2025年?duì)I養(yǎng)師考試實(shí)操技能專項(xiàng)訓(xùn)練沖刺模擬試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析1.某患者，男性，65歲，身高170cm，體重75kg，退休職工，近期因體力下降、易疲勞就診。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥，血壓控制不佳。生活習(xí)慣不規(guī)律，吸煙20年，每日一包，飲酒少量。平時(shí)飲食以蔬菜為主，主食量不多，很少吃肉蛋奶。請(qǐng)根據(jù)以上信息，進(jìn)行初步的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并提出可能的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及干預(yù)建議。2.某孕婦，28歲，孕32周，身高160cm，體重65kg，孕期體重增長(zhǎng)15kg。自述食欲良好，但飲食偏好甜食和油炸食品，蔬菜水果攝入不足。請(qǐng)根據(jù)以上信息，進(jìn)行膳食攝入評(píng)估，計(jì)算該孕婦的能量和主要營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量，并為其提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)建議，以預(yù)防妊娠期糖尿病。3.某患者，女性，45歲，身高165cm，體重70kg，職業(yè)辦公室文員，長(zhǎng)期伏案工作，運(yùn)動(dòng)量少。因肥胖尋求減肥治療。既往有高脂血癥病史3年。請(qǐng)為其設(shè)計(jì)一份為期一周的減肥食譜，要求能量控制在1500kcal/d左右，并簡(jiǎn)要說(shuō)明食譜設(shè)計(jì)的依據(jù)和注意事項(xiàng)。二、計(jì)算題1.某患者，男性，50歲，身高180cm，體重80kg，久坐工作者。請(qǐng)計(jì)算其BMI，并判斷其體重狀況。2.某患者，女性，60歲，絕經(jīng)后，因骨質(zhì)疏松就診。請(qǐng)根據(jù)其身高170cm，計(jì)算其標(biāo)準(zhǔn)體重，并評(píng)估其體重狀況。3.某患者，男性，40歲，糖尿病病史5年，今日監(jiān)測(cè)空腹血糖為9.5mmol/L。請(qǐng)根據(jù)其當(dāng)前情況，計(jì)算其每日所需能量。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膳食調(diào)查的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述食物交換份法的原理及其應(yīng)用。3.簡(jiǎn)述高血壓患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則。四、論述題1.試述營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在慢性病管理中的作用。2.試述社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的主要內(nèi)容和方法。試卷答案一、案例分析1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：*體格測(cè)量：BMI=75kg/(1.7m)^2=25.71kg/m^2，屬于超重。腰圍測(cè)量（假設(shè)為90cm）>90cm，中心性肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加。*膳食調(diào)查：飲食結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜水果攝入不足，主食量少，可能存在能量和某些微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。長(zhǎng)期吸煙飲酒，增加多種慢性病風(fēng)險(xiǎn)。*生化檢測(cè)：需要了解血糖、血脂、肝功能等指標(biāo)，以評(píng)估其代謝狀況。*營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：可使用NRS2002等工具進(jìn)行評(píng)估。*營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：可能存在超重/肥胖、高血壓、高血脂、血糖異常風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良（某些微量營(yíng)養(yǎng)素）、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。*干預(yù)建議：*控制體重：減少能量攝入，增加體力活動(dòng)，將BMI控制在23kg/m^2以下。*調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加蔬菜水果攝入，選擇全谷物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（魚、禽、豆類），限制高脂肪、高鹽、高糖食物。*血壓管理：限制鈉攝入（<6g/d），增加鉀攝入（通過(guò)蔬菜水果），遵醫(yī)囑服藥，監(jiān)測(cè)血壓。*戒煙限酒：提供戒煙門診信息，限制酒精攝入量。*增加運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。*定期監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。2.