2025年產(chǎn)科產(chǎn)科產(chǎn)婦臨產(chǎn)前后護(hù)理要點(diǎn)考核試題及答案解析單選題1.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是A.見紅、破膜、規(guī)律宮縮B.見紅、規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張不明顯C.見紅、先露下降，伴有尿頻D.規(guī)律宮縮、破膜，伴有見紅E.規(guī)律宮縮且逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和胎先露下降答案：E答案分析：臨產(chǎn)開始的重要標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56分鐘左右，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。見紅在分娩發(fā)動(dòng)前2448小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，是分娩即將開始的比較可靠征象，但不是臨產(chǎn)標(biāo)志；破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。所以選E。2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)答案：C答案分析：第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至10cm。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過8小時(shí)稱為活躍期延長。所以選C。3.下列哪項(xiàng)不屬于第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)A.子宮收縮增強(qiáng)B.產(chǎn)婦屏氣用力C.胎頭撥露D.胎盤娩出E.胎頭著冠答案：D答案分析：第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎兒娩出。此階段子宮收縮增強(qiáng)，產(chǎn)婦會屏氣用力協(xié)助胎兒娩出，會出現(xiàn)胎頭撥露、著冠等表現(xiàn)。而胎盤娩出是第三產(chǎn)程的表現(xiàn)。所以選D。4.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A答案分析：產(chǎn)后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。其中子宮收縮乏力是最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。所以選A。5.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)觀察內(nèi)容不包括A.生命體征B.子宮收縮情況C.陰道流血量D.乳汁分泌情況E.膀胱充盈情況答案：D答案分析：產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，需密切觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮情況、陰道流血量以及膀胱充盈情況，防止因膀胱充盈影響子宮收縮導(dǎo)致出血。而乳汁分泌情況一般不是產(chǎn)后2小時(shí)重點(diǎn)觀察內(nèi)容。所以選D。6.產(chǎn)褥期是指A.從胎兒娩出到生殖器官恢復(fù)正常的一段時(shí)間B.從胎盤娩出到全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間C.從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)正常的一段時(shí)間D.從胎兒娩出到全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)正常的一段時(shí)間E.從胎盤娩出到惡露干凈的這段時(shí)間答案：B答案分析：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。所以選B。7.關(guān)于胎膜早破患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.絕對臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次C.密切觀察陰道流液的性狀、顏色、氣味D.破膜12小時(shí)以上者，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染E.若出現(xiàn)宮縮，可適當(dāng)下床活動(dòng)答案：E答案分析：胎膜早破患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂。保持外陰清潔，密切觀察陰道流液情況，破膜12小時(shí)以上需預(yù)防感染。若出現(xiàn)宮縮，更應(yīng)臥床，避免活動(dòng)導(dǎo)致臍帶脫垂等嚴(yán)重后果。所以選E。8.某產(chǎn)婦，孕38周，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開大4cm，2小時(shí)后宮口擴(kuò)張無進(jìn)展，應(yīng)考慮為A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.滯產(chǎn)答案：C答案分析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。該產(chǎn)婦宮口開大4cm進(jìn)入活躍期，2小時(shí)后宮口無進(jìn)展，符合活躍期停滯的診斷。所以選C。9.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、體重、皮膚顏色、哭聲答案：B答案分析：新生兒Apgar評分是用以判斷有無新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度，是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)。所以選B。10.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出前應(yīng)注意A.產(chǎn)婦生命體征B.產(chǎn)婦情緒變化C.不過早牽拉臍帶D.禁止使用縮宮素E.補(bǔ)充能量水分答案：C答案分析：胎盤娩出前過早牽拉臍帶可能導(dǎo)致胎盤部分剝離而引起出血，所以不應(yīng)過早牽拉臍帶。產(chǎn)婦生命體征、情緒變化、補(bǔ)充能量水分雖也重要，但不是預(yù)防產(chǎn)后出血在胎盤娩出前的關(guān)鍵措施。縮宮素在必要時(shí)可合理使用促進(jìn)宮縮。所以選C。多選題1.第一產(chǎn)程中，宮縮時(shí)的護(hù)理措施包括A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食B.指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力C.幫助產(chǎn)婦更換體位，減輕疲勞D.觀察宮縮強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間E.監(jiān)測胎心變化答案：ACDE答案分析：第一產(chǎn)程中，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食以保證能量供應(yīng)；幫助產(chǎn)婦更換體位可減輕疲勞；要密切觀察宮縮強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間以及監(jiān)測胎心變化。而指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力是第二產(chǎn)程的護(hù)理措施。所以選ACDE。2.產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血的處理方法有A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞紗布條D.結(jié)扎盆腔血管止血E.切除子宮答案：ABCDE答案分析：對于產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血，可通過按摩子宮促進(jìn)收縮；應(yīng)用宮縮劑加強(qiáng)宮縮；宮腔填塞紗布條壓迫止血；結(jié)扎盆腔血管減少出血；在保守治療無效時(shí)可考慮切除子宮。所以選ABCDE。3.產(chǎn)褥期的生理變化包括A.子宮復(fù)舊B.惡露變化C.泌乳D.月經(jīng)復(fù)潮E.盆底組織恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)褥期子宮逐漸復(fù)舊至未孕狀態(tài)；惡露會經(jīng)歷血性惡露、漿液惡露、白色惡露的變化；產(chǎn)后開始泌乳；月經(jīng)會在產(chǎn)褥期后逐漸復(fù)潮；盆底組織也會逐漸恢復(fù)。所以選ABCDE。4.胎膜早破的護(hù)理要點(diǎn)有A.絕對臥床休息B.觀察體溫、脈搏、血常規(guī)變化C.保持外陰清潔D.