(2025年)康復(fù)治療技術(shù)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)基本原則的描述，錯(cuò)誤的是A.早期介入需在臨床治療生命體征穩(wěn)定后立即開(kāi)始B.強(qiáng)調(diào)以患者為中心的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作C.功能訓(xùn)練是核心，需遵循超負(fù)荷與特異性原則D.環(huán)境改造僅針對(duì)重度功能障礙患者答案：D解析：環(huán)境改造需根據(jù)患者功能障礙程度進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整，不僅針對(duì)重度患者，輕中度患者也可能需要，如臺(tái)階加裝扶手、浴室防滑處理等。2.改良Ashworth量表（MAS）評(píng)定的是A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.肌肉力量C.肌張力D.平衡功能答案：C解析：MAS通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)感受到的阻力評(píng)估肌張力，共0-4級(jí)，0級(jí)為無(wú)肌張力增加，4級(jí)為肢體僵硬無(wú)法活動(dòng)。3.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手能完成全指屈曲但不能伸展屬于A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期答案：B解析：BrunnstromⅢ期特點(diǎn)為協(xié)同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，出現(xiàn)隨意的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，手能全指屈曲但不能伸展（即屈曲協(xié)同完成但伸展困難）。4.下列哪項(xiàng)不屬于Bobath技術(shù)的核心要素A.關(guān)鍵點(diǎn)控制B.反射性抑制模式C.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)D.促進(jìn)正常姿勢(shì)反應(yīng)答案：C解析：運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)屬于另一康復(fù)技術(shù)體系，Bobath技術(shù)核心包括關(guān)鍵點(diǎn)控制、反射性抑制異常姿勢(shì)、促進(jìn)正常姿勢(shì)反應(yīng)等。5.用于評(píng)定吞咽功能的最常用量表是A.FIMB.洼田飲水試驗(yàn)C.MMSED.Berg平衡量表答案：B解析：洼田飲水試驗(yàn)通過(guò)觀察患者飲水過(guò)程中的嗆咳情況快速評(píng)估吞咽功能，是臨床最常用的篩查工具。6.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5時(shí)，關(guān)鍵肌是A.三角肌（肩外展）B.肱二頭?。ㄖ馇〤.腕伸?。ㄍ蟊成欤〥.肱三頭?。ㄖ馍煺梗┐鸢福築解析：C5神經(jīng)平面的關(guān)鍵肌是肱二頭?。ㄖ馇珻4為膈?。ê粑珻6為腕伸肌，C7為肱三頭肌。7.下列關(guān)于等速肌力測(cè)試的描述，正確的是A.測(cè)試速度固定，阻力隨肌力變化B.測(cè)試速度可變，阻力恒定C.主要用于評(píng)定靜態(tài)肌力D.無(wú)法反映肌肉爆發(fā)力答案：A解析：等速測(cè)試中儀器以預(yù)設(shè)恒定速度帶動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，受試者需用最大力量對(duì)抗，阻力隨肌力變化，可準(zhǔn)確評(píng)估動(dòng)態(tài)肌力及爆發(fā)力。8.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)重點(diǎn)不包括A.控制疼痛與腫脹B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練C.全范圍主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸D.直腿抬高訓(xùn)練答案：C解析：術(shù)后早期（1-2周）因軟組織未完全愈合，應(yīng)避免過(guò)度牽拉，通常目標(biāo)為膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)90°，全范圍主動(dòng)活動(dòng)需在術(shù)后2-4周逐步開(kāi)展。9.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生速度約為A.1-2mm/天B.1-2mm/周C.1-2cm/天D.1-2cm/周答案：A解析：周圍神經(jīng)軸突再生速度約1-2mm/天，因此神經(jīng)損傷后功能恢復(fù)需數(shù)月時(shí)間，與損傷平面距靶器官距離相關(guān)。10.