膳食攝入評(píng)估：該孕婦飲食偏好甜食和油炸食品，蔬菜水果攝入不足，可能導(dǎo)致能量和糖類攝入過(guò)高，而維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維攝入不足。*能量和主要營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量：參考DRI，孕32周女性，輕體力活動(dòng)，能量推薦攝入量約1800kcal/d。主要營(yíng)養(yǎng)素包括：葉酸、鈣、鐵、碘、蛋白質(zhì)等。*營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)建議：*控制能量攝入：避免過(guò)度增重，每周監(jiān)測(cè)體重。*調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加蔬菜水果攝入量，至少500g/d；選擇復(fù)合碳水化合物，限制甜食和精制米面；保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入；適當(dāng)增加鈣、鐵、葉酸等微量營(yíng)養(yǎng)素豐富的食物。*規(guī)律進(jìn)餐：少食多餐，避免餐后血糖波動(dòng)過(guò)大。*進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。*參加孕婦學(xué)校：學(xué)習(xí)孕期營(yíng)養(yǎng)和血糖管理知識(shí)。3.減肥食譜（示例）：*周一：早餐：燕麥粥、雞蛋、牛奶；午餐：糙米飯、清蒸魚、炒青菜；晚餐：雜糧飯、瘦肉炒豆腐、涼拌黃瓜。*周二：早餐：全麥面包、豆?jié){、涼拌西紅柿；午餐：三明治（雞胸肉、生菜、番茄）、薯?xiàng)l；晚餐：蔬菜沙拉、烤雞胸肉、蒸紅薯。*周三：早餐：小米粥、蒸蛋羹、醬豆腐；午餐：面條、蔬菜雞蛋打鹵；晚餐：雜糧饅頭、涼拌木耳、西紅柿炒雞蛋。*周四：早餐：牛奶、煎蛋、全麥饅頭；午餐：米飯、紅燒牛肉、炒菠菜；晚餐：蒸魚、炒青菜、冬瓜湯。*周五：早餐：燕麥粥、水果；午餐：手搟面、西紅柿雞蛋湯；晚餐：烤蔬菜、雞胸肉。*周六：早餐：豆?jié){、包子；午餐：米飯、清蒸魚、炒西蘭花；晚餐：蔬菜湯、瘦肉丸子。*周日：早餐：雞蛋羹、牛奶；午餐：雜糧飯、炒雞丁、炒青菜；晚餐：涼拌菜、豆腐魚湯。*食譜設(shè)計(jì)依據(jù)：*能量控制在1500kcal/d左右，屬于輕中度減重能量水平。*采用食物交換份法或相似方法進(jìn)行設(shè)計(jì)，保證各類食物的均衡攝入。*選擇低脂肪、低糖、高纖維的食物，增加飽腹感。*保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，維持肌肉量。*注意事項(xiàng)：*食譜僅供參考，需根據(jù)個(gè)人喜好和過(guò)敏情況進(jìn)行調(diào)整。*避免暴飲暴食，定時(shí)定量進(jìn)餐。*結(jié)合運(yùn)動(dòng)進(jìn)行減肥，效果更佳。*定期監(jiān)測(cè)體重和身體指標(biāo)，根據(jù)情況調(diào)整食譜。*注意食品安全，選擇新鮮、衛(wèi)生的食物。二、計(jì)算題1.BMI=80kg/(1.8m)^2=24.69kg/m^2，屬于正常體重范圍上限或超重臨界值。2.標(biāo)準(zhǔn)體重=(170cm-100cm)=70kg。BMI=70kg/(1.7m)^2=23.53kg/m^2，屬于正常體重范圍。3.能量計(jì)算：參考DRI，糖尿病男性，輕體力活動(dòng)，無(wú)并發(fā)癥，能量推薦攝入量約1800kcal/d。考慮到患者存在高脂血癥和超重，建議能量控制在1500-1600kcal/d。三、簡(jiǎn)答題1.膳食調(diào)查的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)：*24小時(shí)回顧法：患者回憶并描述過(guò)去24小時(shí)內(nèi)攝入的所有食物和飲料。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，成本低；缺點(diǎn)：記憶偏差大，適用于短期調(diào)查。*膳食記賬法：患者在一定時(shí)期內(nèi)（通常1-3天）記錄每天攝入的所有食物和飲料。優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)準(zhǔn)確；缺點(diǎn)：患者依從性要求高，適用于短期調(diào)查。*膳食問(wèn)卷法：通過(guò)問(wèn)卷形式詢問(wèn)患者過(guò)去一段時(shí)間（通常幾天到幾個(gè)月）的膳食攝入情況。優(yōu)點(diǎn)：可以調(diào)查較長(zhǎng)時(shí)間段的攝入情況，可以加入其他相關(guān)信息；缺點(diǎn)：設(shè)計(jì)復(fù)雜，回答者的理解和記憶偏差可能影響結(jié)果。*食物頻率法：詢問(wèn)患者在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)（通常幾個(gè)月到一年）攝入各種食物的頻率（如每周幾次、每月幾次等）。優(yōu)點(diǎn)：可以了解長(zhǎng)期平均攝入量，適用于流行病學(xué)調(diào)查；缺點(diǎn)：不能精確反映每次攝入的食物量。2.食物交換份法的原理及其應(yīng)用：*原理：將食物按照同類食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相近的原則，分成若干份，每份食物含有相近的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)素。通過(guò)交換不同食物份，來(lái)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡的目的。