2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《整形外科》模擬習題（附參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，45歲。右上葉肺癌切除術后2天，非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失，此類癥狀除外（）。A、頸交感神經(jīng)綜合征B、重癥肌無力C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、骨關節(jié)病正確答案：A答案解析：BCDE四項，副瘤綜合征少數(shù)肺癌病例，由于腫瘤產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀，如骨關節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關節(jié)痛、骨膜增生等）、Cushing綜合征、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛、重癥肌無力等。這些癥狀在切除肺癌后有可能會消失。頸交感神經(jīng)綜合征不屬此類，頸交感神經(jīng)綜合征在頸交感神經(jīng)受壓時可出現(xiàn)。Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）可壓迫頸交感神經(jīng)。因此答案選A。2.下列屬于任意皮瓣的是（）。A、側胸皮瓣B、胸三角皮瓣C、下肢交叉皮瓣D、島狀皮瓣E、中國皮瓣正確答案：C答案解析：皮瓣內(nèi)無知名動脈及伴行靜脈的皮瓣稱為任意皮瓣。因此下肢交叉皮瓣屬于任意皮瓣，答案選C。3.患者男，44歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進食困難，并逐漸加重。食管吞鋇造影：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能是下列哪項診斷？（）A、食管癌B、食管腐蝕性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管炎E、食管痙攣正確答案：A答案解析：中年男性，有食管癌危險因素的生活習慣，進行性吞咽困難，食管吞鋇造影有狹窄和黏膜斷裂，考慮食管癌可能性大，因此答案選A。B項，既往食管損傷病史，X線鋇餐可有不規(guī)則狹窄。C項，賁門失弛緩癥主要癥狀為間斷性咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。多數(shù)病程較長，癥狀時輕時重，發(fā)作常與精神因素有關。食管吞鋇造影特征為食管體部蠕動消失，食管下端及賁門部呈鳥嘴狀。D項，多有反酸，噯氣等病變，X線鋇餐多無明顯變化。E項，食管蠕動異常為動力學特征的原發(fā)性食管運動障礙疾病，食管X線鋇劑檢查可見蠕動波，僅達主動脈弓水平，食管下2/3為一種異常強烈的、不協(xié)調(diào)的、非推進性收縮所取代，因而食管腔出現(xiàn)一系列同軸性狹窄，致使食管呈螺旋狀或串珠狀。4.思維基本過程最主要的是（）。A、分析和綜合B、抽象和概括C、判斷和推理D、總結和判斷E、概括和總結正確答案：A答案解析：思維的過程包括分析與綜合、比較、抽象和概括。其中，分析與綜合是思維的最基本過程。分析是指在頭腦中把事物的整體分解為各個部分或各個屬性；綜合是在頭腦中把事物的各個部分、各個特征、各種屬性結合起來，了解它們之間的聯(lián)系，形成一個整體。因此答案選A。5.有關頸部急性淋巴結炎的臨床特點，下列不正確的是A、全身癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等B、致病菌以革蘭陰性菌為最常見C、治療原則是治療原發(fā)病，全身應用抗生素等D、常見于兒童，可由急性扁桃體炎，急性上呼吸道感染等病變引起E、頸部一側或雙側可觸及腫大的淋巴結，壓痛較明顯正確答案：B6.唇裂裂開二次修復的時間是（）。A、術后5個月B、唇發(fā)育基本完成后C、術后12個月D、術后9個月E、術后3個月正確答案：C答案解析：對于唇裂裂開，一般在頭一次手術后的1年進行第二次修復為宜。7.下列哪項不屬于醫(yī)德的基本范疇？（）A、醫(yī)德篤行與醫(yī)德情感B、醫(yī)德尊重與醫(yī)德自主C、醫(yī)德情感與醫(yī)德良心D、醫(yī)德審慎與醫(yī)德保密E、醫(yī)德權利與醫(yī)德義務正確答案：B答案解析：醫(yī)學道德的基本范疇包括：①權利與義務；②情感與良心；③篤行和榮譽；④審慎與保密。8.下列哪項不是截癱病人褥瘡形成的原因A、肢體感覺功能喪失B、護理不當C、長期臥床D、嚴重營養(yǎng)不良E、肢體運動功能喪失和繼發(fā)感染正確答案：E答案解析：褥瘡是身體骨骼突起部位長期受壓，造成局部血液循環(huán)障礙，組織缺氧壞死形成，多是長期臥床、全身狀況差以及護理不當引起，肢體感覺不到受壓也是原因之一，而感染多是在潰瘍形成后由創(chuàng)面開始的，屬于繼發(fā)性，在后續(xù)病程中起重要作用。9.