(2025年)護(hù)理學(xué)試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，68歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛評(píng)分4分（NRS量表），呼吸22次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度96%（未吸氧）。此時(shí)最適宜的鎮(zhèn)痛措施是A.肌肉注射哌替啶50mgB.口服布洛芬緩釋膠囊0.3gC.靜脈推注地佐辛5mgD.切口局部浸潤(rùn)利多卡因2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后48小時(shí)，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，胸片示“白肺”。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒氣胸3.患者女性，55歲，診斷為“2型糖尿病”10年，近期空腹血糖8.5-9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.1-13.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.每日總熱量按理想體重計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)攝入量0.8-1.2g/kg/dD.嚴(yán)格限制所有水果攝入4.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物附著，易拭去但基底充血。最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.溶血性鏈球菌5.患者男性，45歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)后第3天，主訴腹脹、未解大便，查體：腹部膨隆，叩診鼓音，腸鳴音2次/分。首要的護(hù)理措施是A.遵醫(yī)囑灌腸B.指導(dǎo)床上活動(dòng)C.腹部順時(shí)針按摩D.評(píng)估飲食結(jié)構(gòu)6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.2℃，乳房脹痛明顯，局部皮膚紅腫，觸及硬結(jié)，無(wú)波動(dòng)感。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤積D.乳腺膿腫7.患者女性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性堿中毒代償C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒8.護(hù)士為中心靜脈置管患者更換敷料時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫，有少量膿性分泌物，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.局部涂抹莫匹羅星軟膏B.立即拔除導(dǎo)管C.增加換藥頻率至每日1次D.遵醫(yī)囑靜脈使用抗生素9.患者男性，30歲，因“車禍致左下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見(jiàn)活動(dòng)性出血，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理是A.用清潔布料加壓包扎傷口B.抬高患肢減少出血C.使用止血帶時(shí)標(biāo)記時(shí)間D.直接用繩索捆扎大腿中下段10.某老年患者長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損。根據(jù)NPUAP壓瘡分期，屬于A.1期B.2期C.3期D.4期二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）11.休克患者的臨床表現(xiàn)包括A.意識(shí)模糊B.尿量＜30ml/hC.脈搏細(xì)速D.皮膚濕冷E.血壓正?；蚱撸ㄔ缙冢?2.關(guān)于新生兒藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時(shí)翻身一次C.監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)1次D.記錄入量時(shí)需增加15%-20%E.皮膚出現(xiàn)青銅色應(yīng)立即停止照射13.急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化C.快速靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容D.遵醫(yī)囑使用毛花苷丙（西地蘭）E.監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓及血氧飽和度14.糖尿病足高?；颊叩念A(yù)防措施包括A.每日檢查足部皮膚B.選擇寬松透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫＜40℃）D.修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚E.出現(xiàn)雞眼時(shí)自行用刀片修剪15.術(shù)后患者早期活動(dòng)的益處包括A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)D.減輕切口疼痛E.改善全身血液循環(huán)三、案例分析題（共65分）（一）（25分）患者女性，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”5年，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。初步診斷：“急性廣泛前壁心肌梗死”。問(wèn)題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？（5分）2.列舉急診護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。（10分）3.若患者入院后突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（10分）（二）（40分）患者男性，45歲，因“腹痛、嘔吐12小時(shí)”入院。12小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)，未排便排氣。既往有“膽囊結(jié)石”病史3年，未治療。查體：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，急性病容，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），以中上腹為著，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音減弱（1次/分）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）；腹部CT示：胰腺體積增大，周圍滲出明顯，腹腔少量積液。診斷為“急性重癥胰腺炎”。問(wèn)題：1.該患者出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）的病理機(jī)制是什么？（8分）2.列舉該患者需要監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)指標(biāo)（至少8項(xiàng)）。（16分）3.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)（至少6項(xiàng)）。（16分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：術(shù)后6小時(shí)患者處于急性疼痛期，NRS4分屬于中度疼痛，靜脈給藥起效快、效果確切。