匯報(bào)人:XXXX2026年01月11日門診護(hù)士長年度工作總結(jié)與計(jì)劃CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量與安全管理03

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化CONTENTS目錄05

管理創(chuàng)新與科研進(jìn)展06

現(xiàn)存問題與挑戰(zhàn)07

2026年工作計(jì)劃年度工作概述01年度工作目標(biāo)與核心指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量提升目標(biāo)以患者安全為核心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率控制在0.5%以下，患者滿意度達(dá)到95%以上，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)目標(biāo)加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，年度累計(jì)培訓(xùn)時(shí)長超過300小時(shí)，參與率達(dá)100%，專科護(hù)士比例提升至30%，提升團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)素質(zhì)。

護(hù)理安全管理目標(biāo)建立健全風(fēng)險(xiǎn)識別與評估機(jī)制，全年開展風(fēng)險(xiǎn)評估100余次，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率20%，確保無重大安全事故發(fā)生。

服務(wù)流程優(yōu)化目標(biāo)優(yōu)化門診護(hù)理流程，縮短患者等候時(shí)間，平均縮短等候時(shí)間15%，通過完善工作制度、創(chuàng)新服務(wù)模式，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。門診護(hù)理工作總體成效

01護(hù)理質(zhì)量與安全管理成效顯著嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全年未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。落實(shí)查對制度，醫(yī)囑班班查對，護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，保障了醫(yī)療安全。

02護(hù)理服務(wù)效率持續(xù)提升優(yōu)化門診服務(wù)流程，縮短患者等候時(shí)間，平均縮短等候時(shí)間15%。通過多項(xiàng)預(yù)約措施，如與中國聯(lián)通新疆分公司合作開展116114預(yù)約平臺工作，方便患者就醫(yī)，提高了門診服務(wù)效率。

03患者滿意度穩(wěn)步提高實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員從細(xì)微處入手，為患者提供人性化服務(wù)?；颊邼M意度達(dá)95%以上，對門診診療工作的認(rèn)可度不斷提升。

04護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)素養(yǎng)不斷增強(qiáng)加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期組織理論考試和技能操作考核，護(hù)士培訓(xùn)通過率提升至98%。護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)顯著提高，為患者提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。工作亮點(diǎn)與創(chuàng)新成果單擊此處添加正文

服務(wù)流程優(yōu)化：智能預(yù)約與快速通道引入在線預(yù)約系統(tǒng)，預(yù)約時(shí)間縮短至平均5分鐘，患者滿意度提升15%；設(shè)立快速通道，就診效率提高20%，減少患者擁擠現(xiàn)象。服務(wù)模式創(chuàng)新：“一站式”入院護(hù)理與個(gè)性化健康指導(dǎo)推行“一站式”入院護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在患者辦理入院30分鐘內(nèi)完成首次評估；通過“護(hù)理服務(wù)小程序”推送個(gè)性化健康指導(dǎo)，如糖尿病患者飲食指南、手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。護(hù)理技術(shù)革新：VR穿刺模擬與智能設(shè)備應(yīng)用引進(jìn)靜脈穿刺VR系統(tǒng)，設(shè)置12種復(fù)雜血管條件訓(xùn)練，護(hù)士一次性穿刺成功率由89%提升到96%；應(yīng)用“改良式氣管插管固定裝置”，導(dǎo)管移位率由12%降至3%。團(tuán)隊(duì)管理創(chuàng)新：積分制激勵(lì)與護(hù)理微創(chuàng)新建立“積分制”激勵(lì)機(jī)制，護(hù)士參與培訓(xùn)、發(fā)表論文等可累計(jì)積分，與績效分配、外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)掛鉤；開展“護(hù)理微創(chuàng)新”活動(dòng)，如“腹部支撐枕”“分層藥盒”等解決臨床實(shí)際問題。護(hù)理質(zhì)量與安全管理02護(hù)理質(zhì)量控制體系建設(shè)三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)重構(gòu)

打破傳統(tǒng)垂直管理模式，將門診劃分為多個(gè)網(wǎng)格區(qū)域，每個(gè)網(wǎng)格設(shè)立"質(zhì)量管家"，賦予其現(xiàn)場糾偏與越級上報(bào)權(quán)限，實(shí)現(xiàn)問題24小時(shí)內(nèi)整改閉環(huán)率100%。微量質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測

