2025耳鼻喉科鼻前庭炎查房局部護(hù)理課件1.鼻前庭炎概述鼻前庭炎是鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥，分急性和慢性兩種。急性者鼻前庭皮膚紅腫，疼痛，嚴(yán)重者可擴(kuò)及上唇交界處，有壓痛，表皮糜爛并蓋有痂皮。慢性者鼻前庭部發(fā)癢，灼熱和結(jié)痂，鼻毛脫落，皮膚增厚，皸裂或蓋有鱗屑樣痂皮。病因主要有鼻腔分泌物增多，長(zhǎng)期刺激鼻前庭皮膚；有害粉塵刺激；挖鼻致皮膚損傷繼發(fā)感染等。2.案例引入患者，男性，45歲，因“鼻前庭反復(fù)疼痛、瘙癢1月余”入院。患者1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻前庭疼痛、瘙癢，伴少量分泌物，自行挖鼻后癥狀加重。曾自行使用紅霉素眼膏涂抹，癥狀無(wú)明顯緩解。?？茩z查：鼻前庭皮膚紅腫，有少量滲出，鼻毛部分脫落，局部可見(jiàn)痂皮附著。診斷為慢性鼻前庭炎。3.局部護(hù)理評(píng)估主觀資料詢問(wèn)患者鼻前庭疼痛、瘙癢的程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。了解患者是否有挖鼻、拔鼻毛等不良習(xí)慣。詢問(wèn)患者是否有鼻腔分泌物增多、流涕等伴隨癥狀。了解患者既往是否有類似病史，以及治療情況。客觀資料觀察鼻前庭皮膚的顏色、溫度、濕度，有無(wú)紅腫、糜爛、滲出、結(jié)痂等。檢查鼻毛的數(shù)量、分布及有無(wú)脫落。評(píng)估患者的鼻腔通氣情況。4.局部護(hù)理問(wèn)題疼痛：與鼻前庭炎癥刺激有關(guān)。皮膚完整性受損：與鼻前庭皮膚炎癥、搔抓有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏鼻前庭炎的防治知識(shí)。潛在并發(fā)癥：如鼻翼軟骨膜炎、上唇蜂窩織炎等。5.局部護(hù)理目標(biāo)患者鼻前庭疼痛減輕或消失?；颊弑乔巴テつw恢復(fù)完整性?；颊哒莆毡乔巴パ椎姆乐沃R(shí)。患者未發(fā)生并發(fā)癥。6.局部護(hù)理措施清潔護(hù)理用生理鹽水棉簽輕輕擦拭鼻前庭，清除痂皮和分泌物。動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚。每日清潔23次，保持鼻前庭清潔。藥物護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑局部涂抹抗生素軟膏，如紅霉素眼膏、莫匹羅星軟膏等。涂抹時(shí)要均勻，覆蓋整個(gè)鼻前庭皮膚。告知患者用藥的方法、劑量和注意事項(xiàng)，如避免接觸眼睛等。避免刺激囑患者戒除挖鼻、拔鼻毛等不良習(xí)慣，減少對(duì)鼻前庭皮膚的刺激。避免吸入有害粉塵和刺激性氣體，如花粉、煙霧等。飲食護(hù)理指導(dǎo)患者飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。鼓勵(lì)患者多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。心理護(hù)理向患者解釋鼻前庭炎的病因、治療方法和預(yù)后，減輕患者的焦慮情緒。鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7.病情觀察密切觀察鼻前庭皮膚的變化，如紅腫、糜爛、滲出等是否減輕。觀察患者疼痛的程度、性質(zhì)和緩解情況。注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如鼻翼軟骨膜炎、上唇蜂窩織炎等，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。8.健康教育向患者講解鼻前庭炎的病因、癥狀和防治方法，提高患者的自我保健意識(shí)。指導(dǎo)患者正確的擤鼻方法，即輕輕按壓一側(cè)鼻翼，將對(duì)側(cè)鼻腔分泌物擤出。告知患者保持鼻腔清潔，定期清洗鼻腔。囑患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。9.護(hù)理評(píng)價(jià)患者鼻前庭疼痛是否減輕或消失。患者鼻前庭皮膚是否恢復(fù)完整性。患者是否掌握鼻前庭炎的防治知識(shí)?；颊呤欠癜l(fā)生并發(fā)癥。10.案例分析針對(duì)該患者，我們采取了上述局部護(hù)理措施。經(jīng)過(guò)1周的護(hù)理，患者鼻前庭疼痛明顯減輕，皮膚紅腫消退，滲出減少，痂皮脫落。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理1周后，患者鼻前庭皮膚恢復(fù)正常，痊愈出院。11.常見(jiàn)問(wèn)題及解答1.問(wèn)：鼻前庭炎可以自愈嗎？答：輕度的鼻前庭炎，在去除病因，如避免挖鼻、保持局部清潔后，有可能自愈。但如果炎癥較重，一般需要進(jìn)行治療，否則可能會(huì)反復(fù)發(fā)作或加重。2.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用酒精消毒嗎？答：不建議用酒精消毒。酒精刺激性較強(qiáng)，會(huì)引起疼痛，還可能損傷鼻前庭皮膚，加重炎癥。應(yīng)使用溫和的生理鹽水清潔。3.問(wèn)：鼻前庭炎會(huì)傳染嗎？答：一般情況下，鼻前庭炎不具有傳染性。它主要是由局部刺激、感染等因素引起的，不是傳染病。4.問(wèn)：治療鼻前庭炎的藥物需要用多久？答：這要根據(jù)病情嚴(yán)重程度而定。一般需要使用12周，癥狀消失后還需鞏固用藥幾天，防止復(fù)發(fā)。5.