2025年大學(xué)大二（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)）臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。1.以下哪種物質(zhì)不是臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)中常用的標(biāo)本類型？A.血清B.血漿C.尿液D.全血2.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)中，用于分離蛋白質(zhì)的方法不包括以下哪種？A.離心法B.電泳法C.離子交換層析法D.聚合酶鏈反應(yīng)3.血清總蛋白測定常用的方法是？A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.酚試劑法D.考馬斯亮藍(lán)法4.反映肝臟合成功能最敏感的指標(biāo)是？A.白蛋白B.球蛋白C.總蛋白D.前白蛋白5.以下哪種酶主要存在于心肌細(xì)胞中？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶6.血清膽紅素測定中，結(jié)合膽紅素升高常見于？A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性黃疸7.血糖測定的參考方法是？A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.福林-吳法8.糖化血紅蛋白測定可反映多長時(shí)間內(nèi)的血糖平均水平？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周9.血脂測定中，以下哪種脂蛋白具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用？A.低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.極低密度脂蛋白D.中間密度脂蛋白10.血清淀粉酶升高最常見于？A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎11.尿液中出現(xiàn)大量葡萄糖，最常見的原因是？A.糖尿病B.腎性糖尿C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.妊娠12.尿蛋白定性試驗(yàn)中，經(jīng)典的方法是？A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.雙縮脲法13.內(nèi)生肌酐清除率測定主要反映？A.腎小球?yàn)V過功能B.腎小管重吸收功能C.腎小管分泌功能D.腎臟濃縮稀釋功能14.血清堿性磷酸酶升高常見于以下哪種情況？A.肝膽疾病B.骨骼疾病C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.以上都是15.心肌損傷時(shí)，最早升高的心肌標(biāo)志物是？A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶同工酶16.腫瘤標(biāo)志物檢測中，常用于肝癌診斷的是？A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.糖類抗原125D.糖類抗原15317.以下哪種物質(zhì)是體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)一碳單位的載體？A.維生素B12B.葉酸C.四氫葉酸D.生物素18.參與脂肪酸β-氧化的輔酶不包括？A.FADB.NAD+C.CoAD.NADP+19.嘌呤核苷酸分解代謝的終產(chǎn)物是？A.尿素B.尿酸C.肌酐D.肌酸20.以下哪種物質(zhì)不是氨基酸代謝的中間產(chǎn)物？A.丙酮酸B.乙酰輔酶AC.草酰乙酸D.乳酸第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請?jiān)诿款}的空格中填上正確答案。每空1分。1.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的主要任務(wù)是運(yùn)用______、______、______等技術(shù)，對人體體液中的各種化學(xué)成分進(jìn)行定性或定量分析。2.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)是指______的排列順序，二級結(jié)構(gòu)主要包括______、______、______等，三級結(jié)構(gòu)是指______，四級結(jié)構(gòu)是指______。3.血糖的來源主要有______、______、______，血糖的去路主要有______、______、______、______。4.血脂包括______、______、______、______、______等。5.肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用包括______和______兩個(gè)階段。（二）名詞解釋（共15分）答題要求：請簡要解釋下列名詞。每題3分。1.生物化學(xué)檢驗(yàn)2.酶活性中心3.黃疸4.糖化血紅蛋白5.腫瘤標(biāo)志物（三）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答下列問題。每題5分。1.簡述臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施。2.簡述血清總蛋白及白蛋白降低的臨床意義。3.簡述血糖測定的影響因素。4.簡述血脂測定的臨床意義。（四）病例分析題（共10分）答題要求：請分析以下病例，并回答問題?；颊?，男，45歲。因反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1周入院?；颊哂酗嬀剖?0余年。體格檢查：鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面不光滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素56μmol/L，結(jié)合膽紅素32μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶150U/L，堿性磷酸酶200U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶300U/L，甲胎蛋白500μg/L。問題：1.該患者可能的診斷是什么？（3分）2.請分析各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化及其臨床意義。（4分）3.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？（3分）（五）論述題（共5分）答題要求：請論述臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)在疾病診斷、治療及預(yù)后評估中的作用。答案：1.D2.D3.A4.D5.D6.C7.B8.D9.B10.A11.A12.A13.A14.D15.A16.A17.C18.D19.B20.D填空題答案：1.化學(xué)物理生物2.氨基酸α-螺旋β-折疊β-轉(zhuǎn)角整條肽鏈的空間結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)分子中各亞基的空間排布3.食物中糖的消化吸收肝糖原分解糖異生氧化分解供能合成糖原轉(zhuǎn)化為脂肪、氨基酸等隨尿排出4.膽固醇甘油三酯磷脂游離脂肪酸載脂蛋白5.第一相反應(yīng)第二相反應(yīng)名詞解釋答案：1.生物化學(xué)檢驗(yàn)是指運(yùn)用化學(xué)、物理、生物等技術(shù)，對人體體液中的各種化學(xué)成分進(jìn)行定性或定量分析，以輔助疾病的診斷、治療及病情監(jiān)測的一門學(xué)科。2.酶活性中心是指酶分子中與底物結(jié)合并催化底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物的特定區(qū)域，通常由一些氨基酸殘基組成。3.黃疸是指由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。4.糖化血紅蛋白是指血液中葡萄糖與血紅蛋白的N-末端纈氨酸殘基發(fā)生非酶促糖化反應(yīng)的產(chǎn)物，其含量與血糖濃度和血糖與血紅蛋白接觸時(shí)間呈正相關(guān)。5.腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中，可在血液、細(xì)胞或組織中檢測到的物質(zhì)，其水平變化可反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后等情況。簡答題答案：1.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施包括：分析前質(zhì)量控制，如患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、處理及保存等；分析中質(zhì)量控制，如儀器校準(zhǔn)、試劑選擇、操作規(guī)程執(zhí)行等；分析后質(zhì)量控制，如結(jié)果審核、報(bào)告發(fā)放等。同時(shí)，還應(yīng)定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.血清總蛋白及白蛋白降低常見于：營養(yǎng)不良、消耗增加、肝臟疾病、腎臟疾病等。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足；消耗增加如惡性腫瘤、結(jié)核等；肝臟疾病可影響蛋白質(zhì)合成；腎臟疾病可導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失過多。3.血糖測定的影響因素包括：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、采血時(shí)間、標(biāo)本處理等。進(jìn)食后血糖會(huì)升高；劇烈運(yùn)動(dòng)后血糖可降低；某些藥物如胰島素、降糖藥等可影響血糖水平；采血時(shí)間應(yīng)在空腹或餐后特定時(shí)間；標(biāo)本應(yīng)及時(shí)分離血清或血漿，避免溶血等。4.血脂測定的臨床意義在于：評估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如總膽固醇、甘油三酯升高，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低均增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；輔助診斷脂代謝紊亂疾病，如家族性高膽固醇血癥等；監(jiān)測治療效果，如高脂血癥患者治療后血脂指標(biāo)的變化。病例分析題答案：1.該患者可能的診斷是肝癌。2.血清總膽紅素及結(jié)合膽紅素升高，提示黃疸，可能與肝臟疾病有關(guān)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，反映肝細(xì)胞受損。堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高常見于肝膽疾病。甲胎蛋白顯著升高，對肝癌的診斷有重要提示意義。3.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做肝臟超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查，以及肝穿刺活檢等。論述題答案：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)在