對日級輸液外滲、口服藥漏服等13項(xiàng)微指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)采集分析，通過Excel熱力圖定位高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，如某責(zé)任組輸液外滲率超閾值后2天內(nèi)完成SOP修訂與全員培訓(xùn)，外滲率降至0.3‰以下。病歷反向追溯機(jī)制

每月抽取20份運(yùn)行病歷開展"護(hù)理記錄-措施-評估"邏輯鏈倒述考核，全年發(fā)現(xiàn)并整改邏輯缺陷87處，確保護(hù)理記錄與病情變化"零時(shí)差"。PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)

制定導(dǎo)醫(yī)質(zhì)量PDCA考核方案，月月考核分析改進(jìn)，針對專家初評問題實(shí)施流程再造，使門診護(hù)理質(zhì)量綜合評分較上年提升12%?；颊甙踩L(fēng)險(xiǎn)防控措施不良事件上報(bào)與分析機(jī)制推行"非懲罰性自愿上報(bào)+強(qiáng)制性上報(bào)"雙軌制，全年上報(bào)護(hù)理不良事件42例，較2024年減少16例；通過根本原因分析（RCA），針對"用藥錯(cuò)誤""管路滑脫"等高頻問題制定整改措施，不良事件整改閉環(huán)率達(dá)100%。高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)管控優(yōu)化將急診接診、圍手術(shù)期轉(zhuǎn)運(yùn)、夜間交接班等7個(gè)環(huán)節(jié)列為"關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)"，制定《高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)操作核查清單》，要求護(hù)士執(zhí)行前逐項(xiàng)核對，全年未發(fā)生因環(huán)節(jié)疏漏導(dǎo)致的安全事件。高危藥品與器械管理規(guī)范修訂《高危藥品管理規(guī)范》，將胰島素、抗凝藥物等23種藥品納入"紅黃綠"三色分區(qū)管理，實(shí)行雙人雙核對+智能掃碼確認(rèn)；設(shè)計(jì)"導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評估表"，根據(jù)評估結(jié)果采取"標(biāo)識警示+約束保護(hù)+健康教育"組合干預(yù)，全年導(dǎo)管滑脫發(fā)生率降至0.08‰。安全文化建設(shè)與培訓(xùn)開展"安全文化月"活動(dòng)，通過情景模擬演練、案例復(fù)盤會(huì)、安全知識競賽等形式，累計(jì)培訓(xùn)12場，覆蓋146人次，護(hù)士安全風(fēng)險(xiǎn)識別能力考核平均分由82分提升至93分，強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)防控意識。不良事件管理與持續(xù)改進(jìn)不良事件上報(bào)機(jī)制優(yōu)化推行"非懲罰性自愿上報(bào)+強(qiáng)制性上報(bào)"雙軌制，全年上報(bào)護(hù)理不良事件42例，較2024年減少16例，其中90%為Ⅰ級（警告事件）、Ⅱ級（不良后果事件）。高頻問題根因分析與整改針對"用藥錯(cuò)誤"修訂《高危藥品管理規(guī)范》，將23種藥品納入"紅黃綠"三色分區(qū)管理，實(shí)行雙人雙核對+智能掃碼確認(rèn)；針對"管路滑脫"設(shè)計(jì)評估表，采取"標(biāo)識警示+約束保護(hù)+健康教育"干預(yù)，全年導(dǎo)管滑脫發(fā)生率降至0.08‰。安全文化建設(shè)與培訓(xùn)開展"安全文化月"活動(dòng)，通過情景模擬演練、案例復(fù)盤會(huì)、安全知識競賽等形式培訓(xùn)12場，覆蓋146人次，護(hù)士安全風(fēng)險(xiǎn)識別能力考核平均分由82分提升至93分。PDCA循環(huán)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，針對壓瘡預(yù)防等問題修訂操作規(guī)范，推行"責(zé)任護(hù)士+護(hù)理員"雙崗負(fù)責(zé)制，第三季度壓瘡發(fā)生率降至0.03‰，患者皮膚完整性維護(hù)達(dá)標(biāo)率99.8%。消毒隔離與院感控制成效

