潰瘍性結(jié)腸炎合并原發(fā)性硬化性膽管炎個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，女性，45歲，已婚，育有1子，職業(yè)為辦公室職員。因“反復(fù)腹痛、腹瀉8年，皮膚黃染伴瘙癢2月”于2025年3月10日入院。患者8年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下腹陣發(fā)性絞痛，伴腹瀉，每日4-6次，為黏液膿血便，無(wú)里急后重感，無(wú)發(fā)熱、嘔吐，在外院行腸鏡檢查診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎（左半結(jié)腸型，活動(dòng)期）”，予美沙拉嗪腸溶片1.0gpotid治療后癥狀緩解，此后癥狀反復(fù)發(fā)作，自行調(diào)整美沙拉嗪劑量，未規(guī)律復(fù)診。2月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，伴全身皮膚瘙癢，夜間明顯，影響睡眠，同時(shí)腹瀉次數(shù)增至每日6-8次，為稀水樣便，混有少量黏液，無(wú)膿血，伴乏力、食欲減退，體重較前下降5kg，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)、肝功能異常原因待查”收入消化內(nèi)科。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：反復(fù)腹痛、腹瀉8年，皮膚黃染伴瘙癢2月，加重3天?，F(xiàn)病史：患者8年前確診潰瘍性結(jié)腸炎后，長(zhǎng)期口服美沙拉嗪治療，癥狀控制不穩(wěn)定，近1年平均每3個(gè)月發(fā)作1次，表現(xiàn)為左下腹疼痛、腹瀉，每日3-5次黏液便。2月前出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加重，伴全身皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)多處皮膚破損，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)腹痛加劇，無(wú)陶土樣便及濃茶色尿。3天前患者腹瀉次數(shù)增至每日8-10次，為稀水樣便，伴明顯乏力、頭暈，食欲差，進(jìn)食后腹脹，遂急診入院。發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)差，睡眠質(zhì)量差，每日睡眠時(shí)間約3小時(shí)，大小便如上述，體重下降5kg。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于本地，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)特殊職業(yè)暴露史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年2月25日，經(jīng)量正常，無(wú)痛經(jīng)。家族史：父母健在，否認(rèn)家族性遺傳病史，否認(rèn)潰瘍性結(jié)腸炎、肝病家族史。（四）體格檢查T(mén)：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：115/75mmHg，SPO?：98%（自然空氣下）。身高160cm，體重52kg，BMI20.3kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，皮膚、鞏膜中度黃染，全身皮膚可見(jiàn)多處抓痕，以四肢、軀干明顯，部分抓痕處有滲液及結(jié)痂。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，左下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍，約10次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62.3%，L28.5%，Hb105g/L，PLT230×10?/L；糞常規(guī)+潛血：外觀稀水樣，WBC2-3/HP，RBC0-1/HP，潛血陽(yáng)性；生化檢查：ALT185U/L，AST120U/L，TBil85.6μmol/L，DBil52.3μmol/L，IBil33.3μmol/L，ALP380U/L，GGT450U/L，TP65g/L，ALB32g/L，GLB33g/L，BUN5.2mmol/L，Cr75μmol/L，K?3.4mmol/L，Na?135mmol/L，Cl?98mmol/L；凝血功能：PT13.5s，APTT35.2s，INR1.1；炎癥指標(biāo)：ESR35mm/h，CRP25mg/L；自身抗體：ANA陽(yáng)性（1:100），抗線粒體抗體（AMA）陰性，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陰性，抗平滑肌抗體（SMA）陰性；腫瘤標(biāo)志物：CEA2.5ng/mL，CA19-935U/mL。2.影像學(xué)檢查：腹部彩超：肝臟大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，左右肝管內(nèi)徑約0.5cm，膽總管內(nèi)徑約0.8cm，膽囊大小正常，壁不厚，內(nèi)透聲可，胰腺未見(jiàn)明顯異常，脾不大，腹腔內(nèi)未見(jiàn)積液；腹部MRI+MRCP：肝內(nèi)膽管彌漫性輕度擴(kuò)張，呈“串珠樣”改變，肝外膽管無(wú)明顯擴(kuò)張，膽囊未見(jiàn)異常，胰腺信號(hào)均勻，提示原發(fā)性硬化性膽管炎可能；胸部CT：雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性病變，心影不大，胸腔未見(jiàn)積液。3.內(nèi)鏡檢查：腸鏡檢查（2025年3月12日）：進(jìn)鏡至回腸末端，回腸末端黏膜光滑，闌尾開(kāi)口清晰。直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫，可見(jiàn)多發(fā)糜爛及淺潰瘍，表面覆黃白色苔，觸之易出血，橫結(jié)腸、升結(jié)腸黏膜輕度充血水腫，未見(jiàn)潰瘍及息肉。