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的適應證A、消化道瘺B、大面積燒傷C、復雜大手術后D、雙下肢多發(fā)骨折E、腦外傷引起昏迷的病人正確答案：A10.患者女，48歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動腫塊，手術切除病理證實甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認為哪項是不正確的？（）A、與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B、血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見C、腺體內(nèi)多中心比乳頭狀癌更為少見D、濾泡腺癌預后與腫瘤侵犯血管程度有關E、在同一瘤塊中，同時可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在正確答案：B答案解析：甲狀腺乳頭狀癌主要為淋巴轉(zhuǎn)移。濾泡狀癌33%可經(jīng)血運轉(zhuǎn)移到肺、肝和骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，僅10%出現(xiàn)頸淋巴結轉(zhuǎn)移，故濾泡狀癌的血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更多見。11.關于擴張器的消毒，下列說法中錯誤的是（）。A、可采用高壓蒸汽或煮沸消毒B、可采用環(huán)氧乙烷或放射消毒C、可采用酒精浸泡或福爾馬林熏蒸消毒D、采用高壓蒸汽或煮沸消毒法消毒之前應將擴張囊內(nèi)的空氣抽空E、滅菌前需首先用中性洗滌劑和清水進行認真的清洗，去除表面灰塵正確答案：C答案解析：皮膚擴張器常為具有彈性的聚酯產(chǎn)品，禁用酒精或福爾馬林消毒，避免破壞擴張器的材質(zhì)。因此答案選C。12.直腸肛管手術時的常用體位是A、左側臥位B、半俯臥位C、膝胸位D、右側臥位E、截石位正確答案：E13.患者男，50歲。發(fā)現(xiàn)手掌皮下結節(jié)2年余，無痛癢，晨起有僵硬感，隨后出現(xiàn)索帶，延至手指，患指屈曲攣縮。最可能的臨床診斷是（）。A、腱鞘炎B、掌腱膜攣縮癥C、手掌瘢痕攣縮畸形D、脂肪瘤E、皮下囊腫正確答案：B14.慢性骨髓炎手術治療的目的，不包括A、取出大片狀死骨B、關閉傷口C、查明致病菌D、消滅死腔E、消滅竇道正確答案：C15.高血壓腦出血考慮的手術禁忌證，不包括（）。A、腦疝，雙瞳孔散大，去腦強直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害B、丘腦、丘腦下部和腦橋出血，深昏迷C、小腦出血，出血量10ml左右，病情進行加重，昏迷D、年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大E、嚴重的冠狀動脈供血不足或腎衰竭者正確答案：C答案解析：小腦出血的手術指征較明確，昏迷的患者常在數(shù)小時內(nèi)病情惡化，因此越早手術效果越好，多數(shù)情況下認為血腫10ml以下癥狀惡化也應盡早手術。16.Trendelenburg試驗常用來檢查下列哪項？（）。A、臀大肌是否癱瘓B、髖關節(jié)的臀中、小肌功能及股骨頭與髖的關系是否正常C、下肢長短是否等長D、腰部是否有側突畸形E、髖關節(jié)是否強直正確答案：B答案解析：Trendelenburg試驗又稱單足站立試驗，在正常情況下，用單足站立時，臀中小肌收縮，對側骨盆抬起，才能保持身體平衡，如果站立側患有先性髖關節(jié)脫位時，因臀中小肌松弛，對側骨盆不但不能抬起，反而下降，為單足站立試驗陽性。17.化膿性關節(jié)炎最常發(fā)生于（）A、肘、踝關節(jié)B、肘、腕關節(jié)C、肩、肘關節(jié)D、腕、髖關節(jié)E、髖、膝關節(jié)正確答案：E答案解析：化膿性關節(jié)炎多見于兒童、嬰兒，青少年次之，成人少見，男性多于女性。最常發(fā)生于髖、膝關節(jié)，其次為肘、肩、踝關節(jié)。一般病變多是單發(fā)性，但在兒童可累及多個關節(jié)。18.在膝關節(jié)滑膜結核的診斷中，下列哪項最可靠A、滑膜活組織檢查B、膝關節(jié)腫痛C、血沉增快，X線攝片示骨質(zhì)疏松D、病史中有低熱、盜汗E、核素掃描局部濃聚正確答案：A答案解析：在膝關節(jié)滑膜結核的診斷中，以滑膜活組織檢查最可靠。19.患者，胸腰段骨折2天，體檢：雙下肢感覺、運動、反射功能正常，軀干感覺正常，排尿正常，但腸蠕動減弱，腹脹、腹痛。其原因最可能是（）A、合并腹腔臟器損傷B、腹膜后血腫C、脊髓損傷D、神經(jīng)根損傷E、單純腹腔內(nèi)臟神經(jīng)損傷正確答案：B20.患者男，20歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動，雙側瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例最佳處理方案（）。