消毒隔離制度執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，組織學(xué)習(xí)消毒隔離規(guī)范要求，使護(hù)士掌握消毒隔離原則，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作規(guī)程的監(jiān)督，確保院感控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

傳染病知識培訓(xùn)與分診帶領(lǐng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)傳染病診斷預(yù)防知識，強(qiáng)化門診傳染病初期分診工作，有效預(yù)防和控制傳染病傳播，保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全。

醫(yī)療廢物管理加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格分類處理生活垃圾與醫(yī)療垃圾，防止院內(nèi)交叉感染，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置流程。

院感監(jiān)測與改進(jìn)院感護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，定期開展院感監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取整改措施，全年無院內(nèi)感染發(fā)生，確保門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)03護(hù)理人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)分析

年齡結(jié)構(gòu)分布科室護(hù)理人員年齡構(gòu)成呈現(xiàn)年輕化特點(diǎn)，25歲以下占比28%，26-35歲占比52%，36歲以上占比20%，形成以青年護(hù)士為主體、高年資護(hù)士為支撐的梯隊(duì)格局。

職稱與能級分布職稱結(jié)構(gòu)涵蓋護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等層級，能級劃分包含N1-N4級，其中N1-N2級低年資護(hù)士占比60%，N3級以上高年資護(hù)士占40%，?？谱o(hù)士比例提升至30%。

學(xué)歷層次構(gòu)成團(tuán)隊(duì)學(xué)歷水平持續(xù)提升，本科及以上學(xué)歷占比72%（較2024年增長7%），其中碩士學(xué)歷護(hù)士新增5名，中專學(xué)歷占比下降至28%，4名護(hù)士正在攻讀護(hù)理本科。

技能特長與崗位匹配根據(jù)能力差異實(shí)行分層管理：新護(hù)士側(cè)重基礎(chǔ)操作培訓(xùn)，低年資護(hù)士強(qiáng)化應(yīng)急能力，高年資護(hù)士承擔(dān)?？萍夹g(shù)與帶教任務(wù)，N4級護(hù)士負(fù)責(zé)質(zhì)量改進(jìn)與管理創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)人崗精準(zhǔn)匹配。分層培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施情況

新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施"3個(gè)月集中帶教+6個(gè)月跟崗考核"模式，由N3級以上護(hù)士擔(dān)任帶教老師，每月進(jìn)行操作考核與個(gè)案分析指導(dǎo)。全年8名新護(hù)士均通過醫(yī)院準(zhǔn)入考核，其中2人獲"優(yōu)秀新護(hù)士"稱號。

低年資護(hù)士技能強(qiáng)化以"夯實(shí)基礎(chǔ)+提升應(yīng)急"為重點(diǎn)，開展"急救技能百日特訓(xùn)"，每周組織心肺復(fù)蘇、除顫等操作訓(xùn)練，每季度進(jìn)行"模擬搶救"考核。全年完成訓(xùn)練48次，護(hù)士急救技能考核通過率100%，平均操作時(shí)間縮短至90秒。

高年資護(hù)士專科引領(lǐng)選派5人參加省級危重癥護(hù)理、靜療護(hù)理等?？婆嘤?xùn)，2人取得?？谱o(hù)士證書；安排3名骨干參與護(hù)理教學(xué)，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生帶教與低年資護(hù)士培訓(xùn)，全年帶教實(shí)習(xí)生42名，實(shí)習(xí)生出科考核優(yōu)秀率85%。

學(xué)歷提升與科研能力培養(yǎng)鼓勵(lì)護(hù)士參與學(xué)歷提升，全年3人完成在職本科學(xué)習(xí)，1人攻讀護(hù)理碩士學(xué)位，本科及以上學(xué)歷占比由65%提升至72%。組織"臨床問題-科研轉(zhuǎn)化"專題培訓(xùn)3場，護(hù)士科研參與率由40%提升至65%。?？谱o(hù)士培養(yǎng)與能力提升

分層培養(yǎng)體系構(gòu)建針對N1-N4級護(hù)士制定差異化培養(yǎng)方案，N1級強(qiáng)化基礎(chǔ)操作與應(yīng)急能力，N2級側(cè)重綜合能力與帶教，N3級聚焦?？萍夹g(shù)與科研，N4級負(fù)責(zé)質(zhì)量改進(jìn)與管理創(chuàng)新，形成階梯式成長路徑。

