住院醫(yī)師臨床技能考核中的公共衛(wèi)生服務(wù)能力演講人01引言：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的歷史邏輯與時代必然02內(nèi)涵界定：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的多維解構(gòu)03核心構(gòu)成：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的三維要素體系04現(xiàn)狀審視：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力考核的問題與挑戰(zhàn)05結(jié)語：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的時代價值與未來展望目錄住院醫(yī)師臨床技能考核中的公共衛(wèi)生服務(wù)能力01引言：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的歷史邏輯與時代必然引言：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的歷史邏輯與時代必然作為臨床一線的中堅力量，住院醫(yī)師是連接基礎(chǔ)醫(yī)療與?？圃\療的“橋梁”，其能力結(jié)構(gòu)直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能。在“健康中國2030”戰(zhàn)略深入推進(jìn)的背景下，醫(yī)療模式正從“以治病為中心”向“以健康為中心”加速轉(zhuǎn)型，這一轉(zhuǎn)變對住院醫(yī)師的能力維度提出了全新要求——不僅需要扎實的臨床診療技術(shù)，更需具備將個體臨床實踐融入群體健康管理的公共衛(wèi)生服務(wù)能力。我曾參與多次住院醫(yī)師臨床技能考核，深刻感受到：當(dāng)一位住院醫(yī)師能準(zhǔn)確識別患者的糖尿病危險因素并主動聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行隨訪時，當(dāng)他在接診疑似傳染病患者時第一時間啟動預(yù)警流程時，這些“臨床+公衛(wèi)”的復(fù)合型能力，正是降低疾病負(fù)擔(dān)、提升健康公平性的關(guān)鍵。然而，當(dāng)前部分住院醫(yī)師仍存在“重治療、預(yù)防輕”“重個體、群體輕”的思維慣性，公共衛(wèi)生服務(wù)能力在考核中的權(quán)重、評價方式與實踐培養(yǎng)也存在脫節(jié)。引言：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的歷史邏輯與時代必然因此，系統(tǒng)界定住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的內(nèi)涵、剖析其核心構(gòu)成、優(yōu)化考核體系，不僅是醫(yī)學(xué)教育改革的必然要求，更是實現(xiàn)“人人享有健康”目標(biāo)的基礎(chǔ)工程。本文將從能力內(nèi)涵、構(gòu)成要素、現(xiàn)狀問題、優(yōu)化路徑四個維度，對住院醫(yī)師臨床技能考核中的公共衛(wèi)生服務(wù)能力展開全面論述。02內(nèi)涵界定：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的多維解構(gòu)內(nèi)涵界定：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的多維解構(gòu)住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力并非獨立于臨床能力的“附加項”，而是臨床思維在群體健康層面的延伸與整合，其核心要義在于“將公共衛(wèi)生原則融入臨床診療全過程”。具體而言，這一能力可從服務(wù)對象、服務(wù)場景、服務(wù)目標(biāo)三個維度進(jìn)行解構(gòu)，形成“個體-群體-系統(tǒng)”三位一體的內(nèi)涵體系。服務(wù)對象：從“單一患者”到“患者+人群”的雙向延伸傳統(tǒng)臨床能力聚焦于單一患者的疾病診斷與治療，而公共衛(wèi)生服務(wù)能力則要求住院醫(yī)師將服務(wù)對象從“個體患者”擴展至“與患者相關(guān)的特定人群”。