2026年內(nèi)科醫(yī)師面試題庫含答案內(nèi)科醫(yī)師面試題庫（2026年）及答案解析一、單選題（共10題，每題2分）1.患者，男，65歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，胸片顯示右下肺紋理增多、模糊。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎答案：D解析：患者有高血壓病史，咳嗽、咳痰伴痰中帶血，胸片提示右下肺炎癥表現(xiàn)，符合肺炎診斷。慢性支氣管炎無痰中帶血；肺結(jié)核常有低熱、盜汗；肺癌多見于長期吸煙者，胸片可能見結(jié)節(jié)或阻塞性肺炎。2.患者，女，45歲，反復(fù)低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛3個月，血沉增快，RF陽性。最可能的診斷是？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)節(jié)病D.感染性心內(nèi)膜炎答案：A解析：RF陽性伴多關(guān)節(jié)痛、血沉增快，高度提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡常伴蝶形紅斑，抗dsDNA抗體陽性；結(jié)節(jié)病可見肺門淋巴結(jié)腫大；感染性心內(nèi)膜炎多有關(guān)節(jié)痛但RF通常陰性。3.患者，男，70歲，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、惡心。心電圖ST段抬高。首選治療是？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.重組人腦利鈉肽D.阿托品答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死需迅速抗血小板治療，阿司匹林是首選。硝酸甘油可緩解疼痛但無抗栓作用；重組人腦利鈉肽用于心衰；阿托品適用于心動過緩。4.患者，女，30歲，妊娠28周，出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓。尿蛋白（++）。最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性腎炎合并妊娠D.腎盂腎炎答案：B解析：妊娠中晚期出現(xiàn)高血壓+蛋白尿，符合子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅血壓升高；慢性腎炎合并妊娠應(yīng)有長期病史；腎盂腎炎常伴發(fā)熱、尿頻。5.患者，男，55歲，長期吸煙，咳嗽20年，近1年加重伴呼吸困難。肺功能示FEV1/FVC＜70%。最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺結(jié)核答案：A解析：長期吸煙史+慢性咳嗽+FEV1/FVC＜70%，符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管哮喘FEV1/FVC正?；蚋纳疲环伍g質(zhì)纖維化表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙；肺結(jié)核常伴低熱。6.患者，女，50歲，長期使用糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)體重增加、向心性肥胖、血糖升高。最可能的診斷是？A.庫欣綜合征B.肢端肥大癥C.甲狀腺功能亢進D.胰島素抵抗答案：A解析：長期激素使用伴庫欣樣表現(xiàn)（向心性肥胖、滿月臉），高度提示醫(yī)源性庫欣綜合征。肢端肥大癥表現(xiàn)為巨人指；甲亢伴高代謝；胰島素抵抗多見于肥胖2型糖尿病。7.患者，男，40歲，反復(fù)黑便，伴腹痛、貧血。腸鏡示降結(jié)腸潰瘍。最可能的診斷是？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.應(yīng)激性潰瘍答案：A解析：反復(fù)黑便伴結(jié)腸潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎特點?？肆_恩病多累及回腸末端，呈節(jié)段性潰瘍；腸易激綜合征無器質(zhì)性病變；應(yīng)激性潰瘍多見于上消化道。8.患者，女，60歲，心悸、胸悶2年，超聲心動圖示左心房擴大，室壁運動減弱。最可能的診斷是？A.冠心病B.擴張型心肌病C.肥厚型心肌病D.房顫答案：D解析：左心房擴大伴心悸，房顫是常見病因。冠心病常伴胸痛；擴張型心肌病全心擴大；肥厚型心肌病室間隔增厚。9.患者，男，25歲，發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹（蝶形紅斑），ANA陽性。最可能的診斷是？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.痛風(fēng)答案：B解析：發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛+皮疹（蝶形紅斑）+ANA陽性，高度提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RF陽性但無皮疹；皮肌炎伴肌無力；痛風(fēng)表現(xiàn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。10.患者，女，65歲，慢性腎功能衰竭，尿毒癥期，擬行血液透析。透析前需評估的藥物相互作用風(fēng)險最高的是？A.華法林B.氨基糖苷類抗生素C.地高辛D.阿司匹林答案：C解析：地高辛在腎功能衰竭時清除減慢，易導(dǎo)致中毒。