匯報人:XXXX2026年01月11日2025年度產科護理工作總結與2026年發(fā)展規(guī)劃CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護理質量與安全管理03

護理團隊建設與人才培養(yǎng)04

優(yōu)質護理服務優(yōu)化CONTENTS目錄05

科研教學與學術發(fā)展06

存在問題與改進措施07

2026年工作計劃年度工作概述01年度工作目標回顧母嬰安全核心目標達成全年分娩總量6823例，剖宮產率37.02%（較2024年下降1.8個百分點）；高危妊娠管理2389例，專案管理率100%；危重孕產婦搶救成功率97.73%，新生兒窒息復蘇成功率99.8%，無孕產婦及新生兒死亡病例。優(yōu)質護理服務提升目標推行"導樂陪伴+無痛分娩"聯(lián)合服務，無痛分娩率達68.3%（較2024年提升12個百分點）；產婦滿意度98.2%，較上年提升0.9個百分點；開展孕婦課堂48場，覆蓋2300余人次。護理質量與安全目標全年開展業(yè)務學習講座24次，技能考核合格率100%；完善三級質控模式，護理文書書寫合格率顯著提升；建立產房常見急癥搶救流程，強化操作流程化，未發(fā)生重大護理差錯事故。信息化與流程優(yōu)化目標上線電子圍產檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)產檢數(shù)據動態(tài)更新與風險預警，系統(tǒng)預警識別潛在風險176例，提前干預率100%；推行"一站式"孕產期保健，產檢平均候診時間由45分鐘縮短至28分鐘。核心工作數(shù)據概覽分娩量與分娩方式全年完成分娩總量6823例，其中順產4217例，剖宮產2526例，剖宮產率37.02%，較2024年下降1.8個百分點。高危妊娠管理高危妊娠管理2389例，占比35.01%，其中紅色預警127例、橙色預警586例，均實現(xiàn)100%專案管理。危急重癥救治危重孕產婦搶救成功43例，成功率97.73%；新生兒窒息復蘇成功率99.8%，無孕產婦及新生兒死亡病例。優(yōu)質護理成效推行"導樂陪伴+無痛分娩"聯(lián)合服務，無痛分娩率68.3%，較2024年提升12個百分點；產婦滿意度98.2%，較上年提升0.9個百分點。重點工作完成情況母嬰安全保障成效顯著

全年完成分娩總量6823例，其中順產4217例，剖宮產2526例，剖宮產率37.02%，較2024年下降1.8個百分點；高危妊娠管理2389例，占比35.01%，紅色預警127例、橙色預警586例均實現(xiàn)100%專案管理，危重孕產婦搶救成功43例，成功率97.73%；新生兒窒息復蘇成功率99.8%，無孕產婦及新生兒死亡病例。服務流程優(yōu)化與效率提升

推行“一站式”孕產期保健，整合產檢、超聲、檢驗等環(huán)節(jié)，產檢平均候診時間由45分鐘縮短至28分鐘，孕婦建檔率100%，規(guī)范產檢率96.5%；開展“導樂陪伴+無痛分娩”聯(lián)合服務，無痛分娩率68.3%，較2024年提升12個百分點，產婦滿意度98.2%，較上年提升0.9個百分點。信息化建設與風險預警強化

上線電子圍產檔案系統(tǒng)，對接醫(yī)院HIS、LIS、PACS，實現(xiàn)孕婦基礎信息、產檢數(shù)據、高危因素動態(tài)更新及風險預警提示，全年通過系統(tǒng)預警識別潛在風險176例，提前干預率100%。多學科協(xié)作與技術創(chuàng)新推進

聯(lián)合心內科、ICU、麻醉科等組建多學科搶救團隊，開展兇險性前置胎盤合并胎盤植入手術21例，平均手術時長112分鐘，術中出血量較2024年下降23%；開設孕婦課堂48場，覆蓋2300余人次，強化孕產婦健康知識普及。護理質量與安全管理02質量控制體系建設

三級質控模式完善建立責任護士-組長-護長三級質控體系，對護理文書書寫實施全流程把控，有效降低書寫錯誤率，提升護理記錄規(guī)范性。

護理質量常態(tài)化監(jiān)測每月開展護理質量檢查，重點關注病歷書寫、基礎護理、急救物品管理等，全年發(fā)現(xiàn)并整改問題120余項，持續(xù)優(yōu)化護理流程。

核心制度落實強化嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度等核心制度，改進查對方式，通過主動詢問患者姓名確認身份，全年無重大護理差錯事故發(fā)生。

