《社區(qū)護(hù)理學(xué)》

第二章社區(qū)護(hù)理工作方法1臨床護(hù)理工作常用的方法有哪些?常用的社區(qū)護(hù)理工作方法?健康檢查新生兒家庭訪視測量體重新生兒家庭訪視育嬰指導(dǎo)居家護(hù)理健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)促進(jìn)健康活動----社區(qū)老年人手工工藝個體化健康教育----社區(qū)居民睡眠指導(dǎo)社區(qū)居民女性問題咨詢治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)家庭訪視-----社區(qū)兒童援助【社區(qū)護(hù)理常用的工作方法】

◆護(hù)理程序◆健康教育(個體化教育、群體教育)

◆家庭訪視

◆居家護(hù)理◆流行病學(xué)統(tǒng)計分析◆各種護(hù)理技術(shù)(治療與處置技術(shù)、溝通技巧、面談技巧、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)技巧)第二章社區(qū)護(hù)理工作方法（1）教學(xué)目標(biāo)1.掌握個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估的特點。2.掌握家庭訪視的概念。3.掌握家庭訪視的內(nèi)容、過程、注意事項。4.熟悉個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理診斷。5.熟悉家庭訪視類型。6.熟悉家庭訪視對象。7.熟悉訪視對象的溝通。第一節(jié)社區(qū)中的護(hù)理程序【復(fù)習(xí)】護(hù)理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護(hù)理程序?社區(qū)中的護(hù)理程序一、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評估特點二、個人、家庭、社區(qū)的健康護(hù)理診斷/問題三、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理計劃四、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理措施五、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評價一、個人、家庭、社區(qū)健康

護(hù)理評估的特點（掌握）P15收集資料內(nèi)容收集資料特點收集資料方法理論框架或模式

請從四方面歸納、總結(jié)、比較個人、家庭、社區(qū)護(hù)理評估的特點二、個人、家庭、社區(qū)的

健康護(hù)理診斷/問題（熟悉）

P（Problem）指護(hù)理問題或共同問題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關(guān)因素或危險因素P：床上活動障礙P：照顧者角色緊張P：社區(qū)成年男子高血壓發(fā)病率高于全國平均水平個人健康護(hù)理診斷家庭健康護(hù)理診斷社區(qū)健康護(hù)理診斷請同學(xué)本帶著以下二個問題分析案例

1.根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。2.給這些護(hù)理診斷歸類(個人診斷、家庭診斷、社區(qū)診斷)◆P：健康維護(hù)能力改變:不健康的生活方式、高脂飲食S：喜歡吃肥肉、皮凍、肥腸、咸菜。E：認(rèn)為喜歡吃的食物是自己身體缺少的成份。◆P：照顧者角色緊張S：母親腦膜炎后遺癥（精神癥狀），半年前患腦梗死，臥床不起，兒子工作忙，孫子高中3年級，面臨高考，護(hù)理的擔(dān)子落在兒媳一人身上，家庭成員無意識尋求外界資源。E：母親性格暴躁；兒媳性格內(nèi)向，交流溝通差?！鬚：便秘

S：糞便干硬或每周排變少于3次，腸銘音減弱。E：骨折臥床至活動受限。◆P：活動無耐力

S：活動時出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，虛弱和疲乏。E：哮喘。

◆P：家庭功能改變：酗酒S：丈夫飲酒成癮，妻子勸說不聽而離家出走，丈夫帶著上小學(xué)的兒子生活，丈夫父母已去世，有一妹妹在外地。E：社會關(guān)系，個人特性

◆P：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量S：非禁食者自訴或存在每日食物攝取量低于推薦的日攝取量，體重低于理想體重的80~90%E：口腔潰瘍◆P：父母不稱職：父母角色沖突S：夫妻在教育孩子上經(jīng)常出現(xiàn)觀點不一致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。E：父母價值觀和教育觀不一致。◆P：社區(qū)應(yīng)對能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高于全國平均水平（7%）S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)無健康教育場地。社區(qū)居民高血壓患病率為19%。E：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入◆P：社區(qū)有應(yīng)對能力增加的潛力S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。E：社區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好，居民追求生活質(zhì)量。三、個人、家庭、社區(qū)健康

