長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院招聘筆試練習(xí)題2025年附答案一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案（2024-2026年）》要求，二級(jí)以上醫(yī)院需將醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)情況納入以下哪項(xiàng)考核？A.科室績(jī)效分配B.醫(yī)務(wù)人員職稱晉升C.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審D.以上均是答案：D2.2024年長(zhǎng)沙縣啟動(dòng)縣域醫(yī)共體“1+5+N”建設(shè)模式，其中“5”指的是？A.5家縣級(jí)專科醫(yī)院B.5個(gè)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.5類重點(diǎn)?？坡?lián)盟D.5項(xiàng)智慧醫(yī)療平臺(tái)答案：B（注：長(zhǎng)沙縣2024年政府工作報(bào)告明確“1+5+N”模式中，“1”為縣人民醫(yī)院總院，“5”為5個(gè)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為分院，“N”為村衛(wèi)生室）3.某患者因醫(yī)療糾紛要求查閱病歷，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2023年修訂）》，以下哪類人員無權(quán)直接申請(qǐng)查閱？A.患者本人（完全民事行為能力）B.患者配偶（持有結(jié)婚證）C.患者16歲子女（患者書面授權(quán)）D.患者委托的執(zhí)業(yè)律師（持有授權(quán)委托書）答案：C（需患者為無民事行為能力或限制民事行為能力時(shí)，其法定代理人方可查閱；16歲子女若為限制民事行為能力人，需由法定代理人申請(qǐng)）4.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵循的首要倫理原則是？A.不傷害原則B.尊重原則C.有利原則D.公正原則答案：A（醫(yī)學(xué)倫理四原則中，不傷害是最基本要求，貫穿診療全程）5.2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》提出，到2025年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設(shè)置率需達(dá)到？A.85%B.90%C.95%D.100%答案：D（文件明確2025年實(shí)現(xiàn)全覆蓋目標(biāo)）6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下錯(cuò)誤的是？A.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.過期的疫苗屬于藥物性廢物D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物答案：A（未被血液、體液污染的一次性醫(yī)療器具屬于生活垃圾，需符合《醫(yī)療廢物分類目錄（2021版）》）7.長(zhǎng)沙縣2024年啟動(dòng)“智慧醫(yī)院”建設(shè)項(xiàng)目，其中“5G+急救”場(chǎng)景主要實(shí)現(xiàn)的功能是？A.遠(yuǎn)程超聲診斷B.急救車與醫(yī)院實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享C.電子病歷跨院互認(rèn)D.患者檢查結(jié)果自助打印答案：B（重點(diǎn)解決急救黃金時(shí)間問題，實(shí)現(xiàn)途中生命體征、用藥信息實(shí)時(shí)傳輸至醫(yī)院）8.根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利不包括？A.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，按照診療規(guī)范實(shí)施醫(yī)療措施B.獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇C.對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作提出意見和建議D.拒絕參與公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置答案：D（醫(yī)師法第二十七條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生健康主管部門的調(diào)遣參與公共衛(wèi)生事件處置）9.某醫(yī)院因搶救危急患者需要緊急輸血，但無同型血源，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，最合理的處理是？A.輸注O型紅細(xì)胞+AB型血漿B.輸注A型紅細(xì)胞（患者為B型）C.等待血站配送，同時(shí)采取其他搶救措施D.輸注Rh陰性血（患者Rh陽性）答案：A（緊急情況下可輸注O型洗滌紅細(xì)胞，血漿選擇AB型）10.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理之日起多少個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解？A.15B.30C.45D.60答案：B（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第三十二條規(guī)定）11.2024年國(guó)家醫(yī)保局推行的“DRG/DIP支付方式改革”中，DIP指的是？A.按病種分值付費(fèi)B.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)C.按床日付費(fèi)D.按人頭付費(fèi)答案：A（DIP為Diagnosis-InterventionPacket，按病種分值付費(fèi)）12.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A（《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》要求盡可能在暴露后2小時(shí)內(nèi)用藥）13.長(zhǎng)沙縣2024年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)重點(diǎn)考核的內(nèi)容不包括？A.基本醫(yī)療服務(wù)能力B.公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)情況C.醫(yī)院信息化建設(shè)水平D.中醫(yī)藥特色服務(wù)開展情況答案：C（重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務(wù)等，信息化為加分項(xiàng)非必查）14.關(guān)于患者隱私保護(hù)，以下行為符合規(guī)定的是？A.實(shí)習(xí)醫(yī)生在教學(xué)查房時(shí)公開討論患者病情（已取得患者同意）B.護(hù)士將患者檢驗(yàn)結(jié)果拍照發(fā)送給其主治醫(yī)生（非工作群）C.醫(yī)院在宣傳欄展示治愈患者案例時(shí)使用真實(shí)姓名D.藥師將患者用藥信息提供給醫(yī)藥代表用于學(xué)術(shù)研究答案：A（需患者明確同意后可用于教學(xué)）15.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，以下哪項(xiàng)屬于禁止行為？A.參加由藥品企業(yè)組織的合理范圍內(nèi)的學(xué)術(shù)會(huì)議B.接受患者家屬贈(zèng)送的家鄉(xiāng)特產(chǎn)（價(jià)值200元）C.在診療中優(yōu)先推薦本機(jī)構(gòu)引進(jìn)的新設(shè)備D.利用職務(wù)之便為親友就醫(yī)提供便利答案：B（準(zhǔn)則明確禁止接受患者及其家屬的禮品、禮金）二、專業(yè)知識(shí)（臨床崗，每題3分，共60分）16.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。最可能的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C（ST段抬高+肌鈣蛋白升高符合急性心梗，V1-V4對(duì)應(yīng)前壁）17.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解癥狀藥物是？A.布地奈德（吸入激素）B.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）C.沙丁胺醇（β2受體激動(dòng)劑）D.氨茶堿（茶堿類）答案：C（短效β2受體激動(dòng)劑為急性發(fā)作首選）18.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是？A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B（約15%-25%患者并發(fā)出血）19.