住院兒外科醫(yī)師之小兒骨科知識考試題（附答案）單選題1.兒童最常見的骨折類型是A.青枝骨折B.橫行骨折C.斜行骨折D.螺旋骨折E.粉碎性骨折答案：A答案分析：兒童骨骼韌性大，骨膜厚，常見青枝骨折，該骨折是不完全骨折。2.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要病理改變不包括A.髖臼發(fā)育不良B.股骨頭發(fā)育差C.關(guān)節(jié)囊松弛D.股骨頸前傾角減小E.關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮答案：D答案分析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位時股骨頸前傾角增大，而非減小。3.小兒急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：金黃色葡萄球菌是小兒急性血源性骨髓炎最常見致病菌。4.治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，年齡越小效果越好，一般認(rèn)為最佳治療年齡是A.1歲以內(nèi)B.12歲C.23歲D.34歲E.45歲答案：A答案分析：1歲以內(nèi)患兒骨骼可塑性強，治療簡單且效果好。5.兒童肱骨髁上骨折最易合并A.肱動脈損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.骨化性肌炎答案：A答案分析：肱骨髁上骨折移位易壓迫或損傷肱動脈。6.脊柱側(cè)彎最常見的類型是A.先天性脊柱側(cè)彎B.神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎C.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)彎D.特發(fā)性脊柱側(cè)彎E.間充質(zhì)病變合并脊柱側(cè)彎答案：D答案分析：特發(fā)性脊柱側(cè)彎病因不明，是最常見類型。7.小兒骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要A.12周B.23周C.36周D.68周E.812周答案：D答案分析：小兒骨折原始骨痂形成期一般68周。8.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是A.盡早治療B.手法矯正C.手術(shù)治療D.石膏固定E.支具治療答案：A答案分析：先天性馬蹄內(nèi)翻足盡早治療可避免畸形加重，增加治療難度。9.兒童股骨干骨折，垂直懸吊皮牽引適用于A.3歲以內(nèi)小兒B.35歲小兒C.58歲小兒D.812歲小兒E.12歲以上小兒答案：A答案分析：3歲以內(nèi)小兒股骨干骨折可用垂直懸吊皮牽引。10.小兒骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.脊柱D.肘關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié)答案：C答案分析：脊柱活動度大、負(fù)重大，是小兒骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見部位。多選題1.小兒骨折的特點包括A.骨折愈合快B.骨膜厚，骨折時不易完全斷裂C.骺板損傷可能影響骨骼生長發(fā)育D.青枝骨折多見E.骨折復(fù)位要求較成人高答案：ABCD答案分析：小兒骨折愈合快，骨膜厚，青枝骨折多見，骺板損傷會影響生長發(fā)育，但骨折復(fù)位要求并非比成人高。2.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有A.雙側(cè)臀紋不對稱B.會陰部增寬C.髖關(guān)節(jié)外展受限D(zhuǎn).彈進彈出試驗陽性E.跛行步態(tài)答案：ABCDE答案分析：這些都是先天性髖關(guān)節(jié)脫位不同時期可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。3.小兒急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)有A.高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀B.局部劇烈疼痛、深壓痛C.白細胞計數(shù)升高D.分層穿刺抽出膿液E.X線片顯示骨質(zhì)破壞答案：ABCD答案分析：X線片早期多無骨質(zhì)破壞表現(xiàn)，不能作為早期診斷依據(jù)。4.治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的方法有A.Pavlik吊帶B.手法復(fù)位+石膏固定C.Salter骨盆截骨術(shù)D.Chiari骨盆截骨術(shù)E.股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)答案：ABCDE答案分析：這些方法根據(jù)患兒年齡、病情不同選擇使用。5.脊柱側(cè)彎的治療方法包括A.觀察隨訪B.支具治療C.手術(shù)治療D.物理治療E.康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCDE答案分析：根據(jù)側(cè)彎程度和進展情況選擇不同治療方法。判斷題1.小兒骨折后，由于其生長旺盛，骨折愈合比成人快，所以不需要嚴(yán)格固定。（×）答案分析：小兒骨折雖愈合快，但仍需嚴(yán)格固定以保證骨折正常愈合和對位對線。2.先天性髖關(guān)節(jié)脫位在新生兒期就可出現(xiàn)明顯的跛行癥狀。（×）答案分析：新生兒期一般無跛行癥狀，多表現(xiàn)為臀紋不對稱等。3.