例如：-在接診一位高血壓患者時，不僅要制定個體化降壓方案，還需關(guān)注其家庭中是否存在其他高血壓高危成員（如父母、子女），評估社區(qū)內(nèi)高血壓的整體患病率與危險因素分布；-在處理兒童肺炎病例時，需主動詢問近期所在幼兒園或?qū)W校是否有類似病例聚集，警惕呼吸道傳染病的暴發(fā)風(fēng)險。這種“患者+人群”的雙向視角，體現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的深度融合——個體的健康問題往往是群體健康狀況的“縮影”，而群體健康環(huán)境的改善又能反哺個體健康的維護(hù)。3214服務(wù)對象：從“單一患者”到“患者+人群”的雙向延伸（二）服務(wù)場景：從“院內(nèi)診療”到“院內(nèi)-社區(qū)-社會”的全場景覆蓋住院醫(yī)師的公共衛(wèi)生服務(wù)能力需貫穿“院內(nèi)診療-社區(qū)隨訪-社會動員”的全場景。在院內(nèi)，需具備識別公共衛(wèi)生事件（如傳染病、食源性疾病）的初步預(yù)警能力；在社區(qū)，需掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（如慢性病管理、老年人健康評估）的執(zhí)行規(guī)范；在社會層面，則需理解健康影響因素的社會決定因素（如教育、環(huán)境、經(jīng)濟），并能協(xié)同多部門開展健康促進(jìn)活動。例如，一位外科住院醫(yī)師在為患者實施手術(shù)后，不僅要關(guān)注切口愈合情況（院內(nèi)場景），還需指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行術(shù)后康復(fù)隨訪（社區(qū)場景），同時向患者普及“術(shù)后早期活動預(yù)防深靜脈血栓”的健康知識，并通過醫(yī)院公眾號發(fā)布科普文章（社會場景）。這種全場景覆蓋能力，要求住院醫(yī)師打破“院內(nèi)圍墻”，建立“大健康”的服務(wù)視野。服務(wù)對象：從“單一患者”到“患者+人群”的雙向延伸公共衛(wèi)生服務(wù)能力的最終目標(biāo)，是實現(xiàn)從“被動治療疾病”到“主動維護(hù)健康”的轉(zhuǎn)型。具體可劃分為三個層級：2.風(fēng)險防控層級：識別疾病高危人群（如糖尿病前期患者），實施早期干預(yù)，降低疾病發(fā)生風(fēng)險；1.健康維護(hù)層級：通過健康評估、危險因素干預(yù)（如戒煙限酒、合理膳食），幫助個體維持健康狀態(tài)；3.健康公平層級：關(guān)注弱勢群體（如低收入人群、老年人）的健康需求，通過政策倡導(dǎo)、資源整合減少健康差異。 這三個層級層層遞進(jìn)，體現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)能力的深度——不僅要解決“已發(fā)生的疾病”，更要預(yù)防“將發(fā)生的健康問題”，最終實現(xiàn)“人人公平享有健康”的社會價值。（三）服務(wù)目標(biāo)：從“疾病治療”到“健康維護(hù)-風(fēng)險防控-健康公平”的層級躍遷03核心構(gòu)成：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的三維要素體系核心構(gòu)成：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的三維要素體系住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的構(gòu)建，需以知識、技能、態(tài)度為三大支柱，形成相互支撐的“鐵三角”體系。三者缺一不可：知識是基礎(chǔ)，技能是載體，態(tài)度是動力，共同決定能力的最終效能。知識維度：構(gòu)建“臨床-預(yù)防-政策”的整合型知識結(jié)構(gòu)住院醫(yī)師的公共衛(wèi)生知識體系，絕非預(yù)防醫(yī)學(xué)教材的簡單堆砌，而是需與臨床知識深度融合，形成“臨床問題-公衛(wèi)邏輯-政策依據(jù)”的閉環(huán)。具體包括：1.基礎(chǔ)流行病學(xué)知識：-掌握疾病的分布（發(fā)病率、患病率、死亡率）、病因推斷（病因模型、因果關(guān)聯(lián)的判斷標(biāo)準(zhǔn)）、預(yù)防策略（一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防）等核心概念；-理解“群體思維”與“個體思維”的區(qū)別，例如：在評價藥物療效時，不僅關(guān)注單例患者的有效率和不良反應(yīng)，還需通過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)判斷藥物在人群中的總體獲益風(fēng)險比。