帕金森病患者典型步態(tài)特征是A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步答案：B解析：慌張步態(tài)表現(xiàn)為起步困難、小步前沖、雙上肢擺動(dòng)減少，是帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀。11.下列哪項(xiàng)屬于作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)A.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.提高日常生活活動(dòng)能力（ADL）C.增強(qiáng)肌肉力量D.促進(jìn)平衡功能答案：B解析：OT以功能活動(dòng)為導(dǎo)向，重點(diǎn)幫助患者恢復(fù)獨(dú)立完成ADL（如進(jìn)食、穿衣、如廁）及工作、休閑等有意義活動(dòng)的能力。12.低頻電療（≤1000Hz）的主要治療作用不包括A.促進(jìn)神經(jīng)肌肉興奮B.鎮(zhèn)痛C.改善局部血液循環(huán)D.破壞腫瘤細(xì)胞答案：D解析：低頻電療用于神經(jīng)肌肉刺激（如功能性電刺激）、鎮(zhèn)痛（如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激TENS）、促進(jìn)血液循環(huán)，破壞腫瘤細(xì)胞屬于高頻或放療范疇。13.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）急性期康復(fù)治療應(yīng)避免A.冰敷鎮(zhèn)痛B.被動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)C.強(qiáng)力手法松解D.鐘擺運(yùn)動(dòng)答案：C解析：急性期以炎癥反應(yīng)為主，強(qiáng)力手法可能加重組織損傷，應(yīng)采用溫和的被動(dòng)活動(dòng)（如Codman鐘擺）、物理因子治療（如超短波）控制炎癥。14.兒童腦癱的主要康復(fù)目標(biāo)是A.完全恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)功能B.預(yù)防繼發(fā)性障礙（如關(guān)節(jié)攣縮）C.提高社會(huì)適應(yīng)能力D.B+C答案：D解析：腦癱為非進(jìn)行性腦損傷，運(yùn)動(dòng)功能無(wú)法完全恢復(fù)，康復(fù)重點(diǎn)是預(yù)防攣縮、畸形等繼發(fā)性損傷，同時(shí)通過(guò)教育、社交訓(xùn)練提高社會(huì)適應(yīng)能力。15.肺康復(fù)中，6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）的主要目的是A.評(píng)估肺通氣功能B.測(cè)定最大攝氧量C.評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)耐力D.診斷COPD答案：C解析：6MWT通過(guò)患者6分鐘內(nèi)步行距離評(píng)估心肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力，是肺康復(fù)療效評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。16.下列關(guān)于脊髓損傷患者膀胱管理的描述，錯(cuò)誤的是A.神經(jīng)源性膀胱需早期干預(yù)以預(yù)防腎積水B.間歇導(dǎo)尿是首選方法C.反射性膀胱（S2-S4以上損傷）可嘗試扳機(jī)點(diǎn)排尿D.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管優(yōu)于間歇導(dǎo)尿答案：D解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管易引發(fā)感染、膀胱攣縮等并發(fā)癥，間歇導(dǎo)尿（4-6次/天）能更好維持膀胱功能，是推薦方法。17.認(rèn)知功能評(píng)定中，蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）主要篩查A.阿爾茨海默病輕度認(rèn)知障礙B.注意力障礙C.執(zhí)行功能障礙D.以上均是答案：D解析：MoCA涵蓋視空間與執(zhí)行功能、命名、記憶、注意、語(yǔ)言、抽象思維、定向力等，對(duì)輕度認(rèn)知障礙篩查敏感度高于MMSE。18.跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)中，早期（術(shù)后0-4周）應(yīng)維持踝關(guān)節(jié)于A.背伸20°位B.跖屈20°位C.中立位D.背伸10°位答案：B解析：術(shù)后早期需跖屈位（約20°）減少跟腱張力，促進(jìn)愈合，4周后逐步調(diào)整至中立位開(kāi)始活動(dòng)度訓(xùn)練。19.下列哪項(xiàng)不屬于ADL評(píng)定的內(nèi)容A.購(gòu)物B.修飾（洗臉、刷牙）C.轉(zhuǎn)移（床-輪椅）D.