2026年骨科醫(yī)師核心制度考核含答案一、單選題（共20題，每題2分）1.骨科手術患者術前禁食水的主要目的是防止什么并發(fā)癥？A.術后惡心嘔吐B.誤吸C.低血糖D.腸梗阻答案：B解析：術前禁食水（通常禁食6小時、禁水2小時）是為了減少麻醉期間誤吸的風險，尤其是飽胃患者。2.骨科患者術后早期活動的主要目的是？A.減少疼痛B.促進血液循環(huán)C.預防深靜脈血栓D.以上都是答案：D解析：早期活動可減少術后并發(fā)癥，包括疼痛、肌肉萎縮、肺部感染和深靜脈血栓。3.骨科查房時，醫(yī)師應重點評估患者的哪項指標以判斷骨折愈合情況？A.肢體長度B.局部皮溫C.X線片顯示的骨痂形成D.以上都是答案：D解析：骨折愈合評估需結合臨床體征（肢體長度、皮溫）和影像學檢查（X線骨痂）。4.骨科手術切口感染的診斷標準不包括？A.切口紅腫熱痛B.局部壓痛（+）C.白細胞計數(shù)＞15×10?/LD.切口流膿答案：C解析：白細胞計數(shù)升高并非切口感染診斷標準，需結合局部體征和細菌培養(yǎng)。5.骨科患者靜脈血栓預防中，以下哪項措施效果最差？A.患肢間歇充氣加壓裝置B.皮下注射低分子肝素C.長期臥床制動D.患肢主動運動答案：C解析：長期臥床制動反而不利于血液循環(huán)，增加血栓風險。6.骨科患者疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.曲馬多答案：C解析：對乙酰氨基酚是骨科術后鎮(zhèn)痛的首選，副作用小。7.骨科圍手術期管理中，以下哪項不屬于“患者安全目標”？A.防止患者跌倒B.防止圍手術期出血C.防止用藥錯誤D.防止手術部位感染答案：B解析：防止圍手術期出血屬于常規(guī)醫(yī)療措施，而非“患者安全目標”專項內(nèi)容。8.骨科患者入院后，哪項檢查對判斷骨感染（骨髓炎）價值最高？A.C反應蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.病原菌培養(yǎng)D.局部紅腫壓痛答案：C解析：骨髓炎確診需結合影像學（X線、MRI）和病原菌培養(yǎng)。9.骨科患者出院時，健康教育中應強調(diào)的內(nèi)容不包括？A.搬運技巧B.恢復鍛煉計劃C.用藥指導D.職業(yè)暴露防護答案：D解析：職業(yè)暴露防護主要針對職業(yè)病科室，骨科患者較少涉及。10.骨科手術器械包滅菌失敗的主要原因可能是？A.器械表面有污漬B.滅菌溫度不足C.滅菌時間過短D.以上都是答案：D解析：器械包滅菌失敗多因表面污染、溫度或時間不足。11.骨科患者術后引流管拔除指征不包括？A.引流量＜5ml/24hB.引流液清澈C.患者體溫恢復正常D.切口紅腫發(fā)熱答案：D解析：切口紅腫發(fā)熱提示感染，不宜拔管。12.骨科多學科會診（MDT）的主要目的是？A.提高診療效率B.分擔工作壓力C.減少醫(yī)療糾紛D.以上都是答案：A解析：MDT的核心價值在于提高復雜病例的診療質(zhì)量。13.骨科患者用藥管理中，以下哪項屬于“三查七對”內(nèi)容？A.對患者姓名B.對藥物劑量C.對用藥時間D.以上都是答案：D解析：“三查七對”包括對患者、藥物、劑量、時間等的核對。14.骨科患者術后預防壓瘡的關鍵措施是？A.定時翻身B.使用預防性敷料C.持續(xù)骨突處減壓D.以上都是答案：D解析：預防壓瘡需結合翻身、減壓和敷料保護。15.骨科手術部位感染的預防措施中，以下哪項錯誤？A.手術區(qū)域皮膚消毒至少15分鐘B.手術時間＞3小時需預防性使用抗生素C.術中保持手術野干燥D.術后立即更換敷料答案：D解析：術后敷料應保持24-48小時，過早更換增加感染風險。16.骨科患者跌倒風險評估中，以下哪項屬于高危因素？A.年齡＞65歲B.獨居生活C.視力障礙D.以上都是答案：D解析：年齡、獨居和視力障礙均增加跌倒風險。17.骨科患者圍手術期輸血指征不包括？A.血紅蛋白＜70g/LB.