老年肱骨外上髁炎個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張桂蘭，女性，68歲，退休工人，于202X年X月X日因“右肘部疼痛伴活動(dòng)受限2個(gè)月，加重1周”入院?；颊呱砀?58cm，體重62kg，BMI24.8kg/m2，無煙酒嗜好，日常生活可自理，長(zhǎng)期承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)（如每日買菜、做飯、打掃衛(wèi)生、照顧3歲孫子）。入院時(shí)生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓135/85mmHg（既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片20mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg）。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右肘部外側(cè)疼痛，初期僅在擰毛巾、切菜時(shí)出現(xiàn)輕微酸痛，休息后可緩解，未重視。1周前因抱孫子（體重15kg）后疼痛明顯加重，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，夜間可因疼痛醒2-3次，影響睡眠；日常穿衣、梳頭等動(dòng)作受限，自行購買“麝香壯骨膏”外敷3天，疼痛無緩解，遂來我院骨科門診就診。門診查體示右肱骨外上髁壓痛陽性、Mill征陽性，結(jié)合超聲檢查結(jié)果，診斷為“右肱骨外上髁炎”，為進(jìn)一步系統(tǒng)治療收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制可；無糖尿病、冠心病等慢性病史；無手術(shù)、外傷史；無藥物過敏史（否認(rèn)青霉素、頭孢類等藥物過敏）；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。個(gè)人史：生于本地，無長(zhǎng)期外地旅居史；退休前為紡織廠工人，長(zhǎng)期從事手部重復(fù)性動(dòng)作（如接線頭）；退休后主要負(fù)責(zé)家務(wù)勞動(dòng)，每日做家務(wù)時(shí)長(zhǎng)約4-5小時(shí)；飲食規(guī)律，每日主食約200g，蔬菜300g，肉類50g，無偏食；每日睡眠約7小時(shí)，入院前1周因疼痛睡眠時(shí)長(zhǎng)縮短至4-5小時(shí)。（四）身體評(píng)估全身評(píng)估：神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等；全身皮膚黏膜無黃染、皮疹；淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；心肺腹查體未見異常；四肢無水腫，左上肢活動(dòng)正常，無疼痛。?？圃u(píng)估：右肘部外觀無紅腫、畸形，肱骨外上髁處壓痛明顯（壓痛范圍約1cm×1.2cm），無波動(dòng)感；Mill征檢查：患者坐位，右肘伸直，前臂旋前，護(hù)士一手固定右肱骨外上髁，另一手握右腕部囑其主動(dòng)屈曲腕關(guān)節(jié)，患者訴右肘部外側(cè)劇烈疼痛，Mill征（+）；左肘Mill征（-）。右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈肘120°（正常參考值135-150°），伸肘170°（正常參考值0-10°，即接近伸直但未完全伸直），前臂旋前30°（正常參考值80-90°），旋后25°（正常參考值80-90°）；肌力分級(jí)：右前臂旋前肌力4級(jí)，旋后肌力4級(jí)，屈肘肌力4+級(jí)，伸肘肌力4級(jí)（正常肌力為5級(jí)）；無感覺異常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常。