護(hù)理計劃（了解）

計劃的依據(jù)評估的主觀和客觀資料、護(hù)理診斷。計劃的內(nèi)容見計劃表樣式。資料護(hù)理診斷目標(biāo)措施評價四、個人、家庭、社區(qū)健康

護(hù)理的實施（一）個人健康護(hù)理實施的特點1．主要通過居家護(hù)理的方式實施護(hù)理計劃。2．護(hù)士與病人和家屬協(xié)商后制定護(hù)理計劃。3．實施內(nèi)容主要有：遵醫(yī)囑進(jìn)行處置，日常生活護(hù)理、各種指導(dǎo)。（二）家庭健康護(hù)理實施的特點1．主要通過家庭訪視方式實施護(hù)理計劃2．計劃的實施者主要是病人和其家屬，社區(qū)護(hù)士起到指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助的作用。實施者還包括社區(qū)其他相關(guān)人員。3．實施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護(hù)理指導(dǎo)等。（三）社區(qū)健康護(hù)理實施的特點1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實施護(hù)理計劃。2．實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。五、個人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評價【常用的評價指標(biāo)】1.個人健康護(hù)理的評價指標(biāo)個人生理、心理、社會、文化、精神的相應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)。2.家庭健康護(hù)理的評價指標(biāo)家庭功能狀況，家庭發(fā)展任務(wù)完成情況，家庭資源的靈活運用情況等。3．社區(qū)健康護(hù)理的評價指標(biāo)

◆人員的投入

◆設(shè)備和物品的消耗

◆與社區(qū)健康相關(guān)的各種指標(biāo)，如平均壽命、死亡率、患病率、死因、健康普及率、不良生活行為改善率、健康教育覆蓋率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺發(fā)生率、就診率及水質(zhì)達(dá)標(biāo)率等。第二節(jié)家庭訪視第二節(jié)家庭訪視

一、家庭訪視的概念與目的二、家庭訪視對象三、家庭訪視類型四、家庭訪視內(nèi)容五、家庭訪視的過程一、家庭訪視—homevisit（掌握）在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進(jìn)個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動。二、家庭訪視對象（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個人和其家屬,他們生活在以下家庭中:1.特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭。2.具有遺傳性危險因素或有殘疾者的家庭。3.家庭功能不完善家庭。4.具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭。三、家庭訪視類型

（熟悉）1．評估性家庭訪視有年老體弱病人的、健康問題的家庭。2．預(yù)防、保健性家庭訪視產(chǎn)后訪視等。3．急診性家庭訪視外傷、虐待老人、家庭暴力等。4．連續(xù)照顧性家庭訪視(相當(dāng)于居家護(hù)理)需要在家接受直接護(hù)理的病人。四、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計劃，進(jìn)行家庭成員的健康管理。2．提供直接護(hù)理。3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會健康福利資源5．進(jìn)行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)。五、家庭訪視的過程（掌握）（一）訪視前的準(zhǔn)備（二）訪視中的工作（三）訪視后的工作1．選擇訪視對象。2．確定訪視的目的和目標(biāo)。3.準(zhǔn)備訪視用品。4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭。5．安排訪視路線,留下去向。（一）訪視前的準(zhǔn)備1．確定關(guān)系。2．評估、計劃和實施。3．簡要記錄訪視情況。4．結(jié)束家訪。（二）訪視中的工作1．消毒及物品的補(bǔ)充。2．記錄和總結(jié)。3．修改護(hù)理計劃。4．協(xié)調(diào)合作。（三）訪視后的工作六、家庭訪視時的注意事項（掌握）