A、立即開顱清除血腫B、抗休克治療的同時行開顱血腫清除術C、抗休克治療的同時先行開腹探查D、抗休克治療至血壓正常后再行手術E、開顱及開腹探查同時進行正確答案：C答案解析：該高空墜落傷患者血壓高壓低于90mmHg，顯示休克，應立即給予液體復蘇，同時尋找急性出血點，患者腹腔穿刺顯示未凝血液，提示腹腔內(nèi)活動性出血，應立即剖腹探查，患者CT顯示左額硬腦膜下血腫，血腫量雖然有25毫升但是中線未偏移，對光反射陽性。提示目前無腦疝風險。無明顯開顱手術指征。應先行抗休克治療的同時先行開腹探查。因此答案選C。21.原發(fā)性膽管結石形成的主要因素是A、膽固醇含量增加B、膽道有感染C、膽鹽含量增加D、磷脂增加E、膽鹽下降正確答案：B答案解析：膽固醇結石與膽色素結石的形成原因不同。膽囊結石多為膽固醇結石，與膽汁中膽汁酸減少或膽固醇和磷脂增加有關；肝內(nèi)膽管結石多為膽色素結石。膽道系統(tǒng)發(fā)生感染時，大腸桿菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解結合性膽紅素成為非結合性膽紅素，后者與鈣結合形成膽紅素鈣，進而積聚沉淀，形成膽色素結石。22.有關纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項錯誤A、帶狀纖維瘤常位于腹部B、黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)C、隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性D、隆突性皮纖維肉瘤有假包膜E、黃色纖維瘤常與外傷有關正確答案：C答案解析：隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，但術后易復發(fā)，并使惡性程度增高。23.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，其目的是檢驗（）。A、兩樣本均數(shù)是否相等B、兩樣本所屬的總體均數(shù)是否相等C、兩樣本所屬總體的均數(shù)相差有多大D、兩樣本所屬總體的均數(shù)為多大E、兩樣本均數(shù)相差有多大正確答案：B答案解析：t檢驗常用于樣本例數(shù)n較小、總體標準差未知時樣本與總體均數(shù)的比較、配對設計資料的比較與兩個小樣本均數(shù)的比較。24.有關脾破裂的敘述，下列不正確的是A、成人脾切除術后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1％B、發(fā)病率占腹部損傷的40％～50％C、脾破裂的治療原則是緊急處理D、脾切除術后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌E、真性破裂占脾破裂的85％正確答案：D答案解析：脾是腹部內(nèi)臟中最容易受傷的器官，其發(fā)病率占各種腹部損傷的40％～50％。臨床所見的脾破裂，約85％是真性破裂。脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應緊急處理。成人脾切除術后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1％。脾切除術后暴發(fā)型感染主要病原菌是肺炎球菌。25.以下診斷慢性附睪炎的依據(jù)中，錯誤的是A、附睪較硬，呈結節(jié)狀，精索、輸精管增粗B、必須有急性附睪炎病史C、陰囊不適或墜脹痛，休息后好轉(zhuǎn)D、伴有慢性前列腺炎E、排除結核性附睪炎正確答案：B26.嚴重損傷性休克搶救成功后，首先應預防的是A、感染B、腎功能衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、急性心力衰竭E、肝性腦病正確答案：A答案解析：嚴重損傷性休克后，機體抵抗力差，最常發(fā)生的并發(fā)癥是感染，因此預防感染最重要。27.耳郭復合組織游離移植修復鼻翼，正確的是（）。A、耳郭復合組織應來自耳垂部位B、切取耳郭復合組織后創(chuàng)面只需縫合皮膚C、復合組織內(nèi)任何一點不遠離有血供部位0.5cmD、復合組織長度不能超過1cmE、復合組織內(nèi)不宜含軟骨正確答案：C答案解析：耳郭復合組織移植修復鼻翼缺損為防止出現(xiàn)移植物壞死，要求復合組織內(nèi)任何一點不遠離有血供的組織0.5cm。28.64歲男性患者，反復咳嗽、咳痰，痰中帶血兩周。體溫38.3℃，WBC12×10/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。問題：有助于盡快明確診斷的檢查首選A、CTB、磁共振C、胸腔鏡D、纖支鏡E、核素掃描正確答案：D答案解析：肺癌的輔助診斷方法較多，該患者胸片示右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收，首先應考慮中央型肺癌。支氣管鏡檢查適用于中央型肺癌，可取病理確診。29.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是（）。A、早期意識障礙且逐漸加重B、一側瞳孔散大C、病變對側半身癱瘓D、生命體征（血壓、脈搏、呼吸）改變E、去腦強直發(fā)作正確答案：B答案解