（五）輔助檢查X線檢查：202X年X月X日右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：右肱骨外上髁無骨質(zhì)增生、骨折或骨質(zhì)破壞，肘關(guān)節(jié)間隙寬度約3.2mm（正常成人肘關(guān)節(jié)間隙寬度2-4mm），關(guān)節(jié)面光滑，未見異常密度影，排除骨性病變。超聲檢查：202X年X月X日右肘部超聲示：右肱骨外上髁處橈側(cè)腕短伸肌肌腱增厚，厚度約0.33cm（正常參考值0.1-0.2cm），肌腱內(nèi)部回聲不均勻，可見散在低回聲區(qū)，未見明顯肌腱撕裂或鈣化灶；彩色多普勒血流顯像（CDFI）示肌腱周圍可見少量點(diǎn)狀血流信號(hào)，提示肌腱損傷伴無菌性炎癥，符合肱骨外上髁炎超聲表現(xiàn)。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，均在正常范圍；CRP8mg/L（正常參考值0-10mg/L），未見明顯炎癥升高（因肱骨外上髁炎為局部無菌性炎癥，全身炎癥指標(biāo)多正常）。二、護(hù)理問題與診斷根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果，結(jié)合NANDA-I護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，確立以下護(hù)理問題與診斷：急性疼痛：與右肱骨外上髁處橈側(cè)腕短伸肌肌腱損傷、無菌性炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。依據(jù)：患者主訴右肘部疼痛，VAS疼痛評(píng)分7分（入院時(shí)），夜間因疼痛醒，Mill征（+）。軀體活動(dòng)障礙：與右肘部疼痛限制關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌腱損傷導(dǎo)致肌力下降有關(guān)。依據(jù)：右肘關(guān)節(jié)屈肘、伸肘及前臂旋前旋后活動(dòng)度低于正常范圍，肌力4級(jí)，日常穿衣、梳頭動(dòng)作受限。睡眠形態(tài)紊亂：與右肘部夜間疼痛加重有關(guān)。依據(jù)：患者訴入院前1周每日睡眠時(shí)長(zhǎng)4-5小時(shí)，夜間醒2-3次，入睡困難（需30分鐘以上）。知識(shí)缺乏：與對(duì)肱骨外上髁炎的病因、治療方法、康復(fù)鍛煉及日常防護(hù)知識(shí)認(rèn)知不足有關(guān)。依據(jù)：患者發(fā)病初期未及時(shí)就醫(yī)，自行濫用外用膏藥；入院時(shí)詢問“這病是不是骨頭疼”“能不能根治”“好了以后還能抱孫子嗎”，對(duì)疾病認(rèn)知模糊。有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期佩戴網(wǎng)球肘護(hù)具導(dǎo)致局部皮膚受壓、摩擦，及外用膏藥刺激皮膚有關(guān)。依據(jù)：患者入院時(shí)右肘部貼膏藥處皮膚略發(fā)紅（范圍1.5cm×1.5cm），無破損，但存在護(hù)具佩戴需求。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1-3天）疼痛控制：患者右肘部疼痛緩解，VAS評(píng)分降至4分以下，無夜間疼痛導(dǎo)致的覺醒?；顒?dòng)改善：右肘關(guān)節(jié)屈肘達(dá)130°，伸肘達(dá)175°，前臂旋前旋后活動(dòng)度各增加10°，可完成簡(jiǎn)單日常動(dòng)作（如用右手吃飯）。睡眠改善：每日睡眠時(shí)長(zhǎng)恢復(fù)至6小時(shí)以上，入睡時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)，夜間覺醒次數(shù)≤1次。知識(shí)掌握：患者能正確復(fù)述肱骨外上髁炎的常見病因、當(dāng)前治療方案（如藥物、物理治療），知曉避免加重疼痛的動(dòng)作。皮膚保護(hù)：右肘部貼膏處皮膚發(fā)紅消退，無皮膚破損、瘙癢等異常。