病理活檢（降結(jié)腸）：黏膜慢性炎癥，可見(jiàn)隱窩炎及隱窩膿腫，符合潰瘍性結(jié)腸炎（活動(dòng)期，中度）。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）腹瀉與腸道炎癥刺激致腸道蠕動(dòng)加快、黏膜受損有關(guān)依據(jù)：患者反復(fù)腹瀉8年，入院時(shí)腹瀉次數(shù)達(dá)每日8-10次，為稀水樣便，糞常規(guī)示潛血陽(yáng)性，腸鏡提示潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期，黏膜彌漫性充血水腫、糜爛及淺潰瘍。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失、食欲減退攝入不足有關(guān)依據(jù)：患者近2月食欲減退，體重下降5kg，BMI20.3kg/m2，Hb105g/L（輕度貧血），ALB32g/L（低于正常），K?3.4mmol/L（輕度低鉀）。（三）皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與膽汁淤積致皮膚瘙癢、搔抓有關(guān)依據(jù)：患者皮膚、鞏膜中度黃染，全身皮膚瘙癢明顯，夜間加重，皮膚可見(jiàn)多處抓痕，部分抓痕處有滲液及結(jié)痂。（四）焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作、病程遷延、對(duì)疾病預(yù)后不確定有關(guān)依據(jù)：患者疾病反復(fù)發(fā)作8年，此次合并皮膚黃染，擔(dān)心疾病難以治愈，精神狀態(tài)差，睡眠質(zhì)量差，主動(dòng)向護(hù)士詢問(wèn)“我的病能不能治好”“會(huì)不會(huì)變嚴(yán)重”等問(wèn)題。（五）有電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)與頻繁腹瀉導(dǎo)致鉀、鈉等電解質(zhì)丟失有關(guān)依據(jù)：患者每日腹瀉8-10次，稀水樣便，實(shí)驗(yàn)室檢查示K?3.4mmol/L，Na?135mmol/L，均處于正常范圍下限。（六）知識(shí)缺乏：缺乏潰瘍性結(jié)腸炎合并原發(fā)性硬化性膽管炎的疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及飲食護(hù)理知識(shí)依據(jù)：患者既往自行調(diào)整美沙拉嗪劑量，未規(guī)律復(fù)診，入院時(shí)對(duì)兩種疾病的關(guān)聯(lián)、治療方案及飲食注意事項(xiàng)表述不清楚。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期護(hù)理目標(biāo)（入院1-7天）1.患者腹瀉次數(shù)減少至每日≤4次，糞便性狀由稀水樣轉(zhuǎn)為糊狀。2.患者食欲有所改善，每日進(jìn)食量較入院時(shí)增加20%，未出現(xiàn)明顯腹脹、腹痛。3.患者皮膚瘙癢癥狀減輕，夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至5小時(shí)以上，無(wú)新發(fā)抓痕，原有抓痕處滲液停止、開(kāi)始結(jié)痂。4.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，了解治療方案。5.患者電解質(zhì)水平維持在正常范圍，K?≥3.5mmol/L，Na?≥135mmol/L。6.患者能說(shuō)出疾病的基本病因、主要癥狀及常用藥物的名稱和用法。（二）長(zhǎng)期護(hù)理目標(biāo)（入院8-30天及出院后）1.患者腹瀉癥狀得到控制，每日排便次數(shù)≤2次，糞便性狀恢復(fù)正常，腸鏡復(fù)查提示腸道黏膜炎癥減輕。2.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重較入院時(shí)增加2kg，Hb≥110g/L，ALB≥35g/L，電解質(zhì)水平穩(wěn)定在正常范圍。3.患者皮膚瘙癢癥狀消失，皮膚抓痕完全愈合，無(wú)皮膚感染發(fā)生。4.患者焦慮情緒消失，能以積極心態(tài)配合治療和護(hù)理，掌握自我管理疾病的方法。5.患者能正確說(shuō)出所有用藥的劑量、用法、注意事項(xiàng)及飲食禁忌，出院后能規(guī)律復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）腹瀉的護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者排便次數(shù)、糞便性狀、量及顏色，準(zhǔn)確記錄出入量，每日評(píng)估腹瀉嚴(yán)重程度。遵醫(yī)囑留取糞常規(guī)+潛血、糞便培養(yǎng)等標(biāo)本，及時(shí)送檢。觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、里急后重感等伴隨癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征變化，警惕感染性休克等并發(fā)癥。入院前3天，每4小時(shí)記錄排便情況，患者第1天排便9次，稀水樣便；第2天排便7次，糊狀便；第3天排便5次，糊狀便，腹瀉癥狀逐漸緩解。2.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予美沙拉嗪緩釋顆粒1.5gpoqid，該藥可抑制腸道炎癥介質(zhì)的釋放，減輕腸道黏膜炎癥。指導(dǎo)患者用溫水沖服，避免與牛奶同服，以免影響藥物吸收。同時(shí)給予蒙脫石散3gpotid，保護(hù)腸黏膜，減少腸道刺激，該藥需與美沙拉嗪間隔1-2小時(shí)服用，避免影響美沙拉嗪吸收。觀察藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹等，患者用藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予地衣芽孢桿菌活菌膠囊0.5gpotid，調(diào)節(jié)腸道菌群，患者用藥5天后，排便次數(shù)減少至每日3-4次。3.腸道休息與舒適護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動(dòng)量，避免勞累，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。