?？萍寄軐ｍ?xiàng)培訓(xùn)開展危重癥護(hù)理、靜療護(hù)理等?？婆嘤?xùn)，選派骨干參加省級培訓(xùn)，2人取得?？谱o(hù)士證書?；乜坪箝_展專項(xiàng)培訓(xùn)12次，提升PICC維護(hù)、復(fù)雜傷口處理等技術(shù)成功率至98%。

創(chuàng)新教學(xué)模式應(yīng)用采用“案例導(dǎo)入+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，提前發(fā)布典型病例，學(xué)生通過查閱資料、小組討論形成護(hù)理方案，課堂上由帶教老師點(diǎn)評并演示規(guī)范操作，實(shí)習(xí)生出科考核優(yōu)秀率提升25%。

激勵(lì)機(jī)制與職業(yè)發(fā)展建立“積分制”激勵(lì)機(jī)制，參與培訓(xùn)、發(fā)表論文、獲患者表揚(yáng)等可累計(jì)積分，與績效分配、外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)掛鉤。全年護(hù)士主動(dòng)參與院級以上培訓(xùn)18人次，發(fā)表核心期刊論文3篇。團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制建設(shè)成果護(hù)理小組責(zé)任制實(shí)施效果將28名護(hù)士劃分為5個(gè)責(zé)任小組，實(shí)行"組長-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士"三級分工，每月開展"小組協(xié)作案例評選"，全年評選跨小組急救配合、疑難病例多學(xué)科護(hù)理等優(yōu)秀案例15個(gè)。多學(xué)科協(xié)作案例成效開展"多學(xué)科協(xié)作救治百草枯中毒患者"等案例，獲醫(yī)院"最佳團(tuán)隊(duì)協(xié)作獎(jiǎng)"，通過醫(yī)護(hù)配合優(yōu)化急性胸痛患者急診-導(dǎo)管室無縫銜接護(hù)理模式，平均救治時(shí)間（D2B）縮短至28分鐘。團(tuán)隊(duì)凝聚力提升措施組織"護(hù)士生日會(huì)""節(jié)日慰問"等活動(dòng)12次，開展護(hù)理技能競賽、文書評比等活動(dòng)6次，激發(fā)職業(yè)榮譽(yù)感，護(hù)士離職率由8%降至3%，1名護(hù)士獲"省級技術(shù)能手"稱號。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化04門診服務(wù)流程優(yōu)化實(shí)踐01預(yù)約流程簡化與智能化引入在線預(yù)約系統(tǒng)，簡化門診預(yù)約流程，預(yù)約時(shí)間縮短至平均5分鐘，患者滿意度提升15%。與中國聯(lián)通新疆分公司合作開展116114預(yù)約平臺工作，方便患者就診。02就診流程優(yōu)化與效率提升優(yōu)化就診流程，設(shè)立快速通道，縮短患者等待時(shí)間，就診效率提高20%，減少患者擁擠現(xiàn)象。對門診流量實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整工作人員或服務(wù)窗口。03信息管理升級與無紙化辦公升級信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子病歷無紙化，提高信息錄入與查詢效率，降低紙質(zhì)病歷出錯(cuò)率30%。上線“護(hù)理電子看板”，對接HIS、LIS、PACS，實(shí)時(shí)顯示新醫(yī)囑、檢驗(yàn)危急值等信息。04導(dǎo)診服務(wù)與人性化關(guān)懷強(qiáng)化實(shí)施“服務(wù)在細(xì)處，幫人在急處”的服務(wù)信條，協(xié)助年老體弱病人掛號、取藥，幫助行動(dòng)不便病人辦理住院手續(xù)。加強(qiáng)導(dǎo)診服務(wù)，對體檢者發(fā)放滿意度調(diào)查表并針對意見整改?；颊呓】到逃龑?shí)施效果

健康教育覆蓋率與參與度全年開展各類健康教育活動(dòng)12場，覆蓋患者及家屬146人次，參與率達(dá)92%，較2024年提升8個(gè)百分點(diǎn)。

