糖尿病?？谱o士崗位職責(zé)規(guī)范一、引言隨著糖尿病患病率的逐年攀升，糖尿病管理已從單一的血糖控制向“血糖、血脂、血壓、并發(fā)癥”綜合管理模式轉(zhuǎn)變。糖尿病?？谱o士作為糖尿病管理團隊的核心成員，肩負著為患者提供專業(yè)化、全程化護理服務(wù)的重要使命。明確其崗位職責(zé)，既是保障糖尿病護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是推動糖尿病防治工作規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展的關(guān)鍵。二、臨床護理與患者管理（一）個體化護理評估與計劃制定深入評估患者的糖尿病類型、病程、血糖波動特點、并發(fā)癥發(fā)生情況及生活方式，結(jié)合患者年齡、職業(yè)、文化背景等因素，制定涵蓋血糖監(jiān)測、飲食管理、運動指導(dǎo)、藥物護理、并發(fā)癥預(yù)防的個體化護理計劃。例如，針對老年2型糖尿病患者，需重點關(guān)注低血糖風(fēng)險與跌倒預(yù)防；針對青少年1型糖尿病患者，需強化胰島素泵使用指導(dǎo)與心理支持。（二）血糖管理與并發(fā)癥監(jiān)測1.血糖監(jiān)測指導(dǎo)：規(guī)范患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）操作，根據(jù)治療方案確定監(jiān)測頻率（如空腹、餐后2小時、睡前等），指導(dǎo)患者正確記錄血糖數(shù)據(jù)并分析波動原因，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。2.并發(fā)癥早期識別：定期評估患者足部感覺、皮膚完整性、視力變化、尿微量白蛋白等指標，警惕糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥的早期信號，及時聯(lián)合多學(xué)科團隊干預(yù)。3.胰島素與藥物護理：指導(dǎo)患者正確使用胰島素筆、胰島素泵等設(shè)備，強調(diào)注射部位輪換、劑量準確性及儲存要求；監(jiān)督口服降糖藥的服藥依從性，觀察藥物不良反應(yīng)（如磺脲類藥物的低血糖、SGLT-2抑制劑的泌尿感染等）。（三）急危重癥應(yīng)急處理參與糖尿病急癥（如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、嚴重低血糖）的搶救護理，熟練掌握靜脈補液、胰島素微量泵使用、血糖動態(tài)監(jiān)測等技能，配合醫(yī)生穩(wěn)定患者生命體征，同時做好家屬的病情溝通與心理安撫。三、健康教育與自我管理指導(dǎo)（一）飲食行為干預(yù)結(jié)合患者營養(yǎng)需求與飲食習(xí)慣，制定個性化飲食方案：指導(dǎo)患者合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例，推薦全谷物、低GI食物（如燕麥、藜麥、綠葉蔬菜），限制精制糖、反式脂肪酸攝入；針對特殊人群（如妊娠糖尿病、糖尿病腎病患者）提供專項飲食指導(dǎo)，明確蛋白質(zhì)攝入量、鉀/磷限制等要求；幫助患者建立“食物交換份”“餐盤法”等實用飲食工具，解決“想吃不敢吃”的困惑。（二）運動安全指導(dǎo)根據(jù)患者心肺功能、關(guān)節(jié)情況推薦運動方式（如散步、游泳、八段錦），明確運動頻率（每周150分鐘中等強度運動）、時間（餐后1-2小時為宜）及注意事項：運動前/后監(jiān)測血糖，避免空腹運動；攜帶糖果、血糖儀等預(yù)防低血糖；指導(dǎo)糖尿病足高?；颊哌x擇合適的鞋襪，避免劇烈足部摩擦。