保持病室環(huán)境安靜、整潔，溫度適宜（22-24℃），濕度50-60%。患者排便后及時(shí)用溫水清洗肛周皮膚，用柔軟毛巾輕輕擦干，涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)肛周皮膚，防止紅臀及皮膚破損。每日評(píng)估肛周皮膚情況，患者住院期間肛周皮膚保持完整，無(wú)紅臀發(fā)生。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)1.飲食評(píng)估與指導(dǎo)：入院后立即評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況及飲食喜好，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化飲食方案。急性期給予低脂、低渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，避免食用辛辣、刺激性、粗纖維食物及乳制品、豆制品等易產(chǎn)氣食物。每日評(píng)估患者飲食攝入情況，根據(jù)患者耐受程度逐漸調(diào)整飲食種類和量。患者入院第1-3天給予流質(zhì)飲食，每日進(jìn)食5-6次，每次150-200ml；第4-7天過(guò)渡至半流質(zhì)飲食，如小米粥、爛面條、蒸蛋羹等，每日進(jìn)食4-5次；第8天后逐漸過(guò)渡至軟食，如軟米飯、魚(yú)肉、煮軟的蔬菜等。2.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：因患者ALB32g/L，低于正常，遵醫(yī)囑給予復(fù)方氨基酸注射液250mlivgttqd、白蛋白10givgttqod，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高血漿膠體滲透壓。輸液過(guò)程中嚴(yán)格控制輸液速度，氨基酸注射液滴速為40-60滴/分，白蛋白滴速為10-20滴/分，觀察患者有無(wú)發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，患者輸液期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)指導(dǎo)患者少食多餐，避免暴飲暴食，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物消化吸收。3.營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)：每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、生化指標(biāo)（Hb、ALB、電解質(zhì)等）及體重變化，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持效果?；颊呷朐旱?天復(fù)查血常規(guī)：Hb108g/L；生化檢查：ALB33g/L，K?3.6mmol/L，Na?136mmol/L；體重較入院時(shí)增加0.5kg，營(yíng)養(yǎng)狀況略有改善。第14天復(fù)查：Hb112g/L，ALB35g/L，體重增加1kg，營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善。（三）皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)1.瘙癢護(hù)理：遵醫(yī)囑給予熊去氧膽酸膠囊250mgpotid，促進(jìn)膽汁排泄，減輕膽汁淤積，緩解皮膚瘙癢。同時(shí)給予爐甘石洗劑外涂瘙癢部位，每日3-4次，該藥具有收斂、止癢作用。指導(dǎo)患者避免搔抓皮膚，剪短指甲，必要時(shí)戴棉質(zhì)手套睡覺(jué)，防止抓傷皮膚。告知患者避免使用刺激性肥皂、熱水洗澡，洗澡水溫控制在37-38℃，洗澡時(shí)間不超過(guò)15分鐘，洗澡后涂抹溫和的潤(rùn)膚露，保持皮膚濕潤(rùn)。患者用藥3天后，皮膚瘙癢癥狀減輕，夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至4-5小時(shí)；用藥7天后，瘙癢癥狀明顯緩解，夜間睡眠時(shí)間達(dá)6-7小時(shí)。2.皮膚護(hù)理：每日評(píng)估皮膚狀況，觀察皮膚黃染程度、抓痕愈合情況及有無(wú)感染跡象。對(duì)于已有抓痕處，用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏，預(yù)防感染，每日更換無(wú)菌紗布覆蓋滲液處。保持患者衣物柔軟、寬松，選擇棉質(zhì)衣物，避免化纖、羊毛等刺激性材質(zhì)。定期更換床單、被套，保持床單位清潔、干燥。患者住院期間原有抓痕處滲液停止，逐漸結(jié)痂，無(wú)新發(fā)皮膚感染。3.黃疸監(jiān)測(cè)：每周監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)中TBil、DBil、IBil水平，觀察黃疸消退情況?；颊呷朐旱?天復(fù)查T(mén)Bil65.2μmol/L，DBil38.5μmol/L，黃疸較前減輕；第14天復(fù)查T(mén)Bil45.3μmol/L，DBil25.6μmol/L，黃疸明顯消退。（四）焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)1.心理評(píng)估與溝通：入院后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者SAS評(píng)分為58分，屬于輕度焦慮。主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其主訴，了解其焦慮的原因和程度，給予情感支持和心理疏導(dǎo)。向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及成功案例，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心。每日與患者溝通不少于30分鐘，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，緩解其焦慮情緒。2.