知識維度：構(gòu)建“臨床-預(yù)防-政策”的整合型知識結(jié)構(gòu)2.疾病預(yù)防與控制知識：-熟悉法定傳染?。ㄈ缧鹿凇⒘鞲?、結(jié)核?。┑膱蟾媪鞒獭⒏綦x要求及防控措施；-掌握慢性非傳染性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、腫瘤）的危險因素、篩查標(biāo)準(zhǔn)及綜合管理策略；-了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如食物中毒、職業(yè)中毒）的應(yīng)急處置原則。3.健康管理與政策知識：-熟悉國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（如居民健康檔案、老年人健康管理）的服務(wù)規(guī)范；-理解分級診療、家庭醫(yī)生簽約等政策對基層公共衛(wèi)生服務(wù)的支撐作用；-了解健康社會決定因素（如教育水平、居住環(huán)境、醫(yī)療資源可及性）對健康結(jié)局的影響，樹立“健康公平”的理念。知識維度：構(gòu)建“臨床-預(yù)防-政策”的整合型知識結(jié)構(gòu)例如，一位內(nèi)科住院醫(yī)師在面對一位“肥胖伴糖尿病”的患者時，需運用流行病學(xué)知識分析其可能的危險因素（遺傳、飲食、運動），結(jié)合疾病預(yù)防知識制定“飲食控制+運動干預(yù)+藥物降糖”的綜合方案，并通過健康管理知識鏈接社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行長期隨訪，同時理解“肥胖是社會經(jīng)濟問題的反映”這一政策內(nèi)涵，避免將責(zé)任簡單歸咎于個人意志力。技能維度：打造“評估-干預(yù)-協(xié)調(diào)”的實踐能力鏈條公共衛(wèi)生服務(wù)能力的落地，最終依賴于實踐技能的支撐。住院醫(yī)師需具備以下核心技能：1.健康風(fēng)險評估與干預(yù)技能：-能夠運用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如心血管疾病風(fēng)險評分、糖尿病風(fēng)險評分）對個體和群體的健康風(fēng)險進(jìn)行量化評估；-針對高風(fēng)險人群制定個性化干預(yù)方案，如為高血壓患者制定“低鹽飲食+規(guī)律運動+定期監(jiān)測”的處方，并掌握行為改變溝通技巧（如動機訪談法），幫助患者建立健康行為。2.公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技能：-具備初步的疫情識別能力，如通過“短時間內(nèi)聚集性病例”判斷疑似傳染病暴發(fā)；-掌握流行病學(xué)調(diào)查的基本方法（病例搜索、密切接觸者追蹤、樣本采集），并能協(xié)助疾控部門完成調(diào)查報告；技能維度：打造“評估-干預(yù)-協(xié)調(diào)”的實踐能力鏈條-熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的溝通技巧，如向患者家屬解釋隔離措施、向社會公眾發(fā)布風(fēng)險提示。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.健康教育與健康促進(jìn)技能：-能夠針對不同人群（患者、家屬、社區(qū)居民）設(shè)計通俗易懂的健康教育材料（如宣傳手冊、短視頻、科普講座）；-掌握參與式健康促進(jìn)方法，如組織“糖尿病患者烹飪班”“社區(qū)健步走”等活動，提升人群健康素養(yǎng)。技能維度：打造“評估-干預(yù)-協(xié)調(diào)”的實踐能力鏈條4.跨部門協(xié)調(diào)與資源整合技能：-能夠協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心、社會組織等多方資源，為患者提供連續(xù)性服務(wù)；-熟悉利用信息化工具（如電子健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺）實現(xiàn)信息共享與協(xié)同管理。