臨床外科專業(yè)名詞及常見問答一、基礎(chǔ)外科核心概念與問答（一）無菌術(shù)（Asepsis）名詞解釋：外科操作中預(yù)防微生物侵入人體或污染環(huán)境的技術(shù)體系，涵蓋滅菌（殺滅所有微生物）、消毒（殺滅病原微生物）及操作規(guī)范（如手術(shù)區(qū)隔離、器械無菌處理），是手術(shù)安全的核心保障。問答：Q：手術(shù)器械滅菌后，超過有效期還能使用嗎？A：滅菌器械（如高壓蒸汽滅菌的器械包）有效期受包裝材質(zhì)、儲存環(huán)境影響：棉布包裝有效期通常為7-14天，紙塑包裝可達6個月。超過有效期需重新滅菌，否則可能因微生物污染增加術(shù)后感染風險。（二）休克（Shock）名詞解釋：機體受強烈致病因素（出血、感染、心功能衰竭等）侵襲后，有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足引發(fā)的細胞代謝紊亂、器官功能障礙綜合征，核心表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、尿量減少。問答：Q：外科創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，補液時首選晶體還是膠體？A：創(chuàng)傷性休克早期（1-2小時）首選晶體液（如乳酸林格液、生理鹽水）快速擴容，糾正“毛細血管滲漏”導(dǎo)致的體液丟失；若休克持續(xù)（>2小時）或血紅蛋白<70g/L，可聯(lián)合膠體液（如羥乙基淀粉）或紅細胞懸液，維持有效循環(huán)血量。二、普通外科專業(yè)術(shù)語與問答（一）腹腔鏡手術(shù)（LaparoscopicSurgery）名詞解釋：通過腹部3-5個0.5-1cm小切口（Trocar孔），插入腹腔鏡及操作器械，利用攝像系統(tǒng)放大視野完成的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，廣泛用于膽囊切除、胃腸腫瘤根治等。問答：Q：腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的常見原因有哪些？A：中轉(zhuǎn)開腹多因術(shù)中發(fā)現(xiàn)復(fù)雜情況：如腹腔嚴重粘連（解剖結(jié)構(gòu)不清）、大出血難以控制、腫瘤侵犯重要血管/臟器、氣腹并發(fā)癥（如氣體栓塞）等。中轉(zhuǎn)是保障患者安全的必要手段，需結(jié)合術(shù)者經(jīng)驗與病情綜合判斷。（二）腸梗阻（IntestinalObstruction）名詞解釋：腸內(nèi)容物通過障礙，分為機械性（腸粘連、腫瘤、扭轉(zhuǎn)）、動力性（麻痹/痙攣）、血運性（腸系膜血管栓塞）三類，典型表現(xiàn)為“痛、吐、脹、閉”（腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便）。問答：Q：腸梗阻患者胃腸減壓的作用是什么？A：胃腸減壓可抽出胃腸道積氣、積液，降低腸腔內(nèi)壓力，緩解腹痛、腹脹；減少消化液繼續(xù)分泌（因梗阻導(dǎo)致的分泌-吸收失衡），避免嘔吐誤吸；改善腸壁血液循環(huán)，為非手術(shù)治療或手術(shù)創(chuàng)造條件。三、骨科專業(yè)術(shù)語與問答（一）骨折（Fracture）名詞解釋：骨的連續(xù)性/完整性中斷，可由創(chuàng)傷（如車禍、摔傷）或病理因素（腫瘤、骨質(zhì)疏松）引發(fā)，根據(jù)骨折端是否外露分為開放性、閉合性骨折，需結(jié)合復(fù)位、固定、康復(fù)促進愈合。問答：Q：骨折后“延遲愈合”和“不愈合”有何區(qū)別？A：延遲愈合指骨折愈合時間超過正常范圍（如脛骨骨折>6個月仍未愈合，但仍有愈合潛力），需調(diào)整固定方式、補充營養(yǎng)（如鈣劑、維生素D）；不愈合指骨折端分離、硬化，無骨痂生長（>9個月），多需手術(shù)植骨、更換內(nèi)固定。（二）關(guān)節(jié)置換術(shù)（JointReplacementSurgery）名詞解釋：用人工假體替代病變關(guān)節(jié)（如髖、膝關(guān)節(jié)），緩解疼痛、恢復(fù)功能，適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等，手術(shù)需精準重建關(guān)節(jié)力線與穩(wěn)定性。問答：Q：關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體使用壽命受哪些因素影響？A：假體壽命與患者體重（超重增加磨損）、活動強度（劇烈運動加速假體松動）、手術(shù)技術(shù)（力線不良導(dǎo)致應(yīng)力集中）、假體材質(zhì)（陶瓷/金屬-聚乙烯界面的磨損率）及是否感染有關(guān)，多數(shù)假體可使用15-20年。四、心胸外科專業(yè)術(shù)語與問答（一）體外循環(huán)（CardiopulmonaryBypass,CPB）名詞解釋：心臟手術(shù)時，人工心肺機替代心、肺功能，將靜脈血引出體外氧合后回輸，使心臟停跳/無血，便于手術(shù)操作，需嚴格控制灌注流量、溫度以保護臟器。問答：Q：體外循環(huán)后患者為何易出現(xiàn)精神障礙？