2026年病案編碼員考試題庫（三）資格證考試模擬試題練習（含答案）1.【單項選擇】患者因“右肺上葉腺癌”行胸腔鏡下右肺上葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，病理回報示腺癌，分化Ⅱ級，腫瘤最大徑2.8cm，臟層胸膜受侵，支氣管切緣陰性，第11組淋巴結(jié)1/3枚見癌轉(zhuǎn)移。主要編碼應選擇A.C34.1M8140/3B.C34.2M8140/3C.C78.0M8140/6D.C34.9M8140/3答案：B2.【單項選擇】新生兒出生體重2450g，胎齡37周+5天，因“新生兒低血糖”入院，母親孕期合并妊娠期糖尿病。該新生兒主要編碼應為A.P70.0B.P70.1C.P70.2D.P70.4答案：A3.【單項選擇】患者車禍外傷后第5天出現(xiàn)“創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣”，行DSA下顱內(nèi)動脈球囊擴張術。主要編碼應選A.I60.9B.T06.5C.I67.8D.I96答案：C4.【單項選擇】患者因“慢性腎衰竭尿毒癥期”行同種異體腎移植術，術后第3天出現(xiàn)“移植腎急性腎小管壞死”，病理證實。主要編碼應選A.T86.1B.N17.0C.N19D.T86.0答案：A5.【單項選擇】患者因“風濕性二尖瓣狹窄伴關閉不全”行全胸腔鏡下二尖瓣機械瓣置換術，同時因“持續(xù)性房顫”行左心耳縫閉術。主要手術編碼應選A.35.24B.35.12C.37.36D.02.93答案：A6.【單項選擇】患者因“胃底腺癌”行腹腔鏡全胃切除+D2淋巴結(jié)清掃，術中發(fā)現(xiàn)肝總動脈旁淋巴結(jié)腫大，病理回報轉(zhuǎn)移性腺癌。主要編碼應選A.C16.0M8140/3B.C16.9M8140/3C.C78.2M8140/6D.C16.0M8140/6答案：A7.【單項選擇】患者因“急性ST段抬高型下壁心肌梗死”入院，冠脈造影示右冠近段完全閉塞，行PCI植入藥物洗脫支架1枚。主要編碼應選A.I21.1B.I21.9C.I25.9D.I24.9答案：A8.【單項選擇】患者因“卵巢漿液性囊腺癌Ⅲc期”行腫瘤細胞減滅術，術后給予紫杉醇+卡鉑靜脈化療。本次入院為第4周期化療，無并發(fā)癥。主要編碼應選A.Z51.1B.C56.9M8441/3C.Z92.2D.Z51.2答案：A9.【單項選擇】患者因“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢”行雙側(cè)甲狀腺次全切除，術中冰凍示良性結(jié)節(jié)，術后病理同前。主要編碼應選A.E05.2B.E04.2C.E05.9D.E04.9答案：B10.【單項選擇】患者因“左側(cè)額葉膠質(zhì)母細胞瘤”行開顱腫瘤切除術，術后同步放化療。病理示IDH野生型，MGMT啟動子甲基化陽性。主要編碼應選A.C71.1M9440/3B.C71.0M9440/3C.C79.3M9440/6D.D43.1M9440/1答案：A11.【單項選擇】患者因“乙型流感病毒性肺炎”入院，咽拭子PCR陽性，胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影。主要編碼應選A.J10.0B.J11.0C.J18.9D.J12.9答案：A12.【單項選擇】患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血氣示PaCO278mmHg，pH7.22，給予無創(chuàng)通氣。主要編碼應選A.J44.0B.J44.1C.J96.0D.J80答案：B13.【單項選擇】患者因“先天性巨結(jié)腸”行腹腔鏡輔助Swenson根治術，病理示狹窄段腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如。