2025年醫(yī)院院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥(VTE)專(zhuān)題考核試題題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不屬于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的組成部分？A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.淺靜脈血栓性靜脈炎D.上肢深靜脈血栓答案：C2.根據(jù)2023年中國(guó)VTE防治指南，Caprini評(píng)分≥5分的患者屬于：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：D3.機(jī)械預(yù)防VTE的首選措施是：A.梯度壓力彈力襪（GCS）B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.早期下床活動(dòng)答案：B4.關(guān)于D二聚體檢測(cè)在VTE診斷中的意義，正確的是：A.D二聚體升高可確診VTEB.陰性結(jié)果可完全排除VTEC.對(duì)80歲以上患者需調(diào)整臨界值（如>500ng/mL）D.與VTE嚴(yán)重程度呈正相關(guān)答案：C5.骨科大手術(shù)（如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）患者，若無(wú)抗凝禁忌，藥物預(yù)防VTE的最佳起始時(shí)間是術(shù)后：A.2小時(shí)內(nèi)B.612小時(shí)C.1224小時(shí)D.48小時(shí)后答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.屬于VTE獲得性危險(xiǎn)因素的有：A.惡性腫瘤B.抗磷脂抗體綜合征C.近期手術(shù)（>30分鐘）D.中心靜脈置管答案：ACD2.以下哪些情況需暫?；蛘{(diào)整抗凝藥物預(yù)防VTE？A.血小板計(jì)數(shù)<50×10?/LB.活動(dòng)性消化道出血C.顱內(nèi)出血病史（3個(gè)月內(nèi)）D.嚴(yán)重腎功能不全（CrCl<30ml/min）答案：ABCD3.肺血栓栓塞癥（PTE）的典型“三聯(lián)征”包括：A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABC三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述Padua評(píng)分的適用人群及評(píng)估要點(diǎn)。答案：Padua評(píng)分主要用于非手術(shù)住院患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估要點(diǎn)包括：年齡≥70歲（3分）、惡性腫瘤（3分）、既往VTE病史（3分）、近期創(chuàng)傷/手術(shù)（2分）、急性中風(fēng)/脊髓損傷（2分）、急性心力衰竭/呼吸衰竭（1分）、肥胖（BMI≥30，1分）、正在使用激素（1分）、中心靜脈置管（1分）、靜脈曲張（1分）?？偡帧?分為高危，需預(yù)防。2.列舉3種VTE藥物預(yù)防的常用方案及其禁忌癥。答案：（1）低分子肝素（LMWH）：如依諾肝素4000IUqd，禁忌癥為活動(dòng)性出血、嚴(yán)重凝血功能障礙、肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）；（2）普通肝素（UFH）：5000IUtid，禁忌癥同上，需監(jiān)測(cè)APTT；（3）新型口服抗凝藥（NOACs）：如利伐沙班10mgqd，禁忌癥為中重度腎功能不全（CrCl<30ml/min）、活動(dòng)性出血、未控制的高血壓（收縮壓>180mmHg）。四、案例分析題患者，女，68歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第2天主訴左下肢腫脹、疼痛，查體：左大腿周徑較右側(cè)粗4cm，皮膚溫度稍高，Homan征（+）。問(wèn)題：（1）需首先考慮的診斷是什么？需完善哪些檢查？（2）若超聲提示左股靜脈血栓形成，如何制定急性期治療方案？（3）該患者VTE預(yù)防是否存在不足？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：（1）初步診斷：左下肢深靜脈血栓形成（DVT）。需完善：雙下肢靜脈超聲（首選）、D二聚體檢測(cè)、凝血功能（PT/APTT/INR）、血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估是否合并PTE）。（2）急性期治療方案：①抗凝治療：低分子肝素（如依諾肝素1mg/kgbid）橋接維生素K拮抗劑（華法林），目標(biāo)INR2.03.0；或直接使用治療劑量新型口服抗凝藥（如利伐沙班15mgbid×21天，后20mgqd）；②抬高患肢，避免按摩；③監(jiān)測(cè)血小板（警惕HIT）、凝血功能及下肢腫脹變化；④評(píng)估是否需溶栓（如廣泛髂股靜脈血栓且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)，可考慮導(dǎo)管接觸性溶栓）。（3）預(yù)防不足：骨科大手術(shù)為VTE極高危（Caprini評(píng)分≥5分），術(shù)后應(yīng)聯(lián)合機(jī)械預(yù)防（IPC）與藥物預(yù)防。該患者術(shù)后僅使用藥物預(yù)防（假設(shè)）