2025年知識考核住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(全科醫(yī)學(xué))題庫完整版附答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征是：A.以疾病為中心的診療模式B.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的服務(wù)范圍C.連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性的服務(wù)D.專注于某一?？频纳钊胫委煷鸢福篊2.關(guān)于家庭圈（FamilyGenogram）的應(yīng)用，正確的是：A.僅用于評估家庭經(jīng)濟狀況B.主要展示家庭成員的疾病史C.可直觀呈現(xiàn)家庭結(jié)構(gòu)、關(guān)系及互動模式D.需由專業(yè)心理醫(yī)師完成繪制答案：C3.某65歲男性，高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在135/85mmHg左右。近期出現(xiàn)雙下肢水腫，最可能的藥物副作用是：A.利尿劑引起的電解質(zhì)紊亂B.β受體阻滯劑導(dǎo)致的心動過緩C.鈣通道阻滯劑的外周水腫D.ACEI類藥物的干咳答案：C4.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的最佳時間不包括：A.空腹血糖（早餐前）B.餐后2小時血糖（從第一口飯開始計時）C.睡前血糖D.午餐前30分鐘答案：D5.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體中，最主要的是：A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C6.關(guān)于老年綜合評估（CGA），錯誤的是：A.包括軀體功能、認(rèn)知、心理、社會支持等多維度評估B.僅適用于入住養(yǎng)老院的老年人C.目的是制定個性化干預(yù)計劃D.需多學(xué)科團隊（醫(yī)生、護士、康復(fù)師等）參與答案：B7.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是：A.出生時、1月齡、6月齡各1劑B.2月齡、3月齡、4月齡各1劑C.8月齡、18月齡各1劑D.3月齡、4月齡、5月齡各1劑答案：A8.某孕婦孕12周，首次產(chǎn)檢需完成的必查項目是：A.羊水穿刺B.甲狀腺功能全套C.血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能D.胎兒三維超聲答案：C9.急性胃腸炎患者出現(xiàn)輕度脫水（失水量約35%體重），首選的補液方式是：A.靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液B.口服補液鹽（ORS）IIIC.靜脈輸注5%葡萄糖注射液D.口服淡鹽水答案：B10.關(guān)于COPD穩(wěn)定期的管理，錯誤的是：A.長期家庭氧療（LTOT）的指征是PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.首選短效β?受體激動劑（SABA）緩解急性癥狀C.戒煙是最重要的干預(yù)措施D.肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉和運動訓(xùn)練答案：B（穩(wěn)定期首選長效支氣管擴張劑）11.全科醫(yī)療中“以問題為導(dǎo)向的健康照顧”（POMR）的核心記錄方式是：A.SOAP（主觀資料、客觀資料、評估、計劃）B.電子健康檔案（EHR）C.病程記錄（ProgressNote）D.轉(zhuǎn)診記錄（ReferralNote）答案：A12.某45歲女性，主訴“反復(fù)上腹痛3月，餐后加重，伴反酸”，最需要優(yōu)先排除的疾病是：A.胃潰瘍B.膽囊結(jié)石C.心絞痛D.腸易激綜合征答案：C（需警惕不典型心絞痛）13.新生兒Apgar評分的評估指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體重答案：D14.關(guān)于高血壓分級，正確的是：A.1級高血壓：收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHgB.2級高血壓：收縮壓160179mmHg和/或舒張壓100109mmHgC.3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgD.以上均正確答案：D15.糖尿病足潰瘍的最主要誘因是：A.血糖控制不佳B.足部外傷或壓力性損傷C.下肢動脈粥樣硬化D.周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退答案：B（外傷是直接誘因）16.關(guān)于產(chǎn)后訪視，正確的是：A.應(yīng)在產(chǎn)后7天、14天、28天各訪視1次B.僅需評估產(chǎn)婦的生理恢復(fù)情況C.新生兒黃疸監(jiān)測應(yīng)在產(chǎn)后48小時內(nèi)完成D.產(chǎn)后抑郁篩查不屬于訪視內(nèi)容答案：A17.