1．著裝6．距離2．態(tài)度7．時間3．技巧8．收費4．靈活9．協(xié)議5．尊重10.安全七、與訪視對象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通（熟悉）1.與訪視對象建立良好關(guān)系。2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧。情感共鳴，取得對方信任；要接受和理解對方的認(rèn)識，不要簡單判斷或下結(jié)論；給予對方充分的自主性；用表揚等方式讓受訪者感覺到自信，對不良行為或觀點要用正確的方式和誠懇的態(tài)度進(jìn)行討論；將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。1.與訪視對象建立良好關(guān)系的方法2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧與學(xué)習(xí)過的人際溝通聯(lián)系起來思考！《社區(qū)護(hù)理學(xué)》謝謝各位同學(xué)！《社區(qū)護(hù)理學(xué)》

第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2第二章社區(qū)護(hù)理工作方法(2)

第二節(jié)家庭訪視教學(xué)目標(biāo)1.掌握家庭訪視的概念。2．掌握家庭訪視的內(nèi)容、過程、注意事項。3．熟悉家庭訪視類型。4．熟悉家庭訪視對象。5．熟悉訪視對象的溝通。一、家庭訪視—homevisit（掌握）在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進(jìn)個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動。二、家庭訪視對象（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個人和其家屬,他們生活在以下家庭中:1.特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭。2.具有遺傳性危險因素或有殘疾者的家庭。3.家庭功能不完善家庭。4.具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭。三、家庭訪視類型

（熟悉）1．評估性家庭訪視有年老體弱病人的、健康問題的家庭。2．預(yù)防、保健性家庭訪視產(chǎn)后訪視等。3．急診性家庭訪視外傷、虐待老人、家庭暴力等。4．連續(xù)照顧性家庭訪視(相當(dāng)于居家護(hù)理)需要在家接受直接護(hù)理的病人。四、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計劃，進(jìn)行家庭成員的健康管理。2．提供直接護(hù)理。3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會健康福利資源5．進(jìn)行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)。五、家庭訪視的過程（掌握）（一）訪視前的準(zhǔn)備（二）訪視中的工作（三）訪視后的工作1．選擇訪視對象。2．確定訪視的目的和目標(biāo)。3.準(zhǔn)備訪視用品。4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭。5．安排訪視路線,留下去向。（一）訪視前的準(zhǔn)備1．確定關(guān)系。2．評估、計劃和實施。3．簡要記錄訪視情況。4．結(jié)束家訪。（二）訪視中的工作1．消毒及物品的補(bǔ)充。2．記錄和總結(jié)。3．修改護(hù)理計劃。4．協(xié)調(diào)合作。（三）訪視后的工作六、家庭訪視時的注意事項（掌握）

1．著裝6．距離2．態(tài)度7．時間3．技巧8．收費4．靈活9．協(xié)議5．尊重10.安全七、與訪視對象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通（熟悉）1.與訪視對象建立良好關(guān)系。2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧。情感共鳴，取得對方信任；要接受和理解對方的認(rèn)識，不要簡單判斷或下結(jié)論；給予對方充分的自主性；用表揚等方式讓受訪者感覺到自信，對不良行為或觀點要用正確的方式和誠懇的態(tài)度進(jìn)行討論；將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。1.與訪視對象建立良好關(guān)系的方法2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧與學(xué)習(xí)過的人際溝通聯(lián)系起來思考！第三節(jié)居家護(hù)理（homecare）教學(xué)目標(biāo)1.掌握居家護(hù)理的概念。2．掌握居家護(hù)理目的和程序。3．熟悉居家護(hù)理對象。

居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一、居家護(hù)理的概念（掌握）居家護(hù)理的目的（掌握）1．病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理。2．增強(qiáng)自我照顧的意識和能力，提高生活質(zhì)量。3．增進(jìn)家屬照顧病人的意識，維持家庭完整性4．減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5．?dāng)U展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。6．縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費用。二、居家護(hù)理的對象（熟悉）1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人。3．重癥晚期在家中的病人。4．需要康復(fù)護(hù)理的殘疾人。三、居家護(hù)理的形式自習(xí)：（一）家庭病床（二）家庭護(hù)理服務(wù)中心四、居家護(hù)理程序（掌握）（一）居家病人的評估【評估內(nèi)容】1.疾病史和現(xiàn)病史。2.日常生活情況及心理社會史。