小兒急性血源性骨髓炎一旦確診，應(yīng)立即切開引流。（×）答案分析：早期以抗生素治療為主，有骨膜下膿腫等情況才考慮切開引流。4.特發(fā)性脊柱側(cè)彎一般不需要治療，可自行恢復(fù)。（×）答案分析：特發(fā)性脊柱側(cè)彎若不治療可能加重，需根據(jù)情況選擇治療方法。5.先天性馬蹄內(nèi)翻足治療后不會復(fù)發(fā)。（×）答案分析：先天性馬蹄內(nèi)翻足治療后有一定復(fù)發(fā)幾率。簡答題1.簡述小兒骨折的治療原則。答案：小兒骨折治療原則包括：①治療時機：爭取盡早復(fù)位固定；②復(fù)位要求：允許一定的成角和移位，但應(yīng)避免影響生長發(fā)育；③固定方法：根據(jù)年齡、部位等選擇合適固定方式，如石膏、支具、牽引等；④功能鍛煉：早期合理功能鍛煉促進恢復(fù)。答案分析：小兒生長發(fā)育特點決定了骨折治療有其特殊性，強調(diào)早期處理和功能恢復(fù)。2.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法有哪些？答案：①1歲以內(nèi)：可采用Pavlik吊帶等支具治療；②13歲：多先手法復(fù)位，后用石膏或支具固定；③3歲以上：常需手術(shù)治療，如Salter骨盆截骨術(shù)、Chiari骨盆截骨術(shù)等。答案分析：根據(jù)患兒年齡和病情嚴(yán)重程度選擇合適治療方法。3.小兒急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①全身癥狀：起病急，高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振等全身中毒癥狀；②局部癥狀：早期患肢劇痛、深壓痛，活動受限，后期可出現(xiàn)紅腫、波動感等。答案分析：全身和局部癥狀結(jié)合有助于早期診斷。4.簡述特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療原則。答案：①側(cè)彎角度＜20°：觀察隨訪，定期復(fù)查；②20°40°：支具治療；③＞40°或進展快：手術(shù)治療。同時可配合物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。答案分析：根據(jù)側(cè)彎角度決定治療方案，強調(diào)早期干預(yù)和病情監(jiān)測。5.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療方法有哪些？答案：①出生后即開始手法矯正，配合石膏固定；②Ponseti方法：手法矯正、系列石膏固定、經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)和佩戴支具；③手術(shù)治療：適用于保守治療效果不佳或較大兒童。答案分析：早期以保守治療為主，無效時考慮手術(shù)。病例分析題1.患兒，男，5歲，玩耍時摔倒，右手著地，訴右肘部疼痛、活動受限。查體：右肘部腫脹、壓痛明顯，肘關(guān)節(jié)處于半屈曲位，肘后三角關(guān)系正常。X線片顯示右肱骨髁上骨折，遠折端向后上方移位。問題：（1）該患兒最可能的骨折類型是什么？（2）治療方法有哪些？答案：（1）最可能是伸直型肱骨髁上骨折，因受傷機制和X線表現(xiàn)符合伸直型特點。（2）治療方法：①無明顯移位或輕度移位可手法復(fù)位，石膏或支具固定；②移位明顯或復(fù)位失敗需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。答案分析：根據(jù)受傷機制和X線判斷骨折類型，治療根據(jù)移位情況選擇。2.患兒，女，1歲，家長發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)臀紋不對稱，髖關(guān)節(jié)外展受限。體格檢查：彈進彈出試驗陽性。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）進一步的檢查有哪些？（3）治療方法是什么？答案：（1）最可能診斷為先天性髖關(guān)節(jié)脫位。（2）進一步檢查：髖關(guān)節(jié)超聲（6個月內(nèi)）、X線片（6個月以上）。（3）治療方法：Pavlik吊帶治療。答案分析：根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮診斷，不同年齡選擇合適檢查，1歲患兒首選Pavlik吊帶。3.患兒，男，8歲，高熱、寒戰(zhàn)3天，右大腿劇痛，不敢活動。查體：右大腿下段深壓痛，皮溫略高。血常規(guī)：白細胞計數(shù)明顯升高。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能診斷為小兒急性血源性骨髓炎。（2）還需做分層穿刺、血培養(yǎng)、局部MRI等檢查。（3）治療原則：早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素，必要時手術(shù)引流，全身支持治療和局部制動。答案分析：根據(jù)癥狀考慮骨髓炎，分層穿刺等助于診斷，治療強調(diào)綜合治療。4.患兒，女，12歲，家長發(fā)現(xiàn)其背部不對稱。查體：脊柱向右側(cè)彎曲，Cobb角為30°。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）治療方法是什么？答案：（1）最可能診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。（2）治療方法：支具治療，同時進行康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。答案分析：青少年脊柱側(cè)彎多為特發(fā)性