2025年急診理論試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不屬于急診醫(yī)學的范疇（）A.院前急救B.重癥監(jiān)護治療C.災害醫(yī)學D.康復治療答案：D。急診醫(yī)學主要涵蓋院前急救、醫(yī)院急診室診治、重癥監(jiān)護治療以及災害醫(yī)學等，康復治療側(cè)重于功能恢復和重建，不屬于急診醫(yī)學范疇。2.對電擊傷進行現(xiàn)場搶救最重要的是（）A.吸氧B.胸外心臟按壓C.清除電擊源D.建立靜脈通道答案：C。電擊傷現(xiàn)場搶救首先要清除電擊源，避免患者繼續(xù)受電流傷害，這是首要且關(guān)鍵的步驟。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴四肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴尿道損傷D.單純肋骨骨折答案：D。多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位或器官受到嚴重創(chuàng)傷，單純肋骨骨折不符合多發(fā)傷定義。4.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味答案：B。有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有典型的大蒜味。5.心跳驟停時最常見的心律失常是（）A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性停搏答案：A。心室顫動是心跳驟停時最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效收縮功能。6.關(guān)于中暑的治療，下列哪項是錯誤的（）A.立即將患者移至陰涼通風處B.輕癥中暑患者可口服清涼飲料C.熱射病患者需快速降溫D.中暑高熱患者應積極使用冬眠合劑降溫答案：D。中暑高熱患者一般不主張積極使用冬眠合劑降溫，因為其可能會抑制呼吸中樞等帶來不良影響。7.張力性氣胸的急救處理是（）A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管答案：C。張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力進行性升高，危及生命，應立即用粗針頭排氣減壓。8.下列哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油答案：D。硝酸甘油是血管擴張劑，用于降低血壓、緩解心絞痛等，不屬于升壓藥。9.對急性心肌梗死患者，下列哪項治療是錯誤的（）A.絕對臥床休息B.給予嗎啡止痛C.早期使用洋地黃類藥物D.溶栓治療答案：C。急性心肌梗死早期一般不使用洋地黃類藥物，因為此時心肌處于缺血損傷狀態(tài)，洋地黃可能增加心肌耗氧量，誘發(fā)心律失常等。10.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸答案：B。脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷中是最易受損的器官之一。11.休克患者補液過程中，判斷血容量已補足的是（）A.中心靜脈壓正常，血壓低B.中心靜脈壓高，血壓低C.中心靜脈壓正常，血壓正常D.中心靜脈壓低，血壓低答案：C。中心靜脈壓正常且血壓正常提示血容量已補足。12.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B。高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。13.腦出血患者的急救措施中，下列哪項是錯誤的（）A.保持安靜，避免搬動B.降低顱內(nèi)壓C.調(diào)整血壓D.立即進行腰椎穿刺放腦脊液答案：D。腦出血患者一般不立即進行腰椎穿刺放腦脊液，以免誘發(fā)腦疝等嚴重并發(fā)癥。14.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺不張D.以上都是答案：D。ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加、肺表面活性物質(zhì)減少導致肺不張等一系列病理生理變化。15.下列哪種情況可導致心源性休克（）A.大面積心肌梗死B.嚴重心律失常C.急性心臟壓塞D.以上都是答案：D。大面積心肌梗死、嚴重心律失常、急性心臟壓塞等都可影響心臟泵血功能，導致心源性休克。16.對創(chuàng)傷患者進行包扎的目的不包括（）A.保護傷口B.減少污染C.固定骨折D.壓迫止血答案：C。包扎主要目的是保護傷口、減少污染、壓迫止血等，固定骨折一般需要使用夾板等固定器材。17.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部切開排毒B.注射抗蛇毒血清C.口服蛇藥D.局部外敷藥物答案：B。注射抗蛇毒血清是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法，能特異性中和蛇毒。18.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。心肺復蘇時胸外按壓頻率為100-120次/分。19.下列哪項不是上消化道出血的常見原因（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性闌尾炎答案：D。急性闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹痛等，不是上消化道出血的常見原因。20.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味答案：A。糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體提供增多，呼吸有爛蘋果味。21.下列哪種情況不屬于急腹癥（）A.急性膽囊炎B.急性腸梗阻C.急性胃炎D.急性心肌梗死答案：D。急性心肌梗死主要是心血管系統(tǒng)疾病，雖有時可表現(xiàn)為上腹部疼痛，但不屬于典型的急腹癥范疇。22.對昏迷患者進行評估時，最常用的方法是（）A.Glasgow昏迷評分B.瞳孔對光反射C.生命體征監(jiān)測D.腦電圖檢查答案：A。Glasgow昏迷評分是評估昏迷患者意識狀態(tài)最常用的方法。23.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可導致嚴重心律失常甚至心臟驟停。24.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復磷答案：A。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。25.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運過程中，下列哪項措施是錯誤的（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.盡量減少顛簸D.骨折患者可不固定直接轉(zhuǎn)運答案：D。骨折患者必須進行妥善固定后再轉(zhuǎn)運，以免骨折斷端移動加重損傷。26.急性左心衰竭患者咳痰的特點是（）A.白色泡沫痰B.粉紅色泡沫痰C.黃色膿痰D.鐵銹色痰答案：B。急性左心衰竭患者由于肺淤血，可咳出粉紅色泡沫痰。27.下列哪種情況不屬于開放性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷答案：C。挫傷是皮下組織等損傷，皮膚完整，不屬于開放性損傷。28.中暑痙攣患者最常見的癥狀是（）A.頭痛B.腹痛C.四肢肌肉痙攣D.高熱答案：C。中暑痙攣患者主要表現(xiàn)為四肢肌肉痙攣，尤其是腓腸肌等。29.下列哪項不是心臟驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小答案：D。心臟驟停時瞳孔通常是散大的，而不是縮小。30.對急性中毒患者進行洗胃時，下列哪項是錯誤的（）A.一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效B.洗胃時應先抽盡胃內(nèi)容物C.洗胃液每次注入量越多越好D.洗胃過程中應密切觀察患者生命體征答案：C。洗胃液每次注入量不宜過多，一般為300-500ml，過多可能導致胃擴張等不良后果。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.急診分診的常用方法包括（）A.一看B.二問C.三查D.四分診答案：ABCD。急診分診常用一看（觀察患者一般情況）、二問（詢問病史等）、三查（進行體格檢查）、四分診的方法。2.心肺復蘇有效的指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。心肺復蘇有效的指標有能捫及大動脈搏動、面色和口唇轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸等。3.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥支持治療答案：ABCD。急性中毒救治原則包括立即終止接觸毒物、清除已吸收或未吸收的毒物、使用特效解毒藥以及對癥支持治療。4.多發(fā)傷的特點包括（）A.傷情復雜B.傷勢嚴重C.休克發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD。多發(fā)傷具有傷情復雜、傷勢嚴重、休克發(fā)生率高、死亡率高等特點。5.休克按病因可分為（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：ABCD。休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等。6.下列哪些屬于顱腦損傷的急救措施（）A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.控制出血D.防止腦疝形成答案：ABCD。顱腦損傷急救措施包括保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、控制出血、防止腦疝形成等。7.急性腹痛的鑒別診斷需要考慮的因素有（）A.腹痛的部位B.腹痛的性質(zhì)C.腹痛的程度D.伴隨癥狀答案：ABCD。急性腹痛鑒別診斷需考慮腹痛的部位、性質(zhì)、程度以及伴隨癥狀等因素。8.毒蛇咬傷的急救處理包括（）A.傷口近心端結(jié)扎B.傷口沖洗C.局部切開排毒D.注射抗蛇毒血清答案：ABCD。毒蛇咬傷急救處理有傷口近心端結(jié)扎、傷口沖洗、局部切開排毒、注射抗蛇毒血清等。9.下列哪些藥物可用于急性心力衰竭的治療（）A.嗎啡B.呋塞米C.硝普鈉D.洋地黃類藥物答案：ABCD。嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負荷；呋塞米可利尿減輕水腫；硝普鈉可擴張血管；洋地黃類藥物可增強心肌收縮力，都可用于急性心力衰竭治療。10.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC。中暑類型主要有熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病現(xiàn)在一般歸為熱射病范疇。