3.家庭環(huán)境情況。

4.社會經(jīng)濟(jì)情況。

5.資源使用情況。

6.對疾病及居家護(hù)理的認(rèn)識。

1.交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人員及居家服務(wù)人員交談。

2.查閱病人的醫(yī)療護(hù)理記錄。

3.體檢及其它儀器或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果等。

4.居家病人護(hù)理需要評價?！驹u估方法】（二）居家病人的健康問題1．病人本人感到最困難、最需要援助的問題。2．家庭中感到最困難的問題。3．病人和家屬觀點有差異的問題。4．從護(hù)理專業(yè)角度考慮到的護(hù)理問題。5．護(hù)士提供的護(hù)理與家屬和本人需要相一致的問題。健康問題的優(yōu)先順序：（三）居家病人護(hù)理計劃的制定1．決定居家護(hù)理活動的先后順序。2．制定預(yù)期目標(biāo)。3．選擇護(hù)理措施。（四）居家病人護(hù)理計劃的實施1．各類型病人居家護(hù)理的重點（1）慢性病和恢復(fù)期的病人

◆預(yù)防和減少身體殘疾的發(fā)生。

◆維持機(jī)體或器官的功能。

◆促進(jìn)病人保持正常生活及社會功能。

（2）臨終病人

◆控制疼痛。

◆對其它癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

◆提高病人的舒適度和其生命質(zhì)量。

◆做好各種基礎(chǔ)護(hù)理。

◆尊重病人的權(quán)利和維護(hù)其尊嚴(yán)。

（3）殘疾人居家護(hù)理的重點以借助各種康復(fù)輔助用具進(jìn)行功能訓(xùn)練。2．護(hù)理實施內(nèi)容（1）保持良好的體位及預(yù)防壓瘡。（2）增進(jìn)病人的心理健康。（3）促進(jìn)病人的營養(yǎng)。（4）對生活自理有障礙者，鼓勵和鍛煉其自立。（5）對畸形和殘障的病人應(yīng)實施功能康復(fù)訓(xùn)練。（6）健康教育。（7）進(jìn)行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)。（8）指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理器械的使用。（9）發(fā)生緊急情況時的處理方法。（10）建立完善的居家護(hù)理記錄及檔案。

（五）居家病人護(hù)理評價1.隨時評價（每次）。2．定期隨訪性評價(1~2個月)。

3．年度總結(jié)性評價。《社區(qū)護(hù)理學(xué)》謝謝各位同學(xué)！第二章社區(qū)護(hù)理工作方法3社區(qū)中的健康教育1

【掌握】

1、社區(qū)健康教育概念、目標(biāo)、內(nèi)容和方法。2、社區(qū)健康教育程序。

[熟悉]

1、健康教育對象2、健康信念模式3、格林模式

教學(xué)目標(biāo)健康教育成功范例1、健康“澳大利亞”。2、芬蘭的“北加里里曙光”。3、中國人群社區(qū)防治心血管病典型——首鋼模式。來自美國CDC研究報告如果美國男性公民不吸煙，不過量飲酒，合理膳食，經(jīng)常有規(guī)律鍛煉，壽命可延長10年。而現(xiàn)在數(shù)以千億計的錢用于提高臨床醫(yī)療技術(shù)提高，卻難以使全美人口平均期望壽命增加一年。第一節(jié)概述

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育社會活動教育活動行為矯正

健康教育

研究領(lǐng)域研究領(lǐng)域按目標(biāo)人群或場所分按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任分按教育目的和內(nèi)容分按目標(biāo)人群或場所分城市社區(qū)健康教育醫(yī)院健康教育學(xué)校健康教育農(nóng)村社區(qū)健康教育職業(yè)人群健康教育按教育目的和內(nèi)容分環(huán)境保護(hù)健康教育生殖健康教育心理健康教育人生階段健康教育疾病防治的教育教育目的和內(nèi)容按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任分健康教育行政管理

健康教育組織實施健康教育計劃設(shè)計健康教育評價

社區(qū)健康教育概念：是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有目的、有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)的社會活動和教育活動。重點