健康知識掌握率提升通過口頭提問與書面測試結(jié)合的方式評估，患者對疾病預(yù)防、用藥指導(dǎo)等知識掌握率由78%提升至93%。

患者自我管理能力增強(qiáng)開展個(gè)性化健康指導(dǎo)后，患者用藥依從性從78%提升至92%，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練完成率提高25%，再入院率下降18%。

健康教育滿意度反饋患者對健康教育形式及內(nèi)容滿意度達(dá)97%，較2024年提升5個(gè)百分點(diǎn)，提出的"增加視頻宣教"等3項(xiàng)建議已落實(shí)。人文關(guān)懷與患者滿意度提升推行"一米陽光"服務(wù)規(guī)范要求護(hù)士與患者溝通時(shí)保持一米距離、微笑露出8顆牙齒、目光對視≥3秒，通過"神秘患者"法暗查，全年評選出36人次"最暖護(hù)士"，患者提名表揚(yáng)信同比增加127封。實(shí)施"疼痛時(shí)鐘"管理模式術(shù)后患者每4小時(shí)自評疼痛，護(hù)士在體溫單上用不同顏色繪制"疼痛時(shí)鐘"，輔助醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，全年術(shù)后24小時(shí)重度疼痛率由18%降至7%，患者夜間睡眠滿意度提升11%。開展"護(hù)理微創(chuàng)新"活動(dòng)鼓勵(lì)護(hù)士從臨床需求出發(fā)進(jìn)行服務(wù)改進(jìn)，如發(fā)明"腹部支撐枕"減輕術(shù)后咳嗽疼痛、設(shè)計(jì)"分層藥盒"提升老年患者用藥依從性（從78%提升至92%），形成"人人參與創(chuàng)新"的服務(wù)氛圍。構(gòu)建"醫(yī)護(hù)聯(lián)合隨訪"體系責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生共同制定出院計(jì)劃，通過電話、微信對出院患者進(jìn)行隨訪（重點(diǎn)患者每月至少1次），全年出院患者隨訪率100%，"健康指導(dǎo)及時(shí)性"滿意度達(dá)97%。特殊人群護(hù)理服務(wù)舉措

老年患者專項(xiàng)關(guān)懷服務(wù)針對老年患者行動(dòng)不便、記憶力減退等特點(diǎn)，實(shí)施"一站式"助診服務(wù)，協(xié)助掛號、取藥、陪同檢查，全年服務(wù)老年患者超8000人次，陪同檢查完成率達(dá)98%。

兒童患者游戲化護(hù)理模式開展"卡通貼紙獎(jiǎng)勵(lì)療法"，通過趣味互動(dòng)減輕兒童治療恐懼，配合治療率提升25%；設(shè)置兒童專用候診區(qū)，配備繪本、玩具，患者哭鬧率下降40%。

殘障人士無障礙服務(wù)保障優(yōu)化無障礙通道指引標(biāo)識，配備輪椅租借服務(wù)，全年提供輪椅使用1200余次；培訓(xùn)護(hù)士手語溝通技能，服務(wù)聽障患者滿意度達(dá)96%。

多語言支持服務(wù)體系針對少數(shù)民族患者語言障礙問題，建立多語種導(dǎo)診服務(wù)機(jī)制，組織護(hù)士學(xué)習(xí)常用民族語言phrases，全年協(xié)助翻譯溝通420人次，就診效率提升30%。管理創(chuàng)新與科研進(jìn)展05護(hù)理管理信息化建設(shè)

門診護(hù)理信息系統(tǒng)功能優(yōu)化針對現(xiàn)有護(hù)理記錄系統(tǒng)功能單一問題，計(jì)劃投入升級護(hù)理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生、檢驗(yàn)等系統(tǒng)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享，提升護(hù)理決策效率。

智能護(hù)理決策支持系統(tǒng)應(yīng)用引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，將壓瘡、跌倒等評估量表整合至電子病歷，系統(tǒng)自動(dòng)推送干預(yù)措施，降低不良事件發(fā)生率。

護(hù)理服務(wù)小程序推廣使用通過護(hù)理服務(wù)小程序向患者推送個(gè)性化健康指導(dǎo)，如糖尿病患者飲食指南、手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)等，提升健康宣教針對性。

