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人工氣道管理器械

1/12/20262人工氣道：人工通氣裝置的呼吸氣路與患者解剖氣道之間最后一級連接管道的總稱。CFDA6856-4：醫(yī)用供氣、輸氣裝置CFDA6866-5：呼吸麻醉或通氣用氣管插管目的：保持呼吸道的暢通。構成：患者端：與解剖形態(tài)相適應，密閉連接氣路端：統(tǒng)一、通用。國際標準：IEC/EN60601/1/1IEC/EN60601/1/2

1/12/20263面罩和鼻罩通氣道氣管內導管氣管導管特殊氣管導管氣管切開導管支氣管內導管支氣管導管支氣管堵塞導管雙腔支氣管導管人工氣道種類：1/12/20264第一節(jié)面罩和鼻罩1/12/20265一、面罩直接與患者面部接觸，經(jīng)口腔、鼻腔通氣的人工氣道。適用：現(xiàn)場急救、短時間人工通氣管理。結構：氣墊、主體、接口。標準：氣路端接口為直徑22mm，1:40內錐度國際標準。規(guī)格：大中小及小兒。材料：醫(yī)用硅橡膠、塑料氣墊接口主體掛鉤1/12/20266面罩種類：1、解剖面罩/一次性面罩2、插管面罩3、吸氧面罩1231/12/20267二、鼻罩直接與患者面部接觸，不遮罩口部，經(jīng)鼻腔通氣的人工氣道。適用于慢性呼吸功能不全和睡眠治療等無創(chuàng)通氣支持。1/12/20268第二節(jié)通氣道概念：進入上呼吸道，非氣管內安置的喉上人工氣道。五個種類：口咽通氣道、鼻咽通氣道、喉罩、喉管和食管氣管聯(lián)合導管。1/12/20269管形1、口咽通氣道：概念：經(jīng)口腔放置的通氣道。結構：工字形和管形材料：橡膠、塑料、金屬規(guī)格：P141表11-1適用：有自主呼吸存在，咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷患者，可解除舌后墜造成的呼吸道梗阻。工字形1/12/2026102、鼻咽通氣道：概念：經(jīng)鼻腔放置的通氣道。規(guī)格：P141表11-2、乳膠材料。適用：同口咽通氣道。適應癥：解除舌后墜引起的呼吸道梗阻優(yōu)點：有利于口腔衛(wèi)生的護理；刺激小，惡心反應輕等。1/12/202611＊喉罩種類：通氣喉罩、插管引導喉罩、雙管喉罩。

＊喉罩規(guī)格：氣路端15mm直徑、1:40外錐度國際標準，患者端根據(jù)體重分4種規(guī)格。（P142表11-3）＊適用于現(xiàn)場急救和困難氣道的通氣。3、喉罩：＊安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉咽腔通氣的人工氣道。1/12/202612＊通氣喉罩結構：由環(huán)形氣墊、導氣管和導管接頭組成。1/12/202613插管引導喉罩雙管喉罩1/12/2026144、喉管：經(jīng)口腔插到食管入口的通氣道。兩個氣囊分別封閉口咽腔和食管。通氣口正對喉咽腔。用于臨床急救。1/12/2026155、食管氣管聯(lián)合導管概念：又稱聯(lián)合通氣道,設計為食管和氣管兩條插管合二為一的雙腔管,以保證其無論在置入食管和氣管的情況下都可以盡行通氣。1/12/202616結構：同軸的兩個氣囊和兩個通氣腔。優(yōu)點：

＊無論插入食管或氣管都能建立有效的人工通氣。

＊適于院前急救及在狹小的空間(如救護車內)使用。咽氣囊側孔端孔1/12/202617第三節(jié)氣管內導管概念：通過一定解剖途徑放置于患者氣管內的人工氣道。種類：氣管導管、特殊氣管導管、氣管切開導管。1/12/2026181、氣管導管種類：經(jīng)口或經(jīng)鼻、口鼻通用型。結構：單腔導氣管、防漏套囊、導管接頭。導管接頭導氣管防漏套囊充氣管1/12/202619材料：醫(yī)用橡膠或無毒塑料規(guī)格：P144表11-4（長度、弧度、口徑）類型：有無側孔：Murphy導管斜口角度：鼻腔/口腔