目標(biāo)1.引導(dǎo)促進(jìn)社區(qū)人群健康和自我保護(hù)意識。2.使居民學(xué)會基本的保健知識和技能。3.促進(jìn)居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式。4.合理利用社區(qū)的保健服務(wù)資源。5.減低和消除社區(qū)危險因素。重點

資源配置與需求矛盾三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)疑難病人群需?？圃\治人群

健康人群亞健康人群常見健康問題人群返回

健康教育對象

健康人群具有某些致病危險因素的高危人群患病人群病人的家屬及照顧者癌癥的高危人群中老年人群長期接觸致癌物質(zhì)人群不良生活習(xí)慣的人群具有癌遺傳易感人群有相關(guān)疾病史長期生活節(jié)奏紊亂社區(qū)教育健康內(nèi)容一般性健康教育內(nèi)容社區(qū)公共衛(wèi)生與環(huán)境保護(hù)室內(nèi)環(huán)境保護(hù)個人衛(wèi)生知識飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)常見疾病防治知識

特殊性健康教育內(nèi)容婦女保健知識兒童保健知識中老年知識殘疾人自我保健衛(wèi)生管理法規(guī)的教育《環(huán)境保護(hù)法》《婦女兒童保護(hù)法》等等重點

健康教育方法

具體內(nèi)容

語音方法專題講座、演示、交談、討論、健康咨詢、案例學(xué)習(xí)。

文字方法印刷資料、照片、圖片，板報或宣傳欄。

形象方法音像教材。重點專題講座印刷資料、照片、圖片板報、宣傳欄音像教材演示交談健康咨詢討論案例學(xué)習(xí)健康教育圖片薈萃健康教育圖片薈萃健康教育圖片薈萃健康教育圖片薈萃健康教育圖片薈萃健康教育圖片薈萃健康教育圖片薈萃健康教育圖片薈萃

第二節(jié)健康教育相關(guān)理論及模式知、信、行模式(40年代）健康信念模式（50年代末）格林模式

（90年代初）健康信念模式

健康信念模式此模式共分為三個部分：個人認(rèn)知修正因素行動可能性修正因素行動的可能性個人認(rèn)知知覺到易感性

知覺到嚴(yán)重性人口因素社會心理因素構(gòu)造因素認(rèn)識到疾病的威脅行為的契機(jī)大眾媒體宣傳他人的勸告醫(yī)療工作者的提醒家屬和朋友的患病新聞和雜志等的報道認(rèn)識到預(yù)防性行為的益處預(yù)防性行為的益處認(rèn)知障礙采取預(yù)防性保健行為的可能性

健康信念模式

格林模式（Precede—proceed模式）

格林模式第一階段：社會診斷健康社會環(huán)境生活質(zhì)量

社會環(huán)境社會政策環(huán)境社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境社會文化環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)資源情況人群生活質(zhì)量

衛(wèi)生政策健康教育健康促進(jìn)社會政策社會服務(wù)

格林模式第二階段：流行病學(xué)診斷

心血管疾病社會負(fù)擔(dān)加重生活質(zhì)量下降

危險因素年齡性別家族史糖尿病吸煙高脂飲食酗酒肥胖缺乏鍛煉精神緊張高血壓血壓未監(jiān)測導(dǎo)致該疾病或健康問題的危險因素。健康問題受累人群，人群的分布特征。疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上的分布規(guī)律。威脅社區(qū)人群生命與健康的主要問題。干預(yù)敏感問題。

格林模式第三階段：行為及環(huán)境診斷行為因素吸煙缺乏鍛煉血壓未監(jiān)測高脂飲食環(huán)境因素

自然環(huán)境社會環(huán)境經(jīng)濟(jì)環(huán)境政治環(huán)境環(huán)境診斷行為診斷

格林模式第四階段：教育與組織診斷促成因素行為因素環(huán)境因素知道吸煙害處產(chǎn)生戒煙愿望戒煙技術(shù)支持單位禁止吸煙同事反對吸煙控?zé)煭h(huán)境戒煙

