2025年新版康復(fù)未來教育題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心服務(wù)對象？A.腦卒中后偏癱患者B.惡性腫瘤終末期疼痛患者C.骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬患者D.先天性脊柱側(cè)彎青少年答案：B（康復(fù)醫(yī)學(xué)主要針對功能障礙者，終末期以姑息治療為主）2.依據(jù)2024年更新的《神經(jīng)康復(fù)臨床操作指南》，腦卒中軟癱期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）最優(yōu)先的康復(fù)目標(biāo)是？A.誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)B.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮C.強化抗阻訓(xùn)練D.改善平衡功能答案：B（軟癱期重點為良肢位擺放、被動活動預(yù)防攣縮，誘發(fā)分離運動為亞急性期目標(biāo)）3.關(guān)于Bobath技術(shù)中“關(guān)鍵點控制”的描述，正確的是？A.僅適用于痙攣期患者B.頭部關(guān)鍵點為枕骨粗隆C.通過抑制異常模式促進正常運動D.手部關(guān)鍵點控制以抓握為主答案：C（關(guān)鍵點控制通過抑制異常張力促進正常運動模式，適用于各期）4.采用Fugl-Meyer評定法評估腦卒中患者上肢功能時，“手能側(cè)捏及松開拇指”屬于哪個功能維度？A.反射活動B.協(xié)同運動C.分離運動D.手功能答案：D（Fugl-Meyer上肢評分包括反射、協(xié)同、分離、手功能4項，手的精細(xì)動作歸入手功能）5.2025年新版《兒童康復(fù)技術(shù)規(guī)范》中，針對孤獨癥譜系障礙（ASD）兒童的核心干預(yù)原則是？A.強化語言訓(xùn)練B.基于社交溝通的功能性干預(yù)C.優(yōu)先矯正異常行為D.增加感覺統(tǒng)合訓(xùn)練時長答案：B（新版強調(diào)以社交溝通為核心，結(jié)合功能性技能訓(xùn)練）6.關(guān)于踝足矯形器（AFO）的選擇，踝背屈0°-5°受限伴足內(nèi)翻時應(yīng)選用？A.金屬鉸鏈?zhǔn)紸FOB.彈性帶式AFOC.靜態(tài)踝足矯形器（固定踝關(guān)節(jié)）D.動態(tài)踝足矯形器（允許背屈）答案：D（動態(tài)AFO通過彈性材料允許一定背屈，同時矯正內(nèi)翻）7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者康復(fù)中，“縮唇呼吸”的主要作用是？A.增加潮氣量B.延長呼氣時間，降低氣道陷閉C.提高血氧飽和度D.增強膈肌收縮力答案：B（縮唇呼吸通過延長呼氣，減少小氣道過早陷閉，改善通氣）8.脊髓損傷患者損傷平面C5時，最關(guān)鍵的康復(fù)代償訓(xùn)練是？A.手功能重建B.輔助下轉(zhuǎn)移訓(xùn)練C.呼吸肌訓(xùn)練D.輪椅操控訓(xùn)練答案：C（C5損傷膈肌（C3-C5）部分保留，需強化呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染）9.下列哪項屬于康復(fù)評定中“活動受限”的評定內(nèi)容？A.徒手肌力檢查（MMT）B.巴氏指數(shù)（BI）C.視覺模擬評分（VAS）D.肌電圖（EMG）答案：B（BI評估日常生活活動能力，屬于活動層面；MMT、EMG屬身體結(jié)構(gòu)/功能，VAS屬疼痛感覺）10.2025年《老年康復(fù)管理共識》推薦，75歲以上老年患者抗阻訓(xùn)練的強度應(yīng)控制在？A.1RM的30%-40%B.1RM的50%-60%C.1RM的70%-80%D.1RM的85%以上答案：A（老年患者推薦低強度（30%-40%1RM）、高重復(fù)（10-15次/組）以避免損傷）11.關(guān)于言語康復(fù)中“構(gòu)音障礙”與“失語癥”的鑒別，關(guān)鍵區(qū)別是？A.語言理解能力是否受損B.發(fā)音器官運動是否異常C.是否存在語法錯誤D.