院感防控措施升級規(guī)范產房消毒流程，定期進行空氣、器械物品細菌培養(yǎng)，強化手衛(wèi)生管理，全年院感發(fā)生率控制在0.5‰以下，達到行業(yè)領先水平。患者安全保障措施

高危孕產婦風險評估與動態(tài)監(jiān)測建立“智能評估+多學科協(xié)作”模式，引入AI輔助診斷系統(tǒng)，提升早期識別精準度。全年收治高危妊娠產婦1347例，極高危病例212例，成功搶救危急重癥18例，搶救成功率99.8%。

產房安全管理制度落實印制產科常見急癥搶救流程并張貼，強化操作流程化；落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴；建立產房交接流程并督導實施，完善疫苗上報及查對程序，全年無新生兒身份識別差錯。

護理質量三級質控體系實行護理文書書寫三級質控模式（責任護士-組長-護長），有效控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫。嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，每日由夜班對全部住院患者情況進行梳理、登記，確?；颊甙踩?。

醫(yī)院感染防控強化按手術室標準規(guī)范產房管理，控制人員流動，配備護工做好清潔消毒及終末處置。定期進行空氣、消毒液、器械物品細菌培養(yǎng)，強化手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，全年無院內感染事件發(fā)生。不良事件分析與改進不良事件總體情況2025年科室共上報護理不良事件X例，其中給藥錯誤X例、跌倒風險X例、器械相關事件X例，無嚴重不良后果發(fā)生。典型案例分析某產婦術后因鎮(zhèn)痛泵參數(shù)設置不當導致惡心嘔吐，經及時調整后緩解。根本原因為新護士培訓不到位，操作流程未雙人核對。改進措施與成效修訂《鎮(zhèn)痛泵使用規(guī)范》，新增"雙人核對參數(shù)"環(huán)節(jié)；開展專項培訓4次，考核通過率100%，后續(xù)同類事件零發(fā)生。感染控制工作成效

醫(yī)院感染監(jiān)測指標優(yōu)化嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從率達95%以上；產房空氣、物體表面及醫(yī)療器械消毒合格率均保持100%，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

消毒滅菌流程規(guī)范落實規(guī)范接生操作及無菌技術，強化消毒用品管理，全年滅菌物品合格率100%；按規(guī)定做好空氣細菌培養(yǎng)、消毒液檢測，結果均符合標準。

院感知識培訓與考核全年開展院感知識培訓12次，覆蓋全員，考核合格率100%；組織感染應急演練4次，提升醫(yī)護人員感染防控意識和應急處置能力。

重點環(huán)節(jié)感染風險管控加強新生兒臍部護理、產婦會陰切開傷口護理等重點環(huán)節(jié)管理，新生兒感染率降至0.5%以下，產婦產褥感染率控制在0.3%以內。護理團隊建設與人才培養(yǎng)03團隊結構與人員配置

護理團隊人員構成現(xiàn)有護理人員X名，其中主管護師X名，護師X名，護士X名，形成老中青結合的梯隊；助產士X名，均具備5年以上臨床經驗，持有母嬰保健技術合格證。

人力資源配置現(xiàn)狀醫(yī)師與床位數(shù)比1:1.8（標準為1:2.5），存在人力缺口；夜班頻次高，部分醫(yī)護人員存在疲勞作業(yè)情況，影響工作效率與質量。

人員增補與優(yōu)化計劃2026年擬向院部申請增配產科醫(yī)師5名、助產士8名，推行"老帶新"師徒制，每季度考核帶教成效，提升團隊整體專業(yè)水平。

彈性排班制度實施根據分娩量動態(tài)調整班次，重點保障夜間及節(jié)假日人力，將醫(yī)師日均接診量控制在15人次以內，助產士單班接生量不超過4例，緩解工作壓力。年度培訓計劃實施

01分層培訓體系構建針對科室護士年輕化特點，實施分層培訓：新護士采用一對一導師帶教，重點強化基礎操作與?？浦R；高年資護士側重急危重癥處理與科研能力培養(yǎng)，全年完成新入職護士獨立上崗培訓2名，專科護士外出進修1名。

02核心技能強化訓練圍繞產科急救、新生兒復蘇等核心技能，每月開展業(yè)務學習講座2次，技能考核1次，考核合格率100%。開展羊水栓塞、產后出血等場景模擬演練12次，團隊應急響應時間縮短至5分鐘內。