（三）心理支持與社會適應(yīng)關(guān)注患者因長期患病產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，通過傾聽、共情等方式疏導(dǎo)心理壓力；幫助患者建立家庭支持系統(tǒng)，鼓勵家屬參與血糖管理；針對青少年患者，指導(dǎo)其平衡疾病管理與學(xué)業(yè)、社交的關(guān)系，提升生活質(zhì)量。四、多學(xué)科協(xié)作與團隊支持（一）跨學(xué)科診療協(xié)作1.與內(nèi)分泌科醫(yī)生定期溝通患者血糖波動、并發(fā)癥進展，參與調(diào)整降糖方案；2.聯(lián)合營養(yǎng)師優(yōu)化患者飲食計劃，解決“血糖達標但營養(yǎng)不良”等矛盾；3.協(xié)同藥師指導(dǎo)患者合理用藥，避免藥物相互作用（如糖皮質(zhì)激素與降糖藥的聯(lián)用風(fēng)險）。（二）糖尿病管理團隊建設(shè)1.參與多學(xué)科會診（MDT），為復(fù)雜病例（如糖尿病合并冠心病、糖尿病足潰瘍）提供護理視角的解決方案；2.組織糖尿病管理團隊會議，分享患者自我管理依從性數(shù)據(jù)，推動團隊制定個性化管理策略。（三）社區(qū)與居家延續(xù)護理聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展糖尿病篩查、隨訪，指導(dǎo)基層護士開展血糖監(jiān)測、足部護理等基礎(chǔ)操作；通過電話隨訪、線上平臺（如微信、APP）為出院患者提供用藥、飲食、運動指導(dǎo)，解決“出院后管理斷層”問題。五、質(zhì)量控制與專業(yè)發(fā)展（一）護理質(zhì)量持續(xù)改進1.參與科室糖尿病護理質(zhì)量指標監(jiān)測（如患者血糖達標率、胰島素注射規(guī)范率、糖尿病足潰瘍發(fā)生率），分析數(shù)據(jù)并提出改進措施；2.優(yōu)化護理流程，如簡化門診患者健康教育路徑、完善住院患者并發(fā)癥篩查清單，提升護理效率。（二）專業(yè)培訓(xùn)與帶教1.承擔(dān)新入職護士、輪轉(zhuǎn)護士的糖尿病?？婆嘤?xùn)，通過案例分析、模擬操作等方式傳授血糖管理、胰島素泵護理等核心技能；2.為實習(xí)護生設(shè)計“糖尿病護理工作坊”，培養(yǎng)其對糖尿病患者的綜合照護能力。（三）學(xué)術(shù)與指南更新1.跟蹤國際糖尿病護理指南（如ADA、CDS指南）更新，將“連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）護理”“GLP-1受體激動劑注射指導(dǎo)”等新技術(shù)融入臨床實踐；2.參加糖尿病護理學(xué)術(shù)會議，分享臨床經(jīng)驗（如“糖尿病足分級護理模式”），推動區(qū)域內(nèi)?？谱o理同質(zhì)化發(fā)展。六、科研與創(chuàng)新實踐（一）臨床科研參與1.參與醫(yī)院/科室糖尿病護理科研課題（如“基于移動醫(yī)療的糖尿病自我管理干預(yù)研究”），負責(zé)患者入組、數(shù)據(jù)收集、隨訪等工作；2.總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，撰寫論文（如《糖尿病患者飲食行為干預(yù)的質(zhì)性研究》），探索更有效的護理模式。（二）護理技術(shù)創(chuàng)新1.探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”在糖尿病管理中的應(yīng)用，如開展遠程血糖監(jiān)測、線上健康教育直播；2.改良護理工具，如設(shè)計“胰島素注射部位輪換圖譜”“糖尿病飲食日記模板”，提升患者自我管理便利性。七、結(jié)語糖尿病專科護士的職責(zé)貫穿患者管理的全周期，從臨床照護到健康教育，從多學(xué)科協(xié)作到質(zhì)量改進，每一項工作都與患者的血糖控制、并發(fā)癥預(yù)防、生活質(zhì)量提升