A：體外循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，腦灌注不均（微栓子、缺血-再灌注損傷），加之術(shù)后疼痛、睡眠紊亂，易導(dǎo)致譫妄或認知功能障礙。術(shù)前評估（如高齡、腦血管病史）、術(shù)中腦保護（如低溫、濾除微栓）、術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛可降低風險。（二）肺癌根治術(shù)（RadicalResectionofLungCancer）名詞解釋：切除肺癌原發(fā)病灶及區(qū)域淋巴結(jié)（系統(tǒng)清掃），達到根治目的的手術(shù)，包括肺葉切除、全肺切除等，需保證切緣陰性（無腫瘤殘留）。問答：Q：早期肺癌患者術(shù)后是否需要化療？A：ⅠA期（腫瘤<2cm，無高危因素）患者術(shù)后通常無需化療；ⅠB-Ⅱ期、或ⅠA期伴高危因素（如低分化、脈管侵犯）者，術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風險，需結(jié)合基因檢測（如EGFR突變）選擇方案。五、神經(jīng)外科專業(yè)術(shù)語與問答（一）顱內(nèi)壓增高（IncreasedIntracranialPressure）名詞解釋：顱內(nèi)壓力>200mmH?O（成人），多由占位（腫瘤、血腫）、腦脊液梗阻、腦水腫引發(fā)，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫（“三主征”），嚴重時致腦疝。問答：Q：顱內(nèi)壓增高患者使用甘露醇的注意事項有哪些？A：甘露醇需快速靜滴（15-30分鐘內(nèi)）以發(fā)揮脫水作用；長期使用易致電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀）、腎功能損傷，需監(jiān)測尿量、電解質(zhì)及肌酐；腦疝急救時可加用呋塞米增強脫水效果，但需避免血容量驟降。（二）腦疝（BrainHerniation）名詞解釋：顱內(nèi)壓增高使腦組織經(jīng)生理間隙（如小腦幕切跡、枕骨大孔）移位，壓迫腦干、腦神經(jīng)，分為小腦幕切跡疝（瞳孔散大、肢體癱瘓）、枕骨大孔疝（呼吸驟停），屬神經(jīng)外科急癥。問答：Q：腦疝搶救時為何要緊急行“去骨瓣減壓術(shù)”？A：去骨瓣減壓可快速擴大顱腔容積，降低顱內(nèi)壓，緩解腦組織移位對腦干的壓迫，為后續(xù)病因治療（如血腫清除、腫瘤切除）爭取時間。若延誤治療，腦干功能衰竭（呼吸、循環(huán)中樞受損）將導(dǎo)致患者死亡。六、泌尿外科專業(yè)術(shù)語與問答（一）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）名詞解釋：通過尿道插入電切鏡，利用高頻電流切除增生的前列腺組織，解除尿道梗阻，是良性前列腺增生的“金標準”手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。問答：Q：TURP術(shù)后“膀胱痙攣”如何處理？A：膀胱痙攣多因?qū)蚬艽碳?、血塊堵塞或膀胱炎癥引發(fā)，表現(xiàn)為下腹痛、急迫排尿感。處理包括：調(diào)整導(dǎo)尿管位置、持續(xù)膀胱沖洗（清除血塊）、使用解痙藥（如托特羅定）、熱敷下腹部，必要時更換硅膠導(dǎo)尿管減少刺激。（二）尿石癥（Urolithiasis）名詞解釋：泌尿系統(tǒng)（腎、輸尿管、膀胱、尿道）結(jié)石的統(tǒng)稱，與代謝異常（高鈣尿、高尿酸）、尿路梗阻、感染有關(guān)，治療包括藥物排石、體外沖擊波碎石（ESWL）、內(nèi)鏡碎石等。問答：Q：尿酸結(jié)石患者飲食需注意什么？A：尿酸結(jié)石與高嘌呤飲食、尿酸代謝異常有關(guān)，患者應(yīng)減少動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等高嘌呤食物攝入，增加柑橘類水果（如橙子、檸檬）攝入（堿化尿液），同時多飲水（每日2000ml以上）促進尿酸排泄。七、整形外科專業(yè)術(shù)語與問答（一）皮瓣移植（SkinFlapTransplantation）名詞解釋：帶血液供應(yīng)的皮膚及皮下組織從供區(qū)轉(zhuǎn)移至受區(qū)，修復(fù)創(chuàng)面、重建功能（如修復(fù)頜面部缺損、手部撕脫傷），根據(jù)血供分為“隨意皮瓣”（無知名血管）和“軸型皮瓣”（含知名血管）。問答：Q：皮瓣移植后為何要“斷蒂”？A：帶蒂皮瓣（如腹部皮瓣修復(fù)手部創(chuàng)面）需待受區(qū)與皮瓣建立新的血液循環(huán)（通常3-4周）后，切斷供區(qū)與皮瓣的血管蒂，使皮瓣完全“歸屬于”受區(qū)，此過程需確認皮瓣血運穩(wěn)定，否則易導(dǎo)致皮瓣壞死。（二）瘢痕疙瘩（Keloid）名詞解釋：皮膚創(chuàng)傷后膠原過度增生形成的病理性瘢痕，超出原損傷范圍，質(zhì)硬、隆起，伴瘙癢/疼痛，與瘢痕體質(zhì)、創(chuàng)傷深度有關(guān)，治療需聯(lián)合手術(shù)、放療、藥物注射。問答：Q：瘢痕疙瘩手術(shù)切除后為何易復(fù)發(fā)？A：瘢痕疙瘩的“侵襲性”生長特性（成纖維細胞過度增殖、膠原代謝失衡）使其術(shù)后復(fù)發(fā)率