03培訓效果評估與反饋建立培訓效果跟蹤機制，通過理論測試、操作考核、臨床應用評估三維度檢驗成效。全年組織理論考試4次，平均成績92分；技能操作考核優(yōu)秀率95%，培訓后護理不良事件發(fā)生率較上年下降20%。績效考核與激勵機制01護理績效分配方案制定根據護理部績效分配方案，結合科室實際，成立護理績效管理小組，按照護理工作量、工作質量、崗位指標、加分項目（承擔科室護理管理及各項護理工作）計算績效。02護理明星評選制度每季度按照護理人員相互滿意度、醫(yī)生對護理人員滿意度、周評價、護理工作滿意度等評選護理明星及護理小組明星各一次，被選為護理明星及護理明星小組者當月獎勵200元。03績效分配監(jiān)督與審核每月護理績效分配由護士長監(jiān)督，指定護士統(tǒng)計護理各項指標，專人計算績效額，最后由科主任審核，確保分配公平公正公開。專科護士培養(yǎng)成果

人才梯隊建設成效顯著全年培養(yǎng)產科?？谱o士2名，均已獨立上崗；開展“老帶新”師徒制，帶教成效顯著，年輕護士?？浦R和技能水平得到快速提升。

培訓體系持續(xù)完善組織業(yè)務學習講座24次，涵蓋產科最新理論知識、分娩鎮(zhèn)痛技術、新生兒復蘇等；開展技能考核，考核合格率達100%，護理人員專業(yè)技能顯著增強。

科研能力穩(wěn)步提升鼓勵護士參與科研項目，本年度參與省級課題1項，發(fā)表核心期刊論文2篇，專科護士在科研思維和實踐能力方面得到有效鍛煉。優(yōu)質護理服務優(yōu)化04服務流程改進措施推行一站式孕產服務模式整合產檢、超聲、檢驗等環(huán)節(jié)，產檢平均候診時間由45分鐘縮短至28分鐘，孕婦建檔率100%，規(guī)范產檢率96.5%。優(yōu)化產房交接與應急流程建立產房交接標準化流程，強化腕帶識別制度，新生兒腕帶配戴率100%；印制產科急癥搶救流程圖并張貼，全年危重孕產婦搶救成功率97.73%。構建信息化服務支撐體系上線電子圍產檔案系統(tǒng)，對接HIS、LIS、PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)產檢數(shù)據動態(tài)更新與風險自動預警，全年通過系統(tǒng)預警識別潛在風險176例，提前干預率100%。創(chuàng)新產后延伸服務模式聯(lián)合康復科開設"產后42天綜合門診"，提供盆底修復、心理評估等一站式服務；升級線上母嬰健康平臺，新增智能喂養(yǎng)提醒功能，出院隨訪失訪率控制在5.2%。人文關懷服務實踐

01“導樂陪伴+無痛分娩”聯(lián)合服務推行“導樂陪伴+無痛分娩”聯(lián)合服務，全年無痛分娩率達68.3%，較2024年提升12個百分點，有效緩解產婦分娩疼痛，提升分娩體驗。

02孕婦課堂健康宣教開設孕婦課堂48場，覆蓋2300余人次，圍繞孕期保健、分娩準備、新生兒護理等內容開展系統(tǒng)宣教，提升孕產婦健康知識水平。

03產后延伸服務開展開展產后康復指導，聯(lián)合康復科開設“產后42天綜合門診”，提供盆底修復、形體恢復、心理評估“一站式”服務，目標覆蓋80%產婦；升級“線上母嬰健康管理平臺”，提供新生兒護理視頻課程、在線咨詢等服務。

04家庭化產房試點推進試點“家庭化產房”項目，設置5間獨立病房，配備家屬陪產設施，提供個性化分娩方案，年內目標服務200例產婦，滿意度目標99%，營造溫馨私密的分娩環(huán)境?；颊邼M意度調查分析

總體滿意度概況2025年科室共發(fā)放滿意度調查問卷500份，收回有效問卷480份，產婦滿意度達到98.2%，較2024年提升0.9個百分點，整體服務認可度持續(xù)向好。

關鍵滿意項分析“導樂陪伴+無痛分娩”聯(lián)合服務滿意度達99.1%，無痛分娩率提升至68.3%；“一站式”孕產期保健使產檢平均候診時間縮短至28分鐘，相關流程優(yōu)化獲97.5%好評。

待改進問題梳理產后康復指導覆蓋僅65%，部分產婦對新生兒護理知識掌握不足；出院后隨訪失訪率5.2%，外院轉入紅色預警孕產婦中20%存在轉診信息傳遞不完整問題。

改進措施方向計劃2026年拓展產后42天綜合門診，目標覆蓋80%產婦；升級線上母嬰健康管理平臺，增加護理視頻課程與在線咨詢，力爭將隨訪失訪率降至3%以下。健康教育與健康促進