計(jì)算能力答案：D解析：ADL評(píng)定包括基本ADL（如進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移）和工具性ADL（如購(gòu)物、做飯、使用電話），計(jì)算能力屬于認(rèn)知評(píng)定。20.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）的核心步驟不包括A.分析患者現(xiàn)有能力B.設(shè)計(jì)特定任務(wù)訓(xùn)練C.強(qiáng)調(diào)重復(fù)練習(xí)與反饋D.抑制異常反射活動(dòng)答案：D解析：MRP以任務(wù)為導(dǎo)向，通過(guò)分析任務(wù)、分解動(dòng)作、重復(fù)練習(xí)并給予反饋促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，抑制異常反射是Bobath技術(shù)的重點(diǎn)。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述腦卒中后肩手綜合征（SHS）的臨床表現(xiàn)及早期康復(fù)干預(yù)措施。答案：臨床表現(xiàn)：①Ⅰ期（早期）：患側(cè)手腫脹（以背側(cè)為主）、皮溫升高、膚色發(fā)紅，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛；②Ⅱ期（中期）：腫脹減輕但皮膚變厚、干燥，手指屈曲攣縮，疼痛加劇；③Ⅲ期（晚期）：手部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，功能完全喪失。早期干預(yù)措施：①避免患側(cè)上肢長(zhǎng)時(shí)間下垂或受壓，保持正確體位（上肢抬高）；②向心性加壓纏繞（用細(xì)繃帶從指尖向近端纏繞至掌指關(guān)節(jié)）；③主動(dòng)/被動(dòng)手指伸展訓(xùn)練（防止屈曲攣縮）；④物理因子治療（如超短波、蠟療改善循環(huán)）；⑤口服非甾體抗炎藥控制炎癥。2.列舉改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)定的10項(xiàng)內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0/5/10分制）。答案：10項(xiàng)內(nèi)容：進(jìn)食、洗澡、修飾（洗臉/刷牙）、穿衣、控制大便、控制小便、用廁、轉(zhuǎn)移（床-輪椅）、行走（平地45米）、上下樓梯。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：完全獨(dú)立（10分）；需部分幫助（5分，如需他人輔助或使用輔助器具）；完全依賴（0分，無(wú)法完成）。其中“控制二便”中偶爾失禁為5分，完全失控為0分；“行走”中使用輪椅完成45米為5分，無(wú)法移動(dòng)為0分。3.闡述脊髓損傷（SCI）患者的呼吸訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)。答案：訓(xùn)練方法：①腹式呼吸訓(xùn)練（仰臥位，雙手放腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮，20次/組，3組/天）；②深呼吸訓(xùn)練（最大吸氣后緩慢呼氣，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間）；③有效咳嗽訓(xùn)練（深吸氣后屏氣2秒，用力咳嗽2-3次）；④呼吸肌力量訓(xùn)練（使用呼吸訓(xùn)練器增加阻力）。注意事項(xiàng)：①C4及以上損傷患者需依賴呼吸機(jī)，訓(xùn)練前評(píng)估呼吸功能（如肺活量、血氧飽和度）；②避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致疲勞；③訓(xùn)練時(shí)保持呼吸道通暢（及時(shí)清除分泌物）；④合并肺炎時(shí)需先控制感染再進(jìn)行訓(xùn)練。4.說(shuō)明糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的康復(fù)評(píng)定要點(diǎn)及治療原則。答案：評(píng)定要點(diǎn)：①感覺(jué)功能：輕觸覺(jué)（棉簽）、痛覺(jué)（針）、溫度覺(jué)（冷/熱水管）、振動(dòng)覺(jué)（128Hz音叉）、位置覺(jué)；②運(yùn)動(dòng)功能：肌肉力量（徒手肌力測(cè)試）、肌肉萎縮情況；③自主神經(jīng)功能：皮膚溫度、出汗異常、皮膚干燥/脫屑；④神經(jīng)電生理：肌電圖（神經(jīng)傳導(dǎo)速度、波幅）。治療原則：①控制血糖（與內(nèi)科協(xié)作）；②神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)（維生素B1、B12）；③改善微循環(huán)（前列腺素類藥物）；④感覺(jué)再教育（用不同材質(zhì)刺激訓(xùn)練辨別能力）；⑤運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免足部過(guò)度受壓）；⑥足部護(hù)理（避免燙傷、修剪指甲、選擇合適鞋襪）。