影響行為的因素1傾向因素是產(chǎn)生某種行為的原因和動機(jī)。如知識、信念、態(tài)度和價值觀等。促成因素

2是指促使某種行為動機(jī)或愿望得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)某行為所必需的技術(shù)和資源。強(qiáng)化因素

3是激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。

格林模式第五階段：管理與政策階段管理診斷組織內(nèi)分析組織間分析評估可利用資源政策診斷分析現(xiàn)有政策狀況

格林模式第六階段：實施教育計劃

實施、執(zhí)行已制定的健康教育計劃

格林模式第七階段：健康教育過程評價第八階段：健康教育效果評價第九階段：健康教育結(jié)果評價第二章社區(qū)護(hù)理工作方法3社區(qū)中的健康教育2第三節(jié)健康教育程序（重點）健康教育程序健康教育的評估健康教育診斷/問題健康教育的計劃健康教育的實施健康教育的評價

健康教育的評估評估方式：直接評估間接評估

健康教育的評估具體從以下四個方面收集相關(guān)資料教育環(huán)境教育對象醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源教育者

教育對象一般情況生活方式

學(xué)習(xí)能力

對健康知識的認(rèn)識與掌握情況

教育環(huán)境生活環(huán)境社會環(huán)境學(xué)習(xí)環(huán)境

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理位置。享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的狀況。立法情況。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生政策、社會與經(jīng)濟(jì)狀況。

教育者教育者能力。教育者水平。教育者經(jīng)驗。對健康教育的熱情。社區(qū)健康教育診斷／問題健康教育問題：某社區(qū)中年人缺乏健康的生活方式；某社區(qū)家屬缺乏家庭護(hù)理的知識。確定健康教育診斷/問題的步驟1、列出教育對象現(xiàn)存和潛在的健康問題。2、分析健康問題對教育對象威脅程度。3、分析開展健康教育的能力和資源。4、選出能通過健康教育解決或改善健康問題。5、找出與健康問題相關(guān)的行為因素、環(huán)境因素和促進(jìn)教育對象行為改變的相關(guān)因素。6、確定健康教育的首選問題。健康教育的計劃一份完整的健康教育計劃應(yīng)包括以下幾點：6w+教育資料選擇或編寫what教些什么？教育內(nèi)容why為什么教？教育意義、目標(biāo)。when什么時候教？教育時間。where在什么地方教？教育地點。who由誰來教，教給誰？師資、教育對象。How采用何種方法來教？教育方法（培訓(xùn)方法、方式）

6w選擇教育內(nèi)容時應(yīng)注意符合教育對象需求。有針對性、科學(xué)性和指導(dǎo)性。樂于接受，心悅誠服。返回

健康教育的實施著重把握四個環(huán)節(jié)組織準(zhǔn)備實施質(zhì)量控制下一頁在實施過程中注意的4個方面

1.取得社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.鼓勵教育對象積極參與教育活動。

3.培養(yǎng)典型，以點帶面。4.不斷調(diào)查研究，探討新的教育方式、方法。

健康教育評價1、評價類型：過程評價近期評價遠(yuǎn)期評價2、評價指標(biāo):衛(wèi)生知識及格率、衛(wèi)生知識達(dá)標(biāo)率、衛(wèi)生保健活動參與率、衛(wèi)生知識普及率。3、評價方法：座談會、問卷調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。第四節(jié)

社區(qū)群體健康教育的應(yīng)用

案例1

某社區(qū)護(hù)士在建立健康檔案過程中發(fā)現(xiàn)其轄區(qū)居民的高血壓患病率為25％，同全國平均水平16％相比患病率高出9％。通過與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療居民交談和去有高血壓家庭訪視得知，該轄區(qū)多數(shù)居民喜歡咸食，對高血壓疾病相關(guān)知識了解不夠，缺乏自我保護(hù)意識和自我保健知識。本社區(qū)人口分布特點是：

居民分布處于貧富兩極新建高層住宅居民多數(shù)為中年知識分子和工作一線主