主要編碼應選A.Q43.1B.Q43.8C.Q43.9D.K59.3答案：A14.【單項選擇】患者因“子宮腺肌病伴重度貧血”行經(jīng)腹全子宮切除，術中見子宮如孕12周大小，后壁肌層彌漫性增厚。主要編碼應選A.N80.0B.N92.0C.N80.9D.D25.9答案：A15.【單項選擇】患者因“創(chuàng)傷性脾破裂”急診行脾切除，術中見脾門撕裂，腹腔積血約1800ml。主要編碼應選A.S36.0B.D73.5C.S35.1D.S37.0答案：A16.【單項選擇】患者因“原發(fā)性甲狀腺功能減退癥”入院，TSH28.5mIU/L，F(xiàn)T46.2pmol/L，給予左甲狀腺素替代。主要編碼應選A.E03.9B.E89.0C.E06.3D.E03.8答案：A17.【單項選擇】患者因“急性膽源性胰腺炎”行ERCP+乳頭括約肌切開取石+鼻膽管引流，術后淀粉酶下降。主要編碼應選A.K85.1B.K85.9C.K80.5D.K87答案：A18.【單項選擇】患者因“右側(cè)股骨頸骨折頭下型”行全髖關節(jié)置換術，術后X線示假體位置良好。主要編碼應選A.S72.0B.Z96.6C.M84.3D.T84.0答案：A19.【單項選擇】患者因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡性腎炎Ⅳ型”行腎穿刺活檢，病理示彌漫球性增生。主要編碼應選A.M32.1B.M32.9C.N08.5D.N18.9答案：A20.【單項選擇】患者因“急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎”行腹腔鏡闌尾切除+腹腔沖洗引流，術中見闌尾根部穿孔。主要編碼應選A.K35.0B.K35.1C.K35.9D.K37答案：B21.【單項選擇】患者因“右側(cè)大腦中動脈動脈瘤破裂”行開顱夾閉術，術后CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血吸收期。主要編碼應選A.I60.1B.I67.1C.I60.9D.S06.6答案：A22.【單項選擇】患者因“宮頸鱗癌Ⅰb2期”行腹腔鏡廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃，病理示間質(zhì)浸潤深度8mm。主要編碼應選A.C53.0M8070/3B.C53.8M8070/3C.C53.9M8070/3D.D06.9答案：A23.【單項選擇】患者因“急性會厭炎”入院，喉鏡示會厭明顯腫脹，給予氣管切開。主要編碼應選A.J05.1B.J04.0C.J38.6D.J39.2答案：A24.【單項選擇】患者因“左乳浸潤性導管癌”行改良根治術，術后病理示腫瘤1.5cm，腋窩淋巴結(jié)0/18。主要編碼應選A.C50.9M8500/3B.C50.1M8500/3C.D05.9D.C79.8答案：B25.【單項選擇】患者因“急性化膿性膽管炎”行PTCD引流+膽總管取石，術中見膿性膽汁。主要編碼應選A.K80.3B.K83.0C.K85.9D.A04.9答案：B26.【單項選擇】患者因“帕金森病”入院調(diào)整用藥，出現(xiàn)“藥物誘發(fā)的運動障礙”。主要編碼應選A.G20B.G21.0C.G25.9D.F28答案：B27.【單項選擇】患者因“左腎透明細胞癌”行腹腔鏡腎部分切除，病理示T1a期。主要編碼應選A.C64.9M8310/3B.C64.1M8310/3C.D41.0M8310/0D.C79.0答案：A28.【單項選擇】患者因“重型再生障礙性貧血”行同胞全合造血干細胞移植，術后第20天出現(xiàn)“移植物抗宿主病急性皮膚型”。主要編碼應選A.D61.1B.T86.0C.T86.1D.L40.9答案：B29.【單項選擇】患者因“多發(fā)性骨髓瘤IgGλ型”入院行第3周期VRD方案化療，本次無感染。主要編碼應選A.C90.0B.C90.2C.Z51.1D.D47.9答案：C30.