泌尿外科健康教育講義一、泌尿系統(tǒng)與健康的重要性泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及相關(guān)神經(jīng)血管構(gòu)成，承擔(dān)生成尿液、排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)體液平衡等核心功能，如同人體的“清潔系統(tǒng)”。一旦泌尿器官出現(xiàn)病變，不僅影響排尿、生殖功能，還可能引發(fā)感染擴(kuò)散、腎功能損傷甚至腫瘤轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅健康。了解泌尿健康知識(shí)，做好預(yù)防與管理，是維護(hù)生活質(zhì)量的關(guān)鍵。二、泌尿外科常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)（一）前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）中老年男性高發(fā)的良性疾病，因前列腺組織增生壓迫尿道，導(dǎo)致排尿阻力增加。典型癥狀：尿頻（尤其夜尿次數(shù)＞2次）、排尿等待、尿線變細(xì)、尿不盡感；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿潴留（無(wú)法自主排尿）。高危人群：年齡＞50歲、有家族史、長(zhǎng)期久坐/酗酒、肥胖者。（二）泌尿系結(jié)石（腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等）尿液中晶體物質(zhì)（如草酸鈣、尿酸）濃度過(guò)高，析出結(jié)晶并聚積形成結(jié)石，可阻塞尿路、損傷黏膜。典型癥狀：突發(fā)腰腹部絞痛（“腎絞痛”），可向會(huì)陰部放射，伴血尿（肉眼或鏡下）；膀胱結(jié)石可出現(xiàn)排尿中斷（改變體位后可繼續(xù)排尿）。高危人群：飲水少、高嘌呤/高草酸飲食（動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜、濃茶）、痛風(fēng)/甲狀旁腺功能亢進(jìn)者。（三）泌尿系感染（尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎）多由細(xì)菌（如大腸桿菌）逆行感染所致，女性因尿道短直，發(fā)病率是男性的8-10倍。典型癥狀：尿道炎/膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛（“膀胱刺激征”）；腎盂腎炎：除膀胱刺激征外，伴高熱、腰痛、寒戰(zhàn)。高危因素：性生活活躍、長(zhǎng)期憋尿、糖尿?。庖吡Φ拖拢⒛蚵饭Ｗ瑁ńY(jié)石/前列腺增生）。（四）前列腺癌男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期多無(wú)癥狀，進(jìn)展后侵犯尿道、周?chē)M織或發(fā)生轉(zhuǎn)移。典型癥狀：排尿困難（類(lèi)似前列腺增生）、血尿、骨痛（骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位：脊柱、骨盆）。篩查關(guān)鍵：50歲以上男性每年查前列腺特異性抗原（PSA）+直腸指檢；有家族史者提前至45歲篩查。（五）尿失禁（以壓力性尿失禁為例）女性產(chǎn)后、絕經(jīng)后高發(fā)，因盆底肌松弛，腹壓增加（咳嗽、大笑、提重物）時(shí)尿液不自主流出。影響：長(zhǎng)期尿失禁易引發(fā)會(huì)陰部濕疹、尿路感染，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。三、疾病預(yù)防：從生活細(xì)節(jié)守護(hù)泌尿健康（一）飲食管理多喝水：每日飲水1500-2000ml（可分多次，避免睡前1小時(shí)大量飲水），稀釋尿液、減少結(jié)石形成，沖洗尿道預(yù)防感染。結(jié)石患者：減少高草酸（菠菜、甜菜）、高嘌呤（動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮）、高鈣（牛奶過(guò)量）食物；尿酸結(jié)石者避免飲酒、果糖飲料。前列腺疾病患者：少吃辛辣（辣椒、花椒）、酒精（刺激前列腺充血），多吃番茄（含番茄紅素）、南瓜子（含鋅）。