（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（入院4-14天及出院后1個(gè)月）疼痛消失：右肘部疼痛基本緩解，VAS評(píng)分≤2分，無日常活動(dòng)誘發(fā)的疼痛?；顒?dòng)正常：右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至正常范圍（屈肘135-150°，伸肘0-10°，旋前旋后80-90°），肌力恢復(fù)至5級(jí)，可獨(dú)立完成所有日?；顒?dòng)（如擰毛巾、抱孫子）。睡眠正常：每日睡眠時(shí)長(zhǎng)7-8小時(shí)，睡眠質(zhì)量良好，無夜間覺醒，入睡時(shí)間≤15分鐘。自我管理：患者能獨(dú)立完成規(guī)范的康復(fù)鍛煉，掌握日常防護(hù)方法（如避免過度用力、正確姿勢(shì)），可識(shí)別病情加重的信號(hào)（如疼痛突然加?。?。皮膚完好：整個(gè)治療期間及出院后，右肘部皮膚保持完整，無受壓、摩擦或藥物刺激導(dǎo)致的損傷。預(yù)防復(fù)發(fā)：出院后1個(gè)月內(nèi)無病情復(fù)發(fā)，可恢復(fù)正常家務(wù)勞動(dòng)，無活動(dòng)受限。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）急性疼痛護(hù)理藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（NSAIDs）控制炎癥與疼痛，具體方案：①口服塞來昔布膠囊（規(guī)格0.2g/粒），每次0.2g，每日2次（7:30、19:30），飯后服用（減少胃腸道刺激）；②外用洛索洛芬鈉凝膠膏（規(guī)格13cm×10cm），每日1貼（8:00更換），貼敷于右肱骨外上髁壓痛區(qū)。用藥觀察：每日評(píng)估患者有無藥物不良反應(yīng)，如胃痛、惡心（口服藥）、皮膚瘙癢、紅腫（外用藥）。入院第2天，患者訴口服塞來昔布后無胃部不適；外用貼膏處皮膚發(fā)紅較入院時(shí)減輕，無瘙癢，繼續(xù)當(dāng)前用藥方案。疼痛評(píng)估：采用VAS評(píng)分法（0分無痛，10分劇痛），每日8:00、14:00、20:00定時(shí)評(píng)估，患者疼痛加劇時(shí)按需評(píng)估。入院第1天VAS7分，第2天降至5分，第3天降至3分，達(dá)到短期疼痛控制目標(biāo)。物理治療護(hù)理：根據(jù)炎癥分期調(diào)整物理治療方案：急性期（入院1-3天）：炎癥活躍期采用冷敷減輕局部充血、水腫，使用醫(yī)用冰袋（溫度0-4℃），用無菌毛巾包裹后敷于右肱骨外上髁處，每次15分鐘，每日3次（9:00、15:00、21:00）。冷敷時(shí)觀察皮膚溫度與顏色，避免凍傷（若患者訴皮膚麻木，立即停止）。緩解期（入院4-14天）：炎癥減輕后采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，使用熱水袋（溫度50-55℃），包裹后敷于患處，每次20分鐘，每日2次（10:00、16:00）；同時(shí)配合超聲波治療（儀器型號(hào)：飛利浦HD15，頻率1MHz，強(qiáng)度0.8W/cm2），每次20分鐘，每日1次（15:00）。治療前告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的輕微酸脹感，治療中觀察患者反應(yīng)，若訴疼痛加劇立即降低強(qiáng)度。效果：入院第7天，患者VAS評(píng)分降至2分，日?；顒?dòng)（如屈肘、旋前）時(shí)無明顯疼痛；第14天，VAS評(píng)分1分，僅在抗阻訓(xùn)練（如握彈力球）時(shí)出現(xiàn)輕微酸脹感。體位與活動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者保持右肘部舒適體位，避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作：①休息時(shí)右肘部墊軟枕，保持中立位（避免屈肘過久或過度伸直）；②避免右肘部負(fù)重（如提重物＞2kg）、重復(fù)動(dòng)作（如擰毛巾、切菜）；③日?