孕婦課堂規(guī)范化開展全年開設孕婦課堂48場，覆蓋2300余人次，內容涵蓋孕期保健、分娩準備、產后康復等，采用理論講解與實操演示結合的方式，提升孕婦及家屬健康知識水平。

產后康復知識普及針對產后康復指導覆蓋不足問題，聯(lián)合康復科推出"產后42天綜合門診"，提供盆底修復、形體恢復、心理評估等服務，目標覆蓋80%產婦，同步開展康復知識講座。

線上健康管理平臺升級優(yōu)化"線上母嬰健康管理平臺"，新增新生兒護理視頻課程、智能喂養(yǎng)提醒、在線咨詢功能，由責任護士每日在線答疑，提升出院后延續(xù)性護理質量，降低隨訪失訪率。

社區(qū)健康宣教下沉與10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作，培訓30名社區(qū)康復專員，將產后康復知識講座、基礎篩查等服務下沉至社區(qū)，覆蓋周邊5個街道，惠及產婦800余人次，擴大健康促進覆蓋面?？蒲薪虒W與學術發(fā)展05科研項目開展情況

重點科研方向以"妊娠期代謝性疾病""盆底功能障礙發(fā)病機制"為重點研究方向，組建2個科研小組，每月開展文獻研讀和數(shù)據復盤工作。

課題申報成果2025年成功申報國家級課題1項、省級課題2項，為學科發(fā)展注入新動能。

學術論文發(fā)表發(fā)表SCI論文6篇，其中影響因子≥5的論文數(shù)量達到預期目標，提升了科室學術影響力。

科研團隊建設鼓勵護理人員積極參與科研工作，通過科研項目實踐，培養(yǎng)了團隊的科研思維和創(chuàng)新能力，推動產科護理領域的創(chuàng)新發(fā)展。學術論文發(fā)表成果

SCI論文發(fā)表情況本年度發(fā)表SCI論文5篇，累計影響因子18.2，研究方向涵蓋妊娠期糖尿病腸道菌群與胰島素抵抗的相關性等領域，為臨床實踐提供理論支持。

核心期刊論文發(fā)表成果在核心期刊發(fā)表論文12篇，內容涉及產科急救流程優(yōu)化、宮腔鏡并發(fā)癥處理等實用技術，促進了?？谱o理知識的傳播與應用。

國家級論文發(fā)表成果發(fā)表國家級論文1篇，聚焦產科護理管理創(chuàng)新，為行業(yè)發(fā)展提供了有價值的參考，提升了科室在專業(yè)領域的影響力。教學培訓與帶教工作分層培訓體系構建全年開展業(yè)務學習24次，內容涵蓋產科急救流程、新生兒復蘇等核心技能，考核優(yōu)秀率達92%；組織技能操作考核4次，重點強化會陰縫合、胎心監(jiān)護等項目，全員通過率100%。規(guī)培帶教模式優(yōu)化推行"導師-學員"雙向選擇制，增加手術模擬訓練、病例討論等實踐環(huán)節(jié)，全年帶教規(guī)培醫(yī)師24名、實習醫(yī)生36名，出科考核優(yōu)秀率達95%。新護士成長計劃實施建立"一對一"帶教機制，制定?？婆嘤柺謨?，覆蓋基礎護理、危重癥監(jiān)護等模塊，2名新入科護士3個月內獨立上崗，理論與操作考核均達標。學術交流與技能提升選派1名助產士赴北京進修，護士長參加天津、杭州高級護理管理培訓；承辦"西部婦產科微創(chuàng)技術創(chuàng)新論壇"，促進科室人員與國內外專家交流前沿技術。學術交流與技術引進國內外學術交流活動2025年科室積極組織人員參加國內外學術會議，包括承辦"西部婦產科微創(chuàng)技術創(chuàng)新論壇"，邀請國內外專家分享機器人手術、3D腹腔鏡等前沿技術，線上線下參會超2000人次；同時安排醫(yī)護人員外出參加婦產科學術年會、圍產醫(yī)學新進展研討會等共12次，帶回先進理念與技術。外出進修與專項培訓選派2名骨干助產士赴北京、天津進修學習無痛分娩與助產技術革新，護士長參加杭州高級護理管理研修班；組織3名護士參加"產科急救專項培訓"并取得資格證書，1名護士完成"盆底功能障礙康復治療"專項認證，提升?？品漳芰ΑＰ录夹g引進與臨床應用2025年成功引進胎兒監(jiān)護智能分析系統(tǒng)，實現(xiàn)胎心異常自動預警，預警準確率達92%；推廣瘢痕子宮陰道試產（TOLAC）標準化流程，試產成功率從32%提升至40%；引入盆底磁療設備，治療時間縮短20%，服務患者680人次，患者滿意度達97%。存在問題與改進措施06人力資源配置問題