術中失血＞500mlC.患者血紅蛋白正常但自覺疲勞D.術后血壓不穩(wěn)定答案：C解析：輸血需基于客觀指標，主觀疲勞非指征。18.骨科患者住院期間，以下哪項屬于“不良事件”？A.術后輕微疼痛B.切口輕微紅腫C.誤輸血型D.患者便秘答案：C解析：輸血錯誤屬于醫(yī)療不良事件，需上報。19.骨科患者手術知情同意書中，必須包含的內(nèi)容是？A.手術風險B.備選方案C.醫(yī)師資質(zhì)D.以上都是答案：D解析：知情同意書需明確手術風險、備選方案和醫(yī)師資質(zhì)。20.骨科患者出院小結中，應重點記錄？A.住院時間B.主要診療過程C.出院醫(yī)囑D.以上都是答案：D解析：出院小結需全面反映診療過程和醫(yī)囑。二、多選題（共10題，每題3分）1.骨科圍手術期患者安全管理措施包括？A.手術部位標識B.靜脈輸液核查C.麻醉前訪視D.術后并發(fā)癥監(jiān)測答案：A、B、C、D解析：以上均為圍手術期安全管理核心措施。2.骨科患者疼痛評估工具包括？A.數(shù)字疼痛評分（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.主觀疼痛描述D.以上都是答案：D解析：疼痛評估需結合量化工具和主觀描述。3.骨科手術部位感染（SSI）的常見病原體包括？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.表皮葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：A、C解析：SSI主要病原體為葡萄球菌屬，大腸桿菌和銅綠假單胞菌較少見。4.骨科患者跌倒預防措施包括？A.地面防滑處理B.使用助行器C.定期評估肌力D.穿防滑鞋答案：A、B、C、D解析：跌倒預防需多維度干預。5.骨科圍手術期靜脈血栓預防措施包括？A.主動與被動運動B.抗凝藥物C.間歇充氣加壓裝置D.避免長時間下肢下垂答案：A、B、C、D解析：以上均為VTE預防手段。6.骨科患者用藥管理中，以下哪些屬于“用藥核查”內(nèi)容？A.處方與醫(yī)囑核對B.用藥時間核查C.藥物相互作用評估D.用藥后效果監(jiān)測答案：A、B、C、D解析：用藥核查需全流程管理。7.骨科患者出院準備評估包括？A.家庭支持情況B.康復需求C.社會保險類型D.營養(yǎng)狀況答案：A、B、D解析：出院準備評估與醫(yī)療康復相關，不包括保險類型。8.骨科手術部位感染預防中，以下哪些屬于“手衛(wèi)生”范疇？A.手部消毒B.手術衣穿戴C.手術器械滅菌D.術前皮膚消毒答案：A、D解析：手衛(wèi)生包括手部消毒和術前皮膚消毒。9.骨科患者多學科會診（MDT）適用范圍包括？A.復雜骨折B.骨腫瘤C.人工關節(jié)置換D.骨質(zhì)疏松癥答案：A、B、C解析：MDT主要針對復雜、疑難病例。10.骨科患者安全管理中，以下哪些屬于“不良事件上報”內(nèi)容？A.術后感染B.誤吸C.藥物外滲D.患者跌倒答案：A、B、C、D解析：以上均需上報不良事件系統(tǒng)。三、判斷題（共10題，每題1分）1.骨科手術患者術前禁食水時間因麻醉方式而異。（√）2.骨科患者術后早期活動會增加傷口出血風險。（×）3.骨科手術部位感染（SSI）的預防主要依賴術前抗生素使用。（×）4.骨科患者靜脈血栓（VTE）風險評估需每日進行。（×）5.骨科患者出院小結需由主診醫(yī)師簽字確認。（√）6.骨科圍手術期用藥管理中，所有藥物均需藥師審核。（√）7.骨科患者跌倒風險評分＞25分即屬高危。（√）8.骨科手術器械包滅菌失敗時，應立即重新滅菌并報告。（√）9.骨科患者疼痛管理中，所有患者均需使用阿片類藥物。（×）10.骨科多學科會診（MDT）需記錄在病歷中。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述骨科患者術后疼痛管理的“三階梯”方案。