口語表達(dá)流暢性答案：A（失語癥核心為語言理解/表達(dá)障礙，構(gòu)音障礙是發(fā)音器官運動導(dǎo)致的語音不清）12.燒傷后增生性瘢痕的最佳壓力治療時機是？A.創(chuàng)面愈合后立即開始B.瘢痕出現(xiàn)紅腫時C.瘢痕軟化后D.傷后3個月答案：A（新版指南建議創(chuàng)面愈合后24小時內(nèi)開始持續(xù)加壓（18-25mmHg））13.下列哪項不屬于康復(fù)工程中的“環(huán)境改造”內(nèi)容？A.衛(wèi)生間加裝扶手B.配置電動輪椅C.降低廚房操作臺面高度D.樓梯改為斜坡答案：B（環(huán)境改造指對生活環(huán)境的調(diào)整，電動輪椅屬輔助器具）14.康復(fù)倫理中“有益原則”的核心是？A.尊重患者自主選擇B.避免康復(fù)干預(yù)帶來傷害C.確保干預(yù)措施利大于弊D.公平分配康復(fù)資源答案：C（有益原則要求干預(yù)措施對患者功能改善有明確益處，且風(fēng)險可控）15.人工智能（AI）在康復(fù)評定中的應(yīng)用不包括？A.基于視頻的步態(tài)分析B.肌電信號模式識別C.自動提供康復(fù)處方D.替代治療師進行手法治療答案：D（AI可輔助評定和處方，但無法替代治療師的手動操作）二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)團隊的核心成員包括？A.康復(fù)醫(yī)師B.物理治療師（PT）C.作業(yè)治療師（OT）D.臨床藥師答案：ABC（康復(fù)團隊通常包括醫(yī)師、PT、OT、ST（言語治療師）、心理治療師等，臨床藥師非核心）2.運動療法的基本原則包括？A.超負(fù)荷原則B.特異性原則C.循序漸進原則D.早期介入原則答案：ABCD（均為運動療法的核心原則）3.下列屬于ADL（日常生活活動）評定工具的是？A.改良巴氏指數(shù)（MBI）B.功能獨立性評定（FIM）C.簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.諾頓壓瘡風(fēng)險評估量表答案：AB（MMSE評估認(rèn)知，諾頓量表評估壓瘡風(fēng)險）4.脊髓損傷患者常見并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓（DVT）B.異位骨化C.肩手綜合征D.自主神經(jīng)反射亢進答案：ABD（肩手綜合征多見于腦卒中，脊髓損傷常見DVT、異位骨化、自主神經(jīng)反射亢進）5.關(guān)于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的描述，正確的是？A.包括Bobath、Brunnstrom、Rood等技術(shù)B.強調(diào)通過感覺刺激促進運動反應(yīng)C.以正常運動發(fā)育順序為基礎(chǔ)D.適用于中樞性運動障礙患者答案：ACD（Brunnstrom屬神經(jīng)發(fā)育療法，強調(diào)利用協(xié)同運動；感覺刺激為Rood技術(shù)特點）6.兒童腦癱康復(fù)的“三早原則”指？A.早期發(fā)現(xiàn)B.早期干預(yù)C.早期手術(shù)D.早期教育答案：ABD（三早為早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早教育，手術(shù)非首選）7.慢性疼痛康復(fù)的綜合干預(yù)措施包括？A.藥物治療B.物理因子治療C.認(rèn)知行為療法（CBT）D.神經(jīng)阻滯答案：ABCD（需多學(xué)科聯(lián)合，涵蓋醫(yī)學(xué)、心理、物理等手段）8.下列屬于平衡功能評定的方法是？A.閉目站立試驗（Romberg征）B.功能性前伸測試（FRT）C.Berg平衡量表（BBS）D.6分鐘步行試驗（6MWT）答案：ABC（6MWT評估耐力，非平衡）9.關(guān)節(jié)松動術(shù)的禁忌證包括？A.關(guān)節(jié)急性炎癥期B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)活動度輕度受限答案：ABC（活動度受限是適應(yīng)證，禁忌證為炎癥、骨折、骨質(zhì)疏松等）10.