*應(yīng)用：主要用于糖尿病、肥胖等需要控制能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的人群。通過(guò)計(jì)算患者每日所需能量和各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，并將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的食物交換份，制定個(gè)性化食譜，幫助患者控制攝入，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)。3.高血壓患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則：*限制鈉攝入：每日鈉攝入量應(yīng)<6g（約一個(gè)啤酒瓶蓋），相當(dāng)于食鹽<6g。避免食用高鹽食品，如腌制品、加工食品等。*增加鉀攝入：每日攝入蔬菜水果>500g，增加鉀攝入，有助于降低血壓。*選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：適量攝入魚類、禽類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，限制紅肉攝入。*控制脂肪和膽固醇攝入：選擇低脂、低飽和脂肪酸的食物，限制膽固醇攝入（<200mg/d）。*增加膳食纖維攝入：攝入全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物。*限制酒精攝入：男性每日飲酒量應(yīng)<25g酒精，女性<15g酒精。*維持健康體重：將BMI控制在23kg/m^2以下。四、論述題1.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在慢性病管理中的作用：*慢性病的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)因素密切相關(guān)：高血壓、糖尿病、肥胖、心血管疾病、某些癌癥等慢性病的發(fā)生都與不健康的飲食習(xí)慣有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，從而預(yù)防或延緩慢性病的發(fā)生和發(fā)展。*營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以改善慢性病的癥狀和并發(fā)癥：通過(guò)控制能量攝入、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素比例等，可以改善糖尿病患者的血糖控制，高血壓患者的血壓水平，肥胖患者的體重等，從而降低慢性病的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。*營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以提高慢性病患者的生存率和生活質(zhì)量：通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)狀況，可以提高慢性病患者的免疫力、抗病能力，從而延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。*營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以降低慢性病的醫(yī)療費(fèi)用：通過(guò)預(yù)防或延緩慢性病的發(fā)生和發(fā)展，可以減少患者的醫(yī)療費(fèi)用支出。*營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需要綜合多種手段：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需要結(jié)合患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，并需要患者的高度配合。同時(shí)，還需要結(jié)合運(yùn)動(dòng)、藥物等其他治療手段，才能取得最佳效果。2.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的主要內(nèi)容和方法：*膳食調(diào)查與監(jiān)測(cè)：通過(guò)各種膳食調(diào)查方法，了解社區(qū)居民的膳食攝入狀況，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況，并監(jiān)測(cè)膳食結(jié)構(gòu)的變化趨勢(shì)。*營(yíng)養(yǎng)健康教育：通過(guò)各種形式（如講座、宣傳資料、社區(qū)活動(dòng)等）向社區(qū)居民普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高其營(yíng)養(yǎng)意識(shí)，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。*營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃：針對(duì)社區(qū)居民存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，制定并實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，如改善居民膳食結(jié)構(gòu)、提高微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良等。*重點(diǎn)人群營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：對(duì)孕婦、兒童、老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，