電子看板與語音錄入技術(shù)應(yīng)用上線護(hù)理電子看板實(shí)時(shí)顯示新醫(yī)囑、檢驗(yàn)危急值等信息，開發(fā)語音錄入小程序節(jié)省護(hù)理記錄時(shí)間，全年預(yù)計(jì)釋放人力約1200小時(shí)。質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施成果護(hù)理流程優(yōu)化成果優(yōu)化門診預(yù)約流程，引入在線預(yù)約系統(tǒng)，預(yù)約時(shí)間縮短至平均5分鐘，患者滿意度提升15%；優(yōu)化就診流程，設(shè)立快速通道，就診效率提高20%，減少患者擁擠現(xiàn)象。不良事件控制成果推行"非懲罰性自愿上報(bào)+強(qiáng)制性上報(bào)"雙軌制，全年共上報(bào)護(hù)理不良事件42例，較去年58例下降27.6%；導(dǎo)管滑脫發(fā)生率0.08‰，較去年0.21‰下降61.9%；壓瘡發(fā)生率降至0.03‰，較去年同期0.12‰下降75%。服務(wù)質(zhì)量提升成果實(shí)施"一米陽光"行動(dòng)，要求護(hù)士與患者溝通時(shí)保持一米距離、微笑露出8顆牙齒、目光對視≥3秒，全年收到患者表揚(yáng)信47封；患者滿意度達(dá)98.6%，較去年提升1.2個(gè)百分點(diǎn)。護(hù)理創(chuàng)新應(yīng)用成果開展"護(hù)理微創(chuàng)新"活動(dòng)，"改良式氣管插管固定裝置"將導(dǎo)管移位率由12%降至3%；"智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)"試點(diǎn)應(yīng)用后，輸液外滲發(fā)生率下降50%，患者輸液滿意度提升至97%。護(hù)理科研與創(chuàng)新實(shí)踐

臨床問題導(dǎo)向的科研立項(xiàng)圍繞臨床痛點(diǎn)開展研究，如針對危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受問題，聯(lián)合多學(xué)科開展喂養(yǎng)方案優(yōu)化課題，納入病例86例，使不耐受率從32%降至15%，成果被臨床護(hù)理實(shí)踐指南收錄。

護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目與專利轉(zhuǎn)化鼓勵(lì)護(hù)士開展“微創(chuàng)新”，如發(fā)明“腹部支撐枕”減輕術(shù)后咳嗽疼痛、設(shè)計(jì)“分層藥盒”提升老年患者用藥依從性（從78%至92%），“改良式氣管插管固定裝置”通過國家實(shí)用新型專利初審，導(dǎo)管移位率從12%降至3%。

學(xué)術(shù)成果與科研能力提升全年發(fā)表護(hù)理論文7篇（核心期刊3篇），參與院級以上課題3項(xiàng)，其中“基于大數(shù)據(jù)的危重癥患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型構(gòu)建”獲省級護(hù)理科研立項(xiàng)。組織“臨床問題-科研轉(zhuǎn)化”培訓(xùn)3場，護(hù)士科研參與率從40%提升至65%。現(xiàn)存問題與挑戰(zhàn)06工作中存在的主要問題

護(hù)理信息化建設(shè)滯后現(xiàn)有護(hù)理記錄系統(tǒng)功能單一，無法實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生、檢驗(yàn)等系統(tǒng)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享，影響護(hù)理決策效率。

低年資護(hù)士綜合能力有待提升部分低年資護(hù)士在復(fù)雜病情觀察、多任務(wù)處理、應(yīng)急能力及小兒頭皮靜脈穿刺一針見血率等方面仍需加強(qiáng)。

科研深度與創(chuàng)新不足目前科研以小樣本、橫斷面研究為主，缺乏多中心、長期隨訪的高質(zhì)量研究，護(hù)理論文發(fā)表數(shù)量及科研立項(xiàng)級別有待提高。

護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)與溝通技巧需優(yōu)化部分患者反映健康宣教形式單一、針對性不足；在醫(yī)患溝通中，靈活性和溝通技巧有待加強(qiáng)，以改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。