遠(yuǎn)程康復(fù)（Tele-rehabilitation）的優(yōu)勢包括？A.降低患者往返成本B.實時監(jiān)測居家康復(fù)效果C.完全替代線下面對面治療D.擴大康復(fù)服務(wù)覆蓋范圍答案：ABD（遠(yuǎn)程康復(fù)為補充，無法完全替代線下）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述康復(fù)評定的主要流程及各階段核心任務(wù)。答案：康復(fù)評定分為初期、中期、末期評定三階段：（1）初期評定（首次評定）：在患者入院或首次就診時進行，核心任務(wù)是全面收集病史、功能障礙信息（如肌力、關(guān)節(jié)活動度、ADL能力等），明確主要問題，制定初始康復(fù)目標(biāo)和計劃。（2）中期評定（階段評定）：在康復(fù)治療過程中定期（如每2周）進行，重點評估治療效果，分析當(dāng)前障礙改善情況，調(diào)整康復(fù)方案（如增減訓(xùn)練強度、更換治療技術(shù)）。（3）末期評定（結(jié)局評定）：治療結(jié)束時進行，評估最終功能改善程度（如BI指數(shù)提升值、步行能力恢復(fù)情況），總結(jié)療效，制定出院后康復(fù)指導(dǎo)（如家庭訓(xùn)練計劃、社區(qū)康復(fù)銜接）。2.依據(jù)2024年《腦卒中康復(fù)指南》，簡述急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的康復(fù)干預(yù)要點。答案：急性期康復(fù)以“保功能、防并發(fā)癥”為核心：（1）良肢位擺放：患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位交替，避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、足下垂等異常體位。（2）被動關(guān)節(jié)活動：每日2-3次，活動范圍從0°開始，避免過度牽拉（尤其肩、髖關(guān)節(jié)）。（3）早期床上活動：包括翻身訓(xùn)練、橋式運動（針對下肢），誘發(fā)肌肉收縮意識。（4）并發(fā)癥預(yù)防：如定時翻身預(yù)防壓瘡，呼吸訓(xùn)練（深呼吸、有效咳嗽）預(yù)防肺部感染，氣壓治療預(yù)防DVT。（5）意識清醒患者可進行感覺刺激（如觸覺、痛覺）和簡單指令訓(xùn)練（如“握手”），促進神經(jīng)覺醒。3.簡述運動再學(xué)習(xí)（MotorRelearningProgram,MRP）的主要步驟。答案：MRP以任務(wù)導(dǎo)向為核心，分6個步驟：（1）分析任務(wù)：明確患者需要恢復(fù)的具體功能（如獨立進食、步行）。（2）提供視覺/聽覺反饋：通過鏡子觀察動作或治療師語言提示糾正錯誤模式。（3）集中注意力訓(xùn)練：減少干擾，讓患者專注于目標(biāo)動作。（4）重復(fù)練習(xí)：在無輔助或最小輔助下重復(fù)正確動作（8-12次/組），強化神經(jīng)可塑性。（5）調(diào)整環(huán)境：如降低餐桌高度便于患者取物，增加成功體驗。（6）轉(zhuǎn)移到日常生活：指導(dǎo)患者在真實場景中應(yīng)用所學(xué)技能（如用筷子夾菜代替訓(xùn)練用的木片）。4.兒童腦癱康復(fù)的“家庭參與”原則具體體現(xiàn)在哪些方面？答案：家庭參與是兒童腦癱康復(fù)的關(guān)鍵，具體體現(xiàn)：（1）家庭培訓(xùn)：治療師對家長進行康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)（如正確抱姿、被動活動方法），確保居家干預(yù)與機構(gòu)一致。（2）環(huán)境改造：指導(dǎo)家長調(diào)整家庭環(huán)境（如移除障礙物、安裝扶手），創(chuàng)造安全的訓(xùn)練空間。（3）日常融合：將康復(fù)訓(xùn)練融入生活場景（如吃飯時練習(xí)手抓握，穿衣時練習(xí)上肢上舉）。（4）心理支持：幫助家長掌握情緒管理技巧，避免因長期照護產(chǎn)生焦慮，影響患兒康復(fù)積極性。（5）定期反饋：家長記錄患兒每日進步（如能獨坐時間延長），治療師據(jù)此調(diào)整方案。5.