【單項選擇】患者因“急性高原肺水腫”入院，有快速登高史，SpO262%，給予高流量氧。主要編碼應選A.J18.9B.T70.2C.T70.3D.J80答案：B31.【多項選擇】患者因“急性下壁心肌梗死”入院，冠脈造影示右冠近段閉塞，行PCI植入2枚藥物支架，術后出現(xiàn)“急性支架內(nèi)血栓形成”再次閉塞，再次行球囊擴張。需編碼哪些診斷及手術A.I21.1B.T82.8C.Z95.5D.00.66E.00.46答案：ABCDE32.【多項選擇】患者因“肝硬化失代償期”入院，合并“食管胃底靜脈曲張破裂出血”“肝性腦?、笃凇薄白园l(fā)性腹膜炎”。需編碼A.K74.6B.I85.01C.K72.1D.K65.9E.T86.6答案：ABCD33.【多項選擇】患者因“車禍多發(fā)傷”入院，診斷“創(chuàng)傷性硬膜下血腫”“創(chuàng)傷性脾破裂”“左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折”“創(chuàng)傷性濕肺”。需編碼A.S06.5B.S36.0C.S22.4D.J80E.T79.4答案：ABC34.【多項選擇】患者因“妊娠38周頭位”順產(chǎn)，產(chǎn)后出血800ml，行人工剝離胎盤，病理示“胎盤植入”。需編碼A.O72.0B.O43.2C.Z37.0D.O75.2E.O88.1答案：AB35.【多項選擇】患者因“右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌”行全甲狀腺切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，術后出現(xiàn)“甲狀旁腺功能減退”。需編碼A.C73.9M8260/3B.E89.0C.Z90.2D.Z51.1E.D34答案：ABC36.【多項選擇】患者因“急性淋巴細胞白血病B細胞型”行CAR-T細胞治療，出現(xiàn)“細胞因子釋放綜合征3級”。需編碼A.C91.0B.T88.8C.Z51.8D.D70.9E.M35.9答案：ABC37.【多項選擇】患者因“左側(cè)股骨骨肉瘤”行人工關節(jié)置換，術后病理示化療后壞死率90%，本次入院行第6周期甲氨蝶呤化療。需編碼A.C40.2M9180/3B.Z51.1C.Z95.6D.M89.9E.Z85.9答案：ABC38.【多項選擇】患者因“急性腦干梗死”入院，MRI示延髓左側(cè)DWI高信號，給予阿替普酶靜脈溶栓，術后出現(xiàn)“溶栓后癥狀性腦出血”。需編碼A.I63.5B.I61.9C.Z92.8D.T88.7E.I64答案：ABD39.【多項選擇】患者因“支氣管擴張伴咯血”入院，CT示右中下葉囊狀擴張，行DSA支氣管動脈栓塞術。需編碼A.J47.0B.R04.2C.39.79D.I77.9E.Z51.2答案：ABC40.【多項選擇】患者因“重型地中海貧血”行異基因造血干細胞移植，術后出現(xiàn)“肝竇阻塞綜合征”。需編碼A.D56.1B.T86.8C.K76.5D.Z94.0E.Z51.0答案：ABCD41.【判斷】患者因“急性胰腺炎”入院，血脂示甘油三酯18.6mmol/L，應附加編碼E78.3。答案：正確42.【判斷】新生兒出生體重2600g，母親孕期羊水過多，應附加編碼O40。答案：正確43.【判斷】患者因“股骨病理性骨折”入院，原因為多發(fā)性骨髓瘤，主要編碼應選M84.5。答案：錯誤，應為C90.044.【判斷】患者因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，既往有腦膜瘤術后，應選G40.9為主要編碼。答案：正確45.【判斷】患者因“人工晶體植入術后晶狀體脫位”入院，主要編碼應選T85.2。答案：正確46.【填空】患者因“右腎錯構瘤”行腹腔鏡腎部分切除，病理證實血管平滑肌脂肪瘤，ICD-10形態(tài)學編碼為________。答案：M8860/047.