(2025年)醫(yī)療三基三嚴(yán)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.3-4LB.4-5LC.5-6LD.6-7L答案：C2.下列哪種藥物屬于第二代頭孢菌素？A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.頭孢噻肟D.頭孢吡肟答案：B3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C4.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間為：A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D5.成人正常顱內(nèi)壓范圍是：A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.100-300mmH?OD.150-350mmH?O答案：B6.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是：A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)答案：A7.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B8.下列哪項(xiàng)是壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪D.全層皮膚缺失，伴肌肉、骨骼暴露答案：A9.輸血過程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需在患者體溫升高多少度后采集？A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：B11.成年人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的氧流量應(yīng)為：A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-5L/min答案：A13.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A14.下列哪種情況需立即終止運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)？A.收縮壓較基礎(chǔ)值升高≥10mmHgB.出現(xiàn)典型心絞痛C.心率達(dá)到目標(biāo)心率的85%D.心電圖ST段壓低0.1mV答案：B15.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的波長是：A.425-475nm藍(lán)光B.500-550nm綠光C.600-650nm紅光D.380-420nm紫光答案：A16.腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕平臥的時(shí)間是：A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C17.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B19.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B20.過敏性休克首選的搶救藥物是：A.腎上腺素B.多巴胺C.地塞米松D.異丙嗪答案：A21.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C22.肺結(jié)核患者痰液最簡易的滅菌方法是：A.酒精浸泡B.烈日暴曬C.焚燒D.含氯消毒液浸泡答案：C23.下列哪項(xiàng)是淺昏迷的表現(xiàn)？A.對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)B.角膜反射消失C.能喚醒但回答模糊D.對(duì)疼痛刺激有痛苦表情答案：D24.胰島素最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊答案：A25.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面：A.10-20cmB.20-30cmC.30-60cmD.60-100cm答案：D26.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)乙醇的濃度應(yīng)為：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B27.采集24小時(shí)尿蛋白定量時(shí)，需加入的防腐劑是：A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.稀硫酸答案：B28.子宮肌瘤最常見的類型是：A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：B29.診斷甲亢最敏感的指標(biāo)是：A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）答案：C30.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量中，膠體與電解質(zhì)液的比例為：A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染答案：BCD2.胰島素的注射部位包括：A.腹部B.上臂三角肌外側(cè)C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：ABCD3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大變小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD4.輸血前需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)、血型B.血袋號(hào)、血液種類、劑量C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液有效期及外觀答案：ABCD5.高血壓危象的處理原則包括：A.快速降低血壓B.控制性降壓（1小時(shí)內(nèi)降25%）C.選擇靜脈給藥D.防治靶器官損害答案：BCD6.無菌操作原則包括：A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取答案：ABCD7.急性闌尾炎的典型癥狀包括：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.右下腹固定壓痛D.發(fā)熱答案：ABCD8.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括：A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)答案：ABCD9.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD10.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見原因包括：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD11.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月B.連續(xù)2年或以上C.排除其他心肺疾病D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙答案：ABC12.胃癌的癌前病變包括：A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉（腺瘤性）C.胃潰瘍D.胃黏膜腸上皮化生答案：ABCD13.骨折的專有體征包括：A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.局部腫脹答案：ABC14.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD15.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括：A.少尿（<400ml/d）或無尿（<100ml/d）B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共8題）1.簡述手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑>1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。3.簡述胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（成人心肺復(fù)蘇）。答案：30:2（單人和雙人復(fù)蘇均適用），即每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。4.簡述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。答案：每日檢查足部皮膚（有無破損、紅腫、雞眼等）；保持清潔干燥（溫水清洗，避免燙傷）；選擇寬松透氣的鞋襪；避免赤足行走；修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚；出現(xiàn)足部潰瘍及時(shí)就醫(yī)。5.簡述無菌技術(shù)操作中“無菌物品”的管理要求。答案：無菌物品需放置在無菌包或無菌容器內(nèi)，標(biāo)識(shí)清晰；存放在清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，與非無菌物品分開放置；無菌包外需注明名稱、滅菌日期，有效期通常為7天（未污染、未潮濕）；過期或潮濕的無菌包需重新滅菌。6.簡述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音和哮鳴音、心率增快、口唇發(fā)紺。處理措施：立即取端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇）；遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、強(qiáng)心劑（毛花苷丙）、鎮(zhèn)靜劑（嗎啡）等；必要時(shí)四肢輪扎減少回心血量。7.簡述新生兒暖箱的使用注意事項(xiàng)。答案：使用前預(yù)熱至適宜溫度（根據(jù)體重調(diào)整，體重<1500g者34-36℃，1500-2000g者32-34℃）；保持箱內(nèi)濕度55%-65%；避免頻繁打開箱門（每次操作集中進(jìn)行）；定期清潔消毒暖箱（每日用消毒液擦拭，每周更換）；監(jiān)測(cè)箱溫及患兒體溫（每2小時(shí)記錄1次）；患兒出箱后徹底終末消毒。8.簡述腰椎穿刺術(shù)后頭痛的預(yù)防及處理方法。答案：預(yù)防：術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)；避免過早下床活動(dòng)；適當(dāng)增加飲水量。處理：取平臥位；多飲水（每日2000-3000ml）；必要時(shí)靜脈補(bǔ)充生理鹽水；疼痛劇烈者遵醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬）；嚴(yán)重者可考慮硬膜外血補(bǔ)丁治療。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的處理措施是什么？（3）需立即完善哪些檢查？答案：（1）急性廣泛前壁心肌梗死。（2）立即絕對(duì)臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道；嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛（3-5mg靜脈注射）。（3）心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶）、血常規(guī)、凝血功能、血型；床旁心臟超聲；必要時(shí)行急診冠狀動(dòng)脈造影。2.患者女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天”入院。查體：T39.5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.92。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）重癥肺炎。（2）需與肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等鑒別。（3）治療原則：①抗感染（根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏選擇廣譜抗生素，如β-內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類或呼吸喹諾酮類）；②氧療（維持SpO?≥90%，必要時(shí)機(jī)械通氣）；③支持治療（補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持）；④并發(fā)癥處理（如感染性休克時(shí)使用血管活性藥物）。3.患者女性，28歲，產(chǎn)后3天，主訴“乳房脹痛、發(fā)熱1天”。查體：T38.9℃，雙側(cè)乳房紅腫，可觸及硬結(jié)，局部皮溫升高，無波動(dòng)感。（1）最可能的診斷是什么？（2）簡述處理措施。答案：（1）急性乳腺炎（早期）。（2）處理措施：①排空乳汁（頻繁哺乳或用吸奶器）；②局部濕熱敷（每次20-30分鐘，每日3-4次）；③抗生素治療（首選青霉素類或頭孢類，避免使用對(duì)嬰兒有害的藥物）；④暫?；紓?cè)哺乳（但需排空乳汁）；⑤體溫過高時(shí)物理降溫或使用對(duì)乙酰氨基酚退熱。4.患者男性，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。（1）該患者的血?dú)夥治鎏崾臼裁矗浚?）簡述氧療原則及理由。答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥，PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）。（2）氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸；若吸入高濃度氧，會(huì)抑制低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。5.患者