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停者采取的急救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：如患者無反應，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：同時觀察患者胸廓有無起伏判斷呼吸，觸摸頸動脈搏動（用食指和中指置于患者氣管旁開2-3cm處），時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，兩臂伸直，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：清除患者口腔、鼻腔內(nèi)異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時間不少于1秒，觀察到患者胸廓起伏。胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。（7）持續(xù)進行心肺復蘇，每2分鐘評估一次患者呼吸、脈搏情況，直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救處理。答：（1）臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多、呼吸困難等。②煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。嚴重者可因呼吸肌麻痹而死亡。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等。（2）急救處理：①立即終止接觸毒物：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣服，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。②洗胃：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果較好，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）等。洗胃過程中要先抽盡胃內(nèi)容物，洗胃液每次注入量300-500ml。③應用解毒藥物：-阿托品：能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。使用原則是早期、足量、反復給藥，達到阿托品化后逐漸減量維持。阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。-膽堿酯酶復活劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，解除煙堿樣癥狀。④對癥支持治療：保持呼吸道通暢，給氧，維持呼吸、循環(huán)功能，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。3.簡述休克的分類及治療原則。答：（1）休克的分類：①低血容量性休克：常見于大量失血（如創(chuàng)傷出血、消化道出血等）、失液（如嚴重嘔吐、腹瀉、燒傷等）導致血容量急劇減少。②感染性休克：由嚴重感染引起，尤其是革蘭陰性桿菌感染，細菌釋放的內(nèi)毒素等導致微循環(huán)障礙。③心源性休克：主要由于心臟泵血功能衰竭引起，如大面積心肌梗死、嚴重心律失常、急性心臟壓塞等。④過敏性休克：機體對某些過敏原（如藥物、食物等）發(fā)生過敏反應，導致血管擴張、通透性增加、有效循環(huán)血量減少。⑤神經(jīng)源性休克：常因劇烈疼痛、高位脊髓損傷等引起血管調(diào)節(jié)功能障礙，血管擴張，有效循環(huán)血量相對不足。（2）治療原則：①一般治療：采取休克體位（頭和軀干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°），以增加回心血量；保持呼吸道通暢，吸氧；注意保暖。②補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。根據(jù)不同類型休克和患者具體情況，選擇合適的液體（如晶體液、膠體液、全血等）進行補液。③積極處理原發(fā)?。喝缈刂聘腥?、止血、處理心臟病變等，去除休克的病因。④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血氣分析結(jié)果，合理使用堿性藥物糾正酸中毒。⑤應用血管活性藥物：-血管收縮劑：如多巴胺、去甲腎上腺素等，適用于血壓過低而不能及時補液時，以維持重要臟器的血液灌注。-血管擴張劑：如酚妥拉明、硝普鈉等，適用于血容量已補足但仍有微循環(huán)障礙、組織灌注不良時，可改善微循環(huán)。⑥糖皮質(zhì)激素的應用：對于感染性休克、過敏性休克等，可早期、大劑量、短時間使用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應、穩(wěn)定溶酶體膜等。⑦其他治療：加強監(jiān)測，包括生命體征、中心靜脈壓、尿量等，及時調(diào)整治療方案；防治并發(fā)癥，如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。今日清晨起床后突然感到劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識喪失，呼之不應。家人急送入院。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏56次/分，呼吸18次/分，血壓220/120mmHg。淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。左側(cè)肢體偏癱，肌張力降低，病理反射陽性。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。答：（1）初步診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。（2）診斷依據(jù)：①患者有高血壓病史10年，且平時血壓控制不佳，高血壓是腦出血的重要危險因素。②起病急驟，清晨起床后突然