（二）生活習(xí)慣調(diào)整避免久坐憋尿：久坐使前列腺/膀胱受壓，血液循環(huán)減慢；憋尿?qū)е录?xì)菌滋生、尿液反流損傷腎臟。建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，養(yǎng)成“定時(shí)排尿”習(xí)慣。適度運(yùn)動(dòng)：選擇快走、游泳、慢跑等“非壓迫性”運(yùn)動(dòng)；避免長(zhǎng)期騎行（壓迫會(huì)陰部）。注意衛(wèi)生：女性經(jīng)期/產(chǎn)后勤換衛(wèi)生巾，性生活前后清洗外陰；男性包皮過(guò)長(zhǎng)者每日清洗包皮垢。（三）定期篩查與早診前列腺健康：50歲以上男性每年查PSA+泌尿系超聲；有前列腺癌家族史、慢性前列腺炎者縮短篩查間隔。結(jié)石復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：結(jié)石治愈后每半年查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)。女性盆底健康：產(chǎn)后42天復(fù)查盆底肌功能，絕經(jīng)后出現(xiàn)尿失禁及時(shí)就醫(yī)（可通過(guò)“凱格爾訓(xùn)練”預(yù)防/改善）。四、診療與護(hù)理：科學(xué)應(yīng)對(duì)泌尿疾?。ㄒ唬┚歪t(yī)指征（出現(xiàn)以下癥狀及時(shí)就診）持續(xù)尿頻、尿急、尿痛＞3天，或伴發(fā)熱、腰痛（警惕感染擴(kuò)散）；突發(fā)腰腹絞痛、血尿（結(jié)石嵌頓風(fēng)險(xiǎn)）；排尿困難加重、尿線明顯變細(xì)，或尿失禁影響生活；體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高、泌尿系占位（腫瘤可能）。（二）常見(jiàn)檢查與治療檢查項(xiàng)目：尿常規(guī)：快速判斷感染、血尿；泌尿系超聲：篩查結(jié)石、前列腺大小、膀胱殘余尿；CT尿路成像（CTU）：精準(zhǔn)定位結(jié)石、腫瘤范圍；膀胱鏡：直視下觀察尿道、膀胱病變（如腫瘤、結(jié)石）；PSA檢測(cè)：前列腺癌篩查核心指標(biāo)。治療選擇：泌尿系感染：根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選抗生素（如左氧氟沙星、頭孢類(lèi)），足療程（7-14天）治療，避免耐藥。泌尿系結(jié)石：＜0.6cm結(jié)石嘗試藥物排石（坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管）+大量飲水；＞1cm結(jié)石選體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡碎石。前列腺增生：輕中度用α受體阻滯劑（坦索羅辛）+5α還原酶抑制劑（非那雄胺）；重度/藥物無(wú)效選經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）等微創(chuàng)手術(shù)。前列腺癌：早期（局限于前列腺內(nèi)）選根治性手術(shù)；晚期選內(nèi)分泌治療（抗雄激素藥物）、化療或放療。壓力性尿失禁：輕中度做盆底肌訓(xùn)練（收縮肛門(mén)3-5秒，放松10秒，每日3組，每組15次）；重度選尿道中段吊帶術(shù)。（三）日常護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理：前列腺/結(jié)石術(shù)后留置導(dǎo)尿管者，保持尿管通暢（避免打折、堵塞），每日用溫水清潔尿道口，觀察尿液顏色（鮮紅血尿及時(shí)告知醫(yī)生）。飲食護(hù)理：術(shù)后先流食（米湯、粥），逐漸過(guò)渡到高蛋白（雞蛋、魚(yú)肉）、高纖維（蔬菜、燕麥）飲食，預(yù)防便秘（腹壓增高影響恢復(fù)）。心理支持：腫瘤患者易焦慮，家屬需講解治療效果（如早期前列腺癌5年生存率＞90%），鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)；尿失禁患者避免自責(zé)，積極訓(xùn)練改善癥狀?？祻?fù)鍛煉：前列腺術(shù)后2周開(kāi)始“提肛訓(xùn)練”（同盆底肌訓(xùn)練），促進(jìn)尿道括約肌功能恢復(fù)；尿失禁患者長(zhǎng)期堅(jiān)持凱格爾訓(xùn)練，可顯著改善控尿能力。五、總結(jié)：泌尿健康，“防”大于“治”泌尿系統(tǒng)疾