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以游泳嗎？答：在病情未痊愈前，不建議游泳。游泳池中的水可能含有細(xì)菌、消毒劑等，會(huì)刺激鼻前庭，加重炎癥。6.問(wèn)：鼻前庭炎和鼻炎有什么區(qū)別？答：鼻前庭炎是鼻前庭皮膚的炎癥，主要表現(xiàn)為鼻前庭疼痛、瘙癢、紅腫等；鼻炎是鼻腔黏膜的炎癥，主要癥狀有鼻塞、流涕、打噴嚏等。7.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以戴口罩嗎？答：可以戴口罩。戴口罩可以減少有害粉塵和刺激性氣體的吸入，對(duì)鼻前庭有一定的保護(hù)作用。8.問(wèn)：鼻前庭炎會(huì)影響嗅覺(jué)嗎？答：一般情況下，鼻前庭炎不會(huì)影響嗅覺(jué)。但如果炎癥擴(kuò)散至鼻腔，引起鼻腔黏膜腫脹，可能會(huì)對(duì)嗅覺(jué)產(chǎn)生一定影響。9.問(wèn)：鼻前庭炎患者需要注意口腔衛(wèi)生嗎？答：需要?？谇慌c鼻腔相通，口腔衛(wèi)生不良可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，蔓延至鼻腔，加重鼻前庭炎。10.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以使用化妝品嗎？答：在鼻前庭炎發(fā)作期間，應(yīng)避免在鼻周使用化妝品，以免化妝品刺激鼻前庭皮膚，加重炎癥。11.問(wèn)：鼻前庭炎的復(fù)發(fā)率高嗎？答：如果不注意預(yù)防，復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。患者需要保持良好的生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素。12.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃海鮮嗎？答：如果患者對(duì)海鮮不過(guò)敏，可以適量食用。但海鮮屬于發(fā)物，在炎癥急性期應(yīng)盡量少吃。13.問(wèn)：鼻前庭炎可以按摩鼻子嗎？答：在炎癥期間不建議按摩鼻子，按摩可能會(huì)刺激鼻前庭皮膚，加重炎癥。待病情痊愈后可以適當(dāng)按摩。14.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用熱水敷鼻子嗎？答：在炎癥早期，不建議用熱水敷鼻子，以免加重紅腫。炎癥后期，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以適當(dāng)熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，加快恢復(fù)。15.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以運(yùn)動(dòng)嗎？答：可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，有助于病情恢復(fù)。16.問(wèn)：鼻前庭炎患者需要隔離嗎？答：不需要隔離。如前面所述，它不是傳染病。17.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用滴鼻劑嗎？答：一般不需要用滴鼻劑。鼻前庭炎主要是鼻前庭皮膚的問(wèn)題，使用滴鼻劑對(duì)其治療作用不大。18.問(wèn)：鼻前庭炎患者的鼻涕有什么特點(diǎn)？答：可能會(huì)有少量膿性或黏膿性鼻涕，有時(shí)會(huì)在鼻前庭形成痂皮。19.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以熬夜嗎？答：不建議熬夜。熬夜會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降，不利于病情恢復(fù)，還可能加重炎癥。20.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用洗面奶洗臉嗎？答：可以用溫和的洗面奶洗臉，但要注意避免洗面奶進(jìn)入鼻前庭。21.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃甜食嗎？答：可以適量吃甜食，但過(guò)多食用甜食可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)濕熱加重，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)控制攝入量。22.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吹空調(diào)嗎？答：可以吹空調(diào)，但要注意室內(nèi)空氣濕度，避免空氣過(guò)于干燥，可使用加濕器。23.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吸煙嗎？答：不可以吸煙。吸煙會(huì)刺激鼻前庭和鼻腔黏膜，加重炎癥，還會(huì)影響病情恢復(fù)。24.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃辛辣食物嗎？答：不可以。辛辣食物會(huì)刺激鼻前庭皮膚，加重炎癥，應(yīng)避免食用。25.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用手觸摸鼻子嗎？答：盡量避免用手觸摸鼻子。手上可能帶有細(xì)菌，觸摸鼻子會(huì)將細(xì)菌帶到鼻前庭，加重感染。26.問(wèn)：鼻前庭炎患者的飲食有什么禁忌？