醫(yī)生危重癥考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克早期的主要表現(xiàn)為（）A.血壓下降B.脈壓縮小C.意識(shí)障礙D.少尿答案：B2.成人胸外心臟按壓的深度為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C3.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心室顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速答案：C4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要特征是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.咳嗽咳痰C.胸痛D.咯血答案：A5.搶救大咯血窒息最關(guān)鍵的措施是（）A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即給予吸氧D.迅速清除呼吸道內(nèi)血液答案：D6.急性腎衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥答案：A7.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是（）A.心B.肺C.腎D.肝答案：B8.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過緩B.室性早搏二聯(lián)律C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B9.診斷心臟驟停的最主要依據(jù)是（）A.血壓測不到B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸停止答案：C10.下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（）A.T波高尖B.QRS波增寬C.P-R間期延長D.U波出現(xiàn)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.危重癥患者常見的代謝紊亂包括（）A.高血糖B.低血糖C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鈉血癥答案：ABCDE2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)C.瞳孔縮小D.面色、口唇轉(zhuǎn)紅E.意識(shí)恢復(fù)答案：ABCDE3.引起休克的原因有（）A.低血容量B.感染C.心源性D.過敏性E.神經(jīng)源性答案：ABCDE4.急性肺水腫的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫樣痰D.兩肺滿布濕啰音及哮鳴音E.心率加快答案：ABCDE5.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.呼吸性堿中毒E.低血壓答案：ABCDE6.急性腎衰竭的少尿期可出現(xiàn)（）A.水鈉潴留B.電解質(zhì)紊亂C.代謝性酸中毒D.尿毒癥E.出血傾向答案：ABCDE7.危重癥患者營養(yǎng)支持的途徑有（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.胃造瘺E.空腸造瘺答案：ABCDE8.高鉀血癥的處理措施包括（）A.停用含鉀藥物B.靜脈輸注葡萄糖和胰島素C.靜脈注射鈣劑D.透析治療E.應(yīng)用排鉀利尿劑答案：ABCDE9.心臟驟停的原因包括（）A.冠心病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.電擊傷D.溺水E.藥物中毒答案：ABCDE10.下列屬于危重癥患者監(jiān)測項(xiàng)目的有（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.心電圖D.血?dú)夥治鯡.肝腎功能答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.心臟驟停后4-6分鐘內(nèi)是心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間。（）答案：對(duì)2.休克患者應(yīng)常規(guī)采取頭低腳高位。（）答案：錯(cuò)3.急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量乙醇濕化吸氧。（）答案：對(duì)4.多器官功能障礙綜合征患者最先出現(xiàn)功能障礙的器官往往是肺。（）答案：對(duì)5.機(jī)械通氣患者應(yīng)保持氣管導(dǎo)管氣囊壓力在25-30cmH?O。（）答案：對(duì)6.急性腎衰竭患者進(jìn)入多尿期后，不會(huì)再出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。（）答案：錯(cuò)7.洋地黃中毒時(shí)應(yīng)立即停用洋地黃，并補(bǔ)充鉀鹽。（）答案：對(duì)8.高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。（）答案：對(duì)9.危重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，床頭應(yīng)抬高30°-45°。（）答案：對(duì)10.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)盡快進(jìn)行腦復(fù)蘇。（）答案：對(duì)四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克的治療原則。答案：盡快去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。包括補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、維護(hù)重要臟器功能等。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：判斷環(huán)境安全，判斷患者意識(shí)和呼吸，呼叫急救人員并取來AED。進(jìn)行胸外心臟按壓，位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100-120次/分，深度5-6cm。清理口腔異物，開放氣道，進(jìn)行人工呼吸，按壓與呼吸比30:2，交替進(jìn)行，有AED盡快使用。3.簡述急性肺水腫的急救措施。答案：立即讓患者端坐位，雙腿下垂。高流量乙醇濕化吸氧。快速利尿，如靜脈注射呋塞米。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如硝普鈉。給予強(qiáng)心劑如西地蘭。氨茶堿解除支氣管痙攣等，同時(shí)密切監(jiān)測生命體征。4.簡述高鉀血癥的處理措施。答案：立即停用含鉀藥物和食物。促使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，如輸注葡萄糖和胰島素；應(yīng)用鈣劑拮抗鉀離子對(duì)心肌的毒性；使用排鉀利尿劑促進(jìn)鉀排泄；嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行透析治療。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論危重癥患者營養(yǎng)支持的重要性及注意事項(xiàng)。答案：重要性：維持機(jī)體代謝和生理功能，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)康復(fù)。注意事項(xiàng)：選擇合適營養(yǎng)途徑，腸內(nèi)優(yōu)先；控制營養(yǎng)液溫度、速度；預(yù)防誤吸，抬高床頭；監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)情況調(diào)整方案；注意預(yù)防并發(fā)癥，如感染等。2.討論多器官功能障礙綜合征的預(yù)防措施。答案：積極治療原發(fā)病，控制感染源，合理使用抗生素；早期液體復(fù)蘇，維持有效循環(huán)；保護(hù)胃腸黏膜功能，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；避免大量輸血、輸液等醫(yī)源性損傷；密切監(jiān)測各器官功能，及時(shí)干預(yù)異常。3.討論機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：保持氣道通暢，及時(shí)吸痰；固定好氣管導(dǎo)管，防止移位或脫出；維持合適的氣囊壓力；做好呼吸道濕化；預(yù)防感染，如定期更換呼吸機(jī)管路等；監(jiān)測呼吸參數(shù)及患者