答案：-第一階梯：使用非阿片類藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬）進行鎮(zhèn)痛。-第二階梯：加用弱阿片類藥物（如曲馬多、可待因）聯(lián)合非阿片類藥物。-第三階梯：使用強阿片類藥物（如芬太尼、嗎啡）聯(lián)合非阿片類藥物，并輔以輔助鎮(zhèn)痛藥。解析：疼痛管理需根據(jù)疼痛程度分級治療。2.簡述骨科患者術后預防壓瘡的“六步翻身法”要點。答案：-翻身前檢查皮膚情況；-使用防壓瘡床墊；-翻身時保持患者身體平穩(wěn)；-每隔2小時翻身一次；-翻身后檢查骨突處皮膚；-保持皮膚清潔干燥。解析：預防壓瘡需規(guī)范翻身和皮膚護理。3.簡述骨科手術部位感染（SSI）的預防措施。答案：-手術區(qū)域皮膚消毒（碘伏至少15分鐘）；-術前預防性使用抗生素；-手術時間＞3小時需加強抗感染措施；-術中保持手術野干燥；-術后規(guī)范換藥。解析：SSI預防需貫穿圍手術期。4.簡述骨科患者靜脈血栓（VTE）風險評估的常用工具。答案：-患者風險評分（如Wells評分）；-深靜脈血栓（DVT）篩查（如D-二聚體、超聲）；-術中監(jiān)測（如股靜脈血流）；-術后抗凝藥物使用。解析：VTE評估需結合臨床和影像學。5.簡述骨科患者出院準備評估的內(nèi)容。答案：-傷口恢復情況；-康復需求（物理治療、職業(yè)治療）；-社會支持（家庭、社區(qū)）；-用藥指導；-出院后隨訪計劃。解析：出院準備評估需全面覆蓋醫(yī)療和社會需求。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.案例：65歲男性患者，因右側股骨骨折行手術內(nèi)固定。術后第2天，患者主訴右下肢腫脹、疼痛，皮溫略高。查體：右小腿壓痛（+），腓腸肌壓痛（+），D-二聚體升高。問題：請分析該患者可能存在的問題，并提出處理建議。答案：-可能問題：術后深靜脈血栓（DVT）。-處理建議：1.行下肢靜脈超聲檢查確診；2.開始抗凝治療（如低分子肝素）；3.使用間歇充氣加壓裝置；4.患肢抬高并制動；5.監(jiān)測抗凝效果及出血風險。解析：DVT需及時診斷和抗凝。2.案例：28歲女性患者，因腰椎間盤突出癥行微創(chuàng)手術。術后第1天，患者自述切口輕微疼痛，敷料干燥。術后第3天，患者主訴切口紅腫、流膿，體溫38.5℃。問題：請分析該患者可能存在的問題，并提出處理建議。答案：-可能問題：手術部位感染（SSI）。-處理建議：1.立即拆除敷料并做細菌培養(yǎng)；2.使用敏感抗生素；3.患肢抬高并冷敷；4.必要時行清創(chuàng)手術；5.加強傷口換藥。解析：SSI需早期抗感染治療。3.案例：72歲男性患者，因股骨頸骨折行人工關節(jié)置換術。術后第1天，患者因疼痛無法主動活動，護士為其進行被動關節(jié)活動。術后第5天，患者主訴下肢麻木、無力。問題：請分析該患者可能存在的問題，并提出處理建議。答案：-可能問題：腓總神經(jīng)損傷（因被動活動過度或術中牽拉）。-處理建議：1.行神經(jīng)電生理檢查確診；2.患肢避免負重；3.使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物；4.定期復查神經(jīng)恢復情況；5.必要時手術松解粘連。解析：神經(jīng)損傷需早期干預。4.案例：45歲男性患者，因脛骨骨折行石膏固定。術后第7天，患者自述石膏內(nèi)夾有異物感，并伴右足麻木。查體：右足背動脈搏動良好，皮溫正常。問題：請分析該患者可能存在的問題，并提出處理建議。答案：-可能問題：石膏過緊導致壓迫綜合征（如壓迫神經(jīng)或血管）。-處理建議：1.立即調(diào)整石膏松緊度；2.每日檢查患肢血運和感覺；3.必要時拆除石膏并檢查神經(jīng)血管情況；4.使用減壓墊緩解壓迫。解析：石膏過緊需及時處理。5.案例：38歲女性患者，因腰椎骨折行