哌替啶（A）因副作用較多（呼吸抑制、成癮性）已不首選；布洛芬（B）為口服藥，起效較慢；局部浸潤(rùn)（D）適用于淺表疼痛，腹腔鏡切口較深，效果有限。2.答案：B解析：早產(chǎn)兒、進(jìn)行性呼吸困難、胸片“白肺”是新生兒肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征）的典型表現(xiàn)。新生兒肺炎（A）多有感染史，濕肺（C）多見(jiàn)于足月兒，氣胸（D）胸片可見(jiàn)肺壓縮影。3.答案：D解析：糖尿病患者并非完全禁食水果，可選擇低GI水果（如蘋果、梨），在兩餐之間少量食用，需減少相應(yīng)主食量。其余選項(xiàng)均符合糖尿病飲食原則。4.答案：C解析：口腔白色膜狀物易拭去、基底充血是鵝口瘡（白色念珠菌感染）的典型表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌（A）感染多為黃色分泌物，銅綠假單胞菌（B）為綠色分泌物，溶血性鏈球菌（D）多引起咽部充血。5.答案：D解析：術(shù)后腹脹首先需評(píng)估飲食結(jié)構(gòu)（如是否攝入易產(chǎn)氣食物），其次考慮活動(dòng)不足。灌腸（A）為有創(chuàng)操作，需排除腸梗阻后使用；床上活動(dòng)（B）和按摩（C）可作為輔助措施，但首要的是明確原因。6.答案：B解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛、紅腫、硬結(jié)但無(wú)波動(dòng)感，符合乳腺炎早期表現(xiàn)。產(chǎn)褥感染（A）多有發(fā)熱、惡露異常；乳汁淤積（C）無(wú)紅腫；膿腫（D）有波動(dòng)感。7.答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??32mmol/L（代償性升高，但未完全糾正pH），故為呼吸性酸中毒失代償。8.答案：B解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）確診后應(yīng)立即拔管，同時(shí)留取導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。局部用藥（A）、增加換藥（C）、使用抗生素（D）為輔助措施，但首要處理是移除感染源。9.答案：D解析：止血帶應(yīng)使用寬布帶，避免用繩索（易造成神經(jīng)損傷）；捆扎位置應(yīng)在傷口近心端的上1/3處（大腿中上段），而非中下段。其余選項(xiàng)均為正確急救措施。10.答案：A解析：NPUAP1期壓瘡表現(xiàn)為完整皮膚的局部紅斑，壓之不褪色；2期為表皮或真皮破損；3期為全層皮膚缺失；4期為組織缺損達(dá)肌肉/骨骼。二、多項(xiàng)選擇題11.答案：ABCDE解析：休克早期因代償機(jī)制血壓可正常或偏高（E），隨病情進(jìn)展出現(xiàn)意識(shí)模糊（A）、脈搏細(xì)速（C）、皮膚濕冷（D）、尿量減少（B，＜30ml/h提示腎灌注不足）。12.答案：ABDE解析：藍(lán)光治療需每2小時(shí)翻身（B）防壓瘡；入量需增加15%-20%（D）補(bǔ)償不顯性失水；青銅色為光療并發(fā)癥，需停止（E）。體溫應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)（C錯(cuò)誤），避免過(guò)熱。13.答案：ABDE解析：急性左心衰需減少回心血量（端坐位、腿下垂），高流量乙醇濕化吸氧（降低肺泡表面張力），使用洋地黃類藥物（西地蘭）增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征?？焖贁U(kuò)容（C）會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。14.答案：ABD解析：糖尿病足預(yù)防需每日查足（A），選寬松鞋襪（B），修剪趾甲避免損傷（D）。熱水泡腳（C）易燙傷，水溫應(yīng)＜37℃；雞眼需由專業(yè)人員處理（E錯(cuò)誤）。15.答案：ABCE解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)（A）、預(yù)防DVT（B）、減少肺不張（C）、改善循環(huán)（E），但不會(huì)減輕切口疼痛（D錯(cuò)誤，疼痛主要與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)）。三、案例分析題（一）1.最主要的護(hù)理問(wèn)題：急性疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)（5分）。2.急診護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜（1分）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧（1分）；③高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%（1分）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛（1分）；⑤迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）（1分）；⑥觀察胸痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及用藥后反應(yīng)（1分）；⑦做好急救準(zhǔn)備（除顫儀、急救藥品）（1分）；⑧心理護(hù)理，緩解焦慮（1分）；⑨記錄24小時(shí)出入量（1分）；⑩指導(dǎo)禁食至胸痛緩解（1分）。（任意6項(xiàng)得10分）3.急救措施：①立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助（2分）；②確認(rèn)無(wú)意識(shí)、無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)后，立即開始胸外心臟按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）（2分）；③開放氣道（仰頭抬頦法），給予人工呼吸（按壓:呼吸=30:2）（2分）；④迅速取除顫儀，判斷是否為室顫/無(wú)脈性室速，若為可除顫心律，立即除顫（2分）；⑤遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復(fù)）（2分）；⑥持續(xù)心肺復(fù)蘇直至自主循環(huán)恢復(fù)或高級(jí)生命支持到位（2分）。（需涵蓋CAB步驟，共10分）（二）1.腹膜刺激征的機(jī)制：急性重癥胰腺炎時(shí)，胰腺組織壞死釋放大量消化酶（如胰蛋白酶、脂肪酶）（2分），激活炎癥因子（如TNF-α、IL-6）（2分），導(dǎo)致胰腺及周圍組織水腫、滲出（2分），滲出液刺激腹膜引起充血、水腫、炎性反應(yīng)（2分），從而出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張。2.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征（T、P、R、BP）（2分）；②意識(shí)狀態(tài)（2分）；③腹部體征（壓痛范圍、腸鳴音）（2分）；④血淀粉酶、脂肪酶（2分）；⑤血常規(guī)（WBC、HGB、PLT）（2分）；⑥血生化（電解質(zhì)、肝腎功能、血糖）（2分）；⑦凝血功能（PT、APTT、D-二聚體）（2分）；⑧動(dòng)脈血?dú)夥治觯?分）；⑨尿量（每小時(shí)尿量、24小時(shí)總量）（2分）；⑩中心靜脈壓（CVP）（2分）。（任意8項(xiàng)得16分）3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)：①時(shí)機(jī)：生命體征平穩(wěn)、無(wú)腸梗阻（腸鳴音恢復(fù)或肛門排氣）后盡早開始（2分）；②途徑：首選空腸造瘺或鼻空腸管（避免胃管減少胰液分泌）（2分）；③速度：從1