患者女性，30歲，妊娠28周，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（++），最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.子癇答案：B（血壓≥140/90mmHg+尿蛋白+水腫符合子癇前期）20.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是？A.靜脈輸注胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒答案：B（嚴(yán)重脫水是主要病理生理改變，優(yōu)先補(bǔ)液）21.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）B.腦干C.小腦D.腦室答案：A（約70%發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，由豆紋動(dòng)脈破裂引起）22.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，應(yīng)采取的氧療方式是？A.高濃度吸氧（>50%）B.無創(chuàng)正壓通氣+低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.無需氧療，重點(diǎn)改善通氣答案：B（COPD患者存在CO2潴留，需低流量吸氧，同時(shí)使用無創(chuàng)通氣改善通氣）23.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：B（多由上呼吸道或皮膚感染后鏈球菌感染引起）24.患者男性，40歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，最可能的病因是？A.高血壓腦出血B.腦動(dòng)靜脈畸形破裂C.顱內(nèi)腫瘤出血D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂答案：D（約80%自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血由動(dòng)脈瘤破裂引起）25.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是？A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性B.胸部X線顯示空洞性病變C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性D.血清結(jié)核抗體陽性答案：C（病原學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)）26.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是？A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩答案：C（甲亢性心臟病以房顫最常見）27.患者女性，25歲，發(fā)熱、咽痛3天，查體見咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。首選的治療藥物是？A.利巴韋林（抗病毒）B.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）C.阿莫西林（青霉素類）D.奧司他韋（神經(jīng)氨酸酶抑制劑）答案：C（細(xì)菌感染首選青霉素類）28.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B（禁食可減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)）29.閉合性肋骨骨折的處理原則不包括？A.鎮(zhèn)痛B.固定胸廓C.防治并發(fā)癥D.早期手術(shù)內(nèi)固定答案：D（無明顯移位的單處肋骨骨折以保守治療為主）30.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括？A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體重答案：D（評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）31.患者男性，55歲，慢性乙型肝炎病史20年，近期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦，AFP（甲胎蛋白）800ng/mL，最可能的診斷是？A.肝硬化B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤答案：C（AFP>400ng/mL+乙肝病史提示肝癌）32.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是？A.單側(cè)大關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)晨僵、畸形C.游走性關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)間隙變窄伴骨質(zhì)增生答案：B（對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累，晨僵>1小時(shí)）33.急性闌尾炎最典型的腹痛轉(zhuǎn)移過程是？A.左上腹→臍周→右下腹B.臍周→右上腹→右下腹C.上腹部→臍周→右下腹D.臍周→左下腹→右下腹答案：C（初始為內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，定位不清在臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)）34.患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，陰道不規(guī)則出血2個(gè)月，婦科檢查子宮增大如孕8周，質(zhì)軟，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.卵巢癌答案：B（絕經(jīng)后陰道出血+子宮增大提示子宮內(nèi)膜癌）35.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是？A.高流量吸氧B.高壓氧艙治療C.靜脈輸注甘露醇D.注射地塞米松答案：B（高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，改善腦缺氧）三、案例分析題（共10分）36.患者男性，72歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙30分鐘”急診入院。家屬代訴：患者有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140-150/80-90mmHg；糖尿病病史10年，皮下注射胰島素（門冬胰島素30）早12u、晚10u，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小時(shí)8-10mmol/L。30分鐘前在家中如廁時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，無抽搐、嘔吐。查體：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP200/110mmHg（右上肢），淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，病理征（+）。輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約3cm×4cm，周圍可見低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)右移約0.5cm。問題：（1）該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？（4分）（2）需與哪些疾病鑒別？（3分）（3）急診處理原則？（3分）答案：（1）診斷：急性左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。診斷依據(jù)：①老年男性，有長(zhǎng)期高血壓病史，血壓控制未達(dá)標(biāo)（平時(shí)140-150/80-90mmHg，發(fā)病時(shí)200/110mmHg）；②突發(fā)意識(shí)障礙、右側(cè)肢體偏癱；③頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)），伴水腫及中線移位。（2）鑒別疾?。孩倌X梗死（需與發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的缺血性卒中鑒別，CT早期無高密度影）；②蛛網(wǎng)膜下腔出血（多有劇烈頭痛、腦膜刺激征，CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度）；③低血糖昏迷（有糖尿病史，需測(cè)快速血糖，低血糖時(shí)血糖<2.8mmol/L）；④腦腫瘤卒中（病史較長(zhǎng)，CT可見腫瘤占位效應(yīng)）。（3）急診處理原則：①一般治療：保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征（尤其血壓、瞳孔、意識(shí)）；②控制血壓：目標(biāo)收縮壓1