我曾見證一位住院醫(yī)師在處理一起幼兒園手足口病聚集疫情時，迅速啟動應(yīng)急預(yù)案：聯(lián)系疾控中心采集咽拭子樣本，指導(dǎo)幼兒園落實晨檢和消毒，通過家長群普及“勤洗手、常通風(fēng)”的防控知識，并協(xié)調(diào)社區(qū)醫(yī)生對患兒進(jìn)行居家隨訪——這一系列行動，正是公共衛(wèi)生實踐能力的集中體現(xiàn)。（三）態(tài)度維度：培育“預(yù)防為主、群體健康、責(zé)任擔(dān)當(dāng)”的職業(yè)價值觀能力的發(fā)揮離不開正確的態(tài)度導(dǎo)向。住院醫(yī)師需樹立以下三種核心職業(yè)價值觀：技能維度：打造“評估-干預(yù)-協(xié)調(diào)”的實踐能力鏈條1.“預(yù)防為主”的主動意識：從“等患者上門”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃映鰮簟?，將預(yù)防理念融入臨床診療的每一個環(huán)節(jié)。例如，在接診吸煙患者時，不僅治療其當(dāng)前疾病，更需主動提供戒煙干預(yù)，哪怕患者短期內(nèi)并無戒煙意愿。2.“群體健康”的系統(tǒng)思維：認(rèn)識到個體健康與群體健康的關(guān)聯(lián)性，避免“只見樹木、不見森林”。例如，在分析科室“抗生素使用率”偏高問題時，不僅關(guān)注個別醫(yī)生的用藥習(xí)慣，還需審視科室的抗生素管理制度、病原學(xué)檢測普及率等系統(tǒng)性因素。3.“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”的社會情懷：關(guān)注弱勢群體的健康需求，主動承擔(dān)健康公平的社會責(zé)任。例如，在義診活動中，優(yōu)先為行動不便的老年人提供免費體檢，并向醫(yī)院提出“增設(shè)無障礙設(shè)施”的建議，從“被動服務(wù)”轉(zhuǎn)向“主動advocacy（倡導(dǎo)）”。這種態(tài)度的培養(yǎng)，非一日之功，需通過臨床案例教學(xué)、基層實踐體驗、優(yōu)秀醫(yī)師榜樣示范等方式，潛移默化地融入住院醫(yī)師的職業(yè)認(rèn)知。04現(xiàn)狀審視：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力考核的問題與挑戰(zhàn)現(xiàn)狀審視：住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力考核的問題與挑戰(zhàn)盡管公共衛(wèi)生服務(wù)能力的重要性已形成共識，但在當(dāng)前住院醫(yī)師臨床技能考核中，仍存在諸多痛點，制約著能力的有效培養(yǎng)與評價。這些問題集中體現(xiàn)在考核內(nèi)容、考核方式、評價標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)體系四個維度。考核內(nèi)容：“重臨床輕公衛(wèi)”，維度覆蓋不全目前，多數(shù)住院醫(yī)師考核仍以臨床診療能力為核心（如病歷書寫、操作技能、病例分析），公共衛(wèi)生服務(wù)能力的權(quán)重普遍低于20%，且內(nèi)容多局限于“傳染病報告”等基礎(chǔ)知識點，對健康風(fēng)險評估、健康促進(jìn)、跨部門協(xié)調(diào)等高階能力涉及不足。例如，某三甲醫(yī)院的住院醫(yī)師考核方案中，僅設(shè)置“傳染病報告流程”為必考項，卻未包含“社區(qū)慢性病管理方案設(shè)計”“健康宣教材料制作”等實踐性內(nèi)容。這種“重臨床輕公衛(wèi)”的傾向，導(dǎo)致住院醫(yī)師形成“公衛(wèi)能力不重要”的錯誤認(rèn)知，甚至出現(xiàn)“為考核而學(xué)習(xí)”的功利心態(tài)——考核前死記硬背知識點，考核后即拋諸腦后?？己朔绞剑骸爸乩碚撦p實踐”，情境模擬不足現(xiàn)有考核以理論筆試、口試為主，缺乏真實或模擬的實踐場景，難以評價住院醫(yī)師的“行動能力”。例如，在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置”的考核中，僅通過“選擇題”考察報告時限和隔離要求，卻未設(shè)置“模擬現(xiàn)場處置”（如如何安撫患者家屬、如何協(xié)調(diào)多部門響應(yīng)），無法評估其溝通協(xié)調(diào)、應(yīng)急決策等綜合技能。此外，考核多在院內(nèi)進(jìn)行，缺乏社區(qū)、疾控中心等真實場景的考核，導(dǎo)致住院醫(yī)師的“公衛(wèi)能力”停留在“紙上談兵”，難以轉(zhuǎn)化為實際工作中的行動力。