；顒?dòng)（如穿衣、梳頭）盡量用左手完成，必要時(shí)護(hù)士協(xié)助。入院前3天，患者未因體位不當(dāng)或不當(dāng)活動(dòng)導(dǎo)致疼痛加重。（二）軀體活動(dòng)障礙護(hù)理制動(dòng)與保護(hù)：入院1-3天（急性期），為患者佩戴網(wǎng)球肘護(hù)具（型號(hào)M，松緊度以能伸入1指為宜），護(hù)具作用為限制橈側(cè)腕短伸肌過度收縮，減輕肌腱負(fù)擔(dān)。每日檢查護(hù)具佩戴情況，調(diào)整松緊度，避免過緊導(dǎo)致皮膚受壓或血液循環(huán)障礙（觀察右前臂有無腫脹、麻木）。分階段康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者疼痛與活動(dòng)度恢復(fù)情況，制定漸進(jìn)式康復(fù)鍛煉計(jì)劃，由護(hù)士示范動(dòng)作，患者回示教，確保動(dòng)作規(guī)范：第一階段（入院4-7天，被動(dòng)訓(xùn)練）：以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度為目標(biāo)，由護(hù)士協(xié)助完成被動(dòng)訓(xùn)練：①被動(dòng)屈肘：護(hù)士一手固定患者右上臂，另一手握右腕，緩慢屈肘至患者訴輕微疼痛時(shí)停止，保持5秒后緩慢伸直，重復(fù)10次，每日2次（9:00、15:30）；②被動(dòng)旋前旋后：患者右肘屈曲90°，上臂貼緊身體，護(hù)士握其右腕，緩慢旋前至最大角度（保持3秒），再旋后至最大角度（保持3秒），重復(fù)8次，每日2次。入院第7天，患者右肘屈肘達(dá)135°，伸肘178°，旋前40°，旋后35°，活動(dòng)度明顯改善。第二階段（入院8-10天，主動(dòng)訓(xùn)練）：疼痛緩解后開始主動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量：①握拳-伸指訓(xùn)練：患者右肘伸直，用力握拳5秒后完全伸指，重復(fù)12次為1組，每日3組（8:30、14:30、20:00）；②主動(dòng)旋前旋后：患者自主完成旋前旋后動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作保持3秒，重復(fù)10次為1組，每日2組（10:00、16:00）。訓(xùn)練前先熱敷5分鐘，訓(xùn)練后評(píng)估疼痛，若VAS＞3分則減少訓(xùn)練次數(shù)。第三階段（入院11-14天，抗阻訓(xùn)練）：增加訓(xùn)練阻力，進(jìn)一步增強(qiáng)肌力：①握彈力球訓(xùn)練：使用阻力等級(jí)1級(jí)的彈力球，患者用力握球5秒后放松，重復(fù)12次為1組，每日2組（10:30、16:30）；②抗阻旋前旋后：護(hù)士用手輕阻患者前臂旋前旋后動(dòng)作，患者對(duì)抗阻力完成動(dòng)作，重復(fù)8次為1組，每日2組。入院第14天，患者右肘屈肘145°，伸肘179°（接近完全伸直），旋前80°，旋后75°，肌力恢復(fù)至5級(jí)，達(dá)到活動(dòng)正常目標(biāo)?；顒?dòng)安全護(hù)理：每次訓(xùn)練后觀察患者右肘部有無腫脹、疼痛加劇，若出現(xiàn)異常立即暫停訓(xùn)練，調(diào)整方案。入院第9天，患者主動(dòng)旋前訓(xùn)練時(shí)用力過大，VAS評(píng)分升至4分，立即停止訓(xùn)練，給予冷敷15分鐘，30分鐘后VAS降至3分，次日調(diào)整訓(xùn)練力度（減少用力程度），未再出現(xiàn)類似情況。（三）睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理疼痛控制：睡前1小時(shí)（20:00）評(píng)估患者疼痛，若VAS≥4分，遵醫(yī)囑加用1次外用貼膏或口服塞來昔布（需間隔上次服藥8小時(shí)以上）。