老年患者跌倒的危險因素中，屬于環(huán)境因素的是：A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.地面濕滑D.肌肉萎縮答案：C18.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.輪狀病毒C.流感病毒D.腺病毒答案：A19.關(guān)于結(jié)核病的社區(qū)管理，錯誤的是：A.肺結(jié)核患者需全程督導(dǎo)化療（DOTS）B.密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗（PPD）篩查C.患者痰液需用含氯消毒液浸泡處理D.治愈標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失即可停藥答案：D（需完成規(guī)定療程）20.全科醫(yī)生在雙向轉(zhuǎn)診中的責(zé)任不包括：A.明確轉(zhuǎn)診指征（如急危重癥、疑難病例）B.提供詳細(xì)的轉(zhuǎn)診病歷摘要C.隨訪患者轉(zhuǎn)診后的治療結(jié)果D.代替上級醫(yī)院制定治療方案答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題，少選、錯選均不得分）1.家庭評估的內(nèi)容包括：A.家庭結(jié)構(gòu)（類型、成員）B.家庭功能（溝通、決策、支持）C.家庭資源（經(jīng)濟、社會、文化）D.家庭疾病史（遺傳傾向）答案：ABCD2.高血壓患者的非藥物干預(yù)措施包括：A.低鹽飲食（每日≤5g）B.規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度）C.戒煙限酒（白酒≤50ml/日）D.減輕體重（BMI控制在18.523.9）答案：ABD（限酒標(biāo)準(zhǔn)：白酒≤25ml/日）3.2型糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE4.兒童發(fā)熱的常見鑒別診斷包括：A.上呼吸道感染B.幼兒急疹C.尿路感染D.川崎病答案：ABCD5.老年人合理用藥原則包括：A.最小有效劑量B.簡化用藥方案（≤5種）C.避免使用耳毒性、腎毒性藥物D.定期監(jiān)測血藥濃度答案：ABCD6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能包括：A.預(yù)防、醫(yī)療B.保健、康復(fù)C.健康教育D.計劃生育技術(shù)服務(wù)答案：ABCD7.急性冠脈綜合征（ACS）的預(yù)警癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)>15分鐘B.伴惡心、嘔吐、冷汗C.含服硝酸甘油無緩解D.疼痛放射至左肩、下頜答案：ABCD8.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括：A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.分娩并發(fā)癥D.新生兒健康問題答案：ABCD9.關(guān)于骨質(zhì)疏松的預(yù)防，正確的是：A.絕經(jīng)后女性需定期檢測骨密度（DXA）B.補充鈣劑（10001200mg/日）和維生素D（400800IU/日）C.避免長期使用糖皮質(zhì)激素D.高鈉飲食可促進鈣吸收答案：ABC（高鈉飲食增加鈣流失）10.全科醫(yī)療中“連續(xù)性照顧”的體現(xiàn)包括：A.覆蓋人生各階段（從出生到死亡）B.處理健康問題的全過程（預(yù)防治療康復(fù)）C.跨不同醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)調(diào)（社區(qū)醫(yī)院家庭）D.僅關(guān)注疾病治療，不涉及健康促進答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)頭暈1年，加重1周”就診。既往有糖尿病史8年（口服二甲雙胍0.5gtid），吸煙史30年（20支/日），無飲酒史。查體：BP165/105mmHg，BMI27.5kg/m2，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，雙下肢無水腫?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常參考值53106），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常<30）。問題：1.該患者的主要診斷及依據(jù)？2.需進一步完善哪些檢查？3.制定個體化管理方案（包括血壓、血糖控制目標(biāo)及具體措施）。答案：1.主要診斷：①高血壓病2級（高危）；②2型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩?；③糖尿病腎?。ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢Ｒ罁?jù)：血壓165/105mmHg（≥160/100為2級），合并糖尿?。ǜ呶Ｒ蛩兀豢崭寡恰?.0mmol/L，餐后≥11.1mmol/L；UACR35mg/g（提示早期腎損傷）。2.