2025年中職（護理）護理文件書寫階段測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：請將每小題的正確答案序號填在括號內。(總共20題，每題2分，每題只有一個正確答案)1.護理文件書寫的基本原則不包括（）A.客觀、真實、準確、完整B.及時、規(guī)范C.重點突出、簡潔明了D.可隨意涂改2.體溫單上的體溫繪制符號，口溫用（）A.藍色“×”B.藍色“●”C.紅色“×”D.紅色“●”3.護理記錄單一般采用（）A.三測單B.PIO格式C.問題項目表D.護理評估單4.長期醫(yī)囑的有效時間是（）A.24小時以上B.12小時以上C.8小時以上D.6小時以上5.臨時醫(yī)囑的有效時間是（）A.12小時以內B.24小時以內C.48小時以內D.72小時以內6.重整醫(yī)囑時，在最后一行醫(yī)囑下面畫一紅橫線，并用紅筆寫（）A.“重整醫(yī)囑”B.“新醫(yī)囑”C.“停止醫(yī)囑”D.“繼續(xù)醫(yī)囑”7.護理文件書寫中，錯誤的做法是（）A.使用藍黑墨水筆書寫B(tài).簽全名C.記錄及時準確D.用鉛筆書寫8.手術護理記錄單應在手術后（）小時內完成。A.6B.12C.24D.489.一級護理患者的護理記錄頻次是（）A.每1小時記錄1次B.每2小時記錄1次C.每3小時記錄1次D.每4小時記錄1次10.護理文件書寫中，關于日期和時間的記錄要求，正確的是（）A.年、月、日可簡寫B(tài).上午用“AM”表示C.下午用“PM”表示D.以上都對11.護理記錄單上記錄患者病情變化時，應重點記錄（）A.患者的飲食情況B.患者的睡眠情況C.患者的治療效果D.患者的心理狀態(tài)12.醫(yī)囑單上的醫(yī)囑應按（）順序排列。A.先長期后臨時B.先臨時后長期C.隨意排列D.按醫(yī)生開單時間13.護理文件書寫中，關于簽名的要求，錯誤的是（）A.簽全名B.可只簽姓C.字跡清晰D.不得代簽14.體溫單上的脈搏繪制符號，用（）A.藍色“×”B.藍色“●”C.紅色“×”D.紅色“●”15.護理文件書寫中，關于計量單位的使用，正確的是（）A.可使用中文或英文縮寫B(tài).必須使用法定計量單位C.可隨意使用D.以上都不對16.護理記錄單上記錄患者出入量時，錯誤的是（）A.準確記錄B.及時記錄C.可估計記錄D.記錄完整17.長期備用醫(yī)囑的縮寫是（）A.sosB.prnC.stD.qd18.臨時備用醫(yī)囑的有效時間是（）A.12小時以內B.24小時以內C.48小時以內D.72小時以內19.護理文件書寫中，關于病情觀察記錄，錯誤的是（）A.詳細記錄B.及時記錄C.可省略記錄D.準確記錄20.護理記錄單上記錄患者用藥情況時，應記錄（）A.藥物名稱、劑量、用法B.用藥時間C.用藥后的反應D.以上都對第II卷（非選擇題，共60分）21.（總10分）簡述護理文件書寫的重要性。（答題要求：請簡要闡述護理文件書寫在護理工作中的重要意義，不少于150字）22.（總10分）請寫出護理記錄單上PIO格式的含義。（答題要求：分別解釋P、I、O的具體含義，不少于150字）材料：患者李某，男，50歲，因“冠心病”入院。體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑：一級護理，低鹽低脂飲食，阿司匹林腸溶片0.1gpoqd，硝酸甘油片0.5mg舌下含服prn。23.（總20分）根據上述材料，完成以下護理記錄單的部分內容。（答題要求：按照護理記錄單的格式要求，準確填寫相關信息，不少于150字）日期時間生命體征病情觀察護理措施用藥情況材料：患者張某，女，35歲，因“子宮肌瘤”行子宮切除術。術后返回病房，患者面色蒼白，傷口敷料有少量滲血。24.（總10分）請針對該患者術后情況，寫出一份護理記錄。（答題要求：詳細記錄患者術后的病情變化、護理措施及效果評估，不少于150字）25.（總10分）簡述重整醫(yī)囑的步驟。（答題要求：請分步驟詳細說明重整醫(yī)囑的具體做法，不少于150字）答案：1.D2.A3.B4.A5.B6.A7.D8.A9.B10.D11.C12.B13.B14.A15.B16.C17.B18.A19.C20.D21.護理文件書寫的重要性在于：它是護理工作的重要組成部分，記錄了患者從入院到出院整個過程的護理情況。是醫(yī)護人員溝通的橋梁，方便醫(yī)生了解患者護理動態(tài)。為醫(yī)療糾紛提供法律依據，準確規(guī)范的記錄可保障醫(yī)護人員權益。也是教學和科研的重要資料，有助于護理經驗總結和學術研究。22.PIO格式中，P代表問題，即患者現存的或潛在的健康問題；I代表措施，是針對患者問題所采取的護理措施；O代表結果，是護理措施實施后的效果。通過PIO格式能清晰呈現護理過程，便于醫(yī)護人員了解護理效果及調整護理方案。23.日期：[具體日期]；時間：[具體時間]；生命體征：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg；病情觀察：患者精神狀態(tài)尚可，訴心前區(qū)偶有不適；護理措施：一級護理，密切觀察病情變化，給予低鹽低脂飲食指導；用藥情況：阿司匹林腸溶片0.1gpoqd，硝酸甘油片未使用。24.術后患者面色蒼白，傷口敷料有少量滲血。護理措施：立即監(jiān)測生命體征，給予吸氧，通知醫(yī)生。對傷口進行重新包扎，密切觀察滲血情況。效果評估：患者面色逐漸好轉，生命體征平穩(wěn)，傷口滲血未再增加。2