入院前3天，患者睡前VAS均≤3分，無需額外用藥。睡眠環(huán)境優(yōu)化：保持病房安靜（夜間關(guān)閉大燈，開地?zé)簦?，溫度控制?2-24℃，濕度50-60%；為患者提供柔軟的枕頭與床墊，右肘部墊軟枕保持中立位，避免壓迫疼痛部位。睡眠習(xí)慣指導(dǎo)：指導(dǎo)患者建立規(guī)律作息，每日21:00入睡，次日6:30起床；睡前1小時(shí)避免使用手機(jī)、電視（減少藍(lán)光刺激），可聽輕柔音樂或溫水泡腳（水溫40-42℃，時(shí)長(zhǎng)15分鐘）；避免睡前飲用濃茶、咖啡。效果：入院第1天，患者睡眠時(shí)長(zhǎng)5小時(shí)，夜間醒1次；第3天，睡眠時(shí)長(zhǎng)6.5小時(shí)，無夜間醒；第7天起，睡眠時(shí)長(zhǎng)7-8小時(shí)，入睡時(shí)間15分鐘，達(dá)到睡眠正常目標(biāo)。（四）知識(shí)缺乏護(hù)理疾病知識(shí)宣教：采用“一對(duì)一講解+圖文手冊(cè)”方式，分3次完成宣教（入院第1、3、7天）：入院第1天：講解病因（長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致肌腱損傷發(fā)炎）、診斷依據(jù)（壓痛、Mill征、超聲結(jié)果），糾正患者“骨頭疼”的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知“這是肌腱炎癥，不是骨頭問題，規(guī)范治療可根治”。入院第3天：講解治療方案（藥物、物理治療、康復(fù)鍛煉的作用與流程），告知患者“急性期冷敷是減輕炎癥，緩解期熱敷是促進(jìn)恢復(fù)，兩者不能顛倒”。入院第7天：講解病情觀察（如疼痛加劇、活動(dòng)受限加重需及時(shí)告知護(hù)士），及預(yù)后（規(guī)范治療2周左右可好轉(zhuǎn)，出院后堅(jiān)持鍛煉可預(yù)防復(fù)發(fā)）?？祻?fù)鍛煉宣教：結(jié)合視頻演示與現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，確?；颊哒莆斟憻拕?dòng)作：制作分階段鍛煉視頻（包含被動(dòng)、主動(dòng)、抗阻訓(xùn)練動(dòng)作），發(fā)送給患者家屬，方便在家復(fù)習(xí)；每次訓(xùn)練前，護(hù)士示范動(dòng)作并標(biāo)注要點(diǎn)（如“旋前時(shí)上臂要貼緊身體，不要聳肩”），患者回示教，護(hù)士糾正錯(cuò)誤動(dòng)作（如患者初期旋前時(shí)上臂外展，及時(shí)提醒調(diào)整）；發(fā)放“康復(fù)鍛煉日志”，患者記錄每日鍛煉次數(shù)、時(shí)間及疼痛情況，護(hù)士每日查看日志，根據(jù)情況調(diào)整計(jì)劃。效果評(píng)估：入院第3天，采用提問方式評(píng)估患者知識(shí)掌握情況，患者能正確回答“病因是肌腱發(fā)炎”“避免提重物”“急性期冷敷”，知識(shí)掌握良好；入院第14天，患者能獨(dú)立完成所有康復(fù)鍛煉動(dòng)作，正確復(fù)述日常防護(hù)要點(diǎn)，達(dá)到自我管理目標(biāo)。（五）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理皮膚觀察：每日早晚（8:00、20:00）檢查患者右肘部皮膚，重點(diǎn)觀察護(hù)具接觸處、貼膏處：①觀察皮膚顏色（有無發(fā)紅、蒼白）、溫度（有無灼熱感）、完整性（有無破損、脫皮）；②詢問患者有無皮膚瘙癢、刺痛。貼膏護(hù)理：更換貼膏前，用溫水清潔右肘部皮膚，擦干后再貼敷，避免用力搓揉皮膚；每次貼膏保留時(shí)間不超過12小時(shí)，避免長(zhǎng)期刺激；若皮膚發(fā)紅，暫停貼膏1-2天，涂抹潤(rùn)膚露保護(hù)皮膚（入院第2天貼膏處發(fā)紅消退后，繼續(xù)規(guī)律貼膏）。