破膜12小時(shí)以上給予抗生素預(yù)防感染E.密切觀察胎心變化答案：ABCDE答案分析：胎膜早破患者需絕對臥床休息，防止臍帶脫垂；觀察體溫等變化以早期發(fā)現(xiàn)感染跡象；保持外陰清潔避免感染；破膜12小時(shí)以上預(yù)防感染；密切觀察胎心變化了解胎兒情況。所以選ABCDE。5.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評價(jià)和監(jiān)護(hù)）的步驟。所以選ABCDE。判斷題1.見紅是臨產(chǎn)的絕對可靠標(biāo)志。（×）答案分析：見紅在分娩發(fā)動(dòng)前2448小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，是分娩即將開始的比較可靠征象，但不是絕對可靠標(biāo)志，有些孕婦見紅后數(shù)日甚至一周后才分娩。2.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(shí)稱為第二產(chǎn)程延長。（√）答案分析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程正常不超過2小時(shí)，超過2小時(shí)稱為第二產(chǎn)程延長。3.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦應(yīng)多吃蔬菜水果，防止便秘。（√）答案分析：產(chǎn)褥期產(chǎn)婦活動(dòng)減少，胃腸功能較弱，多吃蔬菜水果可增加膳食纖維攝入，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。4.胎膜早破患者應(yīng)取頭低腳高位。（√）答案分析：胎膜早破患者取頭低腳高位可防止臍帶脫垂。5.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。（√）答案分析：產(chǎn)后出血的定義就是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml。簡答題1.簡述第一產(chǎn)程中潛伏期和活躍期的劃分及特點(diǎn)。答案：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全（10cm）。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，此期宮口擴(kuò)張速度較慢，平均每23小時(shí)擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3cm至10cm，此期宮口擴(kuò)張速度加快，約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)。答案分析：明確第一產(chǎn)程中潛伏期和活躍期的劃分及特點(diǎn)，有助于觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。2.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。答案：產(chǎn)前應(yīng)做好孕前及孕期保健，積極治療基礎(chǔ)疾病，有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦應(yīng)提前入院。產(chǎn)時(shí)第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，合理使用宮縮劑；第二產(chǎn)程正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，適時(shí)適度保護(hù)會陰，正確助娩胎盤；第三產(chǎn)程仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，密切觀察生命體征、子宮收縮及陰道流血情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，早期哺乳促進(jìn)子宮收縮。答案分析：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，通過產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的綜合預(yù)防措施可降低其發(fā)生率。3.簡述產(chǎn)褥期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：產(chǎn)褥期護(hù)理包括一般護(hù)理，如提供舒適的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充足睡眠和休息，合理飲食，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期活動(dòng)；觀察子宮復(fù)舊及惡露情況，每日測量宮底高度，觀察惡露量、顏色及氣味；會陰護(hù)理，保持外陰清潔，有側(cè)切傷口者注意傷口情況；乳房護(hù)理，指導(dǎo)正確哺乳，預(yù)防乳腺炎；心理護(hù)理，關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。答案分析：產(chǎn)褥期護(hù)理對產(chǎn)婦身體恢復(fù)和新生兒健康至關(guān)重要，全面的護(hù)理要點(diǎn)涵蓋了產(chǎn)婦身體和心理等多方面。4.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇原則。答案：新生兒窒息復(fù)蘇原則是及時(shí)、快速、有效，遵循ABCDE步驟。A是清理呼吸道，盡量吸凈呼吸道黏液；B是建立呼吸，進(jìn)行正壓通氣；C是維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；D是藥物治療，根據(jù)情況使用腎上腺素等藥物；E是評價(jià)和監(jiān)護(hù)，復(fù)蘇過程中不斷評價(jià)新生兒情況，復(fù)蘇后進(jìn)行監(jiān)護(hù)。答案分析：按照正確的復(fù)蘇原則進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇，可提高復(fù)蘇成功率，減少后遺癥。5.簡述胎膜早破患者的護(hù)理措施。答案：胎膜早破患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂；保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次，使用消毒會陰墊；密切觀察陰道流液的性狀、顏色、氣味，觀察體溫、脈搏、血常規(guī)變化，預(yù)防感染；破膜12小時(shí)以上者遵醫(yī)囑給予抗生素；密切觀察胎心變化，必要時(shí)進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)。答案分析：胎膜早破可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，通過上述護(hù)理措施可降低風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全。案例分析題1.某初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。檢查：胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大4cm，先露S1，胎膜未破。5小時(shí)后宮口仍為4cm，宮縮30秒/56分鐘，強(qiáng)度弱。請問：（1）該產(chǎn)婦出現(xiàn)了什么問題？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該產(chǎn)婦出現(xiàn)了活躍期停滯，因?yàn)檫M(jìn)入活躍期（宮口開大4cm）后，5小時(shí)后宮口無進(jìn)展。（2）護(hù)理措施包括：①密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，繼續(xù)監(jiān)測宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張及先露下降情況。②心理護(hù)理，安慰產(chǎn)婦，減輕其焦慮情緒。③可遵醫(yī)囑給予宮縮劑加強(qiáng)宮縮，如靜脈滴注縮宮素，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速。④鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)水，保證能量供應(yīng)。⑤若經(jīng)處理產(chǎn)程仍無進(jìn)展，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。答案分析：根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況判斷活躍期停滯，針對該問題采取相應(yīng)護(hù)理措施，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，保障母嬰安全。2.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1小時(shí)，陰道出血量約600ml，子宮軟，輪廓不清。請問：（