5.比較物理治療（PT）與作業(yè)治療（OT）的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：①目標(biāo)：PT側(cè)重改善運(yùn)動(dòng)功能（如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡）；OT側(cè)重恢復(fù)有意義的功能活動(dòng)（如ADL、工作、休閑）。②方法：PT常用運(yùn)動(dòng)療法（如關(guān)節(jié)松動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練）、物理因子（如電療、熱療）；OT常用任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練（如穿衣訓(xùn)練、烹飪模擬）、輔助器具適配。③對(duì)象：PT更多針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙（如腦卒中、骨折）；OT涉及心理社會(huì)功能（如認(rèn)知障礙、職業(yè)重建）。聯(lián)系：均以功能恢復(fù)為核心，需多學(xué)科協(xié)作；PT為OT提供基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力（如足夠肌力完成穿衣），OT將PT訓(xùn)練成果應(yīng)用于實(shí)際生活場(chǎng)景（如利用改善的步行能力完成購(gòu)物）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，62歲，高血壓病史10年，3周前突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，診斷為右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死?，F(xiàn)生命體征平穩(wěn)，神清，言語(yǔ)清晰，左側(cè)上肢BrunnstromⅢ期（屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)為主，能完成肩前屈90°但肘伸展不充分），下肢BrunnstromⅣ期（可屈膝位伸髖，足背屈欠充分），改良Ashworth量表左側(cè)上肢肌張力2級(jí)（被動(dòng)活動(dòng)有明顯阻力），F(xiàn)IM評(píng)分45分（進(jìn)食、穿衣需極大幫助，轉(zhuǎn)移需1人輔助，步行需助行器）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)制定該患者近期（1個(gè)月內(nèi)）的康復(fù)目標(biāo)。（2）設(shè)計(jì)具體康復(fù)治療方案（至少包括3項(xiàng)PT措施和2項(xiàng)OT措施）。答案：（1）近期目標(biāo)：①上肢：左側(cè)肱三頭肌肌力達(dá)3級(jí)，肘伸展角度≥135°（當(dāng)前約110°），Brunnstrom分期提升至Ⅳ期；②下肢：足背屈主動(dòng)活動(dòng)達(dá)5°，步行時(shí)患側(cè)下肢支撐期延長(zhǎng)，可獨(dú)立使用四腳助行器行走20米；③ADL：獨(dú)立完成進(jìn)食（使用改良餐具），在最小幫助下完成穿衣，轉(zhuǎn)移（床-輪椅）需1人監(jiān)護(hù)。（2）治療方案：PT措施：①反射性抑制模式（Bobath）：仰臥位，治療師握住患者左側(cè)腕部，引導(dǎo)肘伸展同時(shí)肩后伸，抑制屈肌協(xié)同；②分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：坐位下，固定患者左側(cè)肩胛骨，訓(xùn)練肘伸展（用彈力帶提供阻力）；③步態(tài)訓(xùn)練：平行杠內(nèi)患側(cè)下肢重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（健側(cè)足后退，患側(cè)足跟進(jìn)），配合足背屈肌電刺激（FES）。OT措施：①進(jìn)食訓(xùn)練：提供長(zhǎng)柄勺（補(bǔ)償肩前屈受限），訓(xùn)練用健手輔助患手固定碗；②穿衣訓(xùn)練：使用穿衣輔助器（如穿襪器），先穿患側(cè)上肢再穿健側(cè)，重點(diǎn)練習(xí)系紐扣（使用加粗紐扣降低難度）。案例2：患者女性，48歲，乳腺癌術(shù)后（左乳切除+腋窩淋巴結(jié)清掃）2周，主訴左上肢腫脹、活動(dòng)受限（肩外展僅60°），觸診左前臂皮溫略高，無(wú)明顯紅腫熱痛，超聲提示腋窩淋巴結(jié)腫大，無(wú)深靜脈血栓。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？其發(fā)生機(jī)制是什么？（2）制定針對(duì)性康復(fù)干預(yù)方案（至少包括4項(xiàng)措施）。答案：（1）診斷：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫（Ⅰ期，輕度）。發(fā)生機(jī)制：腋窩淋巴結(jié)清掃破壞淋巴回流通路，導(dǎo)致淋巴液在組織間隙積聚；手術(shù)創(chuàng)傷引起局