華法林需監(jiān)測INR；氨基糖苷類易引起耳毒性；阿司匹林主要影響凝血。二、多選題（共5題，每題3分）1.急性肺栓塞的治療措施包括？A.抗凝治療B.下肢彈力襪C.溶栓治療D.肺動脈導(dǎo)管栓塞術(shù)E.戒煙答案：A、C、D解析：肺栓塞治療以抗凝為主，嚴重者需溶栓或?qū)Ч芩ㄈ椓σm為預(yù)防復(fù)發(fā)措施；戒煙為一級預(yù)防。2.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括？A.嗜睡、意識模糊B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.皮膚干燥、彈性差D.尿酮體陽性E.代謝性堿中毒答案：A、B、C、D解析：DKA表現(xiàn)為高血糖、酮尿、酸中毒（代謝性酸中毒，非堿中毒），伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。皮膚干燥因脫水。3.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的誘因包括？A.感染B.空氣污染C.藥物不規(guī)范使用D.心力衰竭E.吸煙答案：A、B、C、E解析：AECOPD主要由感染、環(huán)境因素、吸煙及藥物因素誘發(fā)；心力衰竭可加重但非直接誘因。4.高血壓急癥的處理原則包括？A.迅速降壓（目標(biāo)＜160/100mmHg）B.控制心率（β受體阻滯劑）C.確保靶器官灌注D.長期口服降壓藥E.靜脈滴注降壓藥物答案：A、B、C、E解析：高血壓急癥需緊急降壓并保護靶器官，β受體阻滯劑適用特定情況（如伴心動過速）；需短期靜脈降壓，長期用藥需待病情穩(wěn)定。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見腎臟受累表現(xiàn)包括？A.蛋白尿B.血尿C.腎性高血壓D.急性腎損傷E.慢性腎功能衰竭答案：A、B、D、E解析：SLE可引起狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎功能損害；腎性高血壓是腎功能下降的結(jié)果，非直接表現(xiàn)。三、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述心力衰竭的藥物治療原則。答案：-利尿劑：減輕容量負荷（如呋塞米）；-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：改善心室重構(gòu)；-β受體阻滯劑：降低交感神經(jīng)活性；-地高辛：增強心肌收縮力（謹慎使用）；-醛固酮受體拮抗劑：用于中重度心衰。2.簡述2型糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施。答案：-補液：快速糾正脫水；-碳酸氫鈉：僅pH＜7.1時使用；-胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈注射；-糾正電解質(zhì)紊亂；-尋找并處理誘因（如感染）。3.簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的綜合管理措施。答案：-戒煙；-支氣管擴張劑：緩解癥狀；-祛痰治療；-免疫接種（流感、肺炎疫苗）；-運動康復(fù)；-家庭氧療（PaO2＜55mmHg）。四、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，女，70歲，高血壓病史15年，2天前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、惡心。心電圖II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。實驗室檢查：肌鈣蛋白I升高。請寫出診斷、診斷依據(jù)及治療原則。答案：-診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（下壁心梗）。-診斷依據(jù)：典型胸痛（壓榨性）、心電圖ST段抬高（下壁）、肌鈣蛋白升高。-治療原則：1.緊急再灌注治療（溶栓或急診PCI）；2.抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）；3.抗凝（肝素）；4.穩(wěn)定斑塊（他汀）；5.監(jiān)測心功能，預(yù)防并發(fā)癥。2.患者，男，45歲，農(nóng)民，發(fā)熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛3天。查體：右下肺叩濁，呼吸音減低。實驗室檢查：WBC15×103/L，中性粒細胞80%。胸片示右下肺大片陰影。請寫出鑒別診斷及進一步檢查方法。答案：-鑒別診斷：肺炎（細菌性、病毒性）、肺結(jié)核、肺膿腫、肺栓塞。-進一步檢查：1.血培養(yǎng)+藥敏；2.胸部CT（明確病變范圍和性質(zhì)）；3.痰培養(yǎng)+藥敏；4.結(jié)核菌素試驗或結(jié)核抗體；5.D-二聚體（排除肺栓塞）；6.必要時肺穿刺活檢。五、論述題（共1題，10分）論述糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及防治措施。答案：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管、微血管及神經(jīng)病變，臨床表現(xiàn)及防治如下：1.大血管病變：-冠心病：胸痛、心梗；防治：強化降糖、他汀、ACEI/ARB、戒煙。-腦血管病：腦梗死、腦出血；防治：控制血壓、血糖、血脂，抗血小板。2.微血管病變：-糖尿病腎?。旱鞍啄颉⒛I功能下降；防治：嚴格控制血糖、血壓，ACEI/ARB，避免腎毒性藥物。-糖尿病視網(wǎng)膜