2025年中醫(yī)全科臨床主治醫(yī)師資格證統(tǒng)考綜合知識(shí)試題庫(kù)(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不符合“肝主疏泄”的生理功能？A.調(diào)暢氣機(jī)B.促進(jìn)脾胃運(yùn)化C.調(diào)節(jié)水液代謝D.調(diào)暢情志E.促進(jìn)膽汁分泌答案：C（調(diào)節(jié)水液代謝主要與肺、脾、腎相關(guān)）2.患者癥見咳嗽聲重，痰稀色白，鼻塞流清涕，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。其證型為：A.風(fēng)熱犯肺B.風(fēng)燥傷肺C.痰濕蘊(yùn)肺D.風(fēng)寒襲肺E.肺陰虧耗答案：D（風(fēng)寒束表，肺失宣肅，故見咳嗽聲重、痰稀色白、惡寒無汗等癥）3.下列方劑中，具有“透熱轉(zhuǎn)氣”功效的是：A.清營(yíng)湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.白虎湯E.青蒿鱉甲湯答案：A（清營(yíng)湯中銀花、連翹清熱解毒，輕清透泄，使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機(jī)，即“透熱轉(zhuǎn)氣”）4.小兒指紋色紫主：A.寒證B.熱證C.虛證D.血瘀E.驚風(fēng)答案：B（指紋色紫為熱邪內(nèi)盛，色青主驚風(fēng)或疼痛，色淡主虛，色紅主寒）5.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上擾證，首選方劑是：A.天麻鉤藤飲B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯C.半夏白術(shù)天麻湯D.大秦艽湯E.補(bǔ)陽(yáng)還五湯答案：A（風(fēng)陽(yáng)上擾證治以平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)，天麻鉤藤飲為首選）6.下列哪項(xiàng)不屬于“八綱辨證”的內(nèi)容？A.表里B.寒熱C.虛實(shí)D.氣血E.陰陽(yáng)答案：D（八綱為陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)）7.患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色紫暗有塊，小腹脹痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脈澀。其治法為：A.補(bǔ)腎固沖B.益氣攝血C.清熱涼血D.活血化瘀E.疏肝理氣答案：D（辨證為血瘀型月經(jīng)不調(diào)，治法當(dāng)活血化瘀）8.下列腧穴中，既是絡(luò)穴又是八脈交會(huì)穴的是：A.列缺B.內(nèi)關(guān)C.公孫D.太淵E.豐隆答案：A（列缺為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，通任脈，屬八脈交會(huì)穴）9.治療脾胃虛寒型胃痛，除主穴外，應(yīng)加用的配穴是：A.胃俞、三陰交B.太沖、期門C.梁門、下脘D.關(guān)元、脾俞E.內(nèi)庭、行間答案：D（脾胃虛寒需溫陽(yáng)健脾，關(guān)元溫補(bǔ)腎陽(yáng)，脾俞健脾益氣）10.下列哪項(xiàng)是“失神”的表現(xiàn)？A.兩目晦滯B.精神不振C.少氣懶言D.面色少華E.反應(yīng)遲鈍答案：A（失神表現(xiàn)為目光晦暗，瞳神呆滯，精神萎靡，意識(shí)模糊等）11.患者發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗，鼻塞流清涕，咽癢咳嗽，舌苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選：A.銀翹散B.荊防敗毒散C.桑菊飲D.參蘇飲E.麻黃湯答案：B（風(fēng)寒感冒輕證用荊防敗毒散，重證用麻黃湯，本題為普通風(fēng)寒感冒）12.下列藥物中，不屬于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草與甘遂B.烏頭與貝母C.藜蘆與細(xì)辛D.海藻與甘草E.半夏與生姜答案：E（生姜與半夏為相畏配伍，可解半夏毒）13.小兒積滯的主要病位在：A.脾、胃B.肝、脾C.心、脾D.肺、胃E.腎、胃答案：A（積滯為乳食停聚中焦，脾胃受損所致）14.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈滑。其證型為：A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.痰濕蘊(yùn)肺D.痰熱郁肺E.