附圖低壓氣囊氣管導管示意圖

1外口2塞頭3氣囊導管4氣囊5側孔（Murphy）6斜口1/12/202620導管接頭：氣路端標準：外徑15mm，1:40外錐度，長度16mm導管端規(guī)格：2.5mm~10mm，0.5mm間隔。分直接頭、直角彎接頭和銳角彎接頭三種（P145圖11-11）氣路端導管端1/12/202621帶囊氣管導管（口、鼻兩用）接頭防漏套囊觀察氣囊斜口注氣口注氣管導氣管1/12/202622帶防漏套囊氣管導管有防漏氣囊、充氣管、觀察氣囊、注氣接頭、單向活瓣不帶防漏套囊氣管導管無，只有導氣管和接頭1/12/2026232、特殊氣管導管（1）異型氣管導管：用于頭頸外科麻醉、減少占位。（2）新生兒導管：患者端肩狀結構。（3）加強氣管導管：管壁有鋼絲或尼龍螺旋骨架，抗折癟。（4）導向氣管導管：適用鼻腔盲探氣管插管或口腔插管困難。（5）呼吸道激光手術用氣管導管：金屬內芯根據(jù)手術麻醉的特殊需要專門設計（P145/圖11-12？）1/12/202624帶囊異型氣管導管（鼻用）1/12/202625帶囊異型氣管導管（口用）

1/12/202626加強性氣管導管新生兒氣管導管1/12/2026273、氣管切開導管經(jīng)氣管切開造口安置的氣管導管材料：銀制或硅塑料種類：氣管切開造口氣管導管、喉切除術氣管導管，P146圖11-14應用：長期安置氣道管理1/12/202628硅塑料氣管切開導管銀質氣管切開導管1/12/202629第四節(jié)支氣管內導管概念：安置于左或右總支氣管，實施肺隔離和單肺通氣的人工氣道的統(tǒng)稱。種類：支氣管導管、支氣管堵塞導管、雙腔支氣管導管。雙腔支氣管導管1/12/2026301、支氣管導管概念：安置于支氣管內的單腔氣管導管種類：分左、右支氣管導管右支氣管導管前端有側口。1/12/2026312、支氣管堵塞導管堵塞引流管：固定式和移動式（Univent式）用于封閉單側肺，防止健側肺感染。1/12/2026323、雙腔支氣管導管雙腔支氣管可以在雙肺隔離的條件下，分別管理左、右肺的通氣。種類：分為左側和右側雙腔管，又據(jù)有無隆突鉤分為有隆突鉤雙腔管和無隆突鉤雙腔管：Carlens管：進入左總支氣管White管：進入右總支氣管Robertshaw管：左右兩型1/12/202633Carlens管前端進入左總支氣管P148圖11-17aWhite管前端進入右總支氣管有右肺上葉側口P148圖11-17b隆突鉤1/12/202634Robertshaw管目前使用最為廣泛。

分左、右兩型。右型：兩個右管套管氣囊。左型：與Carlens相似，但無隆突鉤。1/12/202635左型右型Robertshaw管1/12/202636第五節(jié)麻醉喉鏡和光導纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡麻醉喉鏡1/12/202637一、麻醉喉鏡用途：顯露喉和聲門，以便明視下完成氣管內插管。結構：喉鏡片、鏡柄鏡柄：電池、凹形連接口鏡片：壓舌板、（直角或C型）擋板、凸形連接器。凹形連接口電池小燈珠壓舌板擋板凸形連接器1/12/202638規(guī)格：0#、1#、2#、3#、4#1/12/2026391、直接喉鏡Alberts喉鏡：直喉喉鏡片Polio喉鏡：彎喉鏡鏡片

一次性喉鏡：1/12/202640McCoy喉鏡：扳手可挑起會厭1/12/202641①目鏡觀察②視頻觀察：又稱可視喉鏡2、間接喉鏡1/12/202642二、光導纖維支氣管鏡用途：①呼吸道疾病診斷和治療；②困難氣管插管組成：纖維內鏡、導光纜和冷光源1/12/202643冷光源＊內置150W的鹵素燈及后備燈泡。＊同步曝光控制及光源調節(jié)。＊風扇：散熱用。＊氣泵：注氣，可調節(jié)，送氣量有高中低三檔。1/12/202644導光管導光接頭照明孔工作通道物鏡纖維內鏡和導光纜（導光管和導光管接頭）1/12/202645由先端部、彎角部、導像管、操作部、鏡頭等組成。纖維內鏡1/12/202646麻醉科專用纖支鏡：氣管插管1/12/202647電子支氣管鏡CCD1/12/202648氣管導管管芯牙墊吸痰管噴霧器插管鉗舌鉗開口器第六節(jié)氣道管理輔助器械1/12/2026491、氣管導管管芯：保持氣管導管形狀。1/12/2026502、牙墊：輔助氣管導管固定并保護導管不被咬癟。1/12/2026513、吸痰管：用來吸除口腔和氣管內分泌物。帶控制閥吸痰管帶控制閥和刻度吸痰管1