【填空】患者因“急性冠脈綜合征”入院，肌鈣蛋白I升高，冠脈造影未見明顯狹窄，最終診斷“Takotsubo心肌病”，ICD-10編碼為________。答案：I51.8148.【填空】患者因“先天性主動脈瓣二葉畸形伴重度狹窄”行外科主動脈瓣置換，ICD-10編碼為________。答案：Q23.049.【填空】患者因“藥物性肝損傷”入院，可疑對乙酰氨基酚過量，ICD-10外因編碼為________。答案：Y45.550.【填空】患者因“產(chǎn)后抑郁癥”入院，產(chǎn)后第6周，ICD-10編碼為________。答案：F53.051.【簡答】簡述“急性膽源性胰腺炎”編碼步驟及易錯點。答案：步驟：1.確認胰腺炎為急性，編碼K85.9；2.查找病歷中是否明確“膽源性”，如膽總管結(jié)石、膽總管擴張、膽紅素升高等，改為K85.1；3.如行ERCP或手術，附加手術碼51.88、51.85等；4.如合并膽囊結(jié)石，附加K80.20；5.易錯點：忽略“膽源性”修飾詞導致誤用K85.9，或把慢性胰腺炎急性加重誤編為K85.0。52.【簡答】列舉“移植腎急性腎小管壞死”與“移植腎排斥”的編碼區(qū)別。答案：移植腎急性腎小管壞死編碼為T86.1，屬于移植器官早期功能障礙，病理示腎小管上皮細胞腫脹、壞死，無淋巴細胞浸潤；移植腎排斥編碼T86.0，分急性細胞性、抗體介導或慢性，病理示血管炎、間質(zhì)浸潤或腎小球病變，需根據(jù)活檢報告區(qū)分。53.【簡答】說明“產(chǎn)后出血”編碼時如何區(qū)分PPH原因。答案：1.首先查分娩方式：順產(chǎn)O72.0、剖宮產(chǎn)O72.1；2.再查原因：子宮收縮乏力O62.2、胎盤滯留O72.0、胎盤植入O43.2、凝血缺陷O72.3；3.如合并子宮破裂O71.1、產(chǎn)道裂傷O70.2，需分別編碼；4.注意時間：產(chǎn)后24小時內(nèi)為即時出血，24小時至12周為延遲出血O72.2；5.最終按最重原因作主要編碼，其余附加。54.【簡答】闡述“創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血后遺癥”與“陳舊性腦梗死”編碼差異。答案：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血后遺癥編碼為T90.5，屬外傷后遺癥章節(jié)，需附加S06.×原發(fā)傷編碼；陳舊性腦梗死編碼為I69.3，屬腦血管病后遺癥，需附加I63.×原發(fā)梗死編碼；關鍵差異在于首次入院時是否記錄外傷史及影像出血形態(tài)。55.【簡答】說明“腫瘤形態(tài)學編碼”中/0、/1、/2、/3、/6的含義及舉例。答案：/0良性，如M8140/0胃腺瘤；/1交界性，如M8440/1漿液性交界性囊腺瘤；/2原位癌，如M8010/2宮頸原位癌；/3惡性，如M8140/3胃腺癌；/6轉(zhuǎn)移灶，如M8140/6肺轉(zhuǎn)移性腺癌。56.【案例分析】患者男，58歲，因“吞咽困難3月”入院。胃鏡示距門齒30cm處菜花樣腫物，病理示中分化鱗癌。胸部CT示腫瘤侵犯氣管膜部，縱隔淋巴結(jié)腫大。行“胸腹腔鏡聯(lián)合三切口食管癌根治+胃食管頸部吻合+縱隔淋巴結(jié)清掃”，術中見腫瘤浸透肌層達纖維膜，奇靜脈旁淋巴結(jié)2/5轉(zhuǎn)移。術后第7天出現(xiàn)“頸部吻合口瘺”，給予禁食、引流、抗感染。問題：1.主要診斷編碼；2.主要手術編碼；3.術后并發(fā)癥編碼；4.形態(tài)學編碼。答案：1.C16.0M8070/3；2.42.55；3.K92.2；4.M8070/3。57.【案例分析】患者女，33歲，孕2產(chǎn)1，妊娠39周，因“胎動減少1天”入院。NST無反應，OCT陽性，急診剖宮產(chǎn)娩一男嬰，Apgar9-10-10，體重3520g。胎盤娩出后出血1200ml，查子宮收縮乏力，給予卡前列素、Bakri球囊壓迫，效果不佳，行“子宮