工傷解除合同協(xié)議范本_第1頁
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PAGE工傷解除合同協(xié)議范本甲方(用人單位):名稱:[公司全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]乙方(勞動(dòng)者):姓名:[勞動(dòng)者姓名]性別:[具體性別]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[家庭住址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就乙方工傷賠償及勞動(dòng)合同解除事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故概述1.事故時(shí)間:[具體年月日]2.事故地點(diǎn):[詳細(xì)工作地點(diǎn)]3.受傷部位:[具體受傷部位]4.事故經(jīng)過:[簡(jiǎn)要描述事故發(fā)生的經(jīng)過,例如乙方在[具體工作內(nèi)容]時(shí),因[具體原因]導(dǎo)致[受傷情況]。]5.工傷認(rèn)定情況:[說明是否已完成工傷認(rèn)定,若已認(rèn)定,寫明工傷認(rèn)定決定書的編號(hào)及認(rèn)定結(jié)果]二、勞動(dòng)合同解除1.甲乙雙方一致同意,自本協(xié)議生效之日起,雙方于[勞動(dòng)合同簽訂日期]簽訂的勞動(dòng)合同解除。2.甲方應(yīng)按照法律規(guī)定和公司規(guī)章制度,為乙方辦理離職手續(xù),包括但不限于出具解除勞動(dòng)合同證明、辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)等。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。三、工傷賠償事宜(一)賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):甲方已為乙方支付工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用已由甲方直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方確認(rèn)不再就該部分費(fèi)用向甲方主張任何權(quán)利。2.停工留薪期工資:乙方工傷停工留薪期自[停工開始日期]至[停工結(jié)束日期],共計(jì)[X]個(gè)月。甲方按照乙方受傷前的工資標(biāo)準(zhǔn),已向乙方支付停工留薪期工資共計(jì)人民幣[X]元。3.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果,乙方傷殘等級(jí)為[X]級(jí)。甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣[X]元。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:根據(jù)當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策和乙方的傷殘等級(jí),甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元。5.其他費(fèi)用:甲方同意向乙方支付工傷治療期間的護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等其他費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。(二)支付方式及時(shí)間1.上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]個(gè)工作日內(nèi),將除已支付的醫(yī)療費(fèi)和停工留薪期工資外的剩余賠償款人民幣[X]元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]戶名:[開戶人姓名](三)賠償款的性質(zhì)及乙方承諾1.上述賠償款是甲方就乙方本次工傷事故所應(yīng)承擔(dān)的全部賠償責(zé)任,包括但不限于法律規(guī)定的各項(xiàng)工傷待遇以及乙方因工傷可能遭受的其他損失。2.乙方承諾在收到上述賠償款后,不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用,包括但不限于后續(xù)治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。乙方放棄以任何理由、任何方式向甲方提出增加或變更賠償金額的要求。四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方配合辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。對(duì)乙方提供的與工傷賠償有關(guān)的資料進(jìn)行審核。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定向乙方支付工傷賠償款。為乙方辦理離職手續(xù),保障乙方的合法權(quán)益。保守乙方的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利獲得本協(xié)議約定的工傷賠償款。要求甲方為其辦理離職手續(xù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與工傷事故有關(guān)的資料和信息。配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和離職手續(xù)等相關(guān)事宜。遵守甲方的保密規(guī)定,不得泄露甲方的商業(yè)秘密和其他機(jī)密信息。五、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂和履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定向乙方支付工傷賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定配合甲方辦理相關(guān)手續(xù),導(dǎo)致甲方無法及時(shí)履行義務(wù)的,甲方有權(quán)順延支付賠償款的時(shí)間,且不承擔(dān)違約責(zé)任。若乙方違反保密條款的約定,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元,并賠償甲方因此遭受的損失。七、爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.本協(xié)議適用中華人民共和國法律。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。甲方(蓋章):[公司公章]法定代表人(簽字):[簽字]簽訂日期:[簽訂日期]乙方(簽字):[簽字]簽訂日期:[簽訂日期]以上協(xié)議根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國

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