評價標(biāo)準(zhǔn)：“重結(jié)果輕過程”，指標(biāo)體系模糊公共衛(wèi)生服務(wù)能力的評價缺乏統(tǒng)一、量化的指標(biāo)體系，多為“合格/不合格”的定性判斷，難以區(qū)分能力差異。例如，“健康教育能力”的考核，僅以“是否完成宣教”為標(biāo)準(zhǔn)，卻未評價宣教內(nèi)容的科學(xué)性、患者的接受度、健康行為的改變率等關(guān)鍵指標(biāo)。同時，考核忽視“過程性評價”，未將住院醫(yī)師在臨床工作中的公共衛(wèi)生實踐（如參與社區(qū)隨訪、撰寫健康科普文章）納入考核范圍，導(dǎo)致“做與不做一個樣”，無法激勵其主動提升能力。培養(yǎng)體系：“重脫節(jié)輕融合”，臨床與公衛(wèi)“兩張皮”住院醫(yī)師的公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)，存在“臨床培訓(xùn)與公衛(wèi)教育脫節(jié)”的問題：一方面，臨床帶教教師多為?？漆t(yī)師，自身公共衛(wèi)生意識薄弱，難以在臨床教學(xué)中融入公衛(wèi)理念；另一方面，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程仍以理論講授為主，缺乏與臨床案例的結(jié)合，導(dǎo)致住院醫(yī)師“學(xué)用分離”。例如，一位外科住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)期間，可能從未參與過“術(shù)后患者深靜脈血栓預(yù)防的健康教育”，也未學(xué)習(xí)過“如何利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)統(tǒng)計科室感染率”，因為臨床工作繁忙，帶教教師更關(guān)注“手術(shù)技巧”而非“公衛(wèi)能力”。五、路徑優(yōu)化：構(gòu)建“四位一體”的住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力考核體系針對上述問題，需從考核內(nèi)容、考核方式、評價標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)機制四個維度協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建“以需求為導(dǎo)向、以能力為核心、以實踐為載體”的考核體系，推動住院醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)能力的全面提升?？己藘?nèi)容：“臨床-公衛(wèi)”深度融合，實現(xiàn)能力全覆蓋1.分層設(shè)置考核模塊：-基礎(chǔ)模塊：重點考察公共衛(wèi)生核心知識（如傳染病報告、慢性病危險因素識別），可采用理論筆試形式；-技能模塊：考察健康風(fēng)險評估、健康宣教、應(yīng)急處置等實踐技能，采用OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）形式；-綜合模塊：考察將臨床問題轉(zhuǎn)化為公共衛(wèi)生問題的能力，如“設(shè)計一項針對糖尿病患者的社區(qū)管理方案”，可采用病例匯報或項目答辯形式?？己藘?nèi)容：“臨床-公衛(wèi)”深度融合，實現(xiàn)能力全覆蓋2.突出“臨床場景中的公衛(wèi)問題”：在臨床病例分析中融入公衛(wèi)元素，例如：-病例：“男性，65歲，吸煙40年，診斷為‘慢性阻塞性肺疾病急性加重’，既往有高血壓病史”；-考核點：①評估患者的肺癌、心血管疾病風(fēng)險；②制定包括“戒煙干預(yù)、肺康復(fù)訓(xùn)練、血壓監(jiān)測”在內(nèi)的綜合管理方案；③向家屬解釋“二手煙對家人的危害”并制定家庭控?zé)熡媱潯？己朔绞剑骸疤摂M-真實”場景結(jié)合，提升實踐評價效度1.引入OSCE多站點考核：設(shè)置“公衛(wèi)專項站點”，例如：-站點1：健康風(fēng)險評估：標(biāo)準(zhǔn)化患者提供“肥胖、高血壓、糖尿病家族史”等信息，要求住院醫(yī)師完成風(fēng)險評分并制定干預(yù)方案；-站點2：突發(fā)疫情處置：模擬“學(xué)校流感聚集疫情”場景，要求住院醫(yī)師完成病例報告、密接追蹤、溝通協(xié)調(diào)等任務(wù)；-站點3：健康宣教：向模擬老年患者講解“預(yù)防跌倒”的注意事項，評價其語言表達(dá)、互動技巧和內(nèi)容針對性?？