進一步檢查：糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂（尤其LDLC）、心電圖、頸動脈超聲（評估動脈粥樣硬化）、眼底檢查（糖尿病視網(wǎng)膜病變）。3.管理方案：血壓控制目標(biāo)：<130/80mmHg（合并糖尿?。?；血糖控制目標(biāo)：HbA1c<7.0%（患者無嚴(yán)重低血糖風(fēng)險）；具體措施：①生活方式干預(yù)：低鹽飲食（<5g/日）、糖尿病飲食（碳水化合物占5060%，優(yōu)質(zhì)蛋白）、戒煙、規(guī)律運動（每周150分鐘中等強度，如快走）、減重（BMI<24）；②藥物治療：降壓首選ACEI/ARB（如厄貝沙坦150mgqd，可減少尿蛋白）；血糖調(diào)整：二甲雙胍基礎(chǔ)上加用SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd，兼具降糖、護腎作用）；③監(jiān)測：每周至少4次血糖（空腹+餐后），每月測血壓23次，每3月查HbA1c、UACR，每年查腎功能、眼底。案例2：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診。體溫最高39.5℃，無咳嗽、流涕，精神反應(yīng)可，食欲稍差。查體：T38.8℃，全身可見紅色斑丘疹（面部、軀干為主），壓之褪色，疹間皮膚正常，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，心肺腹無異常，耳后及枕部淋巴結(jié)輕度腫大。問題：1.最可能的診斷及鑒別診斷？2.需詢問哪些關(guān)鍵病史？3.處理原則是什么？答案：1.最可能診斷：幼兒急疹（熱退疹出為典型表現(xiàn)，但本例發(fā)熱3天出疹，需結(jié)合病程）。鑒別診斷：麻疹（有咳嗽、流涕、結(jié)膜炎，口腔麻疹黏膜斑）、風(fēng)疹（皮疹始于面部，1天內(nèi)波及全身，伴耳后淋巴結(jié)腫大）、藥物疹（有服藥史，皮疹多伴瘙癢）。2.關(guān)鍵病史：熱程（是否35天）、熱退后精神狀態(tài)（幼兒急疹熱退時精神好轉(zhuǎn)）、出疹順序（是否從軀干向四肢擴展）、疫苗接種史（麻疹、風(fēng)疹疫苗）、近期用藥史。3.處理原則：退熱：體溫≥38.5℃或患兒不適時，口服對乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg）；補液：鼓勵多飲水，避免脫水；觀察：監(jiān)測體溫、皮疹變化，若出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、抽搐等，及時轉(zhuǎn)診；健康教育：告知家長皮疹12天消退，無脫屑或色素沉著，無需特殊處理。案例3：患者女性，72歲，獨居，因“反復(fù)胸悶、氣促2年，加重3天”就診。既往有COPD病史10年（FEV1/FVC=0.55，F(xiàn)EV1占預(yù)計值50%），否認(rèn)高血壓、糖尿病。3天前受涼后咳嗽、咳痰增多（黃膿痰），活動后氣促明顯（爬2層樓即需休息），夜間可平臥。查體：T37.8℃，R24次/分，BP135/80mmHg，SpO?88%（未吸氧），雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音，心率102次/分，律齊。問題：1.該患者COPD的嚴(yán)重程度分級及急性加重的誘因？2.需立即進行的檢查及處理？3.穩(wěn)定期的長期管理措施有哪些？答案：1.嚴(yán)重程度分級：GOLD3級（中重度，F(xiàn)EV1占預(yù)計值3050%）。急性加重誘因：呼吸道感染（受涼后黃膿痰提示細(xì)菌感染）。2.立即檢查及處理：檢查：血氣分析（評估缺氧及二氧化碳潴留）、血常規(guī)（白細(xì)胞計數(shù)）、痰培養(yǎng)（明確病原體）、胸部X線（排除肺炎）；處理：①氧療：低流量吸氧（12L/min），目標(biāo)SpO?8892%（避免高氧導(dǎo)致呼吸抑制）；②抗感染：經(jīng)驗性使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀0.625gtid，或左氧氟沙星0.5gqd）；③支氣管擴張劑：短效β?受體激動劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑2噴q4h）聯(lián)合抗膽堿能藥物（異丙托溴銨氣霧劑2噴q4h）；④糖皮質(zhì)激素：口服潑尼松30mgqd，療程57天；⑤祛痰：氨溴索30mgtid。3.穩(wěn)定期管理：非藥物：戒煙、避免有害氣體暴露、肺康復(fù)訓(xùn)練（縮唇呼吸、腹式呼吸，每周3次有氧運動如慢走）；藥物：長期使用長效支氣管擴張劑（如沙美特羅替卡松50/250μgbid，或噻托溴銨18μgqd）；疫苗：每年接種流感疫苗，每5年接種23價肺炎球菌疫苗；監(jiān)測：定期肺功能檢查（每年1次），評估癥狀（mMRC評分）及急性加重風(fēng)險。四、技能操作題（每題10分，共2題）操作1：成人現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）評分要點：1.環(huán)境評估（1分）：確認(rèn)現(xiàn)場安全（如無觸電、火災(zāi)），戴手套（如需）。2.判斷意識（1分）：輕拍雙肩，大聲呼喚“先生/女士，你怎么了？”。3.啟動急救（1分）：無反應(yīng)時，立即呼救（“來人啊！撥打120