答：禁忌辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等；忌海鮮、發(fā)物；忌煙酒。27.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用鹽水洗鼻嗎？答：可以用生理鹽水洗鼻。洗鼻可以清除鼻腔分泌物，保持鼻腔清潔，對(duì)鼻前庭炎有一定的輔助治療作用。28.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用護(hù)膚品嗎？答：在鼻前庭炎發(fā)作期間，應(yīng)避免在鼻周使用護(hù)膚品，以免刺激鼻前庭皮膚。29.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃水果嗎？答：可以吃水果。水果富含維生素和水分，有助于病情恢復(fù)。但如果對(duì)某些水果過(guò)敏，則應(yīng)避免食用。30.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以喝飲料嗎？答：可以喝一些清淡的飲料，如菊花茶、檸檬水等，但要避免喝碳酸飲料、咖啡等刺激性飲料。31.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用紙巾擦鼻子嗎？答：可以用柔軟的紙巾輕輕擦拭鼻子，但要避免用力過(guò)猛，損傷鼻前庭皮膚。32.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用酒精濕巾擦鼻子嗎？答：不可以。酒精濕巾中的酒精會(huì)刺激鼻前庭皮膚，加重炎癥，應(yīng)使用生理鹽水棉簽擦拭。33.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃堅(jiān)果嗎？答：可以適量吃堅(jiān)果。堅(jiān)果富含營(yíng)養(yǎng)，但有些堅(jiān)果比較干燥，食用后要多喝水。34.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用清水洗鼻子嗎？答：可以用清水洗鼻子，但最好使用生理鹽水，因?yàn)樯睇}水更接近人體的生理環(huán)境，對(duì)鼻前庭的刺激更小。35.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃雞蛋嗎？答：如果患者對(duì)雞蛋不過(guò)敏，可以吃雞蛋。雞蛋富含蛋白質(zhì)，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)病情恢復(fù)。36.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用洗面奶洗鼻周嗎？答：在病情未痊愈前，不建議用洗面奶洗鼻周。洗面奶可能會(huì)刺激鼻前庭皮膚，加重炎癥。37.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃巧克力嗎？答：可以適量吃巧克力，但巧克力糖分較高，過(guò)多食用不利于病情恢復(fù)，應(yīng)控制量。38.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用肥皂洗鼻子嗎？答：不可以。肥皂堿性較強(qiáng)，會(huì)刺激鼻前庭皮膚，損傷皮膚屏障，加重炎癥。39.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃酸奶嗎？答：可以吃酸奶。酸奶富含益生菌，有助于調(diào)節(jié)腸道菌群，增強(qiáng)免疫力。40.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用濕毛巾敷鼻子嗎？答：在炎癥后期，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以用濕毛巾熱敷鼻子，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解癥狀。41.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃面包嗎？答：可以吃面包。面包是常見(jiàn)的主食，對(duì)鼻前庭炎病情沒(méi)有不良影響。42.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用牙膏洗鼻子嗎？答：絕對(duì)不可以。牙膏含有多種化學(xué)成分，會(huì)刺激鼻前庭皮膚，造成嚴(yán)重?fù)p傷。43.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃米飯嗎？答：可以吃米飯。米飯是主食，能提供能量，對(duì)病情恢復(fù)沒(méi)有影響。44.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用洗發(fā)水洗頭發(fā)時(shí)弄濕鼻子嗎？答：要盡量避免。洗發(fā)水可能會(huì)刺激鼻前庭皮膚，洗頭時(shí)應(yīng)注意保護(hù)鼻子。45.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃面條嗎？答：可以吃面條。面條容易消化，適合鼻前庭炎患者食用。46.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以用沐浴露洗身體時(shí)濺到鼻子嗎？答：要避免沐浴露濺到鼻子。沐浴露可能會(huì)刺激鼻前庭皮膚，洗澡時(shí)應(yīng)注意防護(hù)。47.問(wèn)：鼻前庭炎患者可以吃玉米