匯報人:XXXX2025年12月08日流感預防與慢性病管理ppt課件CONTENTS目錄01

流感預防概述02

流感科學預防核心策略03

高危人群流感防護重點04

流感治療與管理規(guī)范05

慢性病管理現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)CONTENTS目錄06

慢性病核心防治策略07

慢性病綜合管理新模式08

流感與慢性病共防共管策略09

總結與展望流感預防概述01流感的定義與危害流感的定義

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫和接觸傳播，病毒分為甲、乙、丙、丁四型，當前流行的主要是甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系。流感的全球流行趨勢

2024年全球流感確診病例超過1億例，死亡病例超過10萬例，亞洲地區(qū)流行高峰出現(xiàn)在12月至次年1月，病例數(shù)較2024年同期增長約23%。流感的典型癥狀

流感常表現(xiàn)為“1燒、2痛、3乏力”的典型癥狀，即急起高熱（體溫≥38℃）、頭痛與全身肌肉酸痛、明顯乏力至臥床，在流行季節(jié)，符合上述癥狀的患者確診率高達77%。流感的嚴重危害

流感易引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等多種并發(fā)癥，加重基礎疾病，增加治療難度，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示，流感每年導致全球數(shù)十萬死亡，未接種疫苗者感染流感后發(fā)展為重癥的概率是接種者的3.2倍。2025年流感病毒流行特征全球流行趨勢與區(qū)域差異2025年冬季全球流感進入中流行水平，部分省份已達高流行水平。亞洲地區(qū)病例數(shù)較2024年同期增長約23%，流行高峰出現(xiàn)在12月至次年1月。主要流行毒株及特性當前主要流行毒株為甲型H3N2，以及甲型H1N1和乙型Victoria系。H3N2毒株對老年人、兒童威脅更大，具有傳染性強、變異性高、人群普遍免疫力較弱的特點。病毒傳播能力與耐藥性變化2025年監(jiān)測顯示流感病毒傳播能力增強30%，密閉空間易暴發(fā)聚集性感染。住院患者中奧司他韋耐藥率上升至3.7%（2023年為2.1%），部分毒株對常用抗病毒藥物出現(xiàn)耐藥性。流感科學預防核心策略02流感疫苗接種指南

2025-2026年度疫苗組分更新本年度甲型H3N2流感病毒亞型疫苗組分更換為A/Croatia/10136RV/2023類似株，三價疫苗包含甲H1N1、甲H3N2和乙Victoria系，四價疫苗不再納入B/Yamagata系抗原。

疫苗種類及適用人群我國批準上市的流感疫苗有三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4）。IIV3和IIV4適用于6月齡及以上人群，LAIV3適用于3～17歲人群。

優(yōu)先接種人群推薦重點和高風險人群包括：醫(yī)務人員、60歲及以上老年人、慢性病患者（含糖尿病等）、養(yǎng)老機構等聚集場所人員及員工、孕婦、6～59月齡兒童、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、托幼機構等重點場所人群。

最佳接種時機與注意事項通常接種流感疫苗2～4周后產(chǎn)生保護抗體，建議在當?shù)亓鞲辛餍屑厩巴瓿山臃N，2025年最佳接種時間為9—10月。同一流行季節(jié)無需重復接種，孕婦可接種未將其列為禁忌的流感疫苗。個人日常防護措施科學佩戴口罩在室內(nèi)密閉場所、人群密集處應佩戴醫(yī)用外科口罩，佩戴時需完全覆蓋口鼻，每4小時更換一次，污染或潮濕后及時更換。勤洗手與手部消毒使用肥皂或洗手液，流動水洗手至少20秒，重點清潔指縫、指尖等部位；無洗手條件時使用含酒精免洗手消毒劑，不可替代流動水洗手。加強室內(nèi)通風換氣每日開窗通風2-3次，每次不少于30分鐘，可在早晨、睡前及外出歸來后進行，通風時注意保暖，避免受涼。減少聚集與密切接觸流感高發(fā)期避免前往人群密集場所，與流感患者保持1米以上社交距離，不共用餐具、毛巾等個人物品，照顧患者時做好防護。環(huán)境與行為干預方法優(yōu)化居室環(huán)境：定期通風與清潔每天開窗通風2-3次，每次不少于30分鐘，可有效降低室內(nèi)病毒濃度。定期使用含氯消毒液擦拭門把手、桌面等高頻接觸表面，56℃條件下30分鐘可滅活流感病毒。培養(yǎng)核心行為習慣：洗手與咳嗽禮儀外出歸來、用餐前、咳嗽或打噴嚏后，用肥皂和流動水洗手至少20秒，重點清潔手心、手背、指縫等部位?？人曰虼驀娞鐣r用紙巾遮蓋口鼻，或用肘部遮擋，避免飛沫傳播。減少高風險暴露：規(guī)避人群密集場所流感高發(fā)期盡量避免前往商場、影院等人員密集且通風不良的場所。必須前往時科學佩戴醫(yī)用外科口罩，與他人保持1米以上社交距離，降低感染風險。高危人群流感防護重點03老年人流感防護要點優(yōu)先接種流感疫苗60歲及以上老年人是流感疫苗優(yōu)先接種人群，2025年指南推薦接種含A/Croatia/10136RV/2023(H3N2)類似株的更新疫苗，可顯著降低重癥和死亡風險。強化日常防護措施老年人應減少前往人群密集場所，科學佩戴醫(yī)用外科口罩，每日開窗通風2-3次（每次≥30分鐘），使用含氯消毒劑或75%酒精定期消毒高頻接觸表面。基礎疾病管理與監(jiān)測患有糖尿病、心血管疾病等慢性病的老年人，需規(guī)律服藥并監(jiān)測血壓、血糖，流感季更應加強自我健康監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)。及時就醫(yī)與抗病毒治療老年人感染流感后易發(fā)展為重癥，應在發(fā)病48小時內(nèi)盡早啟動抗病毒治療，新型RNA聚合酶抑制劑如瑪巴洛沙韋可單次給藥，安全性良好，無需調(diào)整劑量。慢性病患者流感預防策略