己朔绞剑骸疤摂M-真實”場景結(jié)合，提升實踐評價效度2.開展社區(qū)實踐考核：將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為考核現(xiàn)場，要求住院醫(yī)師在帶教教師指導(dǎo)下完成：-參與“65歲老年人健康體檢”，體檢結(jié)果異常者的隨訪管理；-協(xié)助社區(qū)醫(yī)生開展“高血壓患者自我管理小組”活動，設(shè)計活動方案并主持一次小組討論；-撰寫一份“社區(qū)慢性病現(xiàn)狀分析報告”，并提出改進(jìn)建議。3.利用信息化工具拓展考核場景：開發(fā)“公共衛(wèi)生虛擬仿真系統(tǒng)”，模擬“食源性疾病暴發(fā)”“職業(yè)中毒事件”等復(fù)雜場景，考核住院醫(yī)師的應(yīng)急處置流程和決策能力；通過“健康科普作品評選”考核其健康促進(jìn)能力，如制作短視頻、編寫科普文章等。評價標(biāo)準(zhǔn)：“定量-定性”結(jié)合，構(gòu)建多維指標(biāo)體系1.制定量化評分標(biāo)準(zhǔn)：-知識維度：理論考試正確率≥90%為合格；-技能維度：OSCE各站點采用“checklist評分法”，如“健康風(fēng)險評估”站點包含“危險因素識別（20分）、風(fēng)險評估工具使用（30分）、干預(yù)方案制定（50分）”等條目，總分≥80分為合格；-實踐維度：社區(qū)實踐考核采用“過程記錄+結(jié)果評價”，如“慢性病隨訪管理”考核“隨訪完成率（30%）、患者血壓控制達(dá)標(biāo)率（40%）、患者滿意度（30%）”。評價標(biāo)準(zhǔn)：“定量-定性”結(jié)合，構(gòu)建多維指標(biāo)體系2.引入多元評價主體：除帶教教師評價外，增加：-社區(qū)醫(yī)生評價：評估住院醫(yī)師在社區(qū)實踐中的協(xié)作能力和服務(wù)效果；-患者評價：通過問卷調(diào)查或訪談，評價住院醫(yī)師的健康宣教溝通效果；-標(biāo)準(zhǔn)化患者評價：在OSCE中，標(biāo)準(zhǔn)化患者對住院醫(yī)師的溝通態(tài)度、信息清晰度進(jìn)行評價。3.建立“能力檔案”進(jìn)行過程性評價：為每位住院醫(yī)師建立“公共衛(wèi)生能力檔案”，記錄其在培訓(xùn)期間參與的公衛(wèi)實踐（如社區(qū)義診、健康宣教、疫情處置）、獲得的反饋（如社區(qū)醫(yī)生評語、患者表揚信）、完成的公衛(wèi)相關(guān)課題或論文等，作為考核的重要依據(jù)。培養(yǎng)機制：“教-學(xué)-用”一體化，實現(xiàn)臨床與公衛(wèi)深度融合1.強化臨床帶教教師的公衛(wèi)能力：-定期組織帶教教師參加“臨床-公衛(wèi)融合”師資培訓(xùn)，邀請疾控中心專家、全科醫(yī)師講授“如何在臨床教學(xué)中融入公衛(wèi)理念”；-將“帶教學(xué)生公衛(wèi)實踐能力”納入帶教教師的績效考核，激勵其主動承擔(dān)公衛(wèi)教學(xué)任務(wù)。2.改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系：-采用“案例導(dǎo)向教學(xué)”，將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識與臨床案例結(jié)合，如以“新冠疫情防控”為案例，講解流行病學(xué)調(diào)查、疫苗研發(fā)、健康促進(jìn)等知識點；-增設(shè)“臨床-公衛(wèi)融合”實踐課程，組織住院醫(yī)師到疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪轉(zhuǎn)，參與實際公衛(wèi)工作。培養(yǎng)機制：“教-學(xué)-用”一體化，實現(xiàn)臨床與公衛(wèi)深度融合3.建立“臨床-公衛(wèi)”雙導(dǎo)師制：為每位住院醫(yī)師配備“臨床導(dǎo)師”（?？漆t(yī)師）和“公衛(wèi)導(dǎo)師”（疾控中心或全科醫(yī)師），共同指導(dǎo)其臨床與公衛(wèi)能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。例如，臨床導(dǎo)師指導(dǎo)患者診療方案，公衛(wèi)導(dǎo)師指導(dǎo)群體健康風(fēng)險評估和社區(qū)管理，形成“診療-預(yù)防-管理”的閉環(huán)指導(dǎo)。4