沉積，T-H蛋白作為基質(zhì)，細(xì)胞或顆粒作為核心）10.關(guān)于D-二聚體的臨床意義，正確的是A.增高提示體內(nèi)存在纖溶亢進(jìn)B.陰性可排除急性肺栓塞C.深靜脈血栓形成時(shí)增高D.原發(fā)性纖溶時(shí)D-二聚體正常答案：ACD（D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，原發(fā)性纖溶（無(wú)纖維蛋白交聯(lián)）時(shí)D-二聚體不增高；急性肺栓塞時(shí)D-二聚體多陽(yáng)性，但陰性不能完全排除，需結(jié)合臨床）三、判斷題（每題1分，共10分）1.瑞氏染色時(shí)，血涂片偏堿會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞染成灰藍(lán)色。（√）（偏堿時(shí)伊紅著色減弱，紅細(xì)胞呈灰藍(lán)色；偏酸時(shí)紅細(xì)胞偏紅）2.尿比重增高常見(jiàn)于尿崩癥。（×）（尿崩癥因抗利尿激素缺乏，尿液稀釋，比重降低；比重增高見(jiàn)于脫水、糖尿病等）3.糞便中找到鉤蟲(chóng)卵可確診鉤蟲(chóng)感染。（√）（蟲(chóng)卵檢出是寄生蟲(chóng)感染的金標(biāo)準(zhǔn)）4.腦脊液中氯化物降低多見(jiàn)于化膿性腦膜炎。（√）（化膿性腦膜炎時(shí)細(xì)菌消耗氯化物，且血腦屏障破壞導(dǎo)致氯化物滲出減少）5.血小板平均體積（MPV）增大提示骨髓造血功能抑制。（×）（MPV增大見(jiàn)于骨髓造血功能恢復(fù)（如ITP），減小提示抑制）6.陰道毛滴蟲(chóng)檢查時(shí)，標(biāo)本需用生理鹽水稀釋并保溫。（√）（毛滴蟲(chóng)活動(dòng)力受溫度影響，保溫可提高檢出率）7.凝血活酶時(shí)間（APTT）反映內(nèi)源性凝血途徑功能。（√）（APTT檢測(cè)因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，屬內(nèi)源性途徑）8.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（Ret%）比網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值（Ret）更能反映造血功能。（×）（Ret=RBC×Ret%，貧血時(shí)Ret%可能代償性增高，但Ret更準(zhǔn)確反映實(shí)際提供量）9.精液中白細(xì)胞>5個(gè)/HP提示生殖道感染。（√）（正常精液白細(xì)胞≤5個(gè)/HP，增高提示前列腺炎、精囊炎等）10.尿試帶法檢測(cè)葡萄糖的原理是葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶法。（√）（試帶法通過(guò)葡萄糖氧化酶將葡萄糖氧化為葡萄糖酸和過(guò)氧化氫，后者在過(guò)氧化物酶作用下與色原反應(yīng)顯色）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述瑞氏染色的原理及影響因素。答：原理：瑞氏染料由酸性伊紅（E-）和堿性亞甲藍(lán)（M+）組成，細(xì)胞內(nèi)的酸性物質(zhì)（如血紅蛋白）與堿性染料結(jié)合染成紅色，堿性物質(zhì)（如核染色質(zhì)）與酸性染料結(jié)合染成藍(lán)色，中性物質(zhì)（如胞質(zhì)）與兩者結(jié)合染成紫紅色。影響因素：①pH：偏酸時(shí)紅細(xì)胞偏紅，偏堿時(shí)偏藍(lán)；②染色時(shí)間：過(guò)短著色淺，過(guò)長(zhǎng)背景深；③細(xì)胞數(shù)量：厚涂片需延長(zhǎng)染色時(shí)間；④染液濃度：過(guò)濃易沉淀，過(guò)淡著色淺。2.列舉尿蛋白定性試驗(yàn)的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。答：①試帶法：基于pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理，對(duì)清蛋白敏感，對(duì)球蛋白不敏感，優(yōu)點(diǎn)快速簡(jiǎn)便，缺點(diǎn)不能檢測(cè)本周蛋白；②磺基水楊酸法：與所有蛋白（清蛋白、球蛋白、本周蛋白）反應(yīng)，靈敏度高（0.05-0.1g/L），但易受高尿酸、高濃度青霉素干擾出現(xiàn)假陽(yáng)性；③加熱乙酸法：經(jīng)典方法，特異性高（僅檢測(cè)清蛋白和球蛋白），操作繁瑣，適合驗(yàn)證其他方法結(jié)果；④考馬斯亮藍(lán)法：靈敏度高，可半定量，但需特殊試劑。3.簡(jiǎn)述血小板計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答：①標(biāo)本采集：避免擠壓采血（防血小板聚集），使用EDTA-K2抗凝（1.5-2.2mg/ml血液），采血后1小時(shí)內(nèi)檢測(cè)（超過(guò)4小時(shí)血小板易聚集）；②儀器校準(zhǔn)：定期用標(biāo)準(zhǔn)品校準(zhǔn)，保證準(zhǔn)確性；③異常標(biāo)本處理：EDTA依賴性聚集時(shí)換用枸櫞酸鈉抗凝重新檢測(cè)，巨大血小板時(shí)需人工顯微鏡計(jì)數(shù)；④環(huán)境控制：避免低溫（<18℃）導(dǎo)致血小板聚集，避免電磁干擾影響儀器計(jì)數(shù)；⑤人工復(fù)核：儀器提示血小板異常時(shí)，需涂片鏡檢觀察血小板分布及形態(tài)。4.簡(jiǎn)述腦脊液外觀的臨床意義。答：①無(wú)色透明：正常或病毒性腦膜炎；②紅色：新鮮出血（穿刺損傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血），需鑒別：穿刺損傷時(shí)第1管紅、后兩管漸淡，離心后上清無(wú)色；蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)三管均紅，離心后上清呈淡紅色（含膽紅素）；③黃色（黃變癥）：陳舊性出血（膽紅素升高）、椎管梗阻（蛋白增高）、重癥黃疸（膽紅素滲入）；④白色或灰白色：化膿性腦膜炎（大量白細(xì)胞）；⑤綠色：銅綠假單胞菌感染；⑥渾濁：白細(xì)胞或細(xì)菌增多（>200×10^6/L）。5.簡(jiǎn)述DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年ISTH推薦）。答：①血小板計(jì)數(shù)：<100×10^9/L（或進(jìn)行性下降）；②血漿纖維蛋白原（FIB）：<1.5g/L（或進(jìn)行性下降）；③PT延長(zhǎng)：>3秒（或INR>1.5）；④D-二聚體升高（>正常2倍）；⑤APTT延長(zhǎng)：>10秒。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：血小板（>100=0，<100=1，<50=2）+FIB（>1.5=0，<1.5=1）+PT（延長(zhǎng)<3秒=0，3-6秒=1，>6秒=2）+D-二聚體（正常=0，升高=1，顯著升高=2），總分≥5分可診斷DIC，<5分需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，主訴“乏力、面色蒼白1月，加重伴活動(dòng)后心悸3天”。血常規(guī)：Hb72g/L，RBC2.8×10^12/L，MCV78fl，MCH24pg，MCHC305g/L；Ret%2.5%（參考值0.5%-1.5%）；血清鐵6.2μmol/L（參考值8.95-28.64μmol/L），總鐵結(jié)合力68μmol/L（參考值40-70μmol/