放松訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日2次，每次10-15分鐘，具體方法為：取舒適臥位，閉上眼睛，緩慢吸氣，使腹部膨脹，然后緩慢呼氣，使腹部收縮，重復(fù)進(jìn)行。同時(shí)指導(dǎo)患者聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒?；颊呓?jīng)過(guò)1周的心理干預(yù)和放松訓(xùn)練，SAS評(píng)分降至45分，焦慮情緒明顯緩解。3.家庭支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖。與家屬溝通患者的病情和治療進(jìn)展，指導(dǎo)家屬如何給予患者心理支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒?；颊呒覍俜e極配合，每日陪伴患者，患者情緒狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)。（五）電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)1.電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)水平，尤其是血鉀、血鈉，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案?；颊呷朐簳r(shí)K?3.4mmol/L，遵醫(yī)囑給予氯化鉀緩釋片1gpotid，指導(dǎo)患者飯后服用，以減少胃腸道刺激。定期復(fù)查電解質(zhì)，入院第3天復(fù)查K?3.5mmol/L，第7天復(fù)查K?3.6mmol/L，電解質(zhì)水平維持在正常范圍。2.液體補(bǔ)充：根據(jù)患者出入量情況，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，維持水、電解質(zhì)平衡?；颊吒篂a期間每日補(bǔ)液量為1500-2000ml，其中生理鹽水500ml，5%葡萄糖注射液1000ml，10%氯化鉀注射液10-15ml。輸液過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)心悸、乏力等不適癥狀，嚴(yán)格控制輸液速度，避免輸液過(guò)快引起心力衰竭。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者食用含鉀、鈉豐富的食物，如香蕉、橙子、菠菜、咸菜等，增加電解質(zhì)攝入。患者能積極配合飲食指導(dǎo)，每日食用1-2根香蕉，適量食用菠菜等蔬菜。（六）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)1.疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、圖文并茂等方式向患者講解潰瘍性結(jié)腸炎合并原發(fā)性硬化性膽管炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后。告知患者兩種疾病的關(guān)聯(lián)性，原發(fā)性硬化性膽管炎是潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的腸外表現(xiàn)之一，需同時(shí)治療。每周組織1次健康宣教講座，邀請(qǐng)患者及家屬參加，講座后進(jìn)行提問(wèn)互動(dòng)，鞏固患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握。2.用藥知識(shí)指導(dǎo)：詳細(xì)向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用機(jī)制及不良反應(yīng)。制作用藥指導(dǎo)卡片，發(fā)放給患者，方便患者隨時(shí)查看。告知患者美沙拉嗪需長(zhǎng)期服用，不可自行停藥或調(diào)整劑量，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能；熊去氧膽酸需遵醫(yī)囑服用，定期復(fù)查肝功能及膽紅素水平。指導(dǎo)患者識(shí)別藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、肝功能異常等情況，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.飲食與生活指導(dǎo)：向患者強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者掌握飲食原則，避免食用禁忌食物。告知患者規(guī)律作息，避免勞累，保持心情舒暢，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染，避免疾病復(fù)發(fā)?；颊叱鲈呵?，能正確說(shuō)出疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及飲食注意事項(xiàng)，掌握自我管理疾病的方法。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.病情觀察細(xì)致：通過(guò)密切監(jiān)測(cè)患者排便次數(shù)、糞便性狀、皮膚狀況、電解質(zhì)及生化指標(biāo)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)。例如，患者入院時(shí)腹瀉嚴(yán)重，通過(guò)準(zhǔn)確記錄排便情況，醫(yī)生及時(shí)調(diào)整了止瀉藥物劑量，使腹瀉癥狀逐漸緩解。2.護(hù)理措施個(gè)體化：針對(duì)患者的具體病情和需求，制定了個(gè)體化的護(hù)理方案，如飲食方案、皮膚護(hù)理方案等，提高了護(hù)理效果。例如，根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師制定了流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的飲食過(guò)渡計(jì)劃，使患者營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善。3.心理護(hù)理到位：通過(guò)心理評(píng)估、溝通交流、