肺陰虧耗答案：C（痰濕內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣降，故見痰多色白、胸脘痞悶等癥）15.下列哪項(xiàng)是“虛里”的正常表現(xiàn)？A.動(dòng)而應(yīng)衣B.動(dòng)微不顯C.動(dòng)而不緊，緩而不怠D.動(dòng)甚而律不齊E.動(dòng)弱而無規(guī)律答案：C（虛里位于左乳下，正常應(yīng)動(dòng)而不緊，緩而不怠，是宗氣盛衰的標(biāo)志）16.治療腎虛型喘證，首選方劑是：A.麻黃湯B.桑白皮湯C.金匱腎氣丸D.蘇子降氣湯E.定喘湯答案：C（腎虛不納，治以補(bǔ)腎納氣，金匱腎氣丸合參蛤散為常用方）17.下列舌象中，主熱入營(yíng)血的是：A.淡紅舌B.絳舌C.淡白舌D.青紫舌E.胖大舌答案：B（絳舌較紅舌更深，主熱入營(yíng)血或陰虛火旺）18.患者產(chǎn)后惡露過期不止，量多色淡，質(zhì)稀無臭，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。其治法為：A.活血化瘀B.清熱涼血C.補(bǔ)氣攝血D.溫經(jīng)散寒E.疏肝解郁答案：C（辨證為氣虛型惡露不絕，治法當(dāng)補(bǔ)氣攝血）19.下列哪項(xiàng)不屬于“得氣”的表現(xiàn)？A.針下重脹B.患者酸麻C.針體顫動(dòng)D.醫(yī)者手下沉緊E.局部皮膚蒼白答案：E（得氣時(shí)局部多有酸麻脹痛等感覺，皮膚蒼白多見于暈針）20.治療濕熱痢，首選方劑是：A.藿香正氣散B.白頭翁湯C.保和丸D.真人養(yǎng)臟湯E.芍藥湯答案：E（濕熱痢治以清熱燥濕，調(diào)氣行血，芍藥湯為首選）二、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述“肝陽(yáng)上亢證”與“肝火熾盛證”的鑒別要點(diǎn)。答案：①病因：肝陽(yáng)上亢多因肝腎陰虛，陽(yáng)亢于上；肝火熾盛多因肝郁化火或火熱內(nèi)侵。②性質(zhì)：肝陽(yáng)上亢屬本虛標(biāo)實(shí)（陰虛陽(yáng)亢）；肝火熾盛屬實(shí)證。③癥狀：肝陽(yáng)上亢以頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)為主；肝火熾盛以頭痛劇烈、面紅目赤、急躁易怒、口苦口干、便秘尿黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主。④病程：肝陽(yáng)上亢多為慢性過程；肝火熾盛多為急性發(fā)作。2.試述“哮病”與“喘證”的區(qū)別與聯(lián)系。答案：聯(lián)系：哮必兼喘，喘未必兼哮；二者均以呼吸困難為主要表現(xiàn)。區(qū)別：①定義：哮病是一種發(fā)作性痰鳴氣喘疾病，以喉中哮鳴有聲為特征；喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩、不能平臥為特征。②病因：哮病多因宿痰伏肺，遇誘因觸發(fā)；喘證多因外邪、痰濁、肝郁、虛損等導(dǎo)致肺氣上逆或腎不納氣。③病理：哮病為“伏痰”遇感引觸，痰氣相搏；喘證為肺失宣降，腎失攝納。④治療：哮病發(fā)作期治肺（祛邪化痰），緩解期治脾腎（扶正固本）；喘證實(shí)喘治肺（祛邪利氣），虛喘治腎（培補(bǔ)攝納）。3.簡(jiǎn)述“望舌”的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：主要內(nèi)容包括望舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)）和望舌苔（苔質(zhì)、苔色）。①舌神：榮舌主氣血充盛，病情輕；枯舌主氣血衰敗，病情重。②舌色：淡白主氣血兩虛或陽(yáng)虛；紅舌主熱證；絳舌主熱入營(yíng)血或陰虛火旺；青紫舌主血瘀或寒凝。③舌形：胖大舌主水濕內(nèi)?；蚱⑻?；瘦薄舌主氣血兩虛或陰虛；裂紋舌主陰血虧虛；齒痕舌主脾虛或濕盛。④舌態(tài)：強(qiáng)硬主熱入心包或風(fēng)痰阻絡(luò)；痿軟主氣血虛極或陰液大傷；顫動(dòng)主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；歪斜主中風(fēng)或中風(fēng)先兆。⑤苔質(zhì)：薄苔主病輕淺；厚苔主邪盛入里；潤(rùn)苔主津液未傷；燥苔主津液已傷；腐苔主食積或痰濁；膩苔主濕濁、痰飲或食積。⑥苔色：白苔主表證、寒證；黃苔主里證、熱證；灰黑苔主里熱極盛或里寒極盛。4.試述“眩暈”肝陽(yáng)上亢證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。答案：臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。