兒童常見呼吸道病原體鑒別總結(jié)目錄ContentsRSV（呼吸道合胞病毒）MP（肺炎支原體）流感病毒其他病原體RSV（呼吸道合胞病毒）呼吸道飛沫傳播直接接觸傳播環(huán)境表面?zhèn)鞑SV主要通過患者咳嗽或打噴嚏時產(chǎn)生的含病毒的呼吸道飛沫傳播，這些飛沫在空氣中懸浮并被他人吸入后可導(dǎo)致感染。RSV還可以通過直接接觸傳播，如手部觸摸被病毒污染的表面后再觸摸口、鼻或眼，從而將病毒帶入體內(nèi)造成感染。研究指出，環(huán)境中的某些表面可以作為病毒載體，當(dāng)健康人接觸到這些被RSV污染的表面后，再觸摸自己的面部，也可能成為感染途徑之一。傳播方式RSV感染率MPP發(fā)病率流感病毒感染率在出生后第一年內(nèi)，約70%的兒童會感染RSV，幾乎所有2歲的兒童都曾感染過。肺炎支原體肺炎（MPP）占社區(qū)獲得性肺炎的10%~40%，在封閉人群中可高達(dá)70%。每年乙型流感病毒感染病例占所有流感病例的23%，兒童中乙型流感病毒感染占所有流感相關(guān)死亡的52%。感染率010302嬰幼兒急性下呼吸道感染RSV對老年人的影響肺炎支原體的多系統(tǒng)并發(fā)癥RSV是導(dǎo)致0-6月齡嬰兒急性下呼吸道感染的主要病原體，其中約39%的病例發(fā)生在這一年齡段。老年人中RSV感染率隨年齡增長而上升，尤其在冬季或偏肺病毒季節(jié)，住院治療比例高，死亡率為6%-8%。MPP患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，并可能引發(fā)全身各系統(tǒng)的并發(fā)癥，包括神經(jīng)、血液等多個器官受累。臨床意義MP（肺炎支原體）感染特點(diǎn)呼吸道合胞病毒主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，影響5歲以下兒童。病毒傳播方式通過特異性IgM和IgG抗體的檢測，可以確認(rèn)RSV感染，并評估疾病過程?？贵w檢測重要性嬰幼兒和老年人是肺炎支原體感染的高發(fā)人群，尤其在無潛在健康問題的老年人中。不同年齡段感染率010302RSV感染后，IgM和IgG抗體水平的變化是診斷的關(guān)鍵，急性期陰性而恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陽性或IgG滴度升高4倍及以上提示感染。MP感染后，IgM和IgG抗體的產(chǎn)生與變化對診斷至關(guān)重要，IgM滴度增高到一定效價可作為MPP的診斷指標(biāo)。HPIVs感染可通過特異的IgM抗體檢測進(jìn)行診斷，各型抗體之間有交叉反應(yīng)，需通過比較抗體滴度進(jìn)行區(qū)分。RSV抗體檢測MP抗體檢測HPIVs抗體檢測抗體檢測TITLEHERE并發(fā)癥嬰幼兒急性下呼吸道感染并發(fā)癥RSV感染在0~6月齡嬰兒中，約140萬例（39%）發(fā)生急性下呼吸道感染住院，部分患兒發(fā)展為低氧血癥。老年人重癥肺炎支原體感染并發(fā)癥老年人群中，MP感染可導(dǎo)致多系統(tǒng)、多器官肺外并發(fā)癥，如心內(nèi)膜炎、急性冠脈綜合征等嚴(yán)重疾病。腺病毒感染的重癥并發(fā)癥腺病毒感染更易發(fā)展為重癥，與較高的ICU住院比例相關(guān)，成人中重癥感染者的淋巴細(xì)胞和血小板計數(shù)顯著降低。流感病毒010203甲型流感病毒的亞型甲型流感的癥狀與并發(fā)癥甲型流感的全球影響甲型流感病毒包含多個亞型，如H5N1-H5N9、H7N1-H7N9、H9N2等，這些亞型均可導(dǎo)致人類感染。甲型流感病毒感染后，常見癥狀包括發(fā)熱、畏寒、頭痛、虛弱等，嚴(yán)重時可引發(fā)病毒性肺炎等并發(fā)癥。自1918年以來，來自禽類或豬群的甲型流感病毒已經(jīng)導(dǎo)致了多次全球范圍的人類大流行，造成高病死率。甲型流感乙型流感病毒的宿主范圍和流行模式與甲型流感病毒相似，但未引發(fā)過人類大流行。乙型流感病毒的特點(diǎn)感染后通常表現(xiàn)為一般的流感癥狀，如起病急驟、咳嗽、咽痛伴有發(fā)熱、頭痛、肌痛。乙型流感的癥狀每年乙型流感病毒感染病例占所有流感病例的23%，在兒童中，乙型流感病毒感染占所有流感相關(guān)死亡的52%。乙型流感的嚴(yán)重性乙型流感010203特異性抗體檢測核酸檢測技術(shù)血清學(xué)方法通過檢測IgM和IgG抗體水平，可輔助診斷多種呼吸道感染病原體。核酸檢測如PCR方法，用于確認(rèn)特定病原體的存在，提高診斷的準(zhǔn)確性。血清學(xué)檢測包括抗體滴度測定，有助于區(qū)分急性與既往感染。診斷方法其他病原體HMPV（人偏肺病毒）HMPV感染的臨床特征診斷方法流行病學(xué)特點(diǎn)人偏肺病毒感染主要引起輕度自限性疾病，部分患者可進(jìn)展為重癥肺炎。HMPV感染的診斷依據(jù)包括核酸檢測、抗原檢測、培養(yǎng)分離及IgG抗體水平變化。HMPV感染全年散發(fā)，多發(fā)生于冬末及春初，且在免疫功能低下者中更易發(fā)展為重癥。人副流感病毒（HPIVs）感染后，特異的IgM抗體最早可在發(fā)病1周左右出現(xiàn)，不同型別的抗體之間存在交叉反應(yīng)。HPIVs是繼RSV之后引起兒童急性呼吸道感染的又一常見病毒，其流行特征與氣候條件差異有關(guān)，全球性分布。絕大多數(shù)6~10歲兒童曾感染過HPIVs，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等非特異性呼吸道感染癥狀。HPIVs的血清學(xué)特征HPIVs的流行病學(xué)HPIVs的臨床表現(xiàn)HPIVs（人副流感病毒）人腺病毒自1953年首次發(fā)現(xiàn)以來，已鑒定出100多個分型，常見的致病亞群包括呼吸道、胃腸道和眼部感染。HAdV感染的典型臨床特征包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰等非特異性呼吸道癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)展為重癥