慢性疼痛的“生物-心理-社會”綜合干預(yù)模式包括哪些內(nèi)容？答案：該模式強調(diào)多維度干預(yù)：（1）生物層面：物理治療（如經(jīng)皮電刺激、超聲波）緩解局部炎癥；藥物治療（非甾體抗炎藥、神經(jīng)病理性疼痛用加巴噴?。┛刂铺弁?；必要時神經(jīng)阻滯或射頻治療。（2）心理層面：認(rèn)知行為療法（CBT）糾正“疼痛=損傷”的錯誤認(rèn)知；放松訓(xùn)練（如漸進式肌肉放松）降低痛覺敏感度；正念療法改善疼痛相關(guān)焦慮。（3）社會層面：指導(dǎo)患者調(diào)整工作/生活方式（如避免久站）；協(xié)調(diào)雇主提供適當(dāng)工作支持（如調(diào)整工位）；家庭支持教育（減少家屬過度保護，鼓勵患者適度活動）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，52歲，因“高處墜落致T10脊髓損傷”入院4周，目前生命體征平穩(wěn)，雙下肢肌力0級（MMT），感覺平面T10以下消失，膀胱括約肌失控（間歇導(dǎo)尿），坐位平衡0級（不能獨坐）。問題：（1）請列出該患者需重點進行的康復(fù)評定項目；（2）設(shè)計初期康復(fù)訓(xùn)練計劃（2周內(nèi)）。答案：（1）重點評定項目：①脊髓損傷平面與程度：通過感覺（針刺覺、輕觸覺）和運動（關(guān)鍵肌測試）確認(rèn)損傷平面（T10），ASIA分級（推測為A級，完全性損傷）。②呼吸功能：肺功能測試（肺活量、最大吸氣壓），評估膈肌/肋間肌功能（T10損傷不影響呼吸肌）。③坐位平衡：Berg平衡量表（0級提示無法獨坐）。④膀胱功能：殘余尿量測定，尿動力學(xué)檢查（確認(rèn)神經(jīng)源性膀胱類型）。⑤壓瘡風(fēng)險：Braden量表（截癱患者高風(fēng)險）。（2）初期（2周內(nèi)）康復(fù)訓(xùn)練計劃：①良肢位與體位變換：每2小時翻身（側(cè)臥位為主），使用減壓床墊，預(yù)防壓瘡；仰臥位時雙下肢中立位，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕（避免過伸）。②呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸訓(xùn)練（患者雙手放腹部，治療師輔助感受呼吸運動），每日3次，每次10分鐘；有效咳嗽訓(xùn)練（深吸氣后快速呼氣），預(yù)防肺部感染。③被動關(guān)節(jié)活動：雙下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)全范圍被動活動（每日2次，每個關(guān)節(jié)10-15次），重點預(yù)防髖關(guān)節(jié)外展攣縮、踝關(guān)節(jié)跖屈攣縮（可配合踝足矯形器夜間佩戴）。④坐位平衡訓(xùn)練：從支撐坐位開始（治療師雙手扶患者腰部），逐漸減少支撐（如用枕頭兩側(cè)固定），每次訓(xùn)練5分鐘，每日2次，目標(biāo)2周內(nèi)達(dá)到扶持下獨坐30秒。⑤膀胱管理：繼續(xù)間歇導(dǎo)尿（每4-6小時1次），記錄尿量；進行膀胱區(qū)輕叩（Crede手法）嘗試誘發(fā)反射性排尿（需評估是否存在自主神經(jīng)反射亢進風(fēng)險）。⑥心理干預(yù)：一對一心理疏導(dǎo)，幫助患者接受截癱現(xiàn)實；介紹成功康復(fù)案例，建立治療信心。案例2：患者女性，68歲，“腦卒中后3個月，右側(cè)肢體活動不利”，目前可扶拐行走5米（步態(tài)：右下肢劃圈，足下垂內(nèi)翻；右上肢屈曲協(xié)同運動，手無法抓握），改良巴氏指數(shù)（MBI）45分（進食、修飾需部分幫助，穿衣、如廁完全依賴）。問題：（1）分析患者主要功能障礙；（2）設(shè)計針對性康復(fù)方案（4周目標(biāo)）。答案：（1）主要功能障礙：①運動功能：右下肢痙攣（足下垂內(nèi)翻），步態(tài)異常；右上肢屈肌痙攣（協(xié)同運動），手功能（抓握、釋放）喪失。②日常生活活動（ADL）：進食、修飾部分依賴，穿衣、如廁完全依賴，MBI提示中度功能障礙。③平衡與協(xié)調(diào)：步行穩(wěn)定性差（僅能扶拐走5米），可能存在坐位/立位平衡不足。④感覺功能：可能存在右