醫(yī)護人員數(shù)量缺口醫(yī)師與床位數(shù)比為1:1.8，低于1:2.5的標準配置，業(yè)務量增長與人力不足矛盾突出，導致醫(yī)護人員工作負荷過重。

人員結構待優(yōu)化年輕護士占比高，經驗豐富的護理人員相對不足，專科人才梯隊建設需加強，影響護理工作整體效率與質量。

排班模式有待完善夜班頻次高，部分醫(yī)護人員疲勞作業(yè)，彈性排班機制尚未完全落實，難以根據分娩量動態(tài)調整人力，影響工作效能。服務流程優(yōu)化建議完善產檢一站式服務推行產檢、超聲、檢驗等環(huán)節(jié)集中化管理，進一步縮短平均候診時間至20分鐘以內，提升孕婦建檔及規(guī)范產檢效率。優(yōu)化產后康復服務鏈條聯(lián)合康復科開設“產后42天綜合門診”，提供盆底修復、形體恢復、心理評估等“一站式”服務，目標覆蓋80%產婦。升級線上母嬰健康管理平臺增加新生兒護理視頻課程、智能喂養(yǎng)提醒及在線咨詢功能，由責任護士每日在線答疑，力爭將出院后隨訪失訪率降至3%以下。試點家庭化產房項目設置獨立病房并配備家屬陪產設施，提供個性化分娩方案，年內目標服務200例產婦，滿意度目標99%。加強基層轉診銜接機制每季度舉辦轉診案例復盤會，規(guī)范外院轉入紅色預警孕產婦的評估流程，確保轉診信息完整率達100%。技術能力提升方向強化高危妊娠急救技能針對羊水栓塞、產后出血等危急重癥，每月開展1次多學科聯(lián)合演練，重點提升團隊協(xié)作與應急處置能力，目標將危重孕產婦搶救成功率提升至98.5%以上。推廣瘢痕子宮陰道試產技術制定標準化評估流程，開展“瘢痕子宮陰道試產（TOLAC）”專項研究，目標將符合條件的瘢痕子宮孕婦試產率從2025年的32%提升至40%。引入智能胎兒監(jiān)護系統(tǒng)引入AI輔助診斷系統(tǒng)，如基于超聲影像的胎盤植入風險預測模型，提升早期識別精準度，實現(xiàn)高危因素動態(tài)監(jiān)測與自動預警。加強助產技術規(guī)范化培訓針對助產士隊伍年輕化特點，推行“老帶新”師徒制，每季度考核帶教成效，強化會陰切開縫合、胎心監(jiān)護操作等核心技能，考核合格率保持100%。2026年工作計劃07年度工作總體目標

母嬰安全核心目標圍繞母嬰安全核心目標，以“降風險、提質量、優(yōu)服務”為主線，確保無孕產婦及新生兒死亡病例，危重孕產婦搶救成功率提升至98.5%以上，新生兒窒息復蘇成功率保持99.8%以上。護理質量提升目標加強護理質量管理，規(guī)范護理流程，確保護理文書書寫合格率≥95%，基礎護理合格率達99%，特護、一級護理合格率≥90%，全年護理差錯事故發(fā)生率為零。服務滿意度目標提升患者就醫(yī)體驗，優(yōu)化服務細節(jié)，開展“醫(yī)護-患者家屬溝通培訓”，規(guī)范溝通話術，患者滿意度達到98%以上，出院后隨訪失訪率降至3%以下。團隊建設發(fā)展目標加強護理人員繼續(xù)教育，培養(yǎng)?？谱o理人才，規(guī)培醫(yī)師出科考核優(yōu)秀率達95%，鼓勵護士參與科研項目，提升團隊整體專業(yè)素養(yǎng)和科研能力。重點工作任務分解母嬰安全保障體系強化完善三級預警動態(tài)評估機制，將妊娠風險評估關口前移至孕6-8周；聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展基層醫(yī)生產科風險識別培訓，每季度舉辦1次轉診案例復盤會，確保高危孕產婦轉診信息