心內(nèi)科中級(jí)考試及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.心臟X線片C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)答案：A2.下列哪項(xiàng)不是竇性心動(dòng)過速的原因（）A.發(fā)熱B.貧血C.甲狀腺功能減退D.運(yùn)動(dòng)答案：C3.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步直流電復(fù)律D.食管調(diào)搏超速抑制答案：C4.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）A.LDHB.ASTC.CK-MBD.肌紅蛋白答案：C5.高血壓患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償期（）A.心尖區(qū)第一心音降低B.室性期前收縮C.勞力性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：C6.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：C7.擴(kuò)張型心肌病的主要特征為（）A.以心肌肥厚為主B.以心腔擴(kuò)大為主C.心尖部有隆隆樣舒張期雜音D.胸骨左緣有收縮期雜音答案：B8.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.普萘洛爾B.硝苯地平C.美托洛爾D.硝酸甘油答案：B9.下列不屬于心力衰竭基本病因的是（）A.心肌梗死B.肺部感染C.心肌病D.心臟瓣膜病答案：B10.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷心包積液最有價(jià)值（）A.心電圖B.心臟X線片C.超聲心動(dòng)圖D.心包穿刺答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD2.下列屬于抗心律失常藥物的是（）A.奎尼丁B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：ABCD3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD4.下列哪些情況可導(dǎo)致心力衰竭（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病答案：ABCD5.下列屬于β受體阻滯劑的藥物有（）A.美托洛爾B.阿替洛爾C.比索洛爾D.卡維地洛答案：ABCD6.下列關(guān)于心臟瓣膜病的描述正確的是（）A.二尖瓣狹窄可出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)周圍血管征C.三尖瓣狹窄可導(dǎo)致體循環(huán)淤血D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)答案：ABCD7.心肌病的類型包括（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常性右室心肌病答案：ABCD8.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑答案：ABCD9.下列屬于冠心病二級(jí)預(yù)防措施的是（）A.戒煙B.控制血壓C.調(diào)脂治療D.抗血小板治療答案：ABCD10.下列關(guān)于心包炎的描述正確的是（）A.急性心包炎可出現(xiàn)胸痛B.慢性縮窄性心包炎可出現(xiàn)頸靜脈怒張等表現(xiàn)C.心電圖對(duì)診斷急性心包炎有重要價(jià)值D.超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)心包積液答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有胸痛患者都應(yīng)首先考慮冠心病。（）答案：錯(cuò)誤2.室上性心動(dòng)過速的心率通常在100-150次/分。（）答案：錯(cuò)誤3.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)。（）答案：正確4.高血壓患者血壓控制得越低越好。（）答案：錯(cuò)誤5.心臟瓣膜病一旦確診，均需手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤6.擴(kuò)張型心肌病患者主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和心肌收縮功能減退。（）答案：正確7.冠心病患者只要服用了抗血小板藥物就不會(huì)發(fā)生心肌梗死。（）答案：錯(cuò)誤8.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）答案：正確9.心電圖正?？膳懦穆墒С?。（）答案：錯(cuò)誤10.心包積液患者一定會(huì)出現(xiàn)心臟壓塞癥狀。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述冠心病的主要臨床類型。答案：冠心病主要臨床類型有：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。前兩者心肌尚未壞死，后三者心肌有不同程度壞死。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。答案：治療原則為：去除基本病因和誘因；減輕心臟負(fù)荷，如使用利尿劑、擴(kuò)血管藥；增強(qiáng)心肌收縮力，如用洋地黃類；改善心室重構(gòu)，如使用ACEI、β受體阻滯劑等。3.簡(jiǎn)述室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。答案：3個(gè)或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；QRS波群寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒；心室率一般為100-250次/分；房室分離；可出現(xiàn)心室奪獲與室性融合波。4.簡(jiǎn)述心肌病的診斷要點(diǎn)。答案：依據(jù)癥狀（如呼吸困難、乏力等）、體征（心臟擴(kuò)大等）；結(jié)合輔助檢查，如心電圖異常、超聲心動(dòng)圖顯示心肌結(jié)構(gòu)和功能改變、心臟磁共振成像等進(jìn)一步明確，必要時(shí)行心內(nèi)膜心肌活檢。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：持續(xù)胸痛＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解；相鄰兩個(gè)或多個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，年齡＜75歲。禁忌證：既往腦出血史；近3個(gè)月有頭顱外傷史；血壓過高；近期有活動(dòng)性出血等。2.討論高血壓患者藥物治療的選擇依據(jù)。答案：依據(jù)患者血壓水平、有無并發(fā)癥及合并癥。如合并心力衰竭選ACEI、β受體阻滯劑等；合并糖尿病選ACEI或ARB；單純高血壓可選鈣拮抗劑、利尿劑等。還要考慮藥物副作用及患者耐受性。3.討論心臟瓣膜病手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。答案：當(dāng)瓣膜病變導(dǎo)致心臟功能進(jìn)行性惡化，如出現(xiàn)心力衰竭癥狀；或雖無癥狀但存在嚴(yán)重瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，有導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，如主動(dòng)脈瓣狹窄有暈厥史等，需考慮手術(shù)。還需綜合評(píng)估患者