護(hù)具護(hù)理：調(diào)整護(hù)具松緊度，避免過緊；在護(hù)具內(nèi)墊一層薄軟布（棉質(zhì)），減少護(hù)具與皮膚的摩擦；每日取下護(hù)具2次（每次30分鐘，分別為12:00、18:00），讓皮膚透氣，期間觀察皮膚情況。效果：整個(gè)住院期間，患者右肘部皮膚保持完整，無發(fā)紅、破損、瘙癢等異常，達(dá)到皮膚完好目標(biāo)。（六）出院指導(dǎo)與延續(xù)護(hù)理出院計(jì)劃制定：入院第12天，為患者制定個(gè)性化出院計(jì)劃，包含：康復(fù)鍛煉：出院后繼續(xù)抗阻訓(xùn)練（握彈力球，2周后更換為阻力等級(jí)3級(jí)），每日2組，每組12次；增加日常活動(dòng)訓(xùn)練（如緩慢擰毛巾、輕抱孫子），逐漸恢復(fù)家務(wù)勞動(dòng)（先從擦桌子、洗碗開始，1周后可嘗試切菜，2周后可恢復(fù)正常家務(wù)）。用藥指導(dǎo)：出院帶洛索洛芬鈉凝膠膏1盒，若肘部輕微疼痛，可每日貼1次，連續(xù)使用不超過7天；疼痛加重時(shí)及時(shí)就診，不可自行加用口服止痛藥。生活指導(dǎo)：避免提重物（≤5kg），做家務(wù)時(shí)使用防滑手套（減少肘部用力）；注意肘部保暖，避免受涼；看電視、看書時(shí)，肘部墊軟枕保持舒適體位。復(fù)查計(jì)劃：出院后2周來院復(fù)查（檢查肘部壓痛、Mill征、超聲）；若出現(xiàn)疼痛加劇、活動(dòng)受限、皮膚紅腫，及時(shí)就診。延續(xù)護(hù)理：建立微信隨訪群，患者及家屬加入，護(hù)士提供后續(xù)支持：每周2次（周二、周五）發(fā)送鍛煉提醒與疾病知識(shí)（如“今日鍛煉：握彈力球訓(xùn)練2組，注意力度”）；患者可隨時(shí)在群內(nèi)咨詢問題（如“今天抱孫子后有點(diǎn)疼，要不要緊”），護(hù)士1小時(shí)內(nèi)回復(fù)；出院后1個(gè)月電話隨訪，評(píng)估患者康復(fù)情況（疼痛、活動(dòng)度、睡眠），了解有無復(fù)發(fā)。隨訪結(jié)果：出院后2周復(fù)查，患者右肘無壓痛，Mill征（-），超聲示肌腱回聲均勻（厚度0.2cm）；出院后1個(gè)月隨訪，患者訴無疼痛，可正常抱孫子、做家務(wù)，無復(fù)發(fā)，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)目標(biāo)。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者住院14天，出院時(shí)及出院后1個(gè)月評(píng)估結(jié)果如下：疼痛：出院時(shí)VAS評(píng)分1分，出院后1個(gè)月VAS0分，無疼痛；活動(dòng)度：出院時(shí)右肘屈肘145°，伸肘179°，旋前80°，旋后75°（接近正常）；出院后1個(gè)月恢復(fù)至屈肘148°，伸肘175°（完全伸直），旋前85°，旋后82°（正常范圍），肌力5級(jí)；睡眠：出院時(shí)每日睡眠7-8小時(shí)，無夜間醒；出院后1個(gè)月睡眠質(zhì)量良好；知識(shí)與自我管理：出院時(shí)能獨(dú)立完成康復(fù)鍛煉，掌握防護(hù)方法；出院后1個(gè)月能堅(jiān)持鍛煉，正確應(yīng)對(duì)輕微不適（如偶爾酸脹時(shí)休息后緩解）；皮膚與復(fù)發(fā)：住院期間及出院后皮膚完好，無損傷；出院后1個(gè)月無復(fù)發(fā)，恢復(fù)正常生活。整體護(hù)理效果良好，全部達(dá)到短期與長(zhǎng)期目標(biāo)。（二）存在的護(hù)理問題康復(fù)鍛煉指導(dǎo)細(xì)節(jié)不足：入院第9天，患者因主動(dòng)訓(xùn)練時(shí)用力過大導(dǎo)致疼痛加重，反映出護(hù)士在指導(dǎo)時(shí)未明確“用力程度”（如“用50%的力氣”），僅口頭強(qiáng)調(diào)“不要太用力”，導(dǎo)致患者理解偏差?；颊咭缽男該?dān)憂的干預(yù)不足：