01優(yōu)先接種流感疫苗慢性病患者是流感重癥高風險人群，中國疾控中心《中國流感疫苗預防接種技術指南（2025-2026）》明確將其列為優(yōu)先接種人群。接種流感疫苗可顯著降低感染后發(fā)生重癥和死亡的風險。

02強化日常個人防護保持勤洗手、科學佩戴口罩（尤其在人群密集或通風不良場所）、每日開窗通風2-3次（每次不少于30分鐘）的良好習慣，減少病毒暴露機會。

03優(yōu)化生活方式管理堅持均衡飲食、規(guī)律作息、適度運動，增強自身免疫力。同時，嚴格遵醫(yī)囑管理基礎疾病，保持血壓、血糖等指標穩(wěn)定，降低感染流感后的并發(fā)癥風險。

04及時就醫(yī)與規(guī)范用藥一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，應盡早（發(fā)病48小時內(nèi)）就醫(yī)。在醫(yī)生指導下使用抗病毒藥物（如瑪巴洛沙韋等），避免自行用藥或延誤治療，防止病情加重。兒童與孕產(chǎn)婦防護措施兒童流感防護要點兒童是流感高危人群，2歲以內(nèi)嬰幼兒風險最高。癥狀常高于成人，乙型流感患兒多見消化道癥狀。推薦使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑或5歲以上使用RNA聚合酶抑制劑，不推薦預防性使用抗菌藥物。孕產(chǎn)婦流感防護要點孕婦及產(chǎn)后2周女性感染流感后重癥風險高，易發(fā)展為重癥，不推薦使用帕拉米韋。世界衛(wèi)生組織等均將孕婦列為建議接種人群，可接種未把妊娠期婦女列為接種禁忌的流感疫苗。兒童與孕產(chǎn)婦疫苗接種6月齡及以上兒童應接種流感疫苗，3～17歲可接種三價減毒活疫苗。孕產(chǎn)婦為優(yōu)先接種人群，可與醫(yī)生共同進行獲益/風險評估后決定接種，以降低流感及嚴重并發(fā)癥風險。流感治療與管理規(guī)范04流感臨床診斷標準01流行病學史與臨床表現(xiàn)在流感流行季節(jié)（每年10月至次年3月），出現(xiàn)急起高熱（體溫≥38℃）、頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，伴咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，可初步判斷為流感樣病例。02病原學診斷依據(jù)核酸檢測是敏感性最高的診斷方法，結果約1.5小時出具；快速抗原檢測可在30分鐘內(nèi)出結果，適合高度疑似患者，但陰性不能完全排除流感；病毒分離培養(yǎng)為診斷金標準，但耗時較長。03重癥病例識別指標出現(xiàn)持續(xù)高熱＞3天、呼吸頻率加快（成人≥30次/分鐘，兒童≥50次/分鐘）、指氧飽和度＜93%、肺部影像學顯示肺炎表現(xiàn)，或合并呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥者，應判定為重癥流感病例。04高危人群感染提示65歲以上老年人、5歲以下兒童、孕婦、慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病）及免疫功能低下者，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，即使癥狀較輕，也應警惕重癥風險，建議盡早進行病原學檢測和抗病毒治療。抗病毒藥物應用指南