代表方劑：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。5.簡(jiǎn)述針灸治療“痛經(jīng)”實(shí)證的主穴及配穴原則。答案：主穴：中極、次髎、地機(jī)、三陰交。配穴原則：①氣滯血瘀：加太沖、血海（疏肝理氣，活血化瘀）；②寒凝血瘀：加關(guān)元、歸來（溫經(jīng)散寒，化瘀止痛）。操作：中極直刺1-1.5寸，行提插瀉法；次髎深刺1.5-2寸，使針感向會(huì)陰部放射；地機(jī)直刺1-1.5寸，行提插瀉法；三陰交直刺1-1.5寸，行平補(bǔ)平瀉法。寒凝血瘀者可加灸法。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1：患者，女，56歲，2024年10月就診。主訴：反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周。現(xiàn)病史：5年來每因飲食不節(jié)或情緒波動(dòng)出現(xiàn)胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，得噯氣則舒，曾自服“胃藥”（具體不詳）緩解。1周前因與家人爭(zhēng)吵后疼痛加重，伴嘈雜反酸，納差，大便偏干，2日一行。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。胃鏡提示：慢性非萎縮性胃炎。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）調(diào)護(hù)建議。答案：（1）中醫(yī)診斷：胃痛；證型：肝胃不和證（肝氣犯胃）。（2）辨證分析：患者因情緒波動(dòng)誘發(fā)，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，橫逆犯胃，胃失和降，故見胃脘脹痛、痛連兩脅；肝胃氣滯，氣逆于上則噯氣頻作，得噯氣則舒；肝失疏泄，影響大腸傳導(dǎo)，故大便偏干；舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈弦為肝郁氣滯之象。（3）治法：疏肝理氣，和胃止痛。（4）代表方劑：柴胡疏肝散加減。藥物組成：柴胡10g、陳皮10g、川芎10g、香附10g、枳殼10g、白芍15g、甘草6g、川楝子10g、延胡索10g。方解：柴胡疏肝解郁；香附、川芎、陳皮理氣和血止痛；枳殼行氣消脹；白芍、甘草緩急止痛；川楝子、延胡索加強(qiáng)理氣止痛功效。（5）調(diào)護(hù)建議：①飲食調(diào)護(hù)：避免生冷、辛辣、油膩及不易消化食物，宜少食多餐，以清淡易消化飲食為主（如小米粥、面條）；②情志調(diào)護(hù)：保持心情舒暢，避免惱怒、抑郁，可通過聽音樂、散步等方式緩解情緒；③生活調(diào)護(hù)：規(guī)律作息，避免過度勞累；④用藥調(diào)護(hù)：按醫(yī)囑服藥，觀察疼痛緩解情況及大便變化，若出現(xiàn)黑便或疼痛加劇及時(shí)就診。案例2：患者，男，7歲，2024年11月就診。主訴：發(fā)熱伴咳嗽3天?，F(xiàn)病史：3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），鼻塞流清涕，輕咳少痰，家長(zhǎng)予“小兒氨酚黃那敏顆?！笨诜?，熱勢(shì)稍退（37.8℃），但咳嗽加重，咯痰黃稠，不易咳出，今日體溫復(fù)升至39.2℃，伴口渴欲飲，咽喉腫痛，無氣喘，納差，大便干，小便黃。查體：神清，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，可見少許膿點(diǎn)，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N78%，L22%。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）西醫(yī)診斷及處理原則。答案：（1）中醫(yī)診斷：感冒（風(fēng)熱犯肺證）；證型：表邪未解，入里化熱（或風(fēng)熱感冒）。（2）辨證分析：患兒因受涼外感風(fēng)寒，初期見發(fā)熱、鼻塞清涕（風(fēng)寒表證）；未及時(shí)辛溫解表，表邪入里化熱，故出現(xiàn)發(fā)熱加重（39.2℃）、咳嗽痰黃稠、咽喉腫痛、口渴、大便干、小便黃；舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)為風(fēng)熱犯肺之象。（3）治法：辛涼解表，宣肺清熱。（4）代表方劑：銀翹散合桑菊飲加減。藥物組成：金銀花10g、連翹10g、薄荷6g（后下）、荊芥6g、淡豆豉6g、牛蒡子8g、桔梗6g、蘆根15g、桑葉8g、菊花8g、杏仁6g、黃芩8g、甘草3g。方解：金銀花、連翹清熱解毒；薄荷、荊芥、淡豆豉辛散表邪；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