制度執(zhí)行與風(fēng)險(xiǎn)意識仍需強(qiáng)化個(gè)別護(hù)理人員對消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，存在垃圾混放、無菌物品管理不規(guī)范等現(xiàn)象，安全風(fēng)險(xiǎn)識別和防范意識需進(jìn)一步提升。面臨的困難與挑戰(zhàn)分析

護(hù)理信息化建設(shè)滯后現(xiàn)有護(hù)理記錄系統(tǒng)功能單一，無法實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生、檢驗(yàn)等系統(tǒng)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享，影響護(hù)理決策效率。

低年資護(hù)士綜合能力有待提升部分護(hù)士在復(fù)雜病情觀察、多任務(wù)處理等方面仍需加強(qiáng)，應(yīng)急能力欠缺，特別是對于小兒頭皮靜脈穿刺一針見血的機(jī)率較低。

科研深度不足目前以小樣本、橫斷面研究為主，缺乏多中心、長期隨訪的高質(zhì)量研究，科研參與率和產(chǎn)出需進(jìn)一步提高。

護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)需優(yōu)化部分患者反映健康宣教形式單一，針對性不足，在溝通技巧、服務(wù)主動(dòng)性等方面仍有提升空間。2026年工作計(jì)劃07年度工作總體目標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，全年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率控制在0.5%以下，患者滿意度提升至98%以上，確保醫(yī)療安全。服務(wù)流程優(yōu)化目標(biāo)優(yōu)化門診服務(wù)流程，縮短患者等候時(shí)間15%，完善預(yù)約診療服務(wù)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)目標(biāo)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，年度累計(jì)培訓(xùn)時(shí)長超過300小時(shí)，?？谱o(hù)士比例提升至30%，提升團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。感染控制管理目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，院內(nèi)感染控制指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，確?；颊呔歪t(yī)環(huán)境安全。重點(diǎn)工作任務(wù)與措施

深化護(hù)理信息化建設(shè)計(jì)劃投入80萬元升級護(hù)理信息系統(tǒng)，7月底前完成“護(hù)理電子病歷系統(tǒng)”“智能護(hù)理決策支持系統(tǒng)”“患者滿意度實(shí)時(shí)評價(jià)系統(tǒng)”的上線運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)與HIS、LIS等系統(tǒng)對接，數(shù)據(jù)自動(dòng)抓取與智能分析。

加強(qiáng)護(hù)理人員能力雙提升針對低年資護(hù)士綜合能力不足問題，開展復(fù)雜病情觀察、多任務(wù)處理等專項(xiàng)培訓(xùn)；高年資護(hù)士側(cè)重?？埔I(lǐng)與教學(xué)管理，選派骨干參加省級?？婆嘤?xùn)，提升團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)能力。

推動(dòng)科研創(chuàng)新再突破改變小樣本、橫斷面研究現(xiàn)狀，鼓勵(lì)開展多中心、長期隨訪的高質(zhì)量研究，組織“臨床問題-科研轉(zhuǎn)化”專題培訓(xùn)，邀請高校教授指導(dǎo)論文寫作與課題申報(bào)，提升護(hù)士科研參與率與科研深度。

優(yōu)化護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)針對健康宣教形式單一問題，豐富宣教方式，增加個(gè)性化健康指導(dǎo)，通過“護(hù)理服務(wù)小程序”推送定制化內(nèi)容，提升健康宣教的針對性與有效性，提高患者滿意度。護(hù)理質(zhì)量提升行動(dòng)計(jì)劃完善護(hù)理質(zhì)量三級質(zhì)控體系建立“護(hù)士長-質(zhì)控員-責(zé)任護(hù)士”三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，每月開展護(hù)理質(zhì)量自查，重點(diǎn)監(jiān)控基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、文書書寫等核心指標(biāo)，確保整改閉環(huán)率100%。優(yōu)化門診護(hù)理關(guān)鍵流程針對門診掛號、候診、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，推行“一站式服務(wù)”和彈性排班，縮短患者平均等候時(shí)間15%；完善預(yù)檢分診流程，確保傳染病早識別、早報(bào)告。強(qiáng)化護(hù)理不良事件管理實(shí)施非懲罰性不良事件上報(bào)制度，每月分析事件rootcause，重點(diǎn)改進(jìn)用