早期用藥原則發(fā)病48小時內(nèi)啟動抗病毒治療可顯著降低重癥風險，尤其適用于老年人、兒童、孕婦及慢性病患者等高危人群。

藥物選擇推薦RNA聚合酶抑制劑瑪巴洛沙韋具有單次服藥、15小時快速退熱、不良反應少等優(yōu)勢，可作為首選；神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋亦為常用藥物。

特殊人群用藥調(diào)整老年人使用瑪巴洛沙韋無需調(diào)整劑量；腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整奧司他韋或帕拉米韋劑量；孕婦不推薦使用帕拉米韋。

耐藥性監(jiān)測與應對2024年奧司他韋耐藥率上升至3.7%，需定期監(jiān)測病毒耐藥性，根據(jù)檢測結果及時調(diào)整用藥策略，避免濫用導致耐藥性加劇。重癥流感識別與轉診流程

重癥流感高危人群界定包括年齡<5歲兒童（尤其<2歲）、≥65歲老年人、慢性病患者（如心臟病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾?。?、肥胖者、孕婦及圍產(chǎn)期婦女等，此類人群感染后重癥風險顯著升高。

重癥流感典型癥狀與體征表現(xiàn)為持續(xù)高熱（體溫≥39℃）、呼吸困難或呼吸頻率加快（成人≥30次/分鐘，兒童≥40次/分鐘）、指氧飽和度≤93%、肺部影像學顯示快速進展的肺炎表現(xiàn)，或出現(xiàn)意識改變、休克等癥狀。

重癥預警指標與評估方法關鍵評估維度包括：動脈血氧分壓/吸氧濃度比值降低、多器官功能損害（如心肌酶升高、肝腎功能異常）、基礎疾病加重（如糖尿病患者血糖顯著波動），以及抗病毒治療48小時后癥狀無改善或持續(xù)惡化。

分級轉診標準與流程對出現(xiàn)呼吸衰竭、感染性休克等危重癥表現(xiàn)者，需立即啟動緊急轉診，轉診前給予吸氧、抗病毒藥物等初步處理，并在2周內(nèi)隨訪轉診結果；對重癥高危人群或疑似重癥病例，應在發(fā)病48小時內(nèi)轉診至有救治能力的上級醫(yī)院。慢性病管理現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)05全球慢性病流行趨勢

發(fā)病率持續(xù)攀升，健康頭號殺手隨著現(xiàn)代社會進步和生活方式改變，慢性疾病發(fā)病率逐漸增高，已成為全球范圍內(nèi)致死率、致殘率和住院率最高的疾病之一。

主要病種負擔：高血壓與糖尿病尤為突出高血壓、糖尿病等慢性病患者數(shù)量龐大，我國慢性病患者已超3.6億人，其中60歲以上人群占比68%，防控形勢嚴峻。

危險因素普遍存在，加劇流行態(tài)勢不健康飲食、缺乏運動、吸煙飲酒等危險因素廣泛存在，加之人口老齡化，共同推動全球慢性病流行趨勢不斷上升。我國慢性病管理工作現(xiàn)狀

慢性病患者基數(shù)龐大，管理任務艱巨國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，我國慢性病患者已超3.6億人，其中60歲以上人群占比68%（《2024中國慢性病防治報告》），高血壓、糖尿病等是主要類型，管理需求巨大。政策體系逐步完善，管理模式持續(xù)創(chuàng)新《健康中國戰(zhàn)略之慢性病綜合管理藍皮書（2025年）》提出從單一病種向多病種綜合管理轉型，強調(diào)“三醫(yī)協(xié)同”策略；各地如上海出臺《社區(qū)健康管理工作規(guī)范—慢性病綜合防治（2025年版）》，優(yōu)化服務流程?；鶎庸芾砭W(wǎng)絡初步建立，規(guī)范化水平有待提升以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，建立了慢性病患者登記、隨訪管理機制，如高血壓患者每3月隨訪一次，糖尿病患者每季度隨訪一次。但部分地區(qū)管理率和控制率仍有提升空間，如部分計劃目標慢性病患者管理率達30%以上，控制率達60%以上?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”賦能，服務可及性不斷提高2025年初國家醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理實施方案》，推行線上復診醫(yī)保全額報銷政策，全國1270家三甲醫(yī)院開通線上復診通道，惠及近2.5億中老年慢性病患者，節(jié)約了患者交通成本和候診時間。健康檔案與信息化建設穩(wěn)步推進，數(shù)據(jù)利用需加強各地積極建立居民健康檔案和慢性病基礎信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對糖尿病和高血壓等病例進行登記建檔，如部分地區(qū)計劃社區(qū)服務人口基線調(diào)查率達到40%，但信息共享和動態(tài)更新機制仍需完善。慢性病核心防治策略06健康飲食與營養(yǎng)管理均衡膳食結構：慢性病預防的核心合理膳食是預防慢性疾病的關鍵，建議每日均衡攝入蔬菜、水果、全谷及其制品、豆類，適量食用低脂牛奶、牛肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，減少高脂肪、高糖分食物如油炸食品、甜點的攝入。流感季的營養(yǎng)強化策略流感高發(fā)季應增加富含維生素C的新鮮果蔬（如橙子、西蘭花）、優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、瘦肉、牛奶）及鋅元素（如堅果、貝類）的攝入，每日飲水不少于1500毫升，增強機體免疫力，幫助縮短病程。特殊人群的飲食調(diào)整慢性病患者（如糖尿病、高血壓）需嚴格控制主食攝入與鹽分攝取，流感期間若出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，可適當補充淡鹽水；老年人、兒童等流感高危人群應保證飲食清淡易消化，避免加重腸胃負擔?？茖W運動指導方案

01運動類型選擇建議有氧運動如散步、快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可改善心肺功能、增強心臟代償能力、延緩衰老；力量訓練能增強肌肉力量、骨密度和身體耐力。

02運動強度與時間把控每次運動時間不宜過長，運動強度應逐漸增加，以身體適應為前提逐步增多運動量。建議每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動，力量訓練每周2-3次。

03特殊人群運動注意事項慢性病患者（如高血壓、糖尿病等）運動前應咨詢醫(yī)生，選擇適合自身病情的運動方式和強度，避免劇烈運動；霧霾天或流感高發(fā)期，建議減少戶外鍛煉，可選擇室內(nèi)合適運動。戒煙限酒與心理健康維護

戒煙限酒對慢性病防控的重要性吸煙和過量飲酒是心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的主要危險因素，戒煙限酒可顯著降低慢性病并發(fā)癥風險，改善患者生活質(zhì)量。

科學戒煙的方法與技巧采用逐步減量法、替代療法（如尼古丁貼片）等方式戒煙，結合心理干預緩解戒斷反應，社區(qū)可定期開展戒煙互助小組活動。

合理限酒的健康指導建議男性每日酒精攝入量不超過25克，女性不超過15克，慢性病患者應盡量避免飲酒，減少肝臟負擔和病情波動風險。

心理健康維護策略通過定期心理疏導、情緒管理課程等方式，幫助慢性病患者緩解焦慮、抑郁情緒，增強治療信心，提升自我管理能力。

社區(qū)支持與隨訪管理結合在社區(qū)慢病管理中，將戒煙限酒、心理支持納入隨訪內(nèi)容，每季度對患者進行心理健康評估，提供個性化指導，提高控制率。定期體檢與早期干預慢性病早期篩查的重要性常規(guī)體檢是慢性疾病早期發(fā)現(xiàn)和治療的關鍵。建議40歲及以上人群每年進行一次全面體檢，有家族史、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病風險因素者應及時就醫(yī)檢查。流感高危人群的重點監(jiān)測老年人、兒童、孕產(chǎn)婦及慢性病患者等流感高危人群，除常規(guī)體檢外，在流感高發(fā)季（如2025年秋冬季）應加強自我健康監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)，避免延誤治療。體檢與健康檔案的聯(lián)動管理利用居民健康檔案和組織居民健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等慢性病患者，建立規(guī)范化檔案，記錄隨訪、治療及健康教育信息，提升早診早治率。雙向轉診與早期干預機制對體檢中發(fā)現(xiàn)的慢性病高危人群或疑似患者，及時轉診至上級醫(yī)院確診；確診患者由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行隨訪管理和個體化干預，形成“篩查-診斷-管理”閉環(huán)，減少并發(fā)癥發(fā)生。慢性病綜合管理新模式07醫(yī)聯(lián)體協(xié)同管理機制

分級診療協(xié)作模式以三級醫(yī)院為核心、基層醫(yī)療機構為基礎，構建“縣疾控中心管理評價、醫(yī)院協(xié)助診斷治療、村衛(wèi)生室隨訪管理”的分工協(xié)作機制，優(yōu)化醫(yī)療資源配置與利用。

信息共享與雙向轉診建立慢性病患者信息共享平臺，實現(xiàn)上下級醫(yī)療機構間診療記錄、檢查結果互通。對危急重癥或復雜病例及時轉診至上級醫(yī)院，病情穩(wěn)定后轉回基層繼續(xù)隨訪管理，提升救治效率。

多學科聯(lián)合干預整合心血管、內(nèi)分泌等多學科專家資源，為慢性病患者提供個體化膳食、運動、用藥指導；針對流感等傳染病，協(xié)同開展疫苗接種、癥狀監(jiān)測及高危人群早期干預，降低并發(fā)癥風險。

基層能力提升支持通過專家下沉、技術培訓、遠程醫(yī)療等方式，加強基層醫(yī)務人員慢性病管理和傳染病防控技能。落實《上海市社區(qū)健康管理工作規(guī)范》，確?；鶎右?guī)范開展隨訪評估、健康宣教等服務。智能化管理平臺應用

五病綜合篩查與風險評估平臺整合多源數(shù)據(jù)，實現(xiàn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病及流感等傳染病的綜合篩查。通過預設算法模型，對居民健康數(shù)據(jù)進行分析，自動生成個性化健康風險評估報告，識別高危人群，為精準干預提供依據(jù)。

個性化健康方案制定與推送基于用戶健康風險評估結果、病史、生活習慣等信息，平臺為慢性病患者制定個性化膳食、運動、用藥及心理指導方案。結合2025年線上復診拿藥全額報銷政策，自動推送復診提醒、用藥指導及醫(yī)保報銷流程指引，提升患者依從性。

實時監(jiān)測與智能預警對接可穿戴設備及家庭監(jiān)測儀器，實時采集慢性病患者血壓、血糖、心率等生理指標數(shù)據(jù)。當數(shù)據(jù)異常時，平臺自動觸發(fā)預警機制，及時通知患者及醫(yī)務人員，以便盡早干預，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，尤其適用于老年及行動不便患者。

醫(yī)聯(lián)體協(xié)同與雙向轉診平臺支持醫(yī)聯(lián)體單位間信息共享，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構、二三級醫(yī)院數(shù)據(jù)互通。基層醫(yī)生可通過平臺向上級醫(yī)院申請遠程會診、雙向轉診，上級醫(yī)院可實時獲取患者基層管理數(shù)據(jù)，優(yōu)化診療方案，提升慢性病管理效率與連續(xù)性。線上復診與醫(yī)保政策支持政策核心內(nèi)容：線上復診全額報銷國家醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委2025年初發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理實施方案》，高血壓、糖尿病等15種慢性病線上復診費用全額納入醫(yī)保，惠及近2.5億中老年慢性病患者。政策三大突破：便捷與保障升級實現(xiàn)零自付覆蓋，藥品由醫(yī)保定點藥房48小時內(nèi)配送直達，同時支持跨省互通，異地參保患者享受同等報銷待遇，解決了異地就醫(yī)報銷難題。操作指南：四步享受便捷服務通過國家醫(yī)保服務平臺APP完成實名認證，選擇定點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，提供半年內(nèi)線下就診記錄進行視頻復診開方，即可一鍵報銷取藥，可選配送到家或附近定點藥房自提。政策紅利：民生實惠與效率提升長三角地區(qū)試點數(shù)據(jù)顯示，患者交通成本節(jié)約82%，候診時間縮短95%，藥費支出下降40%，如南京糖尿病患者每月節(jié)省426元，且能及時調(diào)整用藥避免住院風險。智慧醫(yī)療：中老年友好設計優(yōu)化2025年系統(tǒng)深度適老化改造，包含一鍵直通人工客服、用藥時間自動語音通知、親情賬戶綁定等功能，上海市第十人民醫(yī)院還推出"銀發(fā)診療專線"，方便老年人使用。流感與慢性病共防共管策略08多病共防管理體系構建

醫(yī)聯(lián)體協(xié)同防治機制以醫(yī)院為核心、基層醫(yī)療機構為基礎，建立“疾控中心管理評價、醫(yī)院協(xié)助診斷、基層隨訪管理”的分級協(xié)作模式，整合醫(yī)療資源，提升慢性病與流感等傳染病的綜合防控效率。

智能化健康管理平臺部署涵蓋五病綜合篩查、個性化健康方案制定、隨訪提醒等功能的智能化管理平臺，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)實時監(jiān)測與分析，試點地區(qū)患者依從性可提高至73%，滿意度達90%。

高危人群精準干預策略針對慢性病患者、老年人、兒童等流感高危人群，優(yōu)先提供疫苗接種、定